⁰С. Пульс минутына 100 соққы, ырғақты, толығу мен кернеуі қанағаттандырылған. АҚ 100/60 мм с . б. Тәуліктік диурез 850 мл. ЖНА (ОАМ): күңгірт-қоңыр түсті, мөлшері 80 мл, Кетондық денелер ++. Құрсақ қуысы УДЗ: жатыр денесі anteflexio, өлшемдері 72х86х73 мм. Жатыр қуысында өлшемі СВД 9 мм болып келген бір ұрық жұмыртқасы көрінеді, бұл 5 аптаға сәйкес келеді. Сарыуыз қапшығы 3 мм СБ(+). Миометрия тонусы қалыпты. Жіктелуге байланысты болжамды диагнозды атаңыз:

--Жүктіліктің 5-6 аптасы. Жүкті әйелдің құсу дәрежесі орташа

--Жүктіліктің 5-6 аптасы. Жүкті әйелдің құсу дәрежесі жеңіл

--Жүктіліктің 5-6 аптасы. Жүкті әйелдің құсу дәрежесі ауыр

--Жүктіліктің 5-6 аптасы. Жүкті әйелдің құсу дәрежесі өте ауыр

--Жүктіліктің 5-6 аптасы. Жүкті әйелдің құсу дәрежесі ауыр бірқалыпты

{@A@}
***Жүкті әйел И., 27 жаста, жүктіліктің 33-34 аптасында. Шағымдары: аяғының табаны мен балдыр аймағының ісінуі. Бірінші жүктілік. Созылмалы пиелонефрит диагнозымен нефрологтың Д есебінде тұр. Салмақ қосу 14 кг құрады, соңғы аптады - 1,0 кг. Жалпы жағдайы қанағаттандырылған. Тері жабындыларымен көзге көрінетін шырышты қабықшалары реңі әдеттегідей. Пульс минутына 64 соққы, толығу мен кернеу қанағат жағдайда. АҚ 120/80 және 115/80 мм.с.б. Жатыр тонусы қалыпты жағдайда. Нәресте тігінен орналасқан, басымен жатырға қарай жатыр, кіші жамбас кіреберісі қозғалмалы. Нәресте тондары анық, ырғақты, минутына 140 соққы. Аяқтары ісінген. Несеп сараптамасында: түсі ашық сары, мөлшері 150 мл, мөлдір, салмағы 1014., ақуыз - жоқ, глюкоза - жоқ, эпителий - 1-2, Лейкоциттер - бірлік, Эритроциттер - жоқ, Бактериялар - жоқ.

--Жүктіліктің 33-34 аптасы. Ісіну жүктіліктің салдарынан.

--Жүктіліктің 33-34 аптасы. Созылмалы веноздық жетіспеушілік.

--Жүктіліктің 33-34 аптасы. Созылмалы жүрек жетіспеушілігі.

--Жүктіліктің 33-34 аптасы. Лимфостаз.

--Жүктіліктің 33-34 аптасы. Нефротикалық ісіну.

{@A@}

***Жүкті әйел 28 жаста, гестация мерзімі 35 апта. Анамнезден: осы жүктілік - 2ші, 1-ші жүктілік қалыпты өткен, тірі баланы босанумен аяқталған. Қарау барысында жүктіліктің 34 аптасында іштің көлдеңнен-сопақша пішіні анықталған, жатыр түбі төмен орналасқан. Сыртқы акушерлік қарау және қынаптық зерттеу барысында нәрестенің орналасу бағыты анықталмаған. Аускультация кезінде нәрестенің жүрек қағысы кіндік маңында естіледі. Осы сәттегі қарау барысында іштің көлдеңнен-сопақша пішіні және жатыр түбінің төмен орналасуы сақталған. Сыртқы акушерлік қарау және қынаптық зерттеу барысында нәрестенің орналасу бағыты анықталмаған. Аталғандардың ішінен қайсысын істеу қажет?

---

--37-38 аптасында босану стационарына жолдау

--амбулаторлық кезеңде нәрестені сыртқы айналдыру жасау

--босанғанға дейін аптасына 2 рет бақылау

--жедел кесар тілігін жасауға жолдау

--эмбриотомия

{@A@}

***Жалпы практика дәрігеріне 34 жастағы пациент бастың ауруы, ашушаңдық, шөлдеу шағымджарымен қабылдауға келді. Анамнезінде: бедеулік. Объективті: дене массасының индексі 30, гипертрихоз, іш пен арқада жолақтар, АҚ 164/98 мм.с.б. Қосымша диагностикалық зерттеу нәтижесінде битемпоральді гемианопсия анықталды, плазмадағы глюкоза 7,8 ммоль/л. Аталған симптомдар жиынтығы қандай ауру туралы ой келеді?

--Гипофиз аденомасы.

--Штейн—Левенталь синдромы.

--Қантты диабет

--II дәрежелі артериалды гипертензия

--Асқынуы бар II-дәрежелі семіздік

{@A@}

***Аяғы ауыр 28 жасар әйел емханадағы дәрігеріне ішінің төменгі жағының тартып ауыратынына шағымданып келді. Анамнезінде жатырдың төменгі бөлігіне 3 рет кесарь тілігі жасалған. Жағдайы қанағаттанарлық. Жатыры тітіркенгіш, толғақ жоқ. Іштегі нәрестенің жүрек соғуы анық, ырғақты, минутына 140 соққы. Жатырдың тыртық аймағын пальпациялағанда ауырады. Жыныстық жолдарында патологиялық бөлінді жоқ.Қандай тәсіл негізді саналады:

--3-деңгейлі перзентханаға жіберу

--4 сағат амбулаториялық бақылау

--тұрақты толғақ басталғанша үйіне қайтару

--2-деңгейлі перзентханаға жіберу

--акушерия және гинекология ҒЗИ жіберу

{@A@}

***Емхана дәрігеріне 28 апталық гестация мерзімінде жүкті әйел қаралды. Анамнезінде 3 жүктілік, 1-ші жүктілік – жатырдан тыс жүктілік, оң жақтық тубэктомия, 2-ші жүктілік – өздігінен болған түсік, жатыр қуысы қырналған, 3-ші жүктілік – осы жүктілігі. Аймақтандыру бұйрығына сәйкес әйелді қандай деңгейге жіберу керек

--III деңгей

--II деңгей

--I деңгей

--IV деңгей

--V деңгей

{@A@}

***Антенатальды бақылау бойынша дәлелдік ұсыныстарға сәйкес, жүкті әйелді тексеру кезінде әр қабылдауда қандай манипуляция жасау керек?

--АҚҚ өлшеу

--Іштің айналасын өлшеу

--Жүкті әйелдің салмағын өлшеу

--Пельвиометрияны

--Ұрықтың қимылдауын есептеу

{@A@}


***25 жастағы босанған әйелде босанғаннан кейінгі 10-тәулікте жыныс жолдарынан бөлінділер қанды, іріңді, жағымсыз иісті, пальпацияда жатыр ауырсынулы, t 38C, тамыр соғысы 100 рет мин. Тері қабаттары қызарған, құрғақ.

Болжам диагноз:

-- Эндометрит

-- Жедел оофорит

-- Жедел сальпингит

-- Параметрит

-- Метрит

{@A@}


***30 жастағы босанаған әйелде босанғаннан кейінгі 8 тәулікте, қалтырау, дене t 40 C. Ішінің төменгі жағында ауырсыну, ішектері кепкен. Жатыры ұлғайған, оң жаққа қарай ығысқан, жұмсақ. Қынаптық тексерген кезде сол жақ қосалқылары аймағында жедел ауырсынулы инфльтрат анықталады.

---

Болжам диагноз:

-- Жедел сальпингоофорит

-- Пельвиоперитонит

-- Эндометрит

-- Параметрит

-- Миометрит

{@A@}


***20 жастағы әйел 2 ай көлемінде етеккірінің кідіруіне шағымданып келді. Анамнезінде: 13 жасында ревматизммен ауырған, 18 жасқа дейін диспансерлік есепте тұрды. Баспамен ауырғаннан кейін 5 ай бұрын ревматизммен ауырған, стационарлық ем қабылдаған. Объективті: көзге көрінетін шырышты қабықтары мен тері жабындылары бозғылт, пульсі минутына 90 рет, АҚҚ 90/50 мм с. екі қолында. Аускультацияда жүрек ұшында дөрекі систолалық шуыл естіледі. Бимануалды зерттеу кезінде жатыры жүктіліктің 6-7 аптасына дейін үлкейген, жұмсақ, ауру сезімсіз. Диагнозыңыз:

-- Жүктіліктің 6-7 аптасы. Митралдық қақпақшаның жетіспеушілігі

-- Жүктіліктің 8-9 аптасы. Жүректің туа пайда болған ақауы

-- Жүктіліктің 10-11 аптасы. Ревматизм, Ревмокардит

-- Жүктіліктің 4-5 аптасы. Ревматизм, белсенді фазасы

-- Жүктіліктің 12-13 аптасы. Ревматизм, белсенді фазасы

{@A@}

***24 жастығы қайта босанушы, толғақ арасындағы үзіліс жоқ, ұрықтың жүрек соқысы минутына 110 рет. қандай патология: -- дискоординацияланған босану қызметі -- шамадан тыс босану қызметі -- босанудың I кезеңінентолғаққызметініңәлсіздігі -- босану қызметінің екіншілік әлсіздігі/ -- ұрық гипоксиясыныңқаупі {@B@} ***Жатыр жыртылуының қаупінде қолданылатын тактиканы көрсетіңіз: -- пудендальды анестезия жасау -- бақылауды жалғастыру, жансыздандыру -- наркоз беріп, кесар тілігін жасау -- спазмолитиктер енгізіп, толғаққызметін тоқтату -- бірқапталына жатқызып наркоз беру {@C@}

***Қайта жүкті әйел, 29 жаста, ауыл тұрғыны, жатырында екі тыртығы бар жүктіліктің 36 аптасында стационарға жіберілді. Анамнезінен: бірінші жүктілігі ауыр дәрежелі преэклампсиямен асқынып, босану 36 апталық мерзімде операциямен аяқталған, екінші жүктілігі 37 апталық мерзімде жатырдағы тыртықтың ажырауына байланысты кесар тілігі операциясымен аяқталған.

Әйел ... босануы тиіс.

-- облыстық перинаталдық орталықта

-- ауылдық ауруханада

-- қалалық перинаталдық орталықта

-- қалалық перзентханада

-- ұлттық ана және бала денсаулығын қорғау орталығында

{@A@}


***29 жастағы әйел, ішінде толғақ тәрізді ауырсынудың болуына, жыныс жодарынан қанды бөлінділерге, басының айналуына, әлсіздік шағымдарымен емханаға келді.

---

Анамнезінен: 3 жылдан бері етеккір қызметінің бұзылысы және созылмалы қабыну аурымен гинеколог дәрігер тізімінде тұрады, 2 ай бұрын қабынуға қарсы ем алған, соңғы етеккірі 1,5 ай бұрын болған. Объективті: жағдайы ауыр, АҚ 100/60 мм сын бағ., тамыр соғысы 108 рет минутына, толымы әлсіз, дене қызуы 37,2С. Гинекологтың тесеруінен кейін: Жатырдан тыс жүктілік болжам диагнозы қойылды. Бұл диагнозға тән:

-- қанда хорионды гонадотропин деңгейінің жоғарылауы

-- қанда эстроген деңгейінің төмендеуі

-- қанда эстроген деңгейінің жоғарылауы

-- қанда хорионды гонадотропин деңгейінің төмендеуі

-- қанда гестагендер деңгейінің төмендеуі

{@A@}
***Перинатальдік кезең ұғфмфна анықтама беріңіз: } -- 28 аптадан босанғаннан кейін 7 күніне дейін -- 28 аптадан 40 аптаға дейін жүктілікті мерзімі -- 28 аптадан босанғаннан кейінгі мерзімнің 3-ші күніне дейін -- 28 аптаға дейін жүктіліктің мерзімі -- 28 аптадан босанғаннан кейін 28 күніне дейін {@A@} ***Ана өілімінің көрсеткішін есептейтін дұрыс әдісті: -- 10000 тірі нәрестелер арасында жүктілік, босану және босанғаннан кейінгі кезеңнің 42 тәулігіне дейін өлген әйелдер саны -- 1000 жүкті әйелдер арасында жүктілік кезенде өлген әйелдер саны -- 100000 босанулар арасында жүктілік, босану кезеңдерінде өлген әйелдер саны -- 1000 тірі туылған нәресте арасында жүктілік, босану және босанғаннан кейінгі кезенде өлген әйелдер саны -- 100000 тірі туылған нәрестелер арасында жүктілік, босану және босанғаннан кейінгі кезеңнің 42 тәулігіне дейін өлген әйелдер саны {@E@} ***Жүктілік кезіндегі гемодинамиканың физиологиялық өзгерістері неге негізделетіні туралы тұжырым шығарыңыз -- Айналымдағы қан көлемінің төмендеуіне -- Айналымдағы қан көлемінің ұлғаюына -- Перифериялыққан тамырлардыңқарсыласуының жоғарылауына -- қанның лақтыру көлеменің төмендеуіне -- қан тұтқырлығының төмендеуіне {@B@} ***Жүктіліктің 28 аптасында жатыр түбі биіктігінің деңгейі көрсеткіші туралы қорытынды шығарыңыз: -- Кіндік деңгейінде -- Кіндіктен 4 см жоғары -- Семсер тәрізді өсіндіден төмен -- Кіндік пен семсер тәрізді өсіндінің арасында -- қасағадан 28-30 см жоғары {@B@}

---

***Физиологиялық босану кезінде толғақтардың дұрыс басталу идентификаторын таңдаңыз....... : -- Бас жамбас түбіне түсіп жатқанда -- Жатыр мойны толық ашылғанда -- қағанақ суы кеткенде -- Кіші жамбастыңкіреберісіне бас қондырылғанда -- қан кете бастағанда {@A@} ***Ядро жиынтығын құрайтын хромосамалық зиготаны көрсетіңіз: -- Гаплоидты (23) -- Сперманың 46 хромосомасы және аналық жыныс жасушасының 46 хромосомасы -- Сперманың23 хромосомасы және аналық жыныс жасушасының 46 хромосомасы -- Сперманың 46 хромосомасы және аналық жыныс жасушасының 23 хромосомасы -- Диплоидты (46) {@E@} ***Жүктілер қанындағы б-фетопротеин не үшін анықталатынын түсіндіріңіз: -- Жүктілік кезіндегі ұрықтағы туа пайда болған және тұқым қуалаушы ауруларға қауіп топтарын анықтау үшін -- Токсоплазмозды диагностикалау үшін -- Гестоздыққауіптілік дәрежесін анықтау үшін -- Жүктілікті диагностикалау үшін -- Жүктілік мерзімін анықтау үшін {@A@} ***Леопольд-Левицкийдық бірінші әдісіне тұсініктеме беріңіз: -- ұрықтың орналасу бөлігін анықтау -- Жатыр түбі биіктігін және сол жерде орналасқан ұрық бүлігін анықтау -- ұрық позициясын анықтау -- ұрықтың жайғасуын анықтау -- Басының орналасу дәрежесін анықтау {@B@} ***Диагональдық коньюгата қалай есептелетінін түсіндіріңіз: -- Сегізкөз мүйісінен төмендегі симфиз жақтық аралығы -- Жоғарғы орта симфиз жастан сегізкөз мүйісі аралығы -- В Жоғарғы орта симфиз жақтан жоғарғы Михаэлис ромба бұрышы аралығы -- құйымшақ адырларының арасында -- құйымшақ сүйектерінің осттері арасында {@A@} ***Жүктіліктің 39-40 аптасында жатыр түбі анықталатын деңгейді көрсетіңіз: -- Лонадан 28-30 см жоғары -- Төс өсіндісі деңгейінде -- Төс өсіндісі мен кіндік ортасы аралығында -- Кіндік деңгейінде -- Кіндіктен 4 см жоғары {@C@} ***Жүктіліктің айқын белгілерін анықтаңыз -- етеккірінің тоқтауы -- иіс сезуінің күшею -- ұрықтың жүрек тондарының аускультациясы

---

Смотрите также файлы

• Статья 187 ук рф. Неправомерный оборот средств платежей.docx

• Общие требования по оформлению дневника и отчета по практике в дневнике указываются.pdf

• Занятие по теме 11 Исковое производство.docx

• Жиынты баалауа арналан дістемелік сыныстар География 7сынып дістемелік сыныстар 7сынып білім алушыларына География.docx

• Программа педагогапсихолога для детей с овз Развитиеространственновременных представлений у детей с овз.pdf