Файл: Учебное пособие для студентов, обучающихся по специальности 34. 02. 01.pdf

72
Больная О., 23-х лет, домохозяйка. Мать больной страдала эпилептическими припадками. Отец был алкоголик. Больная с детских лет отличалась неуравновешенным, злобным характером. В период полового созревания стали отмечаться колебания настроения: то она хо- рошо работала, была весела, то отказывалась от работы, дерзила, все бросала и убегала из дома. С 16-ти лет появились судорожные припадки.
В настоящее время наблюдаются большие судорожные припадки.
Припадки бывают серией ежедневно, иногда 2 раза в день. За день до наступления припадка возникает состояние возбуждения. Поступила на лечение в связи с учащением припадком. В беседе несколько назойлива, льстива, любит лечиться, высказывает масс соматических жалоб.
Задания:
1.Определите проблемы пациента.
2.Сформируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
Ситуационная задача № 7
Больной Ч., 16-ти лет, поступил на лечение с диагнозом: эпилепсия. За месяц до поступления участились приступы. В отделении наблюдался большой судорожный припадок, затем последовал второй и третий.
Больной в сознание не приходил.
Задания:
1.Определите неотложное состояние пациента.
2.Составьте алгоритм оказания первой медицинской помощи.
Эталоны ответов
Эталон ответа на ситуационную задачу № 1:
1. Эпилептический статус.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
-вызвать врача;
-подложить под голову больного подушку;
-расстегнуть стесняющую одежду;
-вставить между зубами шпатель, обмотанный салфеткой;
-придерживать пациента;

73
-обложить голову пузырями со льдом;
-приготовить шприцы, иглы, 0,5% раствор реланиума.
Эталон ответа на ситуационную задачу № 2:
1. У пациента нарушены потребности: быть здоровым, работать, общаться, спать, поддерживать нормальную температуру, избегать опасности.
Проблемы пациента.
Настоящие проблемы:

страх

беспокойство

зрительные галлюцинации

состояние возбуждения

повышенная температура
Приоритетные проблемы:

состояние возбуждения

повышенная температура
Потенциальная проблема:

развитие осложнений
2.Краткосрочная цель: уменьшить психомоторное возбуждение и температуру к концу дня.
Долгосрочная цель: к моменту выписки пациент будет здоров.
№ п/п
Мероприятия
Мотивация
1
Вызвать врача.
Для оказания квалифицированной помощи.
2
Оказывать помощь вдвоем или втроем. Для безопасности персонала.
3
Изолировать больного.
Для безопасности больного и окружающих.
4
Установить пост индивидуального наблюдения.
Для контроля состояния пациента.
5
Проветривание палаты, влажная уборка, тишина.
Для создания психического и физического комфорта.
6
Выполнение назначений врача.
Для оказания квалифицированной помощи.
7
Дать обильное витаминизированное питье
Для снижения интоксикации и температуры
Оценка результата: к концу дня возбуждение несколько уменьшилось, температура снизилась.
Эталон ответа на ситуационную задачу №3:
1. У пациентки нарушены потребности: быть здоровой, работать, общаться, избегать опасности.

74
Проблемы пациентки.
Настоящие проблемы:

дисфория

головная боль

нарушение сна

дефицит контроля поведения
Приоритетная проблема:

головная боль
Потенциальная проблема:

развитие судорожных припадков
2.Краткосрочная цель: к концу смены головная боль не будет беспокоить пациентку.
Долгосрочная цель: к моменту выписки пациентка будет ощущать себя комфортно, будет знать необходимость постоянного поддерживающего лечения.
№ п/п
Мероприятия
Мотивация
1
Режим лечебно-охранительный, усиленное наблюдение.
С целью лечения и безопасности пациентки и окружающих.
2
Проветривание палаты, тишина, влажные уборки.
Для создания психического и физического комфорта.
3
Подготовка к обследованию.
Для улучшения диагностики.
4
Выполнение назначений врача.
Для оказания квалифицированной помощи.
5
Беседы с больной о необходимости постоянного лечения.
Для профилактики обострения.
Оценка результата: к концу смены головная боль прошла.
Эталон ответа на ситуационную задачу № 4:
1. У больной большой судорожный припадок.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
-вызвать врача;
-подложить под голову подушку;
-расстегнуть стесняющую одежду;
-между зубами вставить шпатель, обмотанный салфеткой;
-придерживать больного;
-ввести 0,5% раствор реланиума (2ml внутримышечно);
-установить наблюдение.
Эталон ответа на ситуационную задачу № 5:

75
1.Эпилепсия. Судорожный синдром.
2.Алгоритм действий медицинской сестры:
-вызвать врача;
-уложить на спину, голову повернуть на бок, выполнить прием Сафара;
-освободить и выпрямить дыхательные пути;
-обеспечить доступ свежего воздуха, дать увлажненный кислород;
-по назначению врача ввести 0,5 % раствор седуксена в возрастной дозе.
Эталон ответа на ситуационную задачу № 6:
1.У пациентки нарушены потребности: быть здоровой, работать, общаться.
Проблемы пациента:
Настоящие проблемы:

судорожные припадки

колебания настроения
Приоритетная проблема:

судорожные припадки
Потенциальная проблема:

развитие осложнений
2.Краткосрочная цель: оказать помощь пациентке в случае развития эпилептического припадка.
Долгосрочная цель: к моменту выписки пациентка будет знать о необходимости постоянного диспансерного наблюдения и лечения.
№ п/п
Мероприятия
Мотивация
1
Режим лечебно-охранительный, усиленное наблюдение.
С целью лечения и безопасности пациента.
2
Контроль АД, пульса.
Для контроля состояния.
3
Подготовка к обследованию.
Для улучшения диагностики.
4
В случае развития припадка оказать помощь в соответствии с алгоритмом.
Для облегчения состояния и предотвращения развития осложнений.
5
Выполнение назначений врача.
Для оказания квалифицированной помощи.
6
Беседы о необходимости наблюдения и лечения в диспансере.
Для профилактики обострения.
Оценка результата: в течение смены у пациентки не наблюдалось судорожного припадка.
Эталон ответа на ситуационную задачу №7:
1. Эпилептический статус.
2. Алгоритм оказания неотложной помощи:
-вызвать врача;

76
-подложить под голову больного подушку;
-расстегнуть стесняющую одежду;
-вставить между зубами шпатель, обмотанный салфеткой;
-придерживать пациента;
-обложить голову пузырями со льдом;
-приготовить шприцы, иглы, 0,5% раствор реланиума.
2.4 Кейсы с эталонами ответов для внеаудиторной самостоятельной
работы студентов

77
ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.
ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии с правилами их использования.
ПК 2.6 Вести утвержденную медицинскую документацию.
ПК 2.7. Осуществлять реабилитационные мероприятия.
Учебная цель:
Сформировать знания и представления в клинике и особенностях СП при эпилепсии:
 Ознакомить обучающихся с основными сестринскими диагнозами при эпилепсии.
 Сформировать знания по особенностям медикаментозного лечения эпилепсии, алгоритмам оказания неотложной помощи при большом судорожном припадке и эпистатусе.
Сформировать умения:
 Составлять развернутый план сестринских вмешательств при эпилепсии.
 Составлять развернутый план обучения больного и членов его семьи в связи с лечением антиконвульсантами, оказанию неотложной помощи при эпиприпадке.
 Освоить алгоритм проведения внутримышечной инъекции.
 Осуществлять уход за больными эпилепсией
 Освоить способы оказания неотложной помощи при эпиприпадках.
Метод обучения: частично-поисковый.
Тип занятия: изучение и первичное закрепление новых знаний и способов деятельности.
Приложение 1(кейсы и эталоны ответов)
Кейс 1
Пациент Харитонов Петр Ильич, 68 лет, страдает эпилепсией с юношеского возраста. Впервые большие судорожные припадки появились во время службы в армии. После армии поступил в техникум, женился. Имеет дочь, которая также страдает эпилепсией. Поступил на завод, но из-за повторяющихся припадков был отстранен от работы в цеху и переведен в аппарат управления. Отличался исполнительностью и ответственностью.
Со временем припадки стали более частыми (до 4 раз в месяц), несмотря на регулярный прием антиконвульсантов. Однажды на работе встал из-за стола и стал снимать с себя одежду, никак не реагировал на замечания сотрудников. Был удивлен и смущен, когда пришел в себя и увидел, что у него спущены трусы. Уволился с завода по собственной инициативе, пытался устроиться в другое место, но в отделе кадров сразу замечали его

78 медлительность и отказывали. В 43 года была оформлена инвалидность. С этого времени ежегодно поступает на лечение в больницу. Дома деспотичен, в возбуждении может ударить жену и дочь, сломать стул.
Последние годы отмечается явное снижение интеллекта, пословицу «Не плюй в колодец, водица может пригодиться напиться» объясняет: «За это хорошо врезать надо». Резко уменьшился словарный запас. Перечисляя жалобы, все время повторяет сочетание «душевно-головная система».
Например: «Для душевно-головной системы главное-это порядок».
Постоянно ссорится с другими больными и санитарами. Каждое утро ждет заведующую отделением у двери кабинета и обстоятельно сообщает ей о том, что соседи по палате поздно ложатся спать, курят, нецензурно бранятся, пьют чефир. Заведующую называет «Елизаветочка». С преподавателями университета и студентами ведет себя заносчиво, делает им замечания, если они задают вопросы не в той последовательности, не записывают его ответы в тетрадь.
Задания:
1.Определите нозологическую форму данного хронического психического расстройства.
2.Продемонстрируйте на фантоме алгоритм проведения внутримышечной инъекции.
3.Определите нарушенные потребности и проблемы пациента.Составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.
5.Расскажите о лечении и уходе за пациентом.
Эталон ответа
1.Эпилепсия
– хроническое, прогрессирующее заболевание, проявляющееся судорожными припадками, психическими нарушениями и специфическими расстройствами личности. В данном случае имеет местоисход болезни - эпилептическое (концентрическое) слабоумие.
Мышление пациента конкретное, уменьшен словарный запас (олигофазия).
Пациент не способен отличать главное от второстепенного, не может объяснить скрытый смысл пословиц и поговорок. Его интересы ограничиваются узким кругом бытовых потребностей, много внимания он уделяет своей болезни, появляются капризность, ипохондричность.Лесть пациента нелепа, он навязчиво извещает врача о любых нарушениях дисциплины в отделении, использует уменьшительно-ласкательные окончания. Резко снижена память, хотя сведения, которые имеют значение для пациента, он помнит хорошо.
Изменение личностиупациента тяжелое, сочетающееся с грубым интеллектуально мнестическим дефектом (слабоумием). Среди черт характера пациента на первый план выступает медлительность, вязкость, эгоцентризм.
Пациент аккуратен, исполнителен, ответственен.
Порученную работу выполняет кропотливо, тщательно. Речь пациента