Файл: Инфекционная безопасность.docx

Зафиксируйте положение иглы указательным пальцем правой руки, слегка надавив на канюлю иглы.

11. 
    Не перекладывая шприц из одной руки в другую, обхватите II,
    III пальцами левой руки обод цилиндра, I пальцем нежно
    надавливая на поршень, введите препарат.
    
12. 
    При правильномвведении на месте инъекции образуется
    белесоватое возвышение величиной с мелкую горошину
    диаметром до 2-4 мм («лимонная корочка»).
    
13. 
    Извлеките иглу быстрым движением, придерживая за канюлю (ватный шарик, смоченный кожным антисептиком не прикладывайте).
    

13. 
    Сбросьте шприц в КБСУ.
    
14. 
    Снимите перчатки, сбросьте в КБСУ.
    
15. 
    Вымойте и осушите руки.
    
16. 
    Объясните пациенту, что на место инъекции не должна
    попадать вода в течение определенного времени.
    

Стандарт «Выполнение подкожной инъекции» Цель: лечебная - введение лекарственного средства в подкожно-жировую клетчатку, местное обезболивание. Показания: назначение врача. Противопоказания: аллергические реакции на лекарственные средства, поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки любого характера в месте инъекции, Осложнения: инфильтрат, ошибочное введение лекарственных средств, вирусный гепатит, СПИД, аллергическая реакция, анафилактический шок, сепсис. Места введения: верхняя треть наружной поверхности плеча, средняя треть переднебоковой поверхности бедра, переднебоковая поверхность брюшной стенки, подлопаточная область (редко). Приготовьте: стерильные: шприц вместимостью от 1-2 мл, иглы длиной20 мм, ватные шарики, перчатки, лекарственное средство; кожный антисептик, КБСУ. Алгоритм действия:

1. 
   Объясните пациенту цель и ход процедуры, сообщите
   необходимую информацию о лекарственном средстве.
   

2.Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком, наденьте перчатки.

3. 
   Вскройте пакет и соберите шприц (см. стандарт).
   
4. 
   Наберите лекарственное средство (см. стандарт).
   

5.Усадите или уложите пациента.6.Обработайте перчатки кожным антисептиком.7.Обработайте место инъекции последовательно двумя стерильными ватными шариками, смоченными кожным антисептиком, вначале

---

большую зону, затем - непосредственно место инъекции (шарики сбросьте в КБСУ). 7.Разместите третий ватный шарик со спиртом между IV и V

8. 
   Возьмите в правую руку шприц: II пальцем правой руки держите
   канюлюиглы; V пальцем - поршень шприца; Ш, IV, I пальцами
   держите цилиндр.
   
9. 
   Соберите I и II пальцами левой руки кожу в месте инъекции в
   складку треугольной формыоснованием вниз.
   
10. 
    Введите иглу в основание кожной складки под углом 45⁰на
    глубину 2/3 длины иглы, придерживайте указательным пальцем
    канюлюиглы.
    
11. 
    Перенесите левую руку на поршень, захватив II и III пальцами
    ободок цилиндра, I пальцем надавите на поршень и введите
    лекарственное средство (не перекладывайте шприц из одной руки
    вдругую).
    
12. 
    Приложите стерильный ватный шарик с кожным антисептиком к месту
    инъекции.
    
13. 
    Извлеките иглу быстрым движением, придерживая ее за канюлю.
    
14. 
    Сделайте легкий массаж места инъекции, не отнимая ватный шарик от кожи.
    

15. 
    Сбросьте шприц, ватные шарики и перчатки в КБУ.
    
16. 
    Вымойте и осушите руки.
    
17. 
    Спросите пациента о самочувствии,
    

Правила применения инсулинаДля лечения инсулинозависимого сахарного диабета (ИЗСД) применяют препараты инсулина. Инсулин -гормон поджелудочной железы, оказывает влияние на углеводный обмен. Способствует усвоению глюкозы клетками тканей организма,облегчает транспорт глюкозы через клеточные мембраны, стимулирует образование из глюкозы гликогена и отложение его в печениПо продолжительности действия инсулины делятся на 3 группы: - короткого действия (6-8 часов) –(моносуинсулин, инсулрапт, актрапид, инсулинрегуляр-илетин, Н-инсулин, простой инсулин; -средней продолжительности действия 14-18 часов) - инсулин-семиленте, семипонг, инсупонг, илетин и др. -длительного действия 20-24-36 часов) - инсулин ультралепте. ультралонг-ультратард и др. Конкретная комбинация и частота введения каждого препарата могут бытьразличными. Суточная доза инсулина рассчитывается эндокринологом с учетом гликемии Коррекцию доз инсулина в течение суток проводят под контролем глюкозурического и гликемического профиля. Препараты инсулина выпускаются в жидком виде во флаконах, содержащие в 1 мл -40 ЕД, либо 100 ЕД инсулина. Расчет необходимой дозы инсулина (обычно кратной 4 ЕДпроводится с учетом показателей глюкозурии и гипергликемии, исходя из того, что

---

1 ЕД инсулина сберегает от 2 до 5 г глюкозы. Для введения инсулина используют специальные инсулиновые шприцы:

• 
  с градуировкой 40ЕД для введения инсулина из флаконов, содержащих в 1 мл 40 ЕД инсулина. Каждое деление шприца соответствует 1 ЕД инсулина. Каждое деление данного шприца соответствует 1 ЕД инсулина;
  

-с градуировкой 100 ЕД для введения инсулина, выпускаемого во флаконах, содержащих в 1 мл 100 ЕД инсулина. Каждое деление шприца соответствует 2 ЕД инсулина.- для того, чтобы правильно набрать инсулин в неинсулиновыйшприц емкостью 1,0-2,0 мл нужно рассчитать цену деления шприца. Необходимо подсчитать количество делений в 1 мл шприца. В 1 мл - 40 ЕД инсулина, разделите на число полученных деленийв 1 мл шприца 40:10цена одного деления 4 ЕДт.е.мл 0,1 Разделите нужную Вам дозу инсулина на цену одного деления и Вы определите, Сколько делений на шприце должны быть заполнены лекарством. Например:36ЕД разделить на 4 получиться 0,9 мл. -при наборе инсулина данным шприцем из флакона, содержащего в 1 мл 100мл инсулина, одно маленькое деление соответствует 1 ЕД инсулина. Следовательно, в 0,1 мл этого шприца содержится 10 ЕД, 0,2 мл -20ЕД, ит.д.- шприц-ручки и соответствующих им инсулинов в специальных флаконах-пенфиллах. Шприц-ручки оснащены специальными иглами, которые позволяют производить практически безболезненные инъекции и при соблюдении общегигиенических правил могут использоваться без стерилизации специальной обработки в течении недели.Стандарт «Введение инсулина»

---

Цель:введение точной дозы инсулина в определенное время для снижения уровня глюкозы в крови. Показания: лечение ИЗСД, кетоацидоза, комы. Противопоказания: гипогликемическая кома, аллергическая реакция на данный инсулин. Осложнения: аллергическая реакция, липодистрофия, отеки. Места введения: верхняя треть наружной поверхности плеча, средняя треть переднебоковой поверхности бедра, переднебоковая поверхность брюшной стенки. Приготовьте: флакончик с раствором инсулина, кожный антисептик, стерильные: лоток, пинцет, ватные шарики, одноразовые инсулиновые шприцы, перчатки, КБСУ, пинцет в дезрастворе. Алгоритм действия:

1. 
   Объясните пациенту цель и ход процедуры и получите его
   согласие на проведение.
   
2. 
   Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне,
   обработайте их кожным антисептиком, наденьте перчатки.
   
3. 
   Прочитайте надпись на флаконе: название, дозу, срок годности,
   сверьте с листом назначений.
   
4. 
   Проведите визуальный контроль качества флакончика с инсулином. Обратите внимание на концентрацию препарата, т.е. на число ЕД инсулина в 1 мл. Внимательно изучите маркировки
   инсулина и шприца, Рассчитайте сколько единиц инсулина
   содержится в одном делении шприца, исходя из концентрации.
   

5. 
   Покатайте между ладонями флакон с инсулином продленного
   действия в течение 3-5 минут, чтобы раствор стал равномерно
   мyтным (не встряхивать!). Инсулин короткого действия перемешивать не нужно.
   
6. 
   Подогрейте флакончик с инсулином до температуры тела 36⁰-
   37⁰С в водяной бане.
   
7. 
   Возьмите инсулиновый шприц в упаковке. Проверьте срок
   годности и герметичность упаковки. Вскройте упаковку, соберите
   шприц.
   
8. 
   Вскройте пинцетом металлическую обкатку флакона.
   

5. 
   Обработайте резиновую пробку ватным шариком смоченным кожным антисептиком двукратно, отставьте флакончик в сторону, дайте высохнуть
   спирту.
   
6. 
   Возьмите в руки инсулиновый шприц, оттяните поршень шприца
   на столько, сколько ЕД необходимо набрать. При этом в шприц
   набирается воздух. Количество воздуха должно равно вводимой,
   дозе инсулина,
   

5. 
   Введите набранный Вами воздух во флакон с инсулином.
   

5. 
   Предложите пациенту лечь или сесть.
   
6. 
   Обработайте место инъекции последовательно двумя ватными
   шариками, смоченными кожным антисептиком: вначале большую зону, затем
   непосредственно место инъекции. Дайте коже высохнуть.
   
7. 
   Снимите колпачок со шприца, перед введением его выпустите
   воздух и доведите количество инсулина до нужной дозы.
   
8. 
   Возьмите шприц в правую руку.
   
9. 
   Соберите I и II пальцами левой руки обработанный участок кожи
   в треугольную складку основанием вниз.
   
10. 
    Введите быстрым движением иглу под углом 30⁰-45⁰ в середину
    подкожно-жирового слоя на длину иглы в основание складки,
    держа ее срезом вверх.
    
11. 
    Освободите левую руку, опустите складку.
    
12. 
    Вводите инсулин медленно, проверив, не попала ли игла в
    кровеносный сосуд.
    

---

20. 
    Быстрым движением извлеките иглу, приложите сухой
    стерильный ватный шарик к месту инъекции. Снимите перчатки.
    22.Накормите пациента.
    

23. Поместите использованный шприц, ватные шарики, перчатки в КБСУ. 24. Вымойте и осушите руки. Примечание:- вводимая доза должна строго соответствовать назначенной дозе врачом;- для лучшего эффекта действия инсулина по утрам инсулин лучше вводить в область живота, днём – в верхнюю треть наружной поверхности плеча, вечером – в подкожно-жировую клетчатку бедра или ягодицы. +Примечание: -при проведении в/минъекции в среднюю треть переднебоковой поверхности бедра и верхнюю треть наружной поверхности плеча шприц держать как при п/к инъекции, иглу вводить под углом 45⁰; -при введении масляных растворов, суспензий, а также лекарственных растворов перед введением убедитесь, что игла не попала в кровеносный сосуд, слегка потяните поршень на себя, если в шприце появилась кровь (значиттравмирован сосуд), то измените положение иглы, продвинув ее вверх и в сторону, опять проверьте, где находится игла. Убедившись, что игла не в сосуде, введите в мышцу лекарственное вещество. В случае если в шприце опять появилась кровь, извлеките шприц и повторите укол, заменив иглу и лучше в другую сторону; -во избежание образования инфильтратов на место инъекции положите грелку, сделайте йодную сетку; -масляные растворы перед введением подогрейте на водяной бане при t" - 37⁰-38⁰с. Стандарт «Выполнение внутривенной инъекции»Цель: лечебная- струйное введение лекарственного раствора в кровяное русло. Показание: назначение врача. Противопоказания: аллергическая реакция на лекарственное средство, поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки в предполагаемом месте инъекции, флебит пунктируемой вены. Места введения: поверхностные вены локтевого сгиба, предплечья, кисти, поверхностные вены тыла стопы, поверхностные вены головы (у детей). Осложнения: гематома,некроз, флебит, тромбофлебит, ошибочное введение лекарственных средств, медикаментозная и воздушная эмболии, сепсис, СПИД, вирусный гепатит, аллергические реакции, анафилактический шок Приготовьте: стерильные: одноразовые шприцы (длина иглы 40 мм)

---