ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.11.2023
Просмотров: 340
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Зафиксируйте положение иглы указательным пальцем правой
руки, слегка надавив на канюлю иглы.
-
Не перекладывая шприц из одной руки в другую, обхватите II,
III пальцами левой руки обод цилиндра, I пальцем нежно
надавливая на поршень, введите препарат. -
При правильномвведении на месте инъекции образуется
белесоватое возвышение величиной с мелкую горошину
диаметром до 2-4 мм («лимонная корочка»). -
Извлеките иглу быстрым движением, придерживая за канюлю (ватный шарик, смоченный кожным антисептиком не прикладывайте).
-
Сбросьте шприц в КБСУ. -
Снимите перчатки, сбросьте в КБСУ. -
Вымойте и осушите руки. -
Объясните пациенту, что на место инъекции не должна
попадать вода в течение определенного времени.
Стандарт «Выполнение подкожной инъекции»
Цель: лечебная - введение лекарственного средства в подкожно-жировую
клетчатку, местное обезболивание.
Показания: назначение врача.
Противопоказания: аллергические реакции на лекарственные средства,
поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки любого характера в месте
инъекции,
Осложнения: инфильтрат, ошибочное введение лекарственных средств,
вирусный гепатит, СПИД, аллергическая реакция, анафилактический шок,
сепсис.
Места введения: верхняя треть наружной поверхности плеча, средняя
треть переднебоковой поверхности бедра, переднебоковая поверхность
брюшной стенки, подлопаточная область (редко).
Приготовьте: стерильные: шприц вместимостью от 1-2 мл, иглы длиной
20 мм, ватные шарики, перчатки, лекарственное средство; кожный антисептик, КБСУ.
Алгоритм действия:
-
Объясните пациенту цель и ход процедуры, сообщите
необходимую информацию о лекарственном средстве.
2.Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком, наденьте перчатки.
-
Вскройте пакет и соберите шприц (см. стандарт). -
Наберите лекарственное средство (см. стандарт).
5.Усадите или уложите пациента.
6.Обработайте перчатки кожным антисептиком.
7.Обработайте место инъекции последовательно двумя стерильными ватными шариками, смоченными кожным антисептиком, вначале
большую зону, затем - непосредственно место инъекции (шарики
сбросьте в КБСУ).
7.Разместите третий ватный шарик со спиртом между IV и V
-
Возьмите в правую руку шприц: II пальцем правой руки держите
канюлюиглы; V пальцем - поршень шприца; Ш, IV, I пальцами
держите цилиндр. -
Соберите I и II пальцами левой руки кожу в месте инъекции в
складку треугольной формыоснованием вниз. -
Введите иглу в основание кожной складки под углом 450на
глубину 2/3 длины иглы, придерживайте указательным пальцем
канюлюиглы. -
Перенесите левую руку на поршень, захватив II и III пальцами
ободок цилиндра, I пальцем надавите на поршень и введите
лекарственное средство (не перекладывайте шприц из одной руки
вдругую). -
Приложите стерильный ватный шарик с кожным антисептиком к месту
инъекции. -
Извлеките иглу быстрым движением, придерживая ее за канюлю. -
Сделайте легкий массаж места инъекции, не отнимая ватный шарик от кожи.
-
Сбросьте шприц, ватные шарики и перчатки в КБУ. -
Вымойте и осушите руки. -
Спросите пациента о самочувствии,
Правила применения инсулина
Для лечения инсулинозависимого сахарного диабета (ИЗСД) применяют препараты инсулина. Инсулин -гормон поджелудочной железы, оказывает влияние на углеводный обмен.
Способствует усвоению глюкозы клетками тканей организма,
облегчает транспорт глюкозы через клеточные мембраны, стимулирует образование из глюкозы гликогена и отложение его в печени
По продолжительности действия инсулины делятся на 3 группы:
- короткого действия (6-8 часов) –(моносуинсулин, инсулрапт, актрапид, инсулин
регуляр-илетин, Н-инсулин, простой инсулин;
-средней продолжительности действия 14-18 часов) - инсулин-семиленте,
семипонг, инсупонг, илетин и др.
-длительного действия 20-24-36 часов) - инсулин ультралепте. ультралонг-
ультратард и др.
Конкретная комбинация и частота введения каждого препарата могут быть
различными.
Суточная доза инсулина рассчитывается эндокринологом с учетом гликемии
Коррекцию доз инсулина в течение суток проводят под контролем глюкозурического и гликемического профиля.
Препараты инсулина выпускаются в жидком виде во флаконах, содержащие в 1 мл -40 ЕД, либо 100 ЕД инсулина. Расчет необходимой дозы инсулина (обычно кратной 4 ЕДпроводится с учетом показателей глюкозурии и гипергликемии, исходя из того, что
1 ЕД инсулина сберегает от 2 до 5 г глюкозы.
Для введения инсулина используют специальные инсулиновые шприцы:
-
с градуировкой 40ЕД для введения инсулина из флаконов, содержащих в 1 мл 40 ЕД инсулина. Каждое деление шприца соответствует 1 ЕД инсулина. Каждое деление данного шприца соответствует 1 ЕД инсулина;
-с градуировкой 100 ЕД для введения инсулина, выпускаемого во флаконах, содержащих в 1 мл 100 ЕД инсулина. Каждое деление шприца соответствует 2 ЕД инсулина.
- для того, чтобы правильно набрать инсулин в неинсулиновыйшприц емкостью 1,0-2,0 мл нужно рассчитать цену деления шприца. Необходимо подсчитать количество делений в 1 мл шприца. В 1 мл - 40 ЕД инсулина, разделите на число полученных деленийв 1 мл шприца 40:10цена одного деления 4 ЕДт.е.мл 0,1
Разделите нужную Вам дозу инсулина на цену одного деления и Вы определите,
Сколько делений на шприце должны быть заполнены лекарством. Например:36ЕД разделить на 4 получиться 0,9 мл.
-при наборе инсулина данным шприцем из флакона, содержащего в 1 мл 100мл инсулина, одно маленькое деление соответствует 1 ЕД инсулина. Следовательно, в 0,1 мл этого шприца содержится 10 ЕД, 0,2 мл -20ЕД, ит.д.
- шприц-ручки и соответствующих им инсулинов в специальных флаконах-пенфиллах. Шприц-ручки оснащены специальными иглами, которые позволяют производить практически безболезненные инъекции и при соблюдении общегигиенических правил могут использоваться без стерилизации специальной обработки в течении недели.
Стандарт «Введение инсулина»
Цель:введение точной дозы инсулина в определенное время для снижения
уровня глюкозы в крови.
Показания: лечение ИЗСД, кетоацидоза, комы.
Противопоказания: гипогликемическая кома, аллергическая реакция на
данный инсулин.
Осложнения: аллергическая реакция, липодистрофия, отеки.
Места введения: верхняя треть наружной поверхности плеча, средняя
треть переднебоковой поверхности бедра, переднебоковая поверхность
брюшной стенки.
Приготовьте: флакончик с раствором инсулина, кожный антисептик, стерильные:
лоток, пинцет, ватные шарики, одноразовые инсулиновые шприцы,
перчатки, КБСУ, пинцет в дезрастворе.
Алгоритм действия:
-
Объясните пациенту цель и ход процедуры и получите его
согласие на проведение. -
Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне,
обработайте их кожным антисептиком, наденьте перчатки. -
Прочитайте надпись на флаконе: название, дозу, срок годности,
сверьте с листом назначений. -
Проведите визуальный контроль качества флакончика с инсулином. Обратите внимание на концентрацию препарата, т.е. на число ЕД инсулина в 1 мл. Внимательно изучите маркировки
инсулина и шприца, Рассчитайте сколько единиц инсулина
содержится в одном делении шприца, исходя из концентрации.
-
Покатайте между ладонями флакон с инсулином продленного
действия в течение 3-5 минут, чтобы раствор стал равномерно
мyтным (не встряхивать!). Инсулин короткого действия перемешивать не нужно. -
Подогрейте флакончик с инсулином до температуры тела 360-
370С в водяной бане. -
Возьмите инсулиновый шприц в упаковке. Проверьте срок
годности и герметичность упаковки. Вскройте упаковку, соберите
шприц. -
Вскройте пинцетом металлическую обкатку флакона.
-
Обработайте резиновую пробку ватным шариком смоченным кожным антисептиком двукратно, отставьте флакончик в сторону, дайте высохнуть
спирту. -
Возьмите в руки инсулиновый шприц, оттяните поршень шприца
на столько, сколько ЕД необходимо набрать. При этом в шприц
набирается воздух. Количество воздуха должно равно вводимой,
дозе инсулина,
-
Введите набранный Вами воздух во флакон с инсулином.
-
Предложите пациенту лечь или сесть. -
Обработайте место инъекции последовательно двумя ватными
шариками, смоченными кожным антисептиком: вначале большую зону, затем
непосредственно место инъекции. Дайте коже высохнуть. -
Снимите колпачок со шприца, перед введением его выпустите
воздух и доведите количество инсулина до нужной дозы. -
Возьмите шприц в правую руку. -
Соберите I и II пальцами левой руки обработанный участок кожи
в треугольную складку основанием вниз. -
Введите быстрым движением иглу под углом 300-450 в середину
подкожно-жирового слоя на длину иглы в основание складки,
держа ее срезом вверх. -
Освободите левую руку, опустите складку. -
Вводите инсулин медленно, проверив, не попала ли игла в
кровеносный сосуд.
-
Быстрым движением извлеките иглу, приложите сухой
стерильный ватный шарик к месту инъекции. Снимите перчатки.
22.Накормите пациента.
23. Поместите использованный шприц, ватные шарики, перчатки в
КБСУ.
24. Вымойте и осушите руки.
Примечание:
- вводимая доза должна строго соответствовать назначенной дозе врачом;
- для лучшего эффекта действия инсулина по утрам инсулин лучше вводить в область живота, днём – в верхнюю треть наружной поверхности плеча, вечером – в подкожно-жировую клетчатку бедра или ягодицы.
+
Примечание:
-при проведении в/минъекции в среднюю треть
переднебоковой поверхности бедра и верхнюю треть
наружной поверхности плеча шприц держать как при п/к
инъекции, иглу вводить под углом 450;
-при введении масляных растворов, суспензий, а также
лекарственных растворов перед введением убедитесь, что
игла не попала в кровеносный сосуд, слегка потяните
поршень на себя, если в шприце появилась кровь (значит
травмирован сосуд), то измените положение иглы,
продвинув ее вверх и в сторону, опять проверьте, где
находится игла. Убедившись, что игла не в сосуде, введите в
мышцу лекарственное вещество. В случае если в шприце
опять появилась кровь, извлеките шприц и повторите укол,
заменив иглу и лучше в другую сторону;
-во избежание образования инфильтратов на место инъекции
положите грелку, сделайте йодную сетку;
-масляные растворы перед введением подогрейте на водяной
бане при t" - 370-380с.
Стандарт «Выполнение внутривенной инъекции»
Цель: лечебная- струйное введение лекарственного раствора в кровяное
русло.
Показание: назначение врача.
Противопоказания: аллергическая реакция на лекарственное средство,
поражение кожи и подкожно-жировой клетчатки в предполагаемом месте
инъекции, флебит пунктируемой вены.
Места введения: поверхностные вены локтевого сгиба, предплечья, кисти,
поверхностные вены тыла стопы, поверхностные вены головы (у детей).
Осложнения: гематома,некроз, флебит, тромбофлебит, ошибочное
введение лекарственных средств, медикаментозная и воздушная эмболии,
сепсис, СПИД, вирусный гепатит, аллергические реакции,
анафилактический шок
Приготовьте: стерильные: одноразовые шприцы (длина иглы 40 мм)