ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.11.2023
Просмотров: 339
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
емкостью 10-20 мл, салфетки, ватные шарики, перчатки, лекарственный раствор; кожный антисептик; резиновый жгут, клеенчатый валик, пинцет
в дезрастворе, противошоковый набор, КБСУ.
Алгоритм действия:
-
Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите его согласие, дайте необходимую информацию о лекарственном препарате. -
Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком, наденьте перчатки. -
Вскройте упаковку, соберите шприц (см. стандарты). -
Прочитайте на ампуле название лекарственного раствора, дозу,
концентрацию, срок годности, внешний вид перед ее вскрытием
(сверьте с листом врачебных назначений). Наберите лекарственный раствор из ампулы (см. стандарт). -
Усадите пациента или уложите на кушетку. -
Поместите под локоть пациента клеенчатый валик (для
максимального разгибания конечности в локтевом суставе). -
Наложите резиновый жгут на среднюю треть плеча на салфетку
или нательное белье. -
Завяжите жгут так, чтобы свободные концы были направлены
вверх, а петля вниз, при этом пульс на лучевой артерии не должен изменяться. -
Попросите пациента несколько раз сжать и разжать кулак, затем зажать его ( для лучшего нагнетания крови в вену). -
Помассируйте предплечье пациента в направлении от кисти к
локтевому сгибу, слегка похлопайте кистью руки по области
локтевой ямки (для усиления наполнения вен). -
Исследуйте вену. Найдите наиболее наполненную вену, пропальпировав ее. -
Обработайте кожным антисептиком перчатки. -
Обработайте место инъекции последовательно двумя ватными
шариками, смоченными в спирте: вначале большую зону, затем
непосредственно место инъекции (ватные шарики сбросьте в
КБСУ), третий ватный шарик возьмите в левую руку между IV и V пальцами. -
Возьмите шприц в правую руку:II пальцем правой руки держите
канюлю иглы; V пальцем - поршень шприца,III, IV, Iпальцами
держите цилиндр. -
Проверьте отсутствие воздуха в шприце. -
Натяните большим пальцем левой руки кожу в области локтевого
сгиба, несколько смещая ее к периферии, чтобы фиксировать
вену и, не меняя положения шприца в руке, держа иглу срезом
вверх, почти параллельно вене проколите ее, затем осторожно введите иглу на 1/3 длины в вену, пока не ощутите попадания в
«пустоту». -
Убедитесь, что игла в вене, потяните поршень на себя, в шприце
должна показаться кровь. -
Развяжите жгут левой рукой, потянув за один из свободных
концов, попросите пациента разжать кулак. -
Повторно убедитесь, что игла в вене. -
Не меняя положения шприца, первым пальцем левой руки
нажмите на поршень и медленно введите лекарственный раствор
в вену, не доводя поршень шприца до упора. -
Приложите к месту прокола третий стерильный ватный шарик,
смоченный кожным антисептиком, извлеките иглу. -
Слегка прижмите место прокола ватным шариком, смоченным в
спирте, в течение 3-5 минут, попросите пациента согнуть руку в
локтевом сгибе до полной остановки кровотечения. -
Поместите шприц с иглой, не надевая колпачок, ватные шарики, перчатки в КБСУ. -
Вымойте и осушите руки.
Примечание:при применении специальной венозной манжетки защелкнуть на ней клапан и потянуть за свободный конец до остановки венозного кровотечения.
Стандарт «Монтаж системы для внутривенного
капельного введения жидкостей»
Цель: внутривенное капельное вливание, медленное капельное введение
большого количества жидкости (до нескольких литров в сутки,
переливание крови, препаратов крови и кровезаменителей.
Показания:восстановление объема циркулирующей крови, парентеральное
питание, устранение явлений интоксикации.
Приготовьте: стерильные: одноразовую систему для капельного введения
жидкости; лекарственный раствор во флаконе, ватные шарики, перчатки,
маску; ножницы, пинцет в дезрастворе, штатив длякапельницы, кожный антисептик, КБСУ, лейкопластырь.
Алгоритм действия:
-
Подготовьте одноразовую систему для капельного введения
(проверьте срок годности и герметичность упаковки). -
Приготовьте флакон с лекарственным раствором (проверьте
название, дозу, срок годности и внешний вид лекарственного
раствора, сверьте с листом врачебных назначений). На этикетке укажите ФИО пациента, №палаты. -
Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне,
обработайте их кожным антисептиком, наденьте перчатки. -
Удалите центральную часть металлического колпачка флакона с
помощью пинцета. -
Обработайте резиновую пробку флакона двукратно стерильным
ватным шариком, смоченным кожным антисептиком.
-
Вскройте пакет с одноразовой системой при помощи ножниц. Извлеките систему из упаковки. -
Закройте винтовой зажим на системе.
-
Возьмите иглу с короткого конца системы, снимите колпачок и
введите ее в резиновую пробку флакона до упора. Откройте
воздуховод на капельнице (при наличии воздуховода, введите ее
также в пробку флакона до упора). -
Переверните флакон вверх дном и закрепите его на штативе,
придерживая свободный конец системы левой рукой. -
Медленно сожмите капельницу и заполните до половины объема
лекарственным раствором. -
Откройте зажим и медленно заполните длинную трубку системы
раствором до полного вытеснения воздуха и появления капель из
иглы для инъекции. -
Закройте зажим, наденьте колпачок на инъекционную иглу. -
Проверьте отсутствие пузырьков воздуха в системе. -
Положите в упаковочный пакет стерильные ватные шарики, смоченные кожным антисептиком, салфетки, две полоски узкого (1см) лейкопластыря длиной 4-5 см.
Примечание: в некоторых системах отверстие для воздуховода находится непосредственно над капельницей. В этом случае нужно только открыть заглушку, закрывающую это отверстие.
Примечание:
-введение дополнительных лекарственных средств осуществляется
шприцем через узел для инъекции на системе. Перед инъекцией
резиновая трубка обрабатывается стерильным ватным шариком,
смоченным спиртом, выше места прокола резиновая трубка
пережимается кровоостанавливающим зажимом;
-смену флаконов производят до опорожнения капельницы
для этого закройте зажим, в пробку нового флакона, предварительно обработав спиртом, вводите сначала иглу с короткого конца
системы до упора; откройте воздуховод на капельнице (при наличии воздуховода, введите её также в пробку флакона до упора);
- в течение вливания следите за работой всей системы не промокает ли салфетка раствором, не образуется ли инфильтрат или отёчность в области вливания, не прекращается ли ток жидкости;
-наблюдайте за состоянием пациента, спросите, не ощущает ли он боли в месте введения лекарства. Если пациент испытывает боль или вы видите вздутие в месте инъекции, необходимо закрыть зажим и извлечь иглу.
Стандарт «Уход за периферическим венозным и подключичным
катетером»
Цель: профилактика возможных постинъекционных осложнений.
Осложнения: тромбирование катетера, появление признаков инфицирования раны и катетера (немедленно удаляют катетер); нарушение целостности наружного конца катетера (катетер заменяют).
Приготовьте: стерильные: заглушки в упаковке для периферических внутривенных катетеров, шприц с 1,О мл гепаринизированного раствора 1:1000, шприц с 5 мл стерильного физиологического раствора, лоток, перевязочный материал, перчатки, кожный антисептик, КБСУ.
Алгоритм действия':
1.Успокойте пациента, объясните ход предстоящей манипуляции.
2.Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком, наденьте перчатки.
3.Подложите под соединительную трубку две стерильные салфетки, прекратите инфузию.
4.Отсоеднните систему для внутривенного вливания лекарственных веществ от соединительной трубки периферического венозного (подключичного) катетера.
5.Подсоедините шприц с 5 мл стерильного физиологического раствора к катетеру и промойте его (после введения антибиотиков, концентрированных растворов глюкозы, препаратов крови).
6.Отсоедините шприц от соединительной трубки катетера.
7.Подсоедините к соединительной трубке катетера шприц с 10 мл гепаринизированного раствора (для профилактики тромбоза продления функционирования катетера в вене) и введите в катетер.
8.Отсоедините шприц от соединительной трубки катетера.
9.Закройте заглушкой вход в катетер.
10. Поместите использованные шприцы, стерильные салфетки в КБСУ.
11.Следите за состояние фиксирующей повязки, при необходимости меняйте ее.
12.Осматривайте регулярно место пункции с целью раннего выявления осложнений.
13.Сообщите врачу о появлении отека, покраснения, местном повышении температуры тела, подтекания, болезненных ощущений во время введения препаратов.
Примечание: каждое соединение катетера - это ворота для проникновения инфекции. Необходимо строго соблюдать правила асептики, работать только в стерильных перчатках.
Стандарт «Выполнение инфузии и уход за подключичным катетером»
Цель: профилактика воздушной эмболии, сепсиса, тромбофлебита, тромбированиеи
выпадение катетера
Показания: необходимость в длительной и интенсивной инфузионной терапии-
парентеральном питании, недоступность периферических вен, необходимость в
проведении специальных диагностических исследований (измерение ЦВД,
давления в полостях сердца, рентгенконтрастные исследования).
Противопоказания: пиодермия, раны, повреждения области катетеризации.
Оснащение: стерильные перчатки; спирт 96%, раствор гепарина - 5мл, изотонический раствор хлорида натрия 10,0; спиртовый раствор бриллиангового зеленого, 5 % спиртового раствора йода; шприц 2,0 для введения лекарственных средств; стерильный материал (шарики, салфетки, вата, бинты);
Возможные проблемы пациента: .
-боль, покраснение и нагноение кожи в области катетера;
-попадание воздуха в катетер;
-трoмбированиеи непроходимость катетера;
-отрывкатетера, его выпадение.
Последовательность действий:
-
Перед работой с катетером надевают стерильные перчатки. -
Снимают асептическую повязку.
3.Обрабатывают заглушку на катетере стерильным шариком, смоченным 96% спиртом.
4. Пунктируют заглушку иглой при введении лекарственных веществ в катетер
шприцем, тянут поршень на себя до появления в шприце крови и вводят лекарственное вещество, удаляют иглу со шприцем, не снимая пробки.
5. Катетер промывают 1-2 мл изотонического раствора хлорида натрия и вводят 0,2 мл
гепарина (1000 ЕД на 5 мл изотонического раствора хлорида натрия).
6. Место катетеризации обрабатывают спиртом или 1% спиртовым раствором
бриллиантового зеленого, накладывают стерильные салфетки, которые фиксируют
лейкопластырем; эту манипуляцию повторяют после каждой инфузии.
7. При подключении системы к катетеру для проведения инфузии больного просят
задержать дыхание на высоте вдоха; по окончании инфузии систему вновь
отсоединяют аналогичным образом и канюлю катетера закрывают стерильной
заглушкой.
8. При появлении крови в катетере во время инфузии нужно промыть его изотоническим раствором хлорида натрия на высоте вдоха через узел для иньекции, перекрыв систему.
9. Для предупреждения тромбирования катетера инфузии растворов необходимо проводить с достаточной скоростью.
10. Во время инфузии канюля катетера и узел для инъекций системы должны быть прикрыты стерильной салфеткой.
11. После удаления катетера рана обрабатывается 5 % спиртовым раствором йода или 96% спиртом, закрывается стерильной салфеткой, которая фиксируется
лейкопластырем.
12. До полного заживления раны ее обрабатывают антисептиками во время ежелневныхперевязок.
Оценка достигнутых результатов: отсутствие боли, воспаления и нагноения в области катетера, катетер свободно проходим, хорошо фукционирует, надежно
зафиксирован, после снятия катетера рана заживает без осложнений.
Стандарт «Подготовка пациента и медицинского инструментария к проведению плевральной пункции(nлевроцентеза, торакацентеза)»
Цель: диагностическая: исследование характера плевральной жидкости, удаление жидкости из плевральной полости; лечебная: введение в полость лекарственных средств.
Показания: травматический гемоторакс, пневмоторакс, клапанный пневмоторакс, заболевания органов дыхания (крупозная пневмония, плевриты, эмпиема легких, туберкулез, рак легких и т.д.).