ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.11.2023
Просмотров: 333
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
-очистительную клизму можно считать успешным, если с водой через 5-10минут выделяется обильный стул с прохождением большого количества газов;
-при атоническом запоре температура воды должна быть ниже (ТО_12°_ 200С), а при спастическом - выше (до 'Г'-370-4420С), при запоре - ('Г'- 200-250С).
-если пациент опорожнился только водой с небольшим количеством каловых масс, после осмотра пациента врачом клизму необходимо повторить.
Стандарт «Постановка послабляющих клизм (масляной,
гипертонической, лекарственной) с помощью резинового
грушевидного баллончика»
Цель: опорожнение нижнего отдела толстой кишки от каловых масс и газов, введение через прямую кишку лекарственных средств.
Приготовьте: стерильные: наконечники, грушевидный баллончик, перчатки, салфетки, шпатель, вазелиновое масло, лоток, назначенное вещество (масло, эмульсия, гипертонический раствор), емкость с дезраствором, КБСУ.
Алгоритм действия.
-
Объясните пациенту ход и цель процедуры, получите его согласие. -
Отгородите пациента ширмой при выполнении процедуры в палате (если позволяет состояние пациента процедура проводится в клизменной). -
Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки. -
Постелите на кушетку клеенку, сверху пеленку (или впитывающую пелёнку однократного применения). -
Предложите пациенту лечь на край кушетки на левый бок, согнув колени и приведя их к животу для расслабления брюшного пресса. -
Налейте в лоток подготовленное вещество, подогретое на водяной бане до tO-380С. -
Сожмите баллончик, удалите из него воздух, опустите наконечник баллончика в лоток и разожмите его, наберите в баллончик подготовленное вещество и выпустите из него остатки воздуха. -
Наконечник грушевидного баллончика смажьте вазелиновым маслом, пользуясь шпателем. -
Раздвиньте ягодицы I и II пальцами левой руки, а правой рукой легкими вращательными движениями осторожно введите в анальное отверстие наконечник грушевидного баллончика, продвигая его в прямую кишку, вначале по направлению к пупку 3-4 см, затем параллельно позвочнику на глубину 10-12 см. -
Медленно, сдавливая резиновую грушу, вводите назначенное вещество. -
Придерживая грушу левой рукой, правой сдавите ее в направлении «сверху вниз», выдавливая остатки вещества в прямую кишку. -
Придерживая у анального отверстия салфетку, осторожно вращательными движениями выведите наконечник грушевидного баллончика из прямой кишки, вытрите салфеткой кожу в направлении спереди назад (от промежности к анальному отверстию). -
Плотно сомкните ягодицы пациента, уберите клеенку и пеленку. -
Использованный наконечник поместите в емкость с дезраствором. -
Снимите перчатки, поместите их и салфетки в КБСУ. -
Вымойте и осушите руки.
Стандарт «Постановка газоотводной трубки».
Цель: выведение газов из кишечника.
Показания: метеоризм, атония кишечника, при постановке послабляющих клизм.
Противопоказания: кишечные кровотечения, выпадение прямой кишки, трещины в области заднего прохода, острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода, злокачественные новообразования прямой кишки, кровоточащий геморрой.
Приготовьте: стерильные: газоотводную трубку, лоток, шпатель, перчатки; вазелин, клеенку, пеленку, халат, фартук, судно с водой, салфетки, туалетную бумагу, ширму, емкость с дезраствором, КБСУ.
Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту ход и цель процедуры, получите его согласие.
2.Отгородите пациента шиpмой (при выполнении процедуры в палате), наденьте халат, фартук.
3.Поставьте рядом с пациентом на стул судно (в судно налейте немного воды), подложите под ягодицы пациента клеенку, а на нее пеленку (или только впитывающую пелёнку однократного применения).
4.Уложите пациента на левый бок или в положение лежа на спине, при этом его ноги должна быть согнуты в коленях.
5. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
6.Выложите из бикса укладку с газоотводной трубкой в лоток.
7. Смажьте закругленный конец газоотводной трубки вазелином на протяжении 20-30 см.
8. Перегните трубку по середине, зажмите свободный конец трубки IV и V пальцами правой руки, а закругленный конец возьмите как пишущее перо.
9. Раздвиньте ягодицы I иII пальцами левой руки, а правой рукой осторожно легкими вращательными движениями введите газоотводную трубку в заднепроходное отверстие, продвигая ее в прямую кишку, вначале по направлению к пупку 3-4 см, а затем пapаллельно позвоночнику на глубину 20-30 см.
10.Поверните пациента на спину или оставьте в том же положении.
11. Опустите свободный конец газоотводной трубки в лоток или судно с водой.
12. Убедившись в том, что газы отходят (по пузырькам в воде), уберите лоток или судно с водой, а наружный конец газоотводной трубки заверните в пеленку в виде конверта.
13.Каждые 20-30 минут контролируйте состояние пациента.
14.Укройте пациента, оставьте трубку в кишечнике до полного отхождения газов, но не более, чем на 1 час.
15. Осторожно вращательными движениями извлеките трубку, обработайте заднепроходное отверстие салфеткой или туалетной бумагой и вложите между ягодицами салфетку, смоченную вазелиновым маслом.
16.Поместите газоотводную трубку в емкость с дезраствором.
17.Снимите перчатки, поместите салфетки, перчатки в КБСУ.
18.Вымойте и осушите руки.
Стандарт «Постановка масляной клизмы»
Цель: лечебная: для расслабления кишечной мускулатуры, разжижения снижение спазма и восстановление нормальной перистальтики,
Показания: неэффективность очистительной клизмы, спастический запор, длительный запор, воспалительные заболевания толстой кишки,
послеоперационный период, после родов.
Противопоказания: желудочное или кишечное кровотечения, злокачественные новообразования прямой кишки, трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки, кровоточащий геморрой.
Приготовьте: стерильные: газоотводную трубку, лоток, грушевидный баллончик или шприц Жане, шпатель, перчатки, салфетки; клеенку, пеленку, вазелиновое масло, масляный раствор в количестве 50-100 мл, емкость с дезинфицирующим раствором, КБСУ.
Алгоритм действия:
1.Объясните пациенту ход и цель процедуры и получите его согласие.
2.Постелите на кушетку клеенку, сверху пеленку, (или только впитывающую пелёнку однократного применения), если процедура проводится в палате отгородите пациента ширмой. Наденьте фартук, маску.
3.Уложите пациента на левый бок, правая нога должна быть согнута в коленном суставе и приведена к животу.
4. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
5.Выложите из бикса укладку с газоотводной трубкой в лоток.
6. Наберите в грушевидный баллончик или шприц Жане 50-100 мл масляного раствора, подогретого на водяной бане до 380С, положите в лоток
7. Смажьте закругленный конец газоотводной трубки вазелиновым маслом на протяжении 20-30 см.
8. Раздвиньте ягодицы I и II пальцами левой руки, а правой рукой осторожно легкими вращательными движениями введите
газоотводную трубку в заднепроходное отверстие, продвигая ее в прямую кишку, вначале по направлению к пупку 3-4 см, а затем
параллельно позвоночнику на глубину 20-30 см.
9. Присоедините к наружному концу газоотводной трубки грушевидный баллончик или шприц Жане, предварительно выпустив
из него воздух, и медленно введите масляный раствор в прямую кишку.
10. Наложите на наружный конец газоотводной трубки зажим или пережмите ее.
11. Отсоедините, не разжимая грушевидный баллончик или шприц Жане, от газоотводной трубки.
12. Наберите в шприц Жане или грушевидный баллончик воздух, вновь присоедините их к газоотводной трубке, снимите зажим и
протолкните (продуйте) оставшийся масляный раствор в трубке в прямую кишку («воздушный замок» способствует удержанию масляного раствора в прямой кишке).
13. Извлеките правой рукой вращательными движениями газоотводную трубку и погрузите в емкость с дезраствором.
14. Вытрите салфеткой кожу в направлении спереди назад (от
промежности к анальному отверстию).
15. Попросите пациента принять удобное для него положение и глубоко дышать, менять положение тела в течение 10-12 часов.
16.Снимите перчатки, поместите салфетки, перчатки в КБСУ.
17.Вымойте и осушите руки.
Стандарт «Постановка лекарственной клизмы»
Цель: лечебная, введение через прямую кишку лекарственных веществ в целях воздействия на воспалительные процессы, локализованные в толстой кишке (местное действие), или воздействия на организм в целом (общее действие) при невозможности ввести лекарство другими способами.
Показания: местное воздействие на прямую кишку (дизентерия, неспецифический язвенный колит), введение в прямую кишку лекарственных веществ, оказывающих общее действие; судороги, резкое возбуждение.
Противопоказания: желудочное или кишечное кровотечение, острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода, злокачественные новообразования прямой кишки, первые дни после операций на органах пищеварительного тракта, трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки, кровоточащий геморрой.
Приготовьте: стерильные: лекарственный раствор (50- 100 мл ), грушевидный баллончик или шприц Жане, газоотводную трубку, штапель, перчатки; клеенку, пеленку, халат, фартук, вазелин, водяной термометр, емкость с дезраствором, КБСУ.
Алгоритм действия:
I.Объясните пациенту ход и цель процедуры, получите его согласие.
2.Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки, халат, фартук
3.Постелите на кушетку клеенку, сверху пеленку, (или только впитывающую пелёнку однократного применения), если процедура проводится в палате отгородите пациента ширмой.
4. Поставьте очистительную клизму пациенту за 20-30 минут до лекарственной клизмы.
5.Выложите из бикса укладку с газоотводной трубкой в лоток.
6. Наберите в грушевидный баллончик или шприц Жане 50-100 мл лекарственного раствора, подогретого на «водяной» бане до Т0-38
0С.
7. Смажьте закругленный конец газоотводной трубки вазелином на протяжении 20-30 см.
8. Уложите пациента на левый бок, правая нога должна быть согнута в коленном суставе и приведена к животу.
9. Раздвиньте ягодицы IиII пальцами левой руки, а правой рукой осторожно легкими вращательными движениями введите закругленный конец газоотводной трубки в заднепроходное отверстие, продвигая ее в прямую кишку, вначале по направлению к пупку 3-4 см, а затем параллельно позвоночнику на глубину 20-30 см.
10.Присоедините к газоотводной трубке грушевидный баллончик шприц Жане, предварительно выпустив воздух, и медленно введите лекарственный раствор в газоотводную трубку малыми
порциями, под небольшим давлением.
11. Наложите на наружный конец газоотводной трубки зажим или пережмите ее.
12. Отсоедините, не разжимая грушевидный баллончик или шприц Жане, от газоотводной трубки.
13. Извлеките газоотводную трубку правой рукой, одновременно левой рукой прощупывайте трубку, чтобы вывести лекарственное вещество из трубки.
14.Поместите газоотводную трубку в емкость с дезраствором.
15.Вытрите салфеткой кожу в направлении спереди назад (от промежности к анальному отверстию).
16.Предупредите пациента, что после лекарственной клизмы он должен полежать на спине или левом боку не менее часа в постели.
16. Снимите халат, фартук, перчатки, поместите салфетки и перчатки в КБСУ.
17. Вымойте и осушите руки.
Примечание: пациент перед процедурой должен опорожнить мочевой пузырь.
Стандарт «Постановка гипертонической клизмы»
Цель: опорожнение нижнего отдела толстой кишки от каловых масс и газов путем усиления перистальтики и обильной транссудации жидкости в просвет кишки.
Показания: послеоперационный период, атонический запор, при воспалительных процессах слизистой оболочки толстого кишечника,
массивных отеках разного происхождения.
Противопоказания: воспалительные, язвенные процессы в нижнем отделе толстой кишки, трещины в области заднего прохода, желудочно-кишечное кровотечение, злокачественные новообразования прямой кишки, выпадение прямой кишки, кровоточащий геморрой.
Приготовьте: стерильные: гипертонический раствор (10% раствор натрия хлорида 100-200 мл, грушевидный баллончик или шприц Жане, газоотводную трубку, лоток, зажим, шпатель, перчатки; клеенку, пеленку, салфетки, вазелиновое масло, емкость с дезинфицирующим раствором, КБСУ.