ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.11.2023
Просмотров: 335
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Показания: заболевания суставов, внутрисуставные переломы, гемоартроз.
Противопоказания: гнойное воспаление кожи в месте прокола.
Пригoтовьте: стерильные: пункционную иглу длиной 7-10 см, шприцы 10, 20 мл, пинцет, марлевые тампоны; асептическую повязку; салфетки, перчатки, лоток, 5% спиртовыйраствор йода, кожный антисептик, 0,5% раствор новокаина, пробирки, КБСУ.
Алгоритм действия:
1.Пункцию проводит врач в процедурном кабинете в условиях строгого соблюдения правил асептики.
2.Проинформируйте пациента о предстоящем, исследовании и получите его согласие.
3.Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком, нaдeньте перчатки.
4.Попросите пациента сесть на стул удобно или принять удобное положение.
5.Подайте врачу 5% спиртовый раствор йода, затем раствор 70% спирта для обработки предполагаемого места прокола, шприц с
0,5% раствором новокаина для проведения инфильтрационной анестезии.
6.Врач левой рукой охватывает сустав в месте прокола и отжимает выпот к месту прокола.
7.Иглу вводят в сустав и шприцем набирают выпот.
8.Первую порцию содержимого из шприца вылейте в пробирку, не касаясь стенок пробирки для лабораторного исследования.
9.После пyнкции в полость сустава вводят антибиотики, стероидные гормоны.
10.После извлечения иглы место прокола смажьте 5% спиртовым раствором йода и наложите асептическую повязку.
11.Поместите использованные шприцы, салфетки, перчатки, марлевые тампоны в КБСУ, пyнкционную иглу в дезраствор.
12.Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.
Тема: Сестринские манипуляции при нарушении функции органов пищеварения
Стандарт «Оказание помощи при рвоте»
Цель: лечебная: оказание неотложной помощи, профилактика попадания
рвотных масс в дыхательные пути.
Приготовьте: полотенце, лоток, таз, электроотсос, грушевидный
баллончик, клеёнку, шпатель, кипяченую воду, салфетки, стакан, чистую
сухую банку с крышкой, КБСУ для рвотных масс.
Алгоритм действия:
Пациент в сознании (в положении сидя).
-
Срочно вызовите врача. -
Усадите пациента на стул удобно, прикройте грудь клеёнкой.
Дайте пациенту полотенце, поставьте к его ногам таз.
-
Попросите пациента снять зубные протезы (если они есть). -
Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне,
наденьте перчатки, маску, фартук.
-
Придерживайте голову пациента во время акта рвоты, положив на
его лоб свою ладонь. -
Предложите пациенту прополоскать рот чистой водой после каждого акта рвоты, вытрите лицо и рот салфеткой.
-
Обеспечьте пациенту физический и психический покой. -
Осмотрите и оставьте рвотные массы до прихода врача. -
При отравлении неизвестным ядом соберите рвотные массы в
чистую сухую банку, плотно закройте ее крышкой, -
По назначению врача отправьте их в лабораторию для
исследования. -
Снимите перчатки. Поместите салфетки, перчатки в КБУ. -
Вымойте и осушите руки .
Стандарт «Техника оказания помощи при рвоте ослабленному пациенту или находящемуся в бессознательном состоянии»
Цель: лечебная: оказание неотложной помощи, профилактика попадания
рвотных масс в дыхательные пути.
Приготовьте: полотенце, лоток, таз, электроотсос, грушевидный
баллончик, клеёнку, шпатель, кипяченую воду, салфетки, стакан, чистую
сухую банку с крышкой.
Алгоритм действия:
-
Вызовите врача. -
Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне,
наденьте перчатки, маску, фартук. -
До прихода врача уложите пациента на бок, если это невозможно, измените положение, повернув голову набок во избежание аспирации рвотных масс - попадания в дыхательные пути. -
Уберите подушку, удалите зубные протезы (если они есть). -
Накройте шею и грудь пациента полотенцем, подставьте к углу
рта почкообразный лоток для рвотных масс. -
Отсасывайте электроотсосом или грушевидным баллончиком из
полости рта, носа рвотные массы. -
Обрабатывайте полость рта пациента кипяченой водой после
каждого акта рвоты, вытрите рот салфеткой. -
Осмотрите рвотные массы и отправьте в лабораторию для
исследования, укажите цель исследования.
Стандарт «Промывание желудка»
Цель:диагностическая, лечебная: удаление из желудка его содержимого
через пищевод.
Показание: отравление недоброкачественной пищей, лекарственными
средствами, алкоголем, грибами, угарным газом.
Противопоказания: кровотечения из желудочно-кишечного тракта,
воспалительные заболевания в полости рта, глотки, пищевода, желудка,
ожоги пищевода и желудка, инфаркт миокарда, нарушение мозгового
кровообращения, бронхиальная астма, сужение пищевода.
Приготовьте: стерильные: толстый желудочный зонд и резиновую трубку
(длиной 70 см), стеклянную трубку, соединяющую зонд с трубкой,
стеклянную воронку вместимостью до 0,5-1л, лотки, таз; ведро с чистой
водой до 10-12л (Т-200-220С), резиновые перчатки, 2 клеенчатых фартука,
кувшин или кружку вместимостью до 1л, 2 лотка, марлевые салфетки,
емкость с дезраствором, полотенце или простыню,
бланк направления на исследование, чистую сухую банку с крышкой.
Алгоритм действия:
-
Объясните пациенту ход и цель процедуры, получите его
согласие. -
Наденьте на себя и на пациента клеенчатый фартук. -
Усадите пациента на стул, спина плотно прилегает к спинке
стула, голову немного наклоните вперед. -
Удалите съемные протезы (если они есть у пациента). -
Разведите колени пациента, между ногами поставьте таз или
ведро для промывных вод. -
Встаньте сзади или сбоку (справа) от пациента, отведите слегка
голову назад. -
Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом ypовне,
наденьте перчатки. -
Возьмите стерильный желудочный зонд, измерьте расстояние от
нижнего резца (со слепого конца) до пупка - первая отметка и
прибавьте расстояние в одну ладонь (пациента) - вторая метка.
-
Соберите стерильную систему для промывания желудка (зонд, соединительная стеклянная трубка, резиновая трубка, воронка). -
Объясните пациенту, что во время введения зонда его нельзя
сдавливать зубами, выдергивать, а надо дышать носом, делать
глотательные движения. -
Смочите слепой конец зонда теплой водой.
-
Предложите пациенту открыть рот, возьмите зонд в правую руку
на расстоянии 10 см от закругленного конца, положите его конец
на корень языка.
-
Предложите пациенту делать глотательные движения и глубоко
дышать через нос, медленно вводите зонд в пищевод,
-
Введите осторожно зонд в желудок до нужной метки,
присоедините к зонду воронку и опустите ее до уровня колен
пациента, немного наклонив ее, чтобы не попал воздух. -
Налейте в воронку около 1л воды, заполнив ее водой по краю.
-
Поднимите медленно воронку вверх, как только вода достигнет
устья воронки, опустите ее ниже уровня колен пациента, пока не
наполнится содержимым желудка.
-
Выпейте содержимое воронки в таз. -
Повторите промывание несколько раз до отхождения чистых
промывных вод.
-
Извлеките осторожно зонд из желудка пациента с помощью
салфеток,
-
Снимите клеенчатый фартук.
-
Поместите зонд, резиновую трубку, воронку в емкость с
дезраствором. -
Дайте пациенту прополоскать рот, оботрите вокруг рта
салфеткой -
Снимите перчатки, вымойте и осушите руки. Поместите салфетки, перчатки в КБСУ. -
Доставьте пациента в палату и помогите ему лечь.
-
Обеспечьте физический и психический покой пациенту. -
Оформите направление и отправьте в бактериологическую
лабораторию первую порцию (около 200 мл) промывных вод на
исследование.
-
Вылейте промывные воды в канализацию.
Примечание:
-при введении зонда необходимо осуществлять контроль
свободного прохождения зонда в желудок;
-прекратите процедуру и вызовите врача, если в пpoмывных водах
появились прожилки крови;
-количество промывных вод в тазу должно примерно
соответствовать объему введенной через воронку жидкости;
-если у пациента возникают позывы на рвоту, введение зонда
прекратите, предложите ему сделать несколько глубоких вдохов
носом и затем продолжите введение;
-если у пациента при введении зонда возникают кашель,
затруднение дыхания, лицо синеет (зонд попал: в гортань или
трахею), то немедленно извлеките зонд назад и повторно введите
его;
- в случае если необходимо взять промывные воды на исследование повторите п.п.15,16 дважды и вылейте промывные воды в приготовленный стерильный контейнер.
Стандарт «Промывание желудка»
Цель:лечебная: детоксикация – прекращение воздействия токсических веществ и их удаление из организма.
диагностическая: обнаружение в промывных водах химических веществ, микроорганизмов и их токсинов.
Показание: отравление недоброкачественной пищей, лекарственными
средствами, алкоголем, грибами.
Приготовьте:емкость с 2-3 литрами воды, стакан, полотенце или салфетки, контейнер с дезинфектантами, ёмкость для промывных вод (таз).
Алгоритм действия:
-
Посадите пациента на стул. -
Поставьте емкость для промывных вод у ног пациента. -
Прикройте грудь пациента полотенцем или салфетками. -
Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом ypовне, наденьте перчатки. -
Предложите пациенту выпить подряд 4-6 стаканов воды. -
Попросите пациента раздражать корень языка 2-3 пальцами правой и левой руки шпателем, чтобы вызвать рвотный рефлекс. -
Повторите процедуру несколько раз до получения «чистых промывных вод». -
Дайте пациенту воды, чтобы прополоскать рот, оботрите вокруг рта салфеткой.
Примечание:
При отравлении неизвестным ядом:
-соберите рвотные массы в чистую сухую банку;
-плотно закройте её крышкой и отправьте в лабораторию на исследование, заполнив направление.
Стандарт «Постановка очистительной клизмы»
Цель: опорожнение нижнего отдела толстой кишки от каловых масс и газов путем усиления перистальтики и разжижения каловых масс.
Показания: запоры, отравления, перед родами и операциями, перед постановкой лекарственной, масляной клизм, перед рентгенологическими, эндоскопическими исследованиями органов пищеворения, мочевыделения и органов малого таза.
Противопоказания: желудочное или кишечное кровотечения, острые воспалительные или язвенные процессы в области толстой кишки и заднего прохода, злокачественные новообразования прямой кишки, первые дни после операций на органах пищеварительного тракта, трещины в области заднего прахода или выпадение прямой кишки, кровоточащий геморрой.
Приготовьте: стерильный наконечник, кружку Эсмарха, штатив, вазелин, шпатель, перчатки, таз, судно (если процедура выполняется в палате), 1,5-2,0 л. воды, температурой 200-220С, салфетки, туалетную бумагу, водяной термометр, клеёнку, пеленку, клеенчатый фартук, емкость с дезраствором, КБСУ.
Алгоритмдействия:
-
Объясните пaциенту ход и цель процедуры, получите его согласие. -
Отгородите пациента ширмой (при выполнении процедуры в палате). -
Наденьте халат, маску, клеенчатый фартук. -
Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки. -
Налейте в кружку Эсмарха 1,5-2,0 л воды температурой 200-220С, закройте зажим. -
Подвесьте кружку на штатив на высоту 1 м над уровнем тела пациента, наденьте наконечник и смажьте его вазелином. -
Откройте зажим на резиновой -трубке и выпyститенебольшое количество воды, а вместе с нею воздух, закройте зажим. -
Поставьте на пол около кушетки таза. -
Постелите на кушетку клеенку, свисающую в таз, сверху нее пеленку. -
Уложите пациента на левый бок на край кушеткиправая нога должна быть согнута в коленном суставе и слегка приведена к животу, а левая нога вытянута вдоль кушетки. -
Раздвиньте ягодицы IиII пальцами левой руки, а правой рукой осторожно легкими вращательнымидвижениями: введите наконечник в заднепроходное отверстие, продвигая ее в прямую кишку, вначале по направлению к пупку 3-4 см, а затем параллельно позвоночнику на глубину 8-10 см. -
Приоткройте зажим, чтобы вода.начала поступать в кишечник медленно, быстрое поступление воды в кишечник может вызвать боль, попросите пациента глубоко подышать животом (если вода не поступает в кишечник, поднимитe кружку выше и измените положение наконечника), при отсутствии результатов извлеките наконечник и замените его. -
После введения воды в кишечник (вода должна дойти до узкой части кружки, чтобы в кишечник не попал воздух), закройте зажим и осторожно вращательными движениями извлекитe наконечник. -
Попросите пациента лечь на спину, глубоко дышaть и задержать воду в кишечнике на 5-10 минут, для лучшего разжижения каловых масс -
Подайте пациенту судно, если процедура вводится в палате или проводите до унитаза, предупредив, чтобы он по возможности выпускал воду не сразу, а порциями. -
Проведите туалет заднепроходного отверстия -
Поместите наконечник в емкость с дезраствором: -
Снимите клеенчатый фартук, халат, маску, перчатки. Поместите салфетки, перчатки в КБУ -
.Вымойте и осушите руки.
Примечание: