Файл: Инфекционная безопасность.docx

Для сбора кала необходима посуда с широким горлом и плотно завинчивающейся крышкой, одноразового использования.Посуда должна быть чистой, сухой, бесцветной, герметичной и не содержать остатков дезинфицирующих и моющих средств. Бумажные, картонные и спичечные коробки не должны использоваться, поскольку это может привести к инфицированию рук и рабочих поверхностей и искажению результатов анализа.При работе должны соблюдаться все меры предосторожности, т.к. кал может содержать патогенные организмы (вирусы, бактерии, простейшие, гельминты).Для предотвращения высыхания кала и для выявления паразитов в низкой концентрации необходимо достаточное количество кала (10 мл жидкого, 1 большая чайная ложка оформленного) для исследования. Кал доставляют для исследования в количестве, полученном за одну дефекацию, свежевыделенным, в чистой сухой стеклянной посуде достаточной емкости и ширины в течение 15-20 минут, так как вегетативные формы быстро погибают во внешней среде. Кал не должен содержать посторонних примесей.Исследование кала на простейшие проводят 4-5 раз с промежутками 2-3 дня.Если нет возможности сразу исследовать кал, то его можно в течение нескольких часов держать в холодильнике или в прохладном месте. Но анализ должен быть проведен в день получения кала. Кал при хранении должен быть защищен от прямых солнечных лучей и тепла.Для получения точных лабораторных данных медсестра должна рассказать пациенту, как правильно собирать кал.Пациент должен знать, что перед забором кала нельзя:

1. 
   Употреблять препараты, влияющие на окраску кала: железа, висмута, бария, танина, карболена.
   
2. 
   Употреблять препараты, изменяющие перистальтику кишечника (атропин, кофеин, пантопон, белладонна, пилокарпин).
   
3. 
   Употреблять касторовое, вазелиновое масло, красящие вещества.
   
4. 
   Применять свечи (суппозитории).
   
5. 
   Ставить клизмы.
   
6. 
   Применять грелки на живот и другие тепловые процедуры.
   

Все отмеченные медикаменты и лечебные мероприятия могут повлиять на состояние вегетативной нервной системы, изменять кровоснабжение кишечника, что отразиться на внешнем виде, форме и составе каловых масс.По данным анализа кала судят о наличии или отсутствии паразитов, микроорганизмов, о переваривающей функции кишечника, о наличии или отсутствии видимой и скрытой крови, возбудителей инфекционных заболеваний и т.д.

---

Стандарт «Взятие кала на копрологическое исследование»Цель: изучение макроскопического, микроскопического, химического состава кала, функционального состояния пищеварительного тракта. Показание: заболевания органов пищеварения. Приготовьте: одноразовый контейнер с крышкой, судно, лопаточку стеклянную, напишите и наклейте направление на контейнер( Ф.И.О. пациента, отделение, №палаты, цель исследования, дата, подпись медсестры), перчатки, КБСУ. Алгоритм действия:

1. 
   Накануне исследования объясните пациенту ход и цель процедуры.
   
2. 
   Проинформируйте пациента о том, что за 3 дня до исследования
   исключаются пищевые продукты, содержащие железо: мясо, рыба,
   все виды зеленых овощей; отменяются медикаменты, изменяющие
   внешний вид фекалия и усиливающие перистальтику кишечника.
   Кал берется для исследования на 4-й день.
   
3. 
   При необходимости изучения степени усвоения пищи целесообразно применить диеты, содержащие точно дозированные
   определенные наборы продуктов (диета Шмидта и Повзнера) за 5
   дней до исследования кала. Кал берется для исследования на 6-й
   день.
   
4. 
   Объясните пациенту, что кал для исследования следует брать утром
   в день исследования.
   
5. 
   Обучите пациента технике сбора кала на исследование:
   -пациент перед взятием кала должен надеть перчатки;
   

-после опорожнения кишечника в судно без воды, пациент лопаточкой берет 5-10 г кала из разных мест и помещает в контейнер, закрывает крышкой.

6. 
   Пациент должен снять перчатки, поместить в КБСУ, вымыть и осушить руки.
   
7. 
   Доставьте посуду с содержимым и с направлением в клиническую
   лабораторию.
   

Примечание: -при изучении степени усвоения пищи целесообразно применить по назначению врача диеты Шмидта или Повзнера, содержащие точно дозированные определенные наборы продуктов; -нельзя брать кал на исследование после постановки клизм, применения слабительных средств.Стандарт «Взятие кала на яйца гельминтов»

---

Цель: обнаружение яиц гельминтов. Показания: обнаружение глистной инвазии и уточнение вида гельминтов. Приготовьте:одноразовый контейнер с крышкой, судно, лопаточку (деревянную, стеклянную), перчатки; напишите и наклейте направление (отделение, №
палаты, ФИО пациента, Цель исследования, дата, подпись м/с). Алгоритм действия:

1. 
   Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора кала на
   исследование.
   
2. 
   Объясните пациенту, что кал надо собрать утром в день исследования,
   без подготовки.
   
3. 
   Обучите пациента технике сбора кала:
   

-пациент перед взятием кала должен надеть перчатки; -после опорожнения кишечника в судно без воды пациент лопаточкой берет 3-5 г кала из трех разных мест и помещает его в приготовленную посуду и закрывает крышкой.

4. 
   Пациент должен снять перчатки, поместить в КБСУ, вымыть и осушить руки.
   
5. 
   Доставьте контейнер с содержимым в теплом виде (не позднее 30 минут)
   в клиническую лабораторию.
   

Примечание: для контроля за лечением в дни приема противоглистных препаратов на исследование собирают всю порцию кала. Стандарт «Взятие кала на скрытую кровь» Цель: выявление скрытого кровотечения из органов пищеварительного тракта. - Показания: язвенные, воспалительные и опухолевые процессы в желудочно-кишечном тракте. Приготовьте:одноразовый контейнер с крышкой, лопаточку (деревянную, стеклянную), напишите и наклейте направление (отделение, №палаты, ФИО пациента, цель исследования, дата, подпись м/с), КБСУ. Алгоритм действия: 1.Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора кала на исследование. Пациент в течение 3-х дней до предстоящего анализа должен находиться на специальной диете (исключить из рациона мясо, рыбу, все виды зеленых овощей, гранаты, помидоры, яйца, свеклу, лекарственные вещества, содержащие железо, магний, висмут, йод, бром, а также карболен). 2.Объясните пациенту, что кал следует брать утром в день исследования. 3.Уточните у пациента или членов семьи, нет ли у него другого источника кровотечения (кровоточивость десен, кровохарканье, геморрой, менструация), приводящего к ложно положительномурезультату. 4.В случае положительного ответа дайте рекомендации, позволяющие исключить попадание крови в фекалии: -не следует чистить зубы щеткой в течение З-х дней;

---

- если пациент страдает носовым или геморроидальным кровотечениями, исследование не проводят.5.Объясните пациенту технику сбора кала. -Перед взятием кала наденьте резиновые перчатки. -Разъясните, что пациент должен опорожнить кишечник в судно без воды, а не в унитаз. 6.После акта дефекации возьмите 5-10 г. кала лопаточкой из темных разных участков и поместите в контейнер, закройте крышкой.7. доставьте контейнер с содержимым в лабораторию с направлением. 8.Снимите перчатки, поместите их в КБСУ. 9.Вымойте и осушите руки. Стандарт «Забор кала для бактериологического исследования из«открытого стула» на чашку Петри с питательной средой» Цель: диагностическая: выявление возбудителя инфекционного заболевания кишечника. Обследование реконвалесцентов и декретированных лиц. Показание: исследование микрофлоры кишечника. Острые кишечные инфекции. Приготовьте: чашку Петри с питательной средой, стерильную ректальную (проволочную) петлю в стерильной пробирке; для забора кала судно или горшок, резиновые перчатки, маску, направление по форме, стеклограф, бикс, КБСУ. Алгоритм действия:

1. 
   Объясните пациенту цель исследования, сроки получения
   результатов, получите согласие на процедуру.
   
2. 
   Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне,
   наденьте халат, маску и перчатки.
   
3. 
   Напишите направление в баклабораторию, зарегистрируйте в журнале.
   
4. 
   Промаркируйте стеклографом номер на чашке Петри со средой, соответствующий номеру направления.
   

5. 
   Посадите пациента на горшок или подайте судно.
   
6. 
   Достаньте ректальную петлю из пробирки правой рукой.
   
7. 
   Берите свежевыпущенный кал из «открытого стула» стерильной
   ректальной петлей из 3-5 разных мест (патологические примеси).
   
8. 
   Откройте наполовину крышку чашки Петри.
   
9. 
   Посейте испражнения на поверхность питательной среды чашки Петри следующим образом: взятый кал на ректальной петле
   растирайте равномерно на поверхности питательной среды
   (осторожно, не царапая питательную среду) образуя «площадку-
   размером 1,5-2 см.
   
10. 
    Рассеивайте «площадку» стерильной ректальной петлей по всей поверхности питательной среды частыми параллельнымиштрихами, при этом ректальную петлю периодически
    поворачивая вокруг своей собственной оси, и закройте крышку
    чашки Петри.
    

---

11. 
    Поместите чашку Петри с посевом в термостат при температуре 37⁰или в бикс, уплотнив поролоном.
    

12. 
    Закройте бикс на «замок»
    
13. 
    Снимите перчатки, маску, поместите в КБСУ.
    
14. 
    Доставьте взятый материал в биксе с направлением в
    бактериологическую лабораторию.
    

Стандарт «Забор кала для бактериологического исследования из«открытого стула» в пробирку»

---