ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.11.2023
Просмотров: 411
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Для сбора кала необходима посуда с широким горлом и плотно завинчивающейся крышкой, одноразового использования.
Посуда должна быть чистой, сухой, бесцветной, герметичной и не содержать остатков дезинфицирующих и моющих средств. Бумажные, картонные и спичечные коробки не должны использоваться, поскольку это может привести к инфицированию рук и рабочих поверхностей и искажению результатов анализа.
При работе должны соблюдаться все меры предосторожности, т.к. кал может содержать патогенные организмы (вирусы, бактерии, простейшие, гельминты).
Для предотвращения высыхания кала и для выявления паразитов в низкой концентрации необходимо достаточное количество кала (10 мл жидкого, 1 большая чайная ложка оформленного) для исследования. Кал доставляют для исследования в количестве, полученном за одну дефекацию, свежевыделенным, в чистой сухой стеклянной посуде достаточной емкости и ширины в течение 15-20 минут, так как вегетативные формы быстро погибают во внешней среде. Кал не должен содержать посторонних примесей.
Исследование кала на простейшие проводят 4-5 раз с промежутками 2-3 дня.
Если нет возможности сразу исследовать кал, то его можно в течение нескольких часов держать в холодильнике или в прохладном месте. Но анализ должен быть проведен в день получения кала. Кал при хранении должен быть защищен от прямых солнечных лучей и тепла.
Для получения точных лабораторных данных медсестра должна рассказать пациенту, как правильно собирать кал.
Пациент должен знать, что перед забором кала нельзя:
-
Употреблять препараты, влияющие на окраску кала: железа, висмута, бария, танина, карболена. -
Употреблять препараты, изменяющие перистальтику кишечника (атропин, кофеин, пантопон, белладонна, пилокарпин). -
Употреблять касторовое, вазелиновое масло, красящие вещества. -
Применять свечи (суппозитории). -
Ставить клизмы. -
Применять грелки на живот и другие тепловые процедуры.
Все отмеченные медикаменты и лечебные мероприятия могут повлиять на состояние вегетативной нервной системы, изменять кровоснабжение кишечника, что отразиться на внешнем виде, форме и составе каловых масс.
По данным анализа кала судят о наличии или отсутствии паразитов, микроорганизмов, о переваривающей функции кишечника, о наличии или отсутствии видимой и скрытой крови, возбудителей инфекционных заболеваний и т.д.
Стандарт «Взятие кала на копрологическое исследование»
Цель: изучение макроскопического, микроскопического, химического
состава кала, функционального состояния пищеварительного тракта.
Показание: заболевания органов пищеварения.
Приготовьте: одноразовый контейнер с крышкой, судно, лопаточку стеклянную, напишите и наклейте направление на контейнер( Ф.И.О. пациента, отделение, №
палаты, цель исследования, дата, подпись медсестры), перчатки, КБСУ.
Алгоритм действия:
-
Накануне исследования объясните пациенту ход и цель процедуры. -
Проинформируйте пациента о том, что за 3 дня до исследования
исключаются пищевые продукты, содержащие железо: мясо, рыба,
все виды зеленых овощей; отменяются медикаменты, изменяющие
внешний вид фекалия и усиливающие перистальтику кишечника.
Кал берется для исследования на 4-й день. -
При необходимости изучения степени усвоения пищи целесообразно применить диеты, содержащие точно дозированные
определенные наборы продуктов (диета Шмидта и Повзнера) за 5
дней до исследования кала. Кал берется для исследования на 6-й
день. -
Объясните пациенту, что кал для исследования следует брать утром
в день исследования. -
Обучите пациента технике сбора кала на исследование:
-пациент перед взятием кала должен надеть перчатки;
-после опорожнения кишечника в судно без воды, пациент
лопаточкой берет 5-10 г кала из разных мест и помещает в
контейнер, закрывает крышкой.
-
Пациент должен снять перчатки, поместить в КБСУ, вымыть и осушить руки. -
Доставьте посуду с содержимым и с направлением в клиническую
лабораторию.
Примечание:
-при изучении степени усвоения пищи целесообразно применить
по назначению врача диеты Шмидта или Повзнера, содержащие
точно дозированные определенные наборы продуктов;
-нельзя брать кал на исследование после постановки клизм, применения слабительных средств.
Стандарт «Взятие кала на яйца гельминтов»
Цель: обнаружение яиц гельминтов.
Показания: обнаружение глистной инвазии и уточнение вида гельминтов.
Приготовьте:одноразовый контейнер с крышкой, судно, лопаточку (деревянную,
стеклянную), перчатки; напишите и наклейте направление (отделение, №
палаты, ФИО пациента, Цель исследования, дата, подпись м/с).
Алгоритм действия:
-
Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора кала на
исследование. -
Объясните пациенту, что кал надо собрать утром в день исследования,
без подготовки. -
Обучите пациента технике сбора кала:
-пациент перед взятием кала должен надеть перчатки;
-после опорожнения кишечника в судно без воды
пациент лопаточкой берет 3-5 г кала из трех разных мест
и помещает его в приготовленную посуду и закрывает
крышкой.
-
Пациент должен снять перчатки, поместить в КБСУ, вымыть и осушить руки. -
Доставьте контейнер с содержимым в теплом виде (не позднее 30 минут)
в клиническую лабораторию.
Примечание: для контроля за лечением в дни приема противоглистных
препаратов на исследование собирают всю порцию кала.
Стандарт «Взятие кала на скрытую кровь»
Цель: выявление скрытого кровотечения из органов пищеварительного тракта. -
Показания: язвенные, воспалительные и опухолевые процессы в
желудочно-кишечном тракте.
Приготовьте:одноразовый контейнер с крышкой, лопаточку (деревянную, стеклянную), напишите и наклейте направление (отделение, №палаты, ФИО
пациента, цель исследования, дата, подпись м/с), КБСУ.
Алгоритм действия:
1.Проведите инструктаж с пациентом о порядке сбора кала на
исследование. Пациент в течение 3-х дней до предстоящего
анализа должен находиться на специальной диете (исключить из
рациона мясо, рыбу, все виды зеленых овощей, гранаты,
помидоры, яйца, свеклу, лекарственные вещества, содержащие
железо, магний, висмут, йод, бром, а также карболен).
2.Объясните пациенту, что кал следует брать утром в день
исследования.
3.Уточните у пациента или членов семьи, нет ли у него другого
источника кровотечения (кровоточивость десен, кровохарканье,
геморрой, менструация), приводящего к ложно положительному
результату.
4.В случае положительного ответа дайте рекомендации, позволяющие
исключить попадание крови в фекалии:
-не следует чистить зубы щеткой в течение З-х дней;
- если пациент страдает носовым или геморроидальным кровотечениями, исследование не проводят.
5.Объясните пациенту технику сбора кала.
-Перед взятием кала наденьте резиновые перчатки.
-Разъясните, что пациент должен опорожнить кишечник в судно
без воды, а не в унитаз.
6.После акта дефекации возьмите 5-10 г. кала лопаточкой из
темных разных участков и поместите в контейнер,
закройте крышкой.
7. доставьте контейнер с содержимым в лабораторию с направлением.
8.Снимите перчатки, поместите их в КБСУ.
9.Вымойте и осушите руки.
Стандарт «Забор кала для бактериологического исследования из
«открытого стула» на чашку Петри с питательной средой»
Цель: диагностическая: выявление возбудителя инфекционного заболевания кишечника. Обследование реконвалесцентов и декретированных лиц.
Показание: исследование микрофлоры кишечника. Острые кишечные
инфекции.
Приготовьте: чашку Петри с питательной средой, стерильную ректальную
(проволочную) петлю в стерильной пробирке; для забора кала судно или
горшок, резиновые перчатки, маску, направление по форме, стеклограф,
бикс, КБСУ.
Алгоритм действия:
-
Объясните пациенту цель исследования, сроки получения
результатов, получите согласие на процедуру. -
Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне,
наденьте халат, маску и перчатки. -
Напишите направление в баклабораторию, зарегистрируйте в журнале. -
Промаркируйте стеклографом номер на чашке Петри со средой, соответствующий номеру направления.
-
Посадите пациента на горшок или подайте судно. -
Достаньте ректальную петлю из пробирки правой рукой. -
Берите свежевыпущенный кал из «открытого стула» стерильной
ректальной петлей из 3-5 разных мест (патологические примеси). -
Откройте наполовину крышку чашки Петри. -
Посейте испражнения на поверхность питательной среды чашки Петри следующим образом: взятый кал на ректальной петле
растирайте равномерно на поверхности питательной среды
(осторожно, не царапая питательную среду) образуя «площадку-
размером 1,5-2 см. -
Рассеивайте «площадку» стерильной ректальной петлей по всей поверхности питательной среды частыми параллельнымиштрихами, при этом ректальную петлю периодически
поворачивая вокруг своей собственной оси, и закройте крышку
чашки Петри.
-
Поместите чашку Петри с посевом в термостат при температуре 370или в бикс, уплотнив поролоном.
-
Закройте бикс на «замок» -
Снимите перчатки, маску, поместите в КБСУ. -
Доставьте взятый материал в биксе с направлением в
бактериологическую лабораторию.
Стандарт «Забор кала для бактериологического исследования из
«открытого стула» в пробирку»