ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.11.2023
Просмотров: 368
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Цель: диагностическая: выявление возбудителя инфекционного заболевания кишечника. Обследование реконвалесцентов и декретированных лиц.
Показание: исследование микрофлоры кишечника. Острые кишечные
инфекции.
Приготовьте:стерильную пробирку, плотно закрывающуюся ватно-марлевым тампоном, в который вмонтирован стержень с металлической петлей для забора кала, судно илигоршок, резиновые перчатки, маску, направление по форме, стеклограф, штатив, бикс, КБСУ.
Алгоритм действия:
1.Объясните пациенту цель исследования, сроки получения
результатов, получите согласие на процедуру.
2.Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне,
наденьте халат, маску и перчатки.
3.Напишите направление в баклабораторию, зарегистрируйте в журнале.
4. Промаркируйте стеклографом номер на пробирке, соответствующий номеру направления.
5.установите пробирку в штатив.
6.Посадите пациента на горшок или подайте судно.
7.Извлеките ректальную петлю из пробирки правой рукой(держите ее только за наружную поверхность ватно-марлевого тампона, плотно закрывающего пробирку).
8.Берите свежевыпущенный кал из «открытого стула» стерильной
ректальной петлей из 3-5 разных мест (патологические примеси).
9. Опустите ректальную петлю с содержимым в стерильную пробирку, не касаясь краев, стенок и наружной поверхности пробирки и оставьте ее в пробирке. Плотно закройте пробирку.
10.Поставьте пробирку в штатив, штатив в бикс, уплотнив поролоном.
11. Закройте бикс на «замок».
12. Снимите перчатки, маску, поместите в КБСУ.
13. Доставьте взятый материал в биксе с направлением в баклабораторию не позднее 2-х часов.
Примечание:
-сбор испражнений может осуществляться разными способами: из
унитаза, горшка, судна, пеленки, Т.е. из «открытого стула», а
также непосредственно из прямой кишки с помощью петли;
-для посева берут слизь, гной, фибринозные пленки;
-материал до доставки необходимо хранить в холодильнике при t0
- 40-60С;
-забор материала проводится до начала лечения антибиотиками и
сульфаниламидными препаратами.
Стандарт «Забор кала для бактериологического исследования из
прямой кишки»
Цель:выявление возбудителя инфекционного заболевания.
Показание: исследование микрофлоры кишечника. Острые кишечные
инфекции.
Приготовьте: стерильную пробирку, плотно закрывающимся ватно-
марлевым тампоном, в который вмонтирован стержень с накрученным
сухим ватным тампоном для забора материала, перчатки, маску,
направление по форме, клеенку, стеклограф, штатив, контейнер для
транспортировки или бикс, КБСУ.
Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту цель и ход исследования, сроки получения
результатов, получите согласие на процедуру.
-
Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне,
наденьте халат, маску и перчатки.
3. Напишите направление, зарегистрируйте в журнале.
-
Промаркируйте стеклографом номер на
соответствующий номеру направления.
-
У становите пробирку в штатив.
-
Уложите пациента на левый бок, с полусогнутыми в коленях
ногами. -
Извлеките правой рукой ректальную петлю из пробирки. -
Разведите ягодицы пациента I и II пальцами левой руки, а правой
рукой осторожно вращательным движением введите петлю в
анальное отверстие, продвигая ее в прямую кишку, вначале по направлению к пупку (3-4см), а затем параллельно позвоночнику, продвигая петлю ещё на глубину 8-10смю -
Берите материал лёгкими вращательными движениями со стенки прямой кишки, затем осторожно выведите петлю с содержимым из прямой кишки. -
Погрузите петлю в стерильную пробирку, не касаясь краёв, стенок и наружной поверхности и оставьте её в пробирке. -
Прикрепите направление к пробирке. -
Поставьте пробирку в штатив, штатив в бикс, уплотнив поролоном. -
Закройте бикс на «замок». -
Снимите перчатки, маску, поместите в КБСУ. -
Доставьте взятый материал в биксе с направлением в бактериологическую лабораторию не позднее 2 часов.
Примечание:
-материал до доставки необходимо хранить в холодильнике при
t"- 40-60С;
Стандарт «Подготовка пациента к бронхоскопии»
Цель: Обеспечить качественную подготовку пациента к исследованию;
визуальный осмотр слизистой оболочки бронхов.
Приготовьте: стерильные: перчатки, бронхоскоп, салфетки;
транквилизаторы; емкость с дезраствором, полотенце, историю болезни, направление.
Бронхоскопию проводит врач, медсестра ассистирует.
Алгоритм действия:
-
Объясните пациенту цель и ход исследования, правила поведения во время исследования и получите его согласие.
-
Проведите психологическую подготовку пациента. -
Проинформируйте пациента о том, что исследование проводится
утром натощак. Он должен исключить накануне угром прием пищи, воды, не курить.
-
Проследите, чтобы пациент перед исследованием снял съемные зубные протезы.
-
Попросите пациента опорожнить мочевой пузырь и кишечник непосредственно перед исследованием.
-
Проведите премедикацию транквилизаторами по назначению
врача вечером накануне исследования и утром за 1-1,5 часа до начала анестезии.
-
Проведите премедикацию по назначению врача за 15-45 минут до осмотра.
-
Проводите пациента в эндоскопический кабинет в назначенное время с полотенцем, историей болезни и с направлением.
-
Проводите пациента в палату, предупредите о необходимости не
принимать пищу и не курить в течение двух часов после проведенного исследования.
Стандарт «Подготовка пациента кэзофагогастродуоденоскопии (ЭФГДС)»
Цель:обеспечить качественную подготовку к исследованию, визуальный
осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки
Приготовьте: стерильный гастроскоп, полотенце; направление на исследование.
ЭФГДС проводит врач, медсестра ассистирует.
Алгоритм действия:
-
Объясните пациенту цель и ход предстоящего исследования и получите его согласие. -
Проведите психологическую подготовку пациента. -
Проинформируйте пациента о том, что исследование
проводится утром натощак. Исключите прием пищи, воды,
лекарственных прeпаратов; не курить, не чистить зубы. -
Обеспечьте накануне вечером пациента легким ужином не
позднее 18 часов, после ужина пациент не должен есть и пить. -
Проследите, чтобы пациент перед исследованием снялсъемные зубные протезы. -
Предупредите пациента о том, что во время эндоскопии он
не должен говорить и проглатывать слюну (слюну пациент
сплевывает в полотенце или в салфетку). -
Проводите пациента в эндоскопический кабинет с полотенцем, историей болезни, направлением к назначенному часу. -
Сопроводите пациента в палату после исследования и
попросите его в течение 1-1,5 часов не принимать пищу до
полного восстановления акта глотания; не курить.
Примечание:
-премедикацияне проводится, т.к. изменяет состояние исследуемого органа;
-при взятии материала на биопсию - пища подается
пациенту только в холодном виде.
Стандарт «Подготовка пациента к колоноскопии»
Колоноскопия- это инструментальный метод исследования высоко-
расположенных отделов толстой кишки с помощью гибкого зонда
эндоскопа.
Диагностическое назначение метода:Колоноскопия позволяет непосредственно осмотреть слизистую оболочку толстой кишки.
Эндоскоп вводится через анальное отверстие в любой отдел толстой
кишки, при этом можно выявить наличие воспалительного пpoцесса, внутреннего
геморроя, трещины, эрозии, кровоизлияния, новообразования. Метод позволяет получить мазки, выполнить соскобы со слизистой, произвести прицельную биопсию.
Цель: обеспечить качественную подготовку пациента к исследованию;
информирование и обучение пациента.
Проблемы пациента:
-негативное отношение пациента к предстояшей манипуляции;
-страх перед вмешательством;
-стеснительность;
-чувство дискомфорта при проведении процедуры.
Показания:
-для диагностики доброкачественных и злокачественных заболеваний
толстого кишечника;
-для определения протяженности поражения толстой кишки и выбора
объема хирургической операции;
- для подтверждения диагноза на морфологическом уровне;
- визуальный осмотр слизистой оболочки высокорасположенных отделов толстого кишечника;
- для проведения диспансерных и профилактических осмотров;
- при кишечной непроходимости, кровотечениях, инородных телах и других заболеваниях и травмах ободочной кишки.
Противопоказания: тяжелые формы неспецифического язвенного колита;
болезнь Крона; профузное кишечное кровотечение; тяжелые формы
сердечно-легочной недостаточности; острые заболевания анальной области
с явлением выраженного болевого синдрома; брюшные грыжи;
гипертоническая болезнь IIIстадии.
Осложнения:
- перфорация толстой кишки;
- выраженная болевая реакция на натяжение брыжейки; .
- разрывы серозной оболочки толстой кишки
Приготовьте:колоноскоп,фортранс; направление на колоноскопию.
Колоноскопию проводит врач, медсестра ассистирует.
Алгоритм действия:
-
Объясните пациенту цель и ход процедуры и получите согласие
на ее проведение.
-
Проведите психологическую подготовку пациента.
-
Предупредите о последствиях нарушения правил подготовки
(искажение результатов исследования). -
Проинформируйте пациента о том, что исследование проводится
утром натощак. -
За 3 дня до исследования назначается бесшлаковая диета для
профилактики метеоризма.
Нельзя: мясо, черный хлеб, свежие фрукты и овощи, зелень,
фасоль и горох, грибы, ягоды, семечки, орехи, варенье с
косточка.ми, в т.ч. мелкими (смородиновое и малиновое),
виноград, киви.
Не принимайте активированный уголь!
Можно: бульон, отварное мясо, рыба, курица, сыр, белый хлеб,
масло, печенье, компоты и кисели.
Накануне исследованияразрешена только жидкая пиша
(бульоны, кисели, соки без мякоти).
-
До исследования назначаются раствор пpeпаратафортранс.
Необходимо принять не менее, чем 1 пакетик (1 литр раствора) на
15-20 кг массы тела.
Этапность подготовки | День перед исследованием | День исследования |
Одноэтапная подготовка | 13.00 последний приём пищи 15.00-19.00 приём фортранса4 л | Исследование проводится в первой половине дня |
Двухэтапная подготовка | 15.00 последний приём пищи 17.00-19.00 приём фортранса 2 л | 7.00-9.00 приём фортранса 2 л Исследование проводится во второй половине дня |
7.К назначенному часу проводите пациента в эндоскопический
кабинет (с историей болезни).
8.Проводите пациента в палату после исследования, обеспечьте
наблюдение и покой.
Примечание:
-очищение толстой кишки от фекалий, жидкости и слизи - главная
задача подготовки, решение которой обеспечивает успех
исследования;
-для того, чтобы исследование прошло успешно, необходимо
полностью очистить кишечник от каловых масс. Фортранс, в
отличие от клизмы и касторового масла, подготовит кишечник
более эффективно и безопасно;
-изменять пропорции (уменьшать количество жидкости) НЕЛЬЗЯ!
пейте раствор постепенно, по 1 литру в течение 1 часа, по
стакану в течение 15 минут отдельными глотками;
-примерно через час после начала приема у пациента появится
безболезненный жидкий стул;
-опорожнение кишечника завершится выделением прозрачной или
слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа после приема
последней дозы Фортранса;
-прием Фортранса необходимо закончить за 3-4 часа до начала
исследования;
-раствор имеет сладковатый привкус.для улучшения вкуса,
Фортранс можно пить охлажденным, и выжать в раствор дольку
цитрусовых.
Стандарт «Подготовка пациента к ректороманоскопии»
Цель: