Файл: Инфекционная безопасность.docx

7.Определите рост пациента по шкале ростомера по нижнему краю его планки. 8.Сообщите пациенту о результатах измерения. 9.Зафиксируйте полученные данные измерения.

10. 
    Обработайте ростомер и клеенку ветошью, смоченной
    дезраствором 2-х кратно с интервалом 15 минут.
    

10. 
    Снимите перчатки, погрузите в КБСУ.
    
11. 
    Вымойте и осушите руки.
    

Осмотр пациента на педикулёзЦель: профилактика внутрибольничной инфекцииОснащение: перчатки, расчёска, лупа, дезинфицирующий раствор.Алгоритм действий:

1. 
   Посадить пациента на кушетку, надеть перчатки.
   
2. 
   Если волосы длинные, распустить их.
   
3. 
   При помощи расчески и лупы осмотреть голову пациента, перебирая пряди волос; особое внимание обратить на затылочную и теменную области и за ушами.
   
4. 
   Попросить пациента раздеться. Осмотреть нательное бельё.
   
5. 
   Внимательно осмотреть другие волосистые части тела (подмышечные впадины, лобковую область).
   
6. 
   При обнаружении вшей заполнить «Экстренное извещение об инфекционном заболевании» (ф№058/у).
   
7. 
   Погрузить расчёску в дезинфицирующий раствор на 1 час.
   

Стандарт «Санитарная обработка пациента при выявлении педикулеза» (Приказ МЗ РК №236 от 11.03.2004г)Цель: предупреждение распространения ВБИ, уничтожение яиц, личинок и вшей на волосистых частях тела. Показание: наличие вшей и гнид. Противопоказания:запрещена при заболеваниях кожи, детям до 5 лет, беременным женщинам, кормящим матерям. Приготовьте:противопедикулезную укладку: медицинский халат, косынки (полиэтнленовая, матерчатая), 6% раствор уксусной кислоты, частый гребень, один из педикулицидов (лосьоны «Ниттифор», «Антибит», шампунь «Педипин»), марлевые тампоны, лупу, бритвенный набор, мешок для отправки белья в дезинфекционную камеру, клеенку, резиновые перчатки, оцинкованное ведро и подставку, медицинскую карту стационарного больного, экстренное извещение об инфекциониомзаболевании (ф.058/у), журнал учета инфекционных заболеваний (ф- 060/у). Алгоритм действия:

1. 
   Установите доверительные конфиденциальные отношения с пациентом.
   

2. 
   Объясните цель и ход процедуры.
   
3. 
   Наденьте дополнительный халат, косынку, перчатки.
   
4. 
   Усадите пациента (если позволяет его состояние) на кушетку,
   накрытую клеенкой или стул. Накройте плечи полотенцем.
   
5. 
   Обработайте (обильно увлажняйте) волосы пациента тампоном,
   смоченным одним из педикулицидов последовательно, начиная с
   краев волосистой части головы.
   

---

6.Завяжите голову полиэтиленовой косынкой, сверху матерчатой косынкой, время выдержки зависит от вида применяемого педикулицида.

7. 
   Промойте волосы теплой проточной водой, затем шампунем или
   мылом, просушите полотенцем.
   
8. 
   Обработайте волосы теплым 6% раствором уксусной кислоты,
   вновь завяжите голову полиэтиленовой косынкой, сверху
   матерчатой косынкой на 20 минут.
   
9. 
   Промойте волосы теплой проточной водой, высушите
   полотенцем.
   
10. 
    Наклонив голову пациента над белой бумагой, тщательно
    счесывайте волосы в течение 10-15 минут частым гребнем, сквозь
    зубцы которого пропущена нитка, обильно смоченная уксусом.
    
11. 
    Сбросьте марлевые тампоны, бумагу в ведро для сжигания.
    
12. 
    Сложите в мешки одежду пациента и одежду медицинской
    сестры и отправьте в дезинфекционную камеру, а гребень,
    ножницы поместите в емкость с дезраствором.
    

13. 
    Сделайте на титульном листе медицинской карты стационарного
    больного отметку «Р» о выявленном педикулезе, дату, время
    обработки и подпись медсестры, проводившей ее.
    
14. 
    Зарегистрируйте пациента с педикулезом в приемном отделении
    стационара в журнале учета инфекционных заболеваний ф-060/у.
    

15.Подайте экстренное извещение о педикулезе по телефону в районную СЭС с последующим заполнением направления ф 058/у. 16.Осматривайте пациента в лечебном отделении ежедневно и в случае обнаружения вшей проведите повторную санитарную обработку. Примечание: стрижку и сбривание волос проводят в случае необходимости. Стандарт «Проведение гигиенического душа»Цель: соблюдение личной гигиены, предупреждение внутрибольничной инфекции. Показания: назначение врача. Противопоказания: тяжелое состояние пациента, кровотечения, лихорадка, травма, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения. Приготовить: клеенчатый фартук, резиновые перчатки, щетку, чистящее средство для ванны, дезраствор, водяной термометр, мыло и мочалку, полотенце, чистое нательное бельё, резиновый коврик. Алгоритм действия:

1. 
   Наденьте клеенчатый фартук и перчатки.
   
2. 
   Закройте форточки, положите на пол в душевой кабине резиновый
   коврик, тщательно промойте пол в душевой кабине щеткой и
   чистящим средством, обработайте дезраствором.
   
3. 
   Включите воду (Т⁰- 35-38⁰С).
   
4. 
   Помогите пациенту раздеться и усадите его на табурет в душевой
   кабине, поддерживая под локти.
   
5. 
   Если больной не может мыться самостоятельно, то вымойте его,
   используя мыло и мочалку в такой последовательности: голова -
   туловище - руки - паховая область - промежность - ноги.
   
6. 
   Помогите пациенту выйти из душевой кабины, вытрите его в том же
   порядке.
   
7. 
   Наденьте пациенту чистую одежду.
   
8. 
   Тщательно промойте пол в душевой кабине щеткой и чистящим
   средством, обработайте дезраствором.
   
9. 
   Продезинфицируйте использованные предметы ухода.
   

---

Стандарт «Проведение гигиенической ванны» Цель: соблюдение личной гигиены, предупреждение внутрибольничной инфекции. Показания: назначение врача. Противопоказания: любые кровотечения, тяжелое состояние пациента, лихорадка, травмы, кожные заболевания в острой фазе, острые инфекционныe заболевания, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения. Приготовьте: водяной термометр, ножницы, полотенце, мыло и мочалку, туалетное мыло, шампунь, чистое нательное бельё, резиновые перчатки, клеёнчатый фартук, емкость с дезраствором, подставка для ног. Алгоритм действия:

1. 
   Объясните пациенту ход предстоящей процедуры и получите его
   согласие.
   
2. 
   Наденьте клеенчатый фартук и перчатки.
   
3. 
   Наполните ванну сначала холодной, затем горячей водой на
   половину её объёма, температура воды - 35⁰ - 37⁰С.
   
4. 
   Помогите пациенту раздеться.
   
5. 
   Усадите пациента в ванну, поддерживая его сзади под локти так,
   чтобы ноги упирались в подставку, а уровень воды доходил до
   мечевидного отростка грудины пациента (полная ванна).
   
6. 
   Вымойте пациента в следующей последовательности, если он не
   может самостоятельно это сделать: голова, туловище, верхние
   конечности, живот, поясницу, нижние конечности, паховая область,
   промежность, используя мочалку.
   
7. 
   Накройте плечи пациента полотенцем и помогите ему выйти из
   ванны ( при необходимости оказывайте помощь вдвоём ),
   
8. 
   Вытрите пациента в той же последовательности. Убедитесь, что кожа в естественных складках и между пальцами сухая.
   
9. 
   Подстригите ногти пациенту на руках и ногах.
   
10. 
    Помогите пациенту причесаться, надеть одежду и обувь.
    
11. 
    Выпустите воду из ванны и обработайте ее дезраствором, промойте
    проточной водой.
    
12. 
    Продезинфицируйте использованные предметы ухода, ванну.
    
13. 
    Снимите перчатки, вымойте и осушите руки.
    

Примечание:

• 
  продолжительность ванны - не более 25 минут;
  
• 
  нельзя оставлять пациента во время приема ванны без
  присмотра, обязательно нужно следить за его внешним
  видом и пульсом;
  
• 
  при ухудшении самочувствия пациента следует прекратить
  принятие ванны, вызвать врача и оказать пациенту первую
  помощь;
  
• 
  закройте форточки, положите на пол у ванны резиновый
  коврик (деревянный настил), тщательно промойте ванну
  щеткой и чистящим средством, обработайте ванну
  дезраствором;
  
• 
  неполная ванна - вода доходит до пупка.
  

---

Транспортировка пациента в лечебное отделениеВид транспортировки определяет врач в зависимости от тяжести состояния пациента. Пешим ходом:

1. 
   взять историю болезни.
   
2. 
   проводить пациента в отделение.
   
3. 
   передать историю болезни постовой медицинской сестре.
   

На каталке, на носилках:

1. 
   Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе её выполнения.
   
2. 
   Подготовьте каталку к транспортировке, проверьте ее исправность, продезинфицируйте.
   
3. 
   Постелите в каталку простыню, одеяло, положите подушку (при необходимости - клеенку).
   
4. 
   Поставьте каталку ножным концом под углом к головному концу Кушетки или другим способом, более удобным в данной ситуации,
   
5. 
   Приподнимите пациента: один медработник подводит руки под шею пациента и туловище, другой - под поясницу и бедра.
   
6. 
   Поднимите пациента, вместе с ним повернитесь на 90 градусов в сторону каталки или носилок и уложите его.
   
7. 
   Укройте пациента второй половиной одеяла.
   
8. 
   Встаньте: один медработник спереди каталки спиной к пациенту, другой - сзади каталки, лицом к пациенту.
   
9. 
   Транспортируйте пациента в отделение с историей болезни.
   
10. 
    Поставьте каталку к кровати, в зависимости от площади палаты.
    
11. 
    Снимите одеяло с кровати.
    
12. 
    Переложите пациента на кровать, используя безопасную методику.
    
13. 
    Продезинфицируйте каталку в соответствии с действующими приказами.
    

Примечание:

1. 
   Вниз по лестнице пациента несут ногами вперед, причем передний конец носилок приподнят, а задний опущен, для того чтобы достигнуть горизонтального положения носилок.
   
2. 
   Вверх по лестнице пациента несут головой вперед и также в горизонтальном положении.
   
3. 
   При транспортировке пациента на носилках надо идти не в ногу, короткими шагами слегка сгибая ногу в коленях и удерживая носилки в горизонтальном положении.
   

На кресло-каталке:

1. 
   Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
   
2. 
   Подготовьте кресло-каталку к транспортировке, проверьте ее исправность.
   
3. 
   Наклоните кресло-каталку вперед, наступив на подставку для ног
   
4. 
   Попросите пациента встать спиной к креслу на подставку для ног и, поддерживая, усадите его в кресло.
   
5. 
   Опустите кресло каталку в исходное положение, прикройте одеялом.
   
6. 
   Транспортируйте пациента так, чтобы его руки не выходили за пределы подлокотников кресла-каталки.
   
7. 
   Обработайте кресло-каталку в соответствии с действующими приказами.
   

---

Примечание:При любом способе транспортировки сопровождающий пациента обязан передать пациента и его историю болезни палатной медицинской сестре.Безопасность пациента(правильное размещение пациента в постели, перемещение и транспортировка )Функциональная кроватьПостельный комфорт является важным элементом лечебно-охранительного режима.Правильное размещение пациента в постели благоприятно влияет на его самочувствие, а при некоторых заболеваниях предупреждает необратимые изменения, приводящие его к инвалидности. Когда человек неподвижен частично или полностью, он не может самостоятельно занять удобное и необходимое положение, иногда приходится положение неподвижного пациента менять каждые 2 часа. В этих случаях для создания комфортного при необходимости вынужденного положения, удобства перемещения используют функциональную кровать.Необходимое и вынужденное положение пациента на функциональной кровати обеспечивается наличием двух или трёх подвижных секций, положение которых меняется. В головном и ножном концах кровати имеются ручки, с помощью которых можно быстро поднимать изголовье или опускать его до горизонтального уровня, одновременно поднимая и ножной конец кровати. Мобильность транспортировки обеспечивают бесшумные колёсики, безопасность обеспечивают ручка тормоза и боковые поручни кровати. Некоторые кровати имеют специальные вмонтированные приспособления: прикроватные столики, штативы для капельниц, гнёзда для хранения индивидуального подкладного судна и мочеприёмника.Пользование функциональной кроватью осуществляется медицинской сестрой с целью обеспечения тяжелобольному пациенту удобного положения и двигательного режима.Стандарт « Укладывание пациента в положении Фаулера»
(промежуточное положение между положением полулежа и полусидя)Укладывание пациента выполняется одной медсестрой.Цель: создание комфортного положения в постели. Показания: риск развития пролежней, необходимость осуществления личной гигиены, физиологических отправлений в постели, пассивное и вынужденное положение пациента в постели, кормление пациента, заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы. Приготовьте: подушки, валики из одеял, упор для ног, функциональную или обычную кровать. Алгоритм действия:

1. 
   Объясните пациенту цель и ход укладывания, получите его
   согласие.
   
2. 
   Обеспечьте пациенту психологический комфорт (не впускать в
   палату посторонних).
   
3. 
   Оцените состояние пациента и окружающую обстановку.
   

---