Файл: Инфекционная безопасность.docx

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 30.11.2023

Просмотров: 365

Скачиваний: 1

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

Закрепите тормоза кровати (если они есть).

  1. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне,
    наденьте перчатки.

  2. Опустите боковые поручни (если они есть) с той стороны, где
    находится медсестра.

  3. Приведите кровать в горизонтальное положение и передвиньте
    пациента к ее изголовью.

  4. Убедитесь, что пациент лежит на спине посредине кровати,
    уберите подушку.

  5. Поднимите изголовье кровати под углом 45-600 (900_ высокое
    Фаулерово положение, 300-низкое Фаулерово положение) или
    подложите 3 подушки: человек, прямо сидящий на кровати,
    находится в положении Фаулера.

  6. Положите под предплечье и кисти подушку (если пациент не
    может самостоятельно двигать руками). Предплечья и запястья
    должны быть приподняты и· расположены ладонями вниз (для
    предупреждения вывиха плеча под воздействием тяжести руки,
    направленной вниз; для уменьшения венозного застоя и
    предупреждения сгибательной контрактуры мышц руки и кисти.
    На надкроватном столике для парализованной руки обеспечьте
    опору, отодвинув руку пациента от туловища и подложив под
    локоть подушку. Кисть руки слегка разогнуть и положить на
    половину разрезанного пополам резинового мяча).

  7. Подложите под поясницу пациента подушку (для уменьшения
    изгиба позвоночника и поддержки поясничных позвонков).

  8. Подложите небольшую подушку или валик под бедра пациента
    (для предупреждения переразгибания в коленном суставе и
    сдавливании подколенной артерии под воздействием тяжести).

  9. Подложите пациенту небольшyю подушку или сложенное в
    несколько слоев одеяло (валик) под нижнюю треть голени (для
    предупреждения длительного давления матраца на пятки).

  10. Подложите валик или небольшyю подушку под пятки (для
    предупреждения продолжительного давления матраца на пятки).

  11. Поставьте упор для поддержания стоп под углом 900(если
    необходимо). Упор ставится для поддержания тыльного сгибания стоп, предупреждение их «провисания». Если у пациента имеется
    гемиплегия, стопы необходимо подпереть мягкой подушкой,
    Твердая опора утаких пациентов увеличивает мышечный тонус

  12. Убедитесь, что пациент лежит удобно. Поднимите боковые
    поручни

  13. Снимите перчатки. Вымойте и осушите руки.


Стандарт «Укладывание пациента в положении Симса»
(промежуточное положение между положением лежа на животе и на

боку)

Укладывание пациента выполняется двумя медицинскими сестрами

Цель: создание комфортного положения в постели.

Показания: пассивное и вынужденное положение пациента в постели,
профилактика пролежней.

Приготовьте: 3 подушки, валик, упор для ног (мешочек с песком),

функциональную или обычную кровать.

Алгоритм действия:

1. Объясните пациенту цель и ход укладывания, получите его согласие.

  1. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.

  1. Оцените состояние пациента, возможность помощи с его стороны
    в перемещении.

  2. Закрепите тормоза кровати.

  3. Опустите боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра.

  1. Придайте изголовью кровати горизонтальное положение.

  2. Положите пациента на спину и переместите к краю кровати.

  3. Переместите пациента в положении лежа на боку и частично на
    живот.

  4. Подложите подушку под голову пациента (предотвращение
    бокового сгибания шеи).

  5. Подложите подушку под «верхнюю» руку, согнутую в локтевом и
    плечевом суставе под углом 900, «нижнюю» руку положите на
    постель, не сгибая (сохранение правильной биомеханики тела
    пациента, Выпрямление тела пациента и предотвращение
    внутренней ротации плеча).

  6. Подложите подушку под согнутую «верхнюю» ногу так, чтобы
    нижняя голень оказалась на уровне нижней трети бедра
    (профилактика пролежней в области коленных суставов и
    лодыжек.Предотвращение внутреннего вращения бедра и
    переразгибания ноги).

  7. Поставьте упор для стоп (мешок с песком) у подошвы стоп под
    углом 900(обеспечение правильного тыльного сгибания стоп и
    предотвращения их провисания) ..

  8. Проверьте выпpямленность тела пациента.

  9. Убедитесь, что пациент лежит удобно. Расправьте простыню.

  10. Поднимите поручни.

  11. Снимите перчатки. Вымойте и осушите руки.



Стандарт «Укладывание пациента на живот»


Цель: создание комфортного положения в постели.

Показания: пассивное и вынужденное положение пациента в постели,
профилактика пролежней.

Приготовьте: функциональную кровать, небольшие подушки - 8,
подушки-2.

Алгоритм действия:

  1. Установите доверительные отношения с пациентом,

  2. Оцените состояние пациента, возможность помощи с его стороны
    в перемещении.

  3. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне,
    наденьте перчатки.

  4. Закрепите тормоза кровати.

  5. Опустите боковые поручни (если они есть) с той стороны, где
    находится м/с.

  6. Придайте кровати горизонтальное положение, уберите подушку
    из-под головы пациента, обеспечьте к нему доступ.

  7. Разогнутую руку пациента в локтевом суставе, через которую
    будет совершаться поворот на живот, располагайте ее
    параллельно к туловищу по всей длине и прижмите, подсунув
    кисть руки под бедро, «перевалите» пациента через его руку на
    живот. При наличии гемиплегии переворот на живот осуществите
    через парализованную руку (облегчение поворота пациента в
    постели).

  8. Передвиньте тело пациента на середину кровати (обеспечение
    безопасности пациента).

  9. Поверните голову пациента на бок и подложите под нее низкую
    подушку (уменьшение сгибания и переразгибания шейных
    позвонков). У пациента с гемиплегией голову повернуть в
    сторону парализованной половины тела.

  10. Подложите небольшyю подушку под живот пациента несколько
    ниже уровня диафрагмы (уменьшение переразгибания
    поясничных позвонков и напряжения мышц поясницы и
    предупреждение появления пролежней в поясничной области), у
    женщин уменьшается давление на грудь.

  11. Согните руки пациента в плечах, поднимите их в вверх так, чтобы кисти рук располагались рядом с головой (придание пациенту комфортного положе-


ния ) .

  1. Подложите небольшие подушки под локти, предплечья и кисти (уменьшение разгиба пальцев) .

  2. Подложите подушку под стопы ног так, чтобы пальцы ног были над матрацем (уменьшение давления пальцев ног на матрац, предупреждение отвислость стоп и поворот их наружу) .

  3. Убедитесь, что пациент лежит удобно.

  4. Снимите перчатки. Вымойте и осушите руки.


Стандарт «Укладывание пациента на бок»


Цель: создание комфортного положения в постели.

Показания: пассивное н вынужденное положение пациента в постели,
профилактика пролежней.

Приготовьте: функциональную кроватъ, подушки - З, упор для ног.
Алгоритм действия:

  1. У становите доверительные отношения с пaциентoм.

  2. Оцените состояние пациента, возможность помощи с его стороны
    в перемещении,

  3. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне,
    наденьте перчатки,

  4. Закрепите тормоза кровати.

  5. Опустите боковые поручни (если они есть) с той стороны, где
    находится м/с.

  6. Опустите изголовье кровати.

  7. Передвиньте пациента, находяшегося в положении «лежа на
    спине» ближе к краю кровати .

  8. При повороте направый бок пациента согнуть левую, если вы
    хотите повернуть пациента на правый бок, ногу пациента в
    коленом суставе, подсунув левую стопу в правую подколенную
    впадину.

  9. Положите одну руку на плечо пациента, другую - на бедро и
    поверните пациента на себя (для уменьшения травмы суставов и
    тканей).

  10. Положите одну руку на согнутое в колене бедро, а другую - на
    противоположное от медицинской сестры плечо и, используя
    «принцип рычага», повернуть пациента на бок.

  11. Подложите подушку под голову и шею пациента (для
    уменьшения бокового сгибания шеи и напряжения грудино -
    ключично - сосцевидной мышцы), выдвиньте вперед лопатку,
    чтобы предотвратить воздействие массы тела на плечевой сустав.

  12. Придайте обеим рукам пациента слегка согнутое положение. При
    этом рука, находящаяся сверху, должна лежать на уровне тела, на
    уровне плеча и головы (обеспечение защиты плечевых суставов и
    облегчение движения грудной клетки, улучшается легочная
    вентиляция).

  13. Другую «нижнюю» руку, согнутую в локте, положите на подушку рядом с головой.

  14. Подложите под спину пациента сложенную подушку по длине
    (для поддержки пациента при положении на боку).

  15. Подложите подушку под полусогнутую «верхнюю» ногу
    пациента от паховой области до стопы (обеспечение выпрямленности ног, устранение давления в области коленного и
    голеностопного суставов, костных выступов лодыжек, устранение
    переразгибания ноги ).

  16. Поместите мешок с песком у подошвы «нижней» ноги (для
    предупреждения ее отвислости и обеспечения тыльного изгиба
    стопы).

  17. Убедитесь, что пациент лежит удобно, проверьте правильность
    положения тела пациента.

  18. Опустите кровать и поднимите поручни (для обеспечения
    безопасности пациента).

  19. Снимите перчатки. Вымойте и осушите руки.




Стандарт «Укладывание пациента на спину»
Цель: создание комфортного положения в постели.

Показания: пассивное и вынужденное положение пациента в постели,
пpофилактика пролежней.

Приготовьте: функциональную кровать, валики - 4, небольшие подушки
_ 2, подушка, валик для кисти - 2, упор для ног (мешочек с песком).
Алгоритм действия:

1.У становите доверительные отношения с пациентом.

  1. Оцените состояние пациента, возможность помощи с его стороны
    в перемещении.

  2. Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне,
    наденьте перчатки.

  3. Закрепите тормоза кровати.

  4. Опустите боковые поручни (если они есть) с той стороны, где

находится м/с.

  1. Придайте пациенту горизонтальное положение в постели.

  2. Уложите пациента на спину.

  3. Подложите под поясничную область пациента небольшую
    свернутую валиком простыню (для поддержания поясничных
    позвонков).

  4. Положите небольшую подушку под верхнюю часть плеч, под
    голову пациента (для обеспечения правильного расположения
    верхней части тела, предупреждение сгибательной контрактуры в
    области шейных позвонков).

  5. Подложите валики вдоль наружной поверхности бедра, начиная
    от области вертела бедренной кости (для предотвращения
    поворота бедра наружу).

  1. Подложите небольшую подушку или валик в области нижней
    трети голени (для уменьшения давления на пятки, для
    предохранения их от пролежней).

  2. Обеспечьте упор для стоп под углом 900 (для обеспечения
    тыльного сгибания и предупреждение провисания ступней).

  1. Поверните руки пациента ладонями вниз и расположите их
    параллельно туловищу, подложив под предплечья небольшие
    подушечки (для уменьшения чрезмерного поворота плеч,
    предотвращение переразгибания в локтевом суставе).

  2. Вложите в руки пациента валики для кисти (для уменьшения
    разгибания пальцев и отведение первого пальца).

  3. Убедитесь, что пациент лежит удобно.

  4. Снимите перчатки. Вымойте и осушите руки.



Тема: Личная гигиена пациента
Стандарт «Приготовление постели пациенту»


Цель: создание комфортного положения в постели.

Показание: поступление пациента в стационар.

Приготовьте: функциональную кровать, матрац, наматрасник, простыню,
наволочки, 2 подушки, одеяло байковое с пододеяльником, клеенку, пеленку, непромокаемый мешок для грязного белья, КБСУ
Алгоритм действия:

Приготовление постели:

  1. Опустите боковые поручни. Закрепите тормоза кровати, если они есть.

  2. Заправьте матрац в наматрасник.

  3. Положите на сетку кровати матрац в наматраснике.

  4. Прикрепите клеенку по всей ширине наматрасникадля больных,
    страдающих недержанием мочи.

  5. Постелите на матрац простыню, края простыни заправьте под
    матрац, чтобы он не скатывался и не собирался в складки.

  6. Наденьте на подушки наволочки, взбейте их и положите в
    головной конец кровати.

  7. Положите нижнюю подушку прямо, а верхнюю чуть выше, чтобы
    она упиралась в спинку кровати.

  8. Наденьте на одеяло пододеяльник и аккуратно расправьте его.



Алгоритм действия:

Смена белья на постели, незанятой пациентом

  1. Наденьте перчатки.

  2. Закрепите тормоза кровати, если они есть.

  3. Проверьте, нет ли в грязном белье личных вещей пациента.

  4. Снимите грязную наволочку, пододеяльник и простыню и сверните в тугой оулон и положите в мешок для грязного белья.

  5. Снимите перчатки, сбросьте в КБСУ.

  6. Вымойте, высушите руки.



Стандарт «Смена постельного белья тяжелобольному

(продольный способ)»
Продольный способ применяют в случае соблюдения пациентом
постельного режима при условии, если разрешено
поворачиваться в постели.

Цель: создание комфортного положения пациента в постели.

Показание: поддержание личной гигиены пациента, профилактика
пролежней, загрязнение белья.

Приготовьте: чистую простыню, клеенчатый мешок для сбора грязного
белья, перчатки.

Алгоритм действия:

  1. Объясните пациенту цель и ход манипуляции и получите его
    согласие.

  2. 2.Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне,
    наденьте перчатки.

  3. Скатайте чистую простыню по всей ее длине до половины

  4. валиком.

  5. Приподнимите голову пациента и уберите из-под нее подушку.

  6. Выверните края простыни из-под матраца.

  7. Осторожно подвиньте пациента к краю кровати и поверните его
    на бок, зафиксируйте его положение.

  8. Скатайте освободившуюся часть грязной простыни по всей длине
    по направлению к пациенту (т.е. вдоль кровати).

  9. Расстелите чистую простыню, свернутую : по длине на
    освободившейся части постели.

  10. Поверните пациента на спину, а затем на другой бок так, чтобы
    он оказался на половине чистой простыни,

  11. Уберите из-под пациента грязную простыню и на ее месте

  12. разверните вторую половину чистой простыни.

  13. Расправьте чистую простыню, разгладьте складки на ней.

  14. Подверните края простыни под матрац.

  15. Положите подушку под голову пaциента и укройте его одеялом.

  16. Сложите грязную простыню в клеенчатый мешок для белья и
    сдайте сестре - хозяйке.

  17. Снимите перчатки. Вымойте и осушите руки.