ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 30.11.2023
Просмотров: 410
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Закрепите тормоза кровати (если они есть).
-
Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне,
наденьте перчатки. -
Опустите боковые поручни (если они есть) с той стороны, где
находится медсестра. -
Приведите кровать в горизонтальное положение и передвиньте
пациента к ее изголовью. -
Убедитесь, что пациент лежит на спине посредине кровати,
уберите подушку. -
Поднимите изголовье кровати под углом 45-600 (900_ высокое
Фаулерово положение, 300-низкое Фаулерово положение) или
подложите 3 подушки: человек, прямо сидящий на кровати,
находится в положении Фаулера. -
Положите под предплечье и кисти подушку (если пациент не
может самостоятельно двигать руками). Предплечья и запястья
должны быть приподняты и· расположены ладонями вниз (для
предупреждения вывиха плеча под воздействием тяжести руки,
направленной вниз; для уменьшения венозного застоя и
предупреждения сгибательной контрактуры мышц руки и кисти.
На надкроватном столике для парализованной руки обеспечьте
опору, отодвинув руку пациента от туловища и подложив под
локоть подушку. Кисть руки слегка разогнуть и положить на
половину разрезанного пополам резинового мяча). -
Подложите под поясницу пациента подушку (для уменьшения
изгиба позвоночника и поддержки поясничных позвонков). -
Подложите небольшую подушку или валик под бедра пациента
(для предупреждения переразгибания в коленном суставе и
сдавливании подколенной артерии под воздействием тяжести). -
Подложите пациенту небольшyю подушку или сложенное в
несколько слоев одеяло (валик) под нижнюю треть голени (для
предупреждения длительного давления матраца на пятки). -
Подложите валик или небольшyю подушку под пятки (для
предупреждения продолжительного давления матраца на пятки). -
Поставьте упор для поддержания стоп под углом 900(если
необходимо). Упор ставится для поддержания тыльного сгибания стоп, предупреждение их «провисания». Если у пациента имеется
гемиплегия, стопы необходимо подпереть мягкой подушкой,
Твердая опора утаких пациентов увеличивает мышечный тонус -
Убедитесь, что пациент лежит удобно. Поднимите боковые
поручни -
Снимите перчатки. Вымойте и осушите руки.
Стандарт «Укладывание пациента в положении Симса»
(промежуточное положение между положением лежа на животе и на
боку)
Укладывание пациента выполняется двумя медицинскими сестрами
Цель: создание комфортного положения в постели.
Показания: пассивное и вынужденное положение пациента в постели,
профилактика пролежней.
Приготовьте: 3 подушки, валик, упор для ног (мешочек с песком),
функциональную или обычную кровать.
Алгоритм действия:
1. Объясните пациенту цель и ход укладывания, получите его согласие.
-
Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, наденьте перчатки.
-
Оцените состояние пациента, возможность помощи с его стороны
в перемещении. -
Закрепите тормоза кровати. -
Опустите боковые поручни (если они есть) с той стороны, где находится медсестра.
-
Придайте изголовью кровати горизонтальное положение. -
Положите пациента на спину и переместите к краю кровати. -
Переместите пациента в положении лежа на боку и частично на
живот. -
Подложите подушку под голову пациента (предотвращение
бокового сгибания шеи). -
Подложите подушку под «верхнюю» руку, согнутую в локтевом и
плечевом суставе под углом 900, «нижнюю» руку положите на
постель, не сгибая (сохранение правильной биомеханики тела
пациента, Выпрямление тела пациента и предотвращение
внутренней ротации плеча). -
Подложите подушку под согнутую «верхнюю» ногу так, чтобы
нижняя голень оказалась на уровне нижней трети бедра
(профилактика пролежней в области коленных суставов и
лодыжек.Предотвращение внутреннего вращения бедра и
переразгибания ноги). -
Поставьте упор для стоп (мешок с песком) у подошвы стоп под
углом 900(обеспечение правильного тыльного сгибания стоп и
предотвращения их провисания) .. -
Проверьте выпpямленность тела пациента. -
Убедитесь, что пациент лежит удобно. Расправьте простыню. -
Поднимите поручни. -
Снимите перчатки. Вымойте и осушите руки.
Стандарт «Укладывание пациента на живот»
Цель: создание комфортного положения в постели.
Показания: пассивное и вынужденное положение пациента в постели,
профилактика пролежней.
Приготовьте: функциональную кровать, небольшие подушки - 8,
подушки-2.
Алгоритм действия:
-
Установите доверительные отношения с пациентом, -
Оцените состояние пациента, возможность помощи с его стороны
в перемещении. -
Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне,
наденьте перчатки. -
Закрепите тормоза кровати. -
Опустите боковые поручни (если они есть) с той стороны, где
находится м/с. -
Придайте кровати горизонтальное положение, уберите подушку
из-под головы пациента, обеспечьте к нему доступ. -
Разогнутую руку пациента в локтевом суставе, через которую
будет совершаться поворот на живот, располагайте ее
параллельно к туловищу по всей длине и прижмите, подсунув
кисть руки под бедро, «перевалите» пациента через его руку на
живот. При наличии гемиплегии переворот на живот осуществите
через парализованную руку (облегчение поворота пациента в
постели). -
Передвиньте тело пациента на середину кровати (обеспечение
безопасности пациента). -
Поверните голову пациента на бок и подложите под нее низкую
подушку (уменьшение сгибания и переразгибания шейных
позвонков). У пациента с гемиплегией голову повернуть в
сторону парализованной половины тела. -
Подложите небольшyю подушку под живот пациента несколько
ниже уровня диафрагмы (уменьшение переразгибания
поясничных позвонков и напряжения мышц поясницы и
предупреждение появления пролежней в поясничной области), у
женщин уменьшается давление на грудь. -
Согните руки пациента в плечах, поднимите их в вверх так, чтобы кисти рук располагались рядом с головой (придание пациенту комфортного положе-
ния ) .
-
Подложите небольшие подушки под локти, предплечья и кисти (уменьшение разгиба пальцев) . -
Подложите подушку под стопы ног так, чтобы пальцы ног были над матрацем (уменьшение давления пальцев ног на матрац, предупреждение отвислость стоп и поворот их наружу) . -
Убедитесь, что пациент лежит удобно. -
Снимите перчатки. Вымойте и осушите руки.
Стандарт «Укладывание пациента на бок»
Цель: создание комфортного положения в постели.
Показания: пассивное н вынужденное положение пациента в постели,
профилактика пролежней.
Приготовьте: функциональную кроватъ, подушки - З, упор для ног.
Алгоритм действия:
-
У становите доверительные отношения с пaциентoм. -
Оцените состояние пациента, возможность помощи с его стороны
в перемещении, -
Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне,
наденьте перчатки, -
Закрепите тормоза кровати. -
Опустите боковые поручни (если они есть) с той стороны, где
находится м/с. -
Опустите изголовье кровати. -
Передвиньте пациента, находяшегося в положении «лежа на
спине» ближе к краю кровати . -
При повороте направый бок пациента согнуть левую, если вы
хотите повернуть пациента на правый бок, ногу пациента в
коленом суставе, подсунув левую стопу в правую подколенную
впадину. -
Положите одну руку на плечо пациента, другую - на бедро и
поверните пациента на себя (для уменьшения травмы суставов и
тканей). -
Положите одну руку на согнутое в колене бедро, а другую - на
противоположное от медицинской сестры плечо и, используя
«принцип рычага», повернуть пациента на бок. -
Подложите подушку под голову и шею пациента (для
уменьшения бокового сгибания шеи и напряжения грудино -
ключично - сосцевидной мышцы), выдвиньте вперед лопатку,
чтобы предотвратить воздействие массы тела на плечевой сустав. -
Придайте обеим рукам пациента слегка согнутое положение. При
этом рука, находящаяся сверху, должна лежать на уровне тела, на
уровне плеча и головы (обеспечение защиты плечевых суставов и
облегчение движения грудной клетки, улучшается легочная
вентиляция). -
Другую «нижнюю» руку, согнутую в локте, положите на подушку рядом с головой. -
Подложите под спину пациента сложенную подушку по длине
(для поддержки пациента при положении на боку). -
Подложите подушку под полусогнутую «верхнюю» ногу
пациента от паховой области до стопы (обеспечение выпрямленности ног, устранение давления в области коленного и
голеностопного суставов, костных выступов лодыжек, устранение
переразгибания ноги ). -
Поместите мешок с песком у подошвы «нижней» ноги (для
предупреждения ее отвислости и обеспечения тыльного изгиба
стопы). -
Убедитесь, что пациент лежит удобно, проверьте правильность
положения тела пациента. -
Опустите кровать и поднимите поручни (для обеспечения
безопасности пациента). -
Снимите перчатки. Вымойте и осушите руки.
Стандарт «Укладывание пациента на спину»
Цель: создание комфортного положения в постели.
Показания: пассивное и вынужденное положение пациента в постели,
пpофилактика пролежней.
Приготовьте: функциональную кровать, валики - 4, небольшие подушки
_ 2, подушка, валик для кисти - 2, упор для ног (мешочек с песком).
Алгоритм действия:
1.У становите доверительные отношения с пациентом.
-
Оцените состояние пациента, возможность помощи с его стороны
в перемещении. -
Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне,
наденьте перчатки. -
Закрепите тормоза кровати. -
Опустите боковые поручни (если они есть) с той стороны, где
находится м/с.
-
Придайте пациенту горизонтальное положение в постели. -
Уложите пациента на спину. -
Подложите под поясничную область пациента небольшую
свернутую валиком простыню (для поддержания поясничных
позвонков). -
Положите небольшую подушку под верхнюю часть плеч, под
голову пациента (для обеспечения правильного расположения
верхней части тела, предупреждение сгибательной контрактуры в
области шейных позвонков). -
Подложите валики вдоль наружной поверхности бедра, начиная
от области вертела бедренной кости (для предотвращения
поворота бедра наружу).
-
Подложите небольшую подушку или валик в области нижней
трети голени (для уменьшения давления на пятки, для
предохранения их от пролежней). -
Обеспечьте упор для стоп под углом 900 (для обеспечения
тыльного сгибания и предупреждение провисания ступней).
-
Поверните руки пациента ладонями вниз и расположите их
параллельно туловищу, подложив под предплечья небольшие
подушечки (для уменьшения чрезмерного поворота плеч,
предотвращение переразгибания в локтевом суставе). -
Вложите в руки пациента валики для кисти (для уменьшения
разгибания пальцев и отведение первого пальца). -
Убедитесь, что пациент лежит удобно. -
Снимите перчатки. Вымойте и осушите руки.
Тема: Личная гигиена пациента
Стандарт «Приготовление постели пациенту»
Цель: создание комфортного положения в постели.
Показание: поступление пациента в стационар.
Приготовьте: функциональную кровать, матрац, наматрасник, простыню,
наволочки, 2 подушки, одеяло байковое с пододеяльником, клеенку, пеленку, непромокаемый мешок для грязного белья, КБСУ
Алгоритм действия:
Приготовление постели:
-
Опустите боковые поручни. Закрепите тормоза кровати, если они есть. -
Заправьте матрац в наматрасник. -
Положите на сетку кровати матрац в наматраснике. -
Прикрепите клеенку по всей ширине наматрасникадля больных,
страдающих недержанием мочи. -
Постелите на матрац простыню, края простыни заправьте под
матрац, чтобы он не скатывался и не собирался в складки. -
Наденьте на подушки наволочки, взбейте их и положите в
головной конец кровати. -
Положите нижнюю подушку прямо, а верхнюю чуть выше, чтобы
она упиралась в спинку кровати. -
Наденьте на одеяло пододеяльник и аккуратно расправьте его.
Алгоритм действия:
Смена белья на постели, незанятой пациентом
-
Наденьте перчатки. -
Закрепите тормоза кровати, если они есть. -
Проверьте, нет ли в грязном белье личных вещей пациента. -
Снимите грязную наволочку, пододеяльник и простыню и сверните в тугой оулон и положите в мешок для грязного белья. -
Снимите перчатки, сбросьте в КБСУ. -
Вымойте, высушите руки.
Стандарт «Смена постельного белья тяжелобольному
(продольный способ)»
Продольный способ применяют в случае соблюдения пациентом
постельного режима при условии, если разрешено
поворачиваться в постели.
Цель: создание комфортного положения пациента в постели.
Показание: поддержание личной гигиены пациента, профилактика
пролежней, загрязнение белья.
Приготовьте: чистую простыню, клеенчатый мешок для сбора грязного
белья, перчатки.
Алгоритм действия:
-
Объясните пациенту цель и ход манипуляции и получите его
согласие. -
2.Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне,
наденьте перчатки. -
Скатайте чистую простыню по всей ее длине до половины -
валиком. -
Приподнимите голову пациента и уберите из-под нее подушку. -
Выверните края простыни из-под матраца. -
Осторожно подвиньте пациента к краю кровати и поверните его
на бок, зафиксируйте его положение. -
Скатайте освободившуюся часть грязной простыни по всей длине
по направлению к пациенту (т.е. вдоль кровати). -
Расстелите чистую простыню, свернутую : по длине на
освободившейся части постели. -
Поверните пациента на спину, а затем на другой бок так, чтобы
он оказался на половине чистой простыни, -
Уберите из-под пациента грязную простыню и на ее месте -
разверните вторую половину чистой простыни. -
Расправьте чистую простыню, разгладьте складки на ней. -
Подверните края простыни под матрац. -
Положите подушку под голову пaциента и укройте его одеялом. -
Сложите грязную простыню в клеенчатый мешок для белья и
сдайте сестре - хозяйке. -
Снимите перчатки. Вымойте и осушите руки.