Файл: Министерство здравоохранения рсфср.doc

11. Диффузный эутиреоидный зоб всегда является показани­ем к операции, потому что диффузный эутиреоидный зоб может стать токсическим.
12. Для точного представления о функции щитовидной же­лезы необходимо знать содержание трийодтиронина, тироксина и тиреосоматотропного гормона в сыворотке крови, потому что при эутиреоидном зобе содержание трийодтиронина и тироксина в крови в пределах нормы при одновременном повышении тирео­соматотропного гормона.
13. Что не является интраоперационным осложнением при операциях на щитовидной железе: а) кровотечение; б) воздуш­ная эмболия, в) жировая эмболия; г) повреждение трахеи;

д) повреждение пищевода.
14. Причиной увеличения щитовидной железы может быть все, кроме: а) дефицита йода в пище; б) повышенной секреции тиреостимулирующего гормона; в) стимулирующего действия надпочечников; г) применения антитиреоидных препаратов;

д) физических и психических нагрузок.
15. Повышение содержания трийодтиронина и тироксина в периферической крови приводит к повышению выделения тирео­соматотропного гормона, потому что трийодтиронин и тироксин стимулируют выработку тиреосоматотропного гормона.
16. При лечении больных тиреотоксикозом мерказолилом в периферической крови снижается содержание трийодтиронина и тироксина и повышается содержание тиреосоматотропного гор­мона, потому что низкие концентрации трийодтиронина и тирок­сина в периферической крови стимулируют выработку тиреосо­матотропного гормона передней долей гипофиза.
17. Наиболее частым осложнением операции субтотальной струмэктомии является: а) повреждение возвратного нерва;

б) рецидив тиреотоксикоза; в) тетания; г) гипотиреоз; д) про­грессирующий экзофтальм.
18. Определите показания к хирургическому лечению заболе­ваний щитовидной железы: 1) кахектическая стадия тиреотоксического зоба; 2) узловой эутиреоидный зоб; 3) висцеропатическая стадия тиреотоксического зоба; 4) диффузный эутиреоид­ный зоб IV степени, 5) невротическая стадия тиреотоксического зоба. Выберите правильную комбинацию ответов: а) только 1, 3 и 5 правильно; б) только 1, 2 и 3 правильно; в) только 1, 2, 3 и 4 правильно; г) только 1 и 2 правильно; д) все верно.
19. Определите симптомы гипокортицизма, сопутствующие тиреотоксическому зобу: 1) эозинофилия; 2) адинамия; 3) симпто­мы Греффе и Мебиуса; 4) гиперплазия лимфоидного аппарата;

5) увеличенное пульсовое давление. Выберите правильную ком­бинацию ответов: а) только 1, 2 и 4 правильно; б) только 2, 4 и 5 правильно; в) только 3, 4 и 5 правильно; г) только 4 и 5 правиль­но; д) все верно.

---

20. К симптомам злокачественного экзофтальма, сочетающего­ся с тиреотоксикозом, относятся: а) извращение режима сна;

6) патологическая мышечная слабость; в) светобоязнь; г) пато­логическая жажда; д) несахарное мочеизнурение.
21. Болезнь Гревса—Базедова характеризуется наличием:

1. 
   зоба; 2) тахикардии; 3) экзофтальма; 4) брадикардии; 5) диастолического шума на верхушке сердца. Выберите правильную комбинацию ответов: а) только 1, 2 и 5 правильно; б) только 1, 3 и 4 правильно; в) только 1, 2 и 3 правильно; г) только 2, 3 и 5 правильно; д) все верно.
   

22. У больной после операции струмэктомии возникли судоро­ги, симптом Хвостека, симптом Труссо. Какое осложнение у боль­ной? а) гипотиреоз; б) тиреотоксический криз; в) травма гортан­ных нервов; г) гипопаратиреоз; д) остаточные явления тиреоток­сикоза.
23. Висцеропатическая стадия тиреотоксического зоба харак­теризуется: 1) вегетоневрозом; 2) миокардиодистрофией; 3) микседемой; 4) гипокортицизмом; 5) гиперхолестеринемией. Выбери­те правильную комбинацию ответов: а) только 1, 2 и 4 правильно;

б) только 2, 3 и 4 правильно; в) только 3, 4 и 5 правильно; г) пра­вильной комбинации нет; д) все верно.
24. Признаки тиреотоксического сердца: 1) тахикардия, арит­мия; 2) расширение границ сердца; 3) высокое систолическое дав­ление; 4) диастолический шум на верхушке сердца; 5) лимфоцитоз. Выберите правильную комбинацию ответов: а) только 1 и 2 правильно; б) только 1 и 3 правильно; в) только 1, 4 и 5 пра­вильно; г) только 1, 2 и 4 правильно; д) правильной комбинации нет.
25. Симптомы тиреотоксического криза все, кроме: а) тахикардии; б) снижения пульсового артериального давления; в) по­тери сознания; г) возбуждения; д) гипертермпи.
26. Каковы симптомы злокачественного экзофтальма? 1) хемоз; 2) энофтальм; 3) светобоязнь; 4) асимметрия протрузии гла­за; 5) парез «взора вверх». Выберите правильную комбинацию ответов: а) только 1 и 3 правильно; б) только 1 и 4 правильно;

в) только 4 и 5 правильно; г) только 3 и 5 правильно; д) только 3, 4 и 5 правильно.
27. Гипотиреоз может быть следствием: 1) гипокортицизма;

2) недостатка йода в пище и воде; 3) перенесенного тиреоидита;

4) избытка йода в пище и воде; 5) потребления антитиреоидных препаратов. Выберите правильную комбинацию ответов: а) толь­ко 1, 2 и 4 правильно; б) только 3 и 4 правильно; в) только 1, 4 и 5 правильно; г) только 2, 3 и 5 правильно; д) все верно.
28. Что не является проявлением тиреотоксикоза? а) симпто­мы Греффе и Мебиуса; б) тахикардия; в) экзофтальм; г) тремор конечностей; д) увеличение щитовидной железы.

---

29. 22-летняя женщина жалуется на выпадение волос, нервоз­ность, потливость. Несмотря на постоянное чувство голода и хо­роший аппетит, она значительно похудела. Кроме того, она плохо концентрирует свое внимание. Ваш предварительный диагноз? а) опухоль гипофиза; б) феохромоцитома; в) гипертиреоз; г) ком­пенсированная аденома щитовидной железы; д) гипотиреоз.
30. Какие из описанных симптомов подходят к клинической картине гипотиреоза? 1) слабость концентрации внимания; 2) вы­падение волос; 3) гипергидроз; 4) тахикардия; 5) экзофтальм. Выберите правильную комбинацию ответов: а) только 3, 4 и 5 правильно; б) только 1 и 2 правильно; в) только 5 правильно;

г) только 1 правильно; д) только 1,2 и 3 правильно.
31. Сходство узлового и диффузного токсических зобов в том, что: а) они вызывают декомпенсацию сердечной деятельности; б) поражают лиц одного возраста; в) часто дают экзофтальм; г) имеют одинаковую сипмтоматику тиреотоксикоза; д) имеют одинаковую частоту тиреотоксических кризов.
32. В ходе предоперационной подготовки больной гипертиреозом необходимо достичь эу - и гипотиреоидного состояния, потому что больные в состоянии гипотиреоза легче переносят оператив­ное вмешательство.
33. При развитии паратиреоидной тетании после струмэктомии больной показано: 1) гемотрансфузия; 2) гипотермия; 3) оксигенотерапия; 4) мясная диета; 5) микродозы йода. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1 и 4; б) 2 и 3; в) 3 и 4;

г) все неверно; д) все верно.
34. Во время операции у больных тиреотоксическим зобом, подготовленных к вмешательству мерказолилом, отмечается по­вышенная кровоточивость и хрупкость ткани щитовидной железы, потому что при лечении мерказолилом увеличивается содержание тиреосоматотропного гормона, что приводит к гиперплазии и по­вышенному кровоснабжению ткани железы.
35. Послеоперационные осложнения при операциях на щито­видной железе: а) тиреотоксический криз; б) парез возвратного нерва; в) гипокальциемия; г) гипотиреоз; д) все названное.
36. Признаки тиреотоксического сердца: 1) мерцательная аритмия; 2) кардиодилатация; 3) систолический шум на верхуш­ке; 4) высокое систолическое давление. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1 и 2; б) 1 и 3; в) 1, 2 и 3; г) 1 и 4;

д) все верно.
37. Симптомы тиреотоксического криза все, кроме: а) нервно-психических расстройств; б) симптома Хвостека; в) гипертермии;

г) тахикардии; д) потери сознания.
38. Какую терапию Вы примените при зобе Хасимото? а) ан­тибиотики; б) оперативное лечение—субтотальную струмэктомию; в) лучевую терапию; г) назначите тироксин и кортизон;

---

д) все предложенное неверно.
39. Цель операции при хроническом тиреоидите: а) устранение причины аутоиммунной реакции; б) устранение болей в области шеи; в) предотвращение малигнизации; г) устранение компрес­сии трахеи и пищевода; д) ликвидация тиреотоксикоза.
40. К хроническим тиреоидитам относят: 1) узловой зоб; 2) тиреоидит де Кервена; 3) аденому щитовидной железы; 4) струму Хашимото; 5) зоб Риделя. Выберите правильную комбинацию ответов: а) только 1 и 2 правильно; б) только 2, 4, 5 правильно;

в) только 1 и 2 правильно; г) только 2 и 5 правильно; д) пра­вильной комбинации нет.
41. При хроническом тиреоидите показано проведение консер­вативной терапии тиреоидином и стероидными препаратами, по­тому что тиреоидин и стероидные препараты при хроническом ти­реоидите предотвращают прогрессирование заболевания.

42. Острый и подострый тиреоидит лечат, как правило, консер­вативно кортикоидами и тироксином, потому что хронический ти­реоидит трудно отличить во время операции от рака щитовидной железы.
43. При оперативном лечении кисты шеи необходимо резеци­ровать тело подъязычной кости, потому что срединная киста шеи образуется из щитовидно-язычного протока и проходит через те­ло подъязычной кости.
44. Срединная киста шеи подлежит оперативному лечению, потому что срединная киста шеи обладает большой склонностью к малигнизации.
45. Что неправильно для боковой кисты и свища шеи? а) свищ возникает только у взрослых; б) существует правило—«до 15 лет—свищ, после 15 лет—киста»; в) при кисте имеется опас­ность перфорации; г) большая часть свищей открывается по пе­реднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы; д) почти все кисты исходят из шейного синуса.
46. Прогноз при папиллярном раке щитовидной железы значи­тельно хуже, чем при остальных формах рака, потому что папиллярный рак рано дает метастазы в головной мозг.
47. Аберрантная щитовидная железа должна быть удалена, потому что аберрантная щитовидная железа приводит к сдавлению соседних образований.
48. Холодные узлы на сканограмме щитовидной железы име­ют большую частоту малигнизации, чем теплые, потому что вы­сокодифференцированные раки щитовидной железы могут накап­ливать радиоактивный йод.
49. Какой из названных методов не может применяться для выявления злокачественных опухолей щитовидной железы? а) пробная эксцизия; б) пункционная биопсия толстой иглой;

---

в) трепан-биопсия; г) определение титра антител к щитовидной железе; д) пункционная биопсия тонкой иглой.
50. Сканограмма только условно помогает в выявлении рака щитовидной железы, потому что не все раки являются «холодны­ми узлами». Какие типы рака щитовидной железы могут накапли­вать йод? 1) папиллярная карцинома; 2) медуллярная карцино­ма; 3) фолликулярная карцинома; 4) анапластическая карцино­ма. Выберите правильную комбинацию ответов: а) только 3 пра­вильно; б) только 3 и 4 правильно; в) только 1 и 3 правильно;

г) только 1 правильно; д) правильной комбинации нет.
51. У больной 61 года, страдающей в течение 2 лет узловым зобом, в последнее время отмечено быстрое увеличение узла. На сканограмме выявлен «холодный узел». Укажите наиболее веро­ятную причину данного состояния: а) кровоизлияние в узел;

б) развитие тиреоидита; в) кистозная дегенерация узла; г) малигнизация узла; д) все неверно.
52. У больной 50 лет стал быстро увеличиваться узел в правой доле щитовидной железы. Явления тиреотоксикоза не выражены. При пальпации в нижнем полюсе правой доли определяется плот­ный узел размерами 2 см, смещающийся при глотании. При ска­нировании щитовидной железы — «холодный» узел. Ваш предва­рительный диагноз? а) киста; б) аденома; в) рак; г) эхинокок­ковая киста; д) ничто из названного.
53. Какую операцию Вы проведете у больной раком щитовид­ной железы, локализованном в нижнем полюсе правой доли без выхода на капсулу и поражения лимфоузлов? а) гемиструмэктомию с резекцией перешейка, в последующем—прием тиреоиди­на; б) субтотальную резекцию щитовидной железы; в) операцию Крайля; г) экстракапсулярную тотальную струмэктомию; д) все неверно.

---