Файл: Министерство здравоохранения рсфср.doc

6) 1, 5, в) 3, 5, г) 1,3,5,д) все перечисленное верно.
35. При раке молочной железы может произойти метастазирование в противоположную молочную железу, потому что по­верхностные лимфатические сосуды молочной железы анастомозируют с лимфатическими сосудами противоположной стороны в подкожной клетчатке.
36. У женщины пальпируется небольшое образование в мо­лочной железе, кровянистые выделения из соска. О чем это го­ворит? а) раке Педжета, б) внутрипротоковой папилломе, в) галактоцеле, г) фиброзно-кистозной мастопатии, д) мастодинии.
.37. .Как лечить рак молочной железы Т1NоМо в первой поло­вине беременности? а) радикальная мастэктомия, сохранение беременности, б) радикальная мастэктомия, прерывание беремен­ности, в) радикальная мастэктомия, облучение, прерывание бере­менности, г) радикальная мастэктомия, облучение, сохранение беременности, д) радикальная мастэктомия, химиотерапия, пре­рывание беременности.

38. Какие находки являются противопоказанием к радикаль­ному оперативному лечению рака молочной железы? 1) пальпи­руются надключичные лимфоузлы, 2) отек руки на пораженной стороне, 3) массивный плевральный выпот (канцероматозный плеврит), 4) на лимфограмме доказано увеличение лимфоузлов по ходу внутренней грудной артерии во 2—3 межреберьях, 5) деструкция в теле позвонка. Правильно будет: а) 3, 4, б) 2, 3, 5, в) 3, 5, г) 1, 2, 5, д) все ответы верны.
39. Факторы риска при раке молочной железы все, кроме:

а) поздней беременности (женщина старше 35 лет), б) отсутст­вие кормления грудью, в) кистозной мастопатии, г) рака молоч­ной железы в семейном анамнезе, д) курения.
40. Куда чаще всего метастазирует рак молочной железы? а) в позвоночник, б) в легкие, в) в кожу, г) в печень, д) в над­почечники.
41. Когда показана маммография? 1) при массовом обследо­вании, 2) при наблюдении за оставшейся железой у перенесших мастэктомию, 3) при/ множественных кистах в железе, 4) при больной железе, которую трудно пальпировать, 5) при сецернирующей молочной железе. Правильно будет: а) 1, 3, б) 1, 2, 4, в) 1, 5, г) 1, 2, 5, д) все ответы верны.
42. Какие симптомы не относятся к поздним при раке молоч­ной железы? а) симптом «лимонной корочки» над подозреваемой опухолью; б) ретракция соска; в) пальпируемые узлы в молоч­ной железе; г) мокнущий сосок; д) плоское уплотнение кожи над молочной железой.
43. 30-летняя больная жалуется на боли и распирание в обеих молочных железах перед менструацией. В молочных железах вы пальпируете различной плотности узлы размерами 2—3 см, под­мышечные лимфоузлы не пальпируются. Какой предварительный диагноз вы поставите? а) двусторонний рак молочных желез I ст.; б) филлоидная цистосаркома, в) фиброзно-кистозная мастопатия, г) рак Педжета, д) меноррагия при кистозном раке молочной железы.

---

44. Для II Б стадии рака молочной железы характерно:

1) опухоль диаметром до 5 см, 2) наличие отдаленных метаста­зов; 3) поражение подмышечных, подключичных и надключичных лимфоузлов; 4) изъязвление в зоне опухоли, 5) поражение под­мышечных лимфоузлов. Выберите правильную комбинацию отве­тов: а) 1,3,4,6) 1,4, в) 1,5, г) 3, 4, д) 1,2.
45. Какое лечение показано больной раком молочной железы II А стадии? 1) секторальная резекция, 2) радикальная мастэк­томия, 3) предоперационная лучевая терапия, 4) послеопераци­онная лучевая терапия, 5) химиотерапия. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, б) 2, 4, в) только 2, г) только 5,

Д) 1, 5.
46. Радикальная операция при раке молочной железы проти­вопоказана больным: 1) с метастазами опухоли в надключичные лимфоузлы, 2) с метастазами опухоли в надключичные и подклю­чичные лимфоузлы, 3) с наличием плеврального выпота, 4) с ме­тастазами опухоли в лимфоузлы Зоргиуса и Бартельса, 5) с ме­тастазами опухоли в печень. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,3,6) 1, 4, в) 2, 5, г) 3, 5, д) все ответы верны.
47. К редким формам рака молочной железы относят все, кро­ме: а) рожеподобной формы, б) рака Педжета, в) диффузной формы, г) маститоподобной формы, д) панцирной формы.
48. У больной 22 лет в верхне-наружном квадранте правой молочной железы обнаружено опухолевидное образование округ­лой формы, гладкой поверхности, не связанное с окружающими тканями и имеющее четкие границы, диаметром до 4 см. Дефор­мации соска и выделений из него нет. Ваш диагноз? а) внутри-протоковая папиллома, б) фиброаденома, в) фиброзно-кистозная мастопатия, г) панцирный рак, д) все ответы неправильные.
49. У больной 50 лет правая молочная железа инфильтриро­вана, отечна, резко уплотнена и увеличена в объеме. Кожа ее по­крыта красными пятнами с неровными, языкообразными краями. Сосок втянут и деформирован. Ваш диагноз? а) острый мастит, б) рак Педжета, в) рожеподобный рак, г) солидный рак, д) пан­цирный рак.
50. Какие из перечисленных методов имеют наибольшее зна­чение в диагностике рака молочной железы? 1) определение эст­рогенов в суточной моче, 2) определение катехоламинов в крови, 3) эксцизионная биопсия, 4) бесконтрастная маммография, 5) пункционная биопсия. Выберите правильную комбинацию от­ветов: а) 1, 2, 4, б) 1, 3, в) 3, 4, 5, г) 1, 3, 5, д) 1, 4, 5.
51. Укажите показание к паллиативной операции ампутации молочной железы при раке: а) узловая форма рака, I ст. заболе­вания; б) диффузная форма рака, II ст. заболевания; в) рак со­сочка; г) IV ст. рака, изъязвление опухоли и кровотечение из нее;

---

д) все ответы неверны.
52. Симптом Кенига патогномоничен для: а) острого масти­та, б) фиброзно-кистозной мастопатии, в) рака молочной желе­зы, д) внутрипротоковой папилломы.
53. Какое лечение показано больной 43 лет раком молочной железы II А стадии? 1) секторальная резекция, 2) радикальная мастэктомия, 3) предоперационная лучевая терапия, 4) химиоте­рапия, 5) гормонотерапия. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, б) 2, 4, в) 2, 5, г) только 5, д) только 2.
54. У женщины 36 лет при пальпации правой молочной желе­зы появляются кровянистые выделения из соска. Опухолевидных образований и увеличения подмышечных лимфоузлов не выявле­но. О каком заболевании можно думать? а) рак Педжета, б) га лактоцеле, в) болезнь Вельяминова, г) внутрипротоковая папиллома, д) диффузная фиброзно-кистозная мастопатия.
55. Какое лечение показано больной 38 лет раком молочной железы III В стадии? 1) Ампутация молочной железы, 2) ради­кальная мастэктомия, 3) предоперационная лучевая терапия, 4) послеоперационная лучевая терапия, 5) гормонотерапия. Вы­берите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 4, б) 1, 4, 5, в) 2, 3,4, г) 2,4,5,д) 2,3,4,5.
56. Что подлежит удалению при радикальной мастэктомии по Холстеду? 1) грудные мышцы вместе с молочной железой, 2) парастернальные лимфоузлы, 3) подключичные лимфоузлы, 4) подмышечные лимфоузлы, 5) подлопаточные лимфоузлы. Вы­берите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 4, б) 2, 3, 4, в) 1,3, 4, 5, г) 2, 3, 5, д) все ответы верны.
57. Какую операцию следует избрать у больной раком молоч­ной железы и развившимся отеком верхней конечности? а) ради­кальную мастэктомию по Холстеду, б) операцию по Пейти, в) простую мастэктомию, г) расширенную мастэктомию, д) ни одну из названных.
58. Цитологическое исследование пункционного материала, взятого из узла молочной железы, достоверно отражает характер заболевания, потому что патологические изменения при узловой мастопатии распределены равномерно.
59. Наиболее часто рак молочной железы локализуется в:

а) верхне-внутреннем квадранте; б) верхне-наружном квадран­те; в) нижне-внутреннем квадранте;: г) нижне-наружном квад­ранте; д) околососковой зоне.
60. При раке молочной железы может произойти метастазирование в противоположную молочную железу, потому что по­верхностные лимфатические сосуды молочной железы анастомозируют с лимфатическими сосудами противоположной стороны в подкожной клетчатке.
61. Осмотр женщин на наличие опухолевых заболеваний мо­лочной железы лучше всего проводить в середине менструального цикла, потому что эпителий молочной железы в середине менстру­ального цикла слущивается, количество железистых ходов уве­личивается, они расширяются, эпителиальный слой набухает.

---

62. Метастазирование по лимфатическому пути Героты — это распространение процесса в: а) подмышечные лимфоузлы;

б) надключичные лимфоузлы; в) метастазирование в печень;

г) метастазирование в противоположную молочную железу;

д) лимфоузлы забрюшинного пространства и малого таза.
63. У больной 28 лет месяц назад появилось мокнутие соска и ареолы правой молочной железы, затем отдельные участки ареолы стали изъязвляться и покрываться корочками. При ос­мотре установлено, что эти участки напоминают экзему. В под­мышечной впадине пальпируются увеличенные лимфоузлы. О ка­ком заболевании можно думать? а) внутрипротоковая папиллома, б) маститоподобный рак, в) рак Педжета, г) панцирный рак, д) ни одно из этих заболеваний.
64. К поздним симптомам рака молочной железы относят:

а) симптом «лимонной корочки», б) ретракцию соска, в) огра­ничение подвижности опухоли при сокращении большой грудной мышцы, г) ничто из названного, д) все вышеперечисленное.
65. При всех опухолевидных образованиях молочной железы показана пункционная биопсия, потому что пункционная биопсия позволяет четко диагностировать кистозные образования молоч­ной железы.
66. У 46-летней больной раком молочной железы должна быть выполнена мастэктомия по Пэйти. Какие структуры при этом удаляются? 1) большая грудная мышца, 2) молочная железа «ан блок», 3) все подмышечные лимфоузлы пораженной стороны, 4) малая грудная мышца, 5) надключичные лимфоузлы. Выбе­рите правильную комбинацию ответов: а) 1, 3, 4, б) 2, 5, в) 1, 2, 4, г) 1, 2, 3, 4, д) все ответы верны.
67. Какой из видов мастопатии обладает большей склонно­стью к малигнизации? а) диффузная мастопатия, б) тиреотоксическая мастопатия, в) мастодиния, г) ретенционные кисты мо­лочной железы, д) болезнь Минца.
68. Какая из перечисленных мастопатии наиболее онкологи­чески опасна? а) мазоплазия, б) аденома, в) фиброаденома, г) фиброаденоматоз, д) тиреотоксическая мастопатия.
69. В какое время менструального цикла нужно производить обследование молочных желез? а) во время месячных, б) нака­нуне месячных, в) сразу после окончания месячных, г) в любое время, д) все неверно.
70. Куда метастазирует рак молочной железы лимфогенным путем? а) в апикальные и центральные подмышечные лимфати­ческие узлы, б) внутренние грудные и контрлатеральные, в) уз­лы брюшной полости, г) подключичные и пекторальные, д) все вышеназванные.
71. Где наиболее редко локализуется рак молочной железы? а) верхне-наружный квадрант, б) центральная часть железы, в) верхне-внутренний квадрант, г) нижне-наружный квадрант, д) нижне-внутренний квадрант.

---

72. Что является противопоказанием к радикальной мастэктомии при раке молочной железы? а) доказанные отдаленные метастазы, б) рожеподобный рак, в) фиксация опухоли к груд­ной стенке; г) фиксированные увеличенные подмышечные лим­фоузлы, д) все перечисленное.
73. Когда показана маммография? 1) ретракция соска при непальпируемой опухоли, 2) увеличение подмышечных лимфоуз­лов без пальпируемой опухоли в молочной железе, 3) сецернирующая молочная железа; 4) рецидивирующая узловая масто­патия. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1, 2, 4, б) 2,3,в) 3,4,г) 2, 3, 4, д) все верно.
74. Характерными признаками злокачественной опухоли молочной железы являются: 1) связь опухоли с окружающими тканями, 2) опухоль мягкой консистенции, 3) четкие границы опухоли, 4) наличие «лимонной корочки», 5) втяжение соска. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,3, 5, б) 2, 3, 5, в) 2, 4, 5, г) 1, 4, 5, д) все ответы верны.
75. Что является противопоказанием к радикальной операции при раке молочной железы? а) доказанные отдаленные метаста­зы, б) наличие выпота в плевральной полости на стороне пора­жения, в) плотная фиксация опухоли к грудной стенке, г) фик­сированные увеличенные лимфатические подмышечные узлы, д) все перечисленное.
76. При раке Педжета клинические изменения характеризу­ются симптомами «лимонной корочки» и «умбиликации», потому что рак Педжета развивается из эпителия млечных протоков в околососковой зоне.

77. В этиологии рака молочной железы имеют значение: 1) на­следственное генетическое предрасположение, 2) гормональный дисбаланс, 3) недостаточность репродуктивной и лактационной функций, 4) органические заболевания половых и эндокринных органов, 5) изменения со стороны нервной системы. Выберите правильную комбинацию ответов: а) 1,2, 4, б) 2, 3, 4, в) 1, 2, 5, г) 1, 2, 3, 4, д) все верно.
78. Характерным симптомом болезни Минца являются кро­вянистые выделения из соска, потому что болезнь Минца — это внутрипротоковое поражение молочных желез.
79. К диффузным формам рака молочной железы относят:

а) отечно-инфильтративную, б) маститоподобную, в) рожеподобную, г) панцирный рак, д) все перечисленное.
80. Рак Педжета—это: а) изъязвление раковой опухоли на коже молочных желез, б) внутрипротоковое поражение мелких протоков, в) рак эпителия устьев молочных протоков, г) пора­жение обоих молочных протоков, д) рак молочных желез с по­ражением яичников.

---