Файл: Конспекты лекций Дисциплина Общественное здоровье и здравоохранение Авторы разработчики доц. И. В. Новокрещенов, асс. Н. А. Жихарева.pdf

21
ний общего и коррекционного типов; проведение санитарно-гигиенических и противоэпиде- мических мероприятий, вакцинопрофилактики в установленном порядке;
• осуществление санитарно-гигиенического образования, в том числе по вопросам формирования здорового образа жизни;
• врачебную консультацию и медицинскую профориентацию;
• медицинское обеспечение подготовки юношей к военной службе.
Стационарная помощь, предоставляемая населению муниципальных образований в больничных и стационарно-поликлинических учреждениях, включает:
• оказание неотложной медицинской помощи больным при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях;
• диагностику, лечение острых, хронических заболеваний, отравлений, травм, состоя- ний при патологии беременности, в родах, в послеродовом периоде, при абортах и прочих состояний, требующих круглосуточного медицинского наблюдения или изоляции по эпиде- мическим показаниям;
• восстановительное лечение и реабилитацию.
Госпитализация в больничное (стационарно-поликлиническое) учреждение осуществ- ляется по медицинским показаниям:

22
организацию медицинского обслуживания населения по участковому принципу с учетом критериев территориальной (в т. ч. транспортной) доступности доврачебной помощи, вра- чебной помощи, скорой медицинской (неотложной) помощи.
Установление зон обслуживания и закрепление населения за амбулаторно- поликлиническими и стационарно-поликлиническими учреждениями производится органа- ми управления здравоохранением муниципальных образований в целях соблюдения принци- па оказания первичной медико-санитарной помощи по месту жительства с учетом численно- сти, плотности, возрастно-полового состава населения, уровня заболеваемости, географиче- ских и иных особенностей территорий.
Распределение населения по врачебным участкам осуществляется руководителями амбулаторно-поликлинических или стационарно-поликлинических учреждений в зависимо- сти от конкретных условий оказания первичной медико-санитарной помощи населению в целях максимального обеспечения ее доступности и соблюдения иных прав граждан.
Руководители амбулаторно-поликлинических или стационарно-поликлинических уч- реждений в целях обеспечения права граждан на выбор врача и лечебно-профилактического учреждения прикрепляют граждан, проживающих вне зоны обслуживания амбулаторно- поликлинического учреждения или стационарно-поликлинического учреждения, к врачам- терапевтам участковым, врачам-педиатрам участковым, врачам общей практики (семейным врачам) для медицинского наблюдения и лечения, не превышая численности населения на одну должность участкового врача более чем на 15% от нормативной.
В амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждениях мо- гут быть организованы врачебные участки:
• терапевтический;
• педиатрический;
• врача общей практики; семейного врача;
• комплексный терапевтический участок.
Обслуживание населения на врачебных участках осуществляется:
• врачом-терапевтом участковым, медицинской сестрой участковой на терапевтическом участке;
• врачом педиатром-участковым, медицинской сестрой участковой на педиатрическом участке;
• врачом общей практики (семейным врачом), помощником врача общей практики, медицинской сестрой врача общей практики на участке врача общей практики (семейного врача);
• врачом-терапевтом участковым, фельдшером (акушеркой), медицинской сестрой участковой на комплексном терапевтическом участке.
Рекомендуемая численность прикрепленного населения на врачебных участках в со- ответствии с нормативной штатной численностью медицинского персонала составляет:
• на терапевтическом участке - 1700 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше;
• на педиатрическом участке - 800 человек детского населения 0-17 лет включительно;
• на участке врача общей практики - 1500 человек взрослого населения в возрасте 18 лет и старше;
• на участке семейного врача - 1200 человек взрослого и детского населения;
• на комплексном терапевтическом участке - 2000 и более человек взрослого и детского населения.
Комплексный терапевтический участок формируется из населения врачебного участка амбулаторно-поликлинического или стационарно-поликлинического учреждения с недоста- точной численностью прикрепленного населения (малокомплектный участок) или населения, обслуживаемого врачом-терапевтом амбулатории, и населения, обслуживаемого фельдшер- ско-акушерскими пунктами (фельдшерскими пунктами).

23
Врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики
(семейные врачи), фельдшеры, медицинские сестры участковые, медицинские сестры врача общей практики в рамках своей компетенции осуществляют ведение паспорта врачебного участка, информационной (компьютерной) базы данных состояния здоровья обслуживаемого населения.
Положение об организации деятельности врача-терапевта участкового утверждено приказом Минздравсоцразвития России от 07.12.05 № 765.
На должность врача-терапевта участкового назначаются специалисты, имеющие выс- шее медицинское образование по специальности "Лечебное дело" или "Педиатрия" и серти- фикат специалиста по специальности "Терапия".
Врач-терапевт участковый:
• формирует врачебный (терапевтический) участок из прикрепленного к нему населе- ния;
• осуществляет санитарно-гигиеническое образование, консультирует по вопросам формирования здорового образа жизни; осуществляет профилактические мероприятия по предупреждению и снижению заболеваемости, выявление ранних и скрытых форм заболева- ний, социально значимых болезней и факторов риска, организует и ведет школы здоровья;
• изучает потребности обслуживаемого им населения в оздоровительных мероприятиях и разрабатывает программу проведения этих мероприятий;
• осуществляет диспансерное наблюдение пациентов, в т.ч. имеющих право на получе- ние набора социальных услуг, в установленном порядке;
• организует и проводит диагностику и лечение различных заболеваний и состояний, в т.ч. восстановительное лечение пациентов в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому;
• оказывает неотложную медицинскую помощь пациентам при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому;
• направляет пациентов на консультации к специалистам, в т.ч. для стационарного и восстановительного лечения по медицинским показаниям;
• организует и проводит противоэпидемические мероприятия и иммунопрофилактику в установленном порядке;
• проводит экспертизу временной нетрудоспособности в установленном порядке и оформляет документы для направления на медико-социальную экспертизу;
• выдает заключение о необходимости направления пациентов по медицинским пока- заниям на санаторно-курортное лечение;
• взаимодействует с медицинскими организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, страховыми медицинскими компаниями, иными организа- циями;
• организует совместно с органами социальной защиты населения медико-социальную помощь отдельным категориям граждан: одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным, нуждающимся в уходе;
• руководит деятельностью среднего медицинского персонала, осуществляющего первичную медико-санитарную помощь;
• ведет медицинскую документацию в установленном порядке, анализирует состояние здоровья прикрепленного населения и деятельность врачебного участка.
Положение об организации деятельности медицинской сестры участковой утверждено приказом Минздравсоцразвития России от 21.06.06 № 490.
На должность медицинской сестры участковой назначаются специалисты, имеющие среднее медицинское образование по специальностям "Лечебное дело", "Акушерское дело",
"Сестринское дело" и сертификат по специальности "Сестринское дело".
Медицинская сестра участковая, обеспечивающая оказание медицинской помощи на

24
прикрепленном врачебном (терапевтическом) участке, в рамках своей компетенции:
• формирует совместно с врачом-терапевтом участковым врачебный (терапевтический) участок из прикрепленного к нему населения, ведет персональный учет, информационную
(компьютерную) базу данных состояния здоровья обслуживаемого населения, участвует в формировании групп диспансерных больных;
• организует амбулаторный прием врача-терапевта участкового, подготавливает к работе приборы, инструменты, обеспечивает бланками рецептов, направлений;
• проводит мероприятия по санитарно-гигиеническому воспитанию и образованию обслуживаемого населения, консультирует по вопросам формирования здорового образа жизни;
• осуществляет профилактические мероприятия по предупреждению и снижению заболеваемости, выявление ранних и скрытых форм заболеваний, социально значимых бо- лезней и факторов риска, организует и ведет занятия в школах здоровья;
• изучает потребности обслуживаемого населения в оздоровительных мероприятиях и разрабатывает программу проведения этих мероприятий;
• осуществляет диспансерное наблюдение больных, в т.ч. имеющих право на получение набора социальных услуг в установленном порядке;
• организует проведение диагностики и лечения заболеваний и состояний, в т.ч. восста- новительного лечения больных в амбулаторных условиях, дневном стационаре и стационаре на дому;
• проводит доврачебные осмотры, в т.ч. профилактические, с записью в медицинской карте амбулаторного больного;
• оказывает неотложную доврачебную медицинскую помощь больным при острых заболеваниях, травмах, отравлениях и других неотложных состояниях в амбулаторных усло- виях, дневном стационаре и стационаре на дому;
• оформляет направление больных на консультации к врачам-специалистам, в т. ч. для стационарного и восстановительного лечения по медицинским показаниям;
• проводит мероприятия по профилактике инфекционных заболеваний, организует и проводит противоэпидемические мероприятия и иммунопрофилактику в установленном по- рядке;
• оформляет документацию по экспертизе временной нетрудоспособности в установ- ленном порядке и документы для направления на медико-социальную экспертизу;
• оформляет заключение о необходимости направления пациентов по медицинским показаниям на санаторно-курортное лечение;
• взаимодействует с медицинскими организациями государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения, страховыми медицинскими компаниями, иными организа- циями;
• организует совместно с органами социальной защиты населения медико-социальную помощь отдельным категориям граждан: одиноким, престарелым, инвалидам, хроническим больным, нуждающимся в уходе;
• руководит деятельностью младшего медицинского персонала, осуществляющего первичную медико-санитарную помощь;
• обеспечивает врача-терапевта участкового необходимыми медикаментами, стериль- ными инструментами, спецодеждой;
• ведет медицинскую документацию в установленном порядке, анализирует состояние здоровья прикрепленного населения и деятельность врачебного (терапевтического) участка.
Порядок осуществления деятельности врача общей практики (семейного врача) ут- вержден приказом Минздравсоцразвития России от 17.01.05 № 84.
Врач общей практики, или семейный врач, - врач, прошедший специальную много- профильную подготовку по оказанию первичной медико-санитарной помощи членам семьи независимо от их пола и возраста.