Файл: Конспекты лекций Дисциплина Общественное здоровье и здравоохранение Авторы разработчики доц. И. В. Новокрещенов, асс. Н. А. Жихарева.pdf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 02.12.2023
Просмотров: 313
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
• внедрение в практику работы современных методов профилактики, диагностики, лечения больных;
• организационно-методическое руководство и контроль за деятельностью подчинен- ных ей ФАП и других ЛПУ.
Стационар участковой больницы включает приемное отделение, палаты (отделения) и вспомогательные кабинеты.
Одним из важнейших медицинских учреждений, расположенных на территории СВУ, является фельдшерско-акушерский пункт (ФАП). На участке обычно бывает несколько ФА-
Пов, они располагаются на периферии участка, в наиболее удаленных от пунктового селения местах.
ФАП организуется, когда численность сельского населения составляет 700 - 3000 че- ловек и расстояние до ближайшего ЛПУ 2-4 км. Если радиус обслуживания превышает 4 км
(4-6 км), то ФАП может быть организован и при меньшем числе жителей.
На ФАПе, как правило, работают два медицинских работника со средним образовани- ем - фельдшер (медицинская сестра) и акушерка; кроме того, имеется санитарка. Фельдшер оказывает больным неотложную доврачебную помощь как амбулаторно, так и на дому. В случаях, требующих врачебной помощи и консультации, фельдшер направляет больных к участковому врачу, под руководством и контролем которого работает ФАП.
Для оказания неотложной помощи ФАП оборудуется необходимым набором инстру- ментов, медикаментами, перевязочным материалом.
На ФАПе ведется профилактическая работа, особенно по выявлению и изоляции больных острозаразными заболеваниями. Кроме того, фельдшер и акушерка осуществляют мероприятия по профилактике и снижению заболеваемости (в том числе инфекционной и паразитарной), участвуют в текущем санитарном надзоре за детскими дошкольно- школьными учреждениями, коммунальными, пищевыми, промышленными объектами, водо- снабжением.
Работники ФАПа принимают активное участие в организации медицинских осмотров населения, проводимых участковым врачом, помогают в отборе на диспансерное наблюде- ние, в трудоустройстве больных. Фельдшер следит за состоянием здоровья взятых на дис- пансерный учет, изучает условия труда, быта. О всех неблагоприятных факторах, влияющих
56
на состояние здоровья, он сообщает врачу, руководству хозяйства, в котором работает боль- ной, и принимает меры к их ликвидации. По указанию врача фельдшер проводит лечебные процедуры и профилактические прививки населению участка.
Фельдшер на ФАПе ведет учетно-отчетную документацию, составляет планы и отче- ты о своей деятельности.
Характер и объем стационарной медицинской помощи, оказываемой участковыми больницами, зависит от ее мощности, оснащения и наличия врачей специалистов. В участко- вых больницах развертываются койки общего профиля и по основным специальностям (хи- рургии, педиатрии, инфекционным болезням).
На СВУ проводится комплекс санитарно-противоэпидемических мероприятий, с це- лью профилактики инфекционных заболеваний организуется проведение прививок всему населению (особенно, детскому).
Лечебно-профилактическая помощь женщинам на СВУ предусматривает:
• взятие на учет беременных в ранние сроки беременности (до 12 недель);
• наблюдение за течением беременности;
• медицинскую помощь женщинам при гинекологических заболеваниях;
• проведение мероприятий по планированию семьи;
• проведение профилактических осмотров;
• санитарно-просветительную работу.
В сельской местности выполнение функций женских консультаций и детских поли- клиник возлагается на ФАПы и участковые больницы и амбулатории. ФАПы ведут на об- служиваемой ими территории учет всех беременных женщин, организуют систематическое наблюдение за течением беременности и состоянием здоровья беременных.
Родоразрешение всех беременных, проживающих на сельском врачебном участке или в районном центре и прилегающих к ним населенных пунктах, проводится в центральной районной больнице. Родильные койки ЦРБ используются для проведения нормальных фи- зиологических родов и для своевременной госпитализации и родовспоможения при патоло- гических родах.
Послеродовый патронаж, а также патронаж новорожденных и грудных детей прово- дит акушерка ФАПа или врач участковой больницы.
С целью выявления ранних форм гинекологических заболеваний на СВУ проводятся профилактические осмотры женщин. Профилактические осмотры проводятся также при об- ращении в амбулаторию акушеркой смотрового кабинета больницы или ФАПа; выявленные больные направляются на консультацию к акушеру-гинекологу. Массовые врачебные про- филактические осмотры проводятся в участковой больнице или на ФАПе при плановых вы- ездах врача акушера-гинеколога на ФАП.
3. Второй этап медицинского обслуживания сельского населения.
Основным учреждением второго этапа медицинского обслуживания сельского насе- ления является центральная районная больница (ЦРБ). Она обеспечивает сельское население квалифицированной лечебно-профилактической помощью, как стационарной, так и поли- клинической.
Основные задачи ЦРБ:
• обеспечение высококвалифицированной, специализированной стационарной и поликлинической помощью населения района и районного центра;
• оперативное и организационно-методическое руководство и контроль за деятельно- стью всех учреждений здравоохранения;
• планирование, финансирование и организация материально-технического снабжения учреждений здравоохранения района;
• разработка и осуществление мероприятий, направленных на повышение качества медицинского обслуживания населения района, снижение заболеваемости, инвалидности, больничной летальности, детской и общей смертности и укрепление здоровья подростков;
57
• своевременное внедрение в практику работы ЛПУ современных методов и средств профилактики, диагностики и лечения;
• осуществление мер по расстановке, рациональному использованию и повышению профессиональной квалификации кадров;
• проведение мероприятий, направленных на эффективное использование средств и сил, укрепление материально-технической базы района, совершенствование систем органи- зационно-методического и оперативного руководства, управления всеми ЛПУ района, ис- пользуя современные достижения науки;
• обеспечение скорой и неотложной помощи на территории района.
ЦРБ независимо от коечной мощности, численности населения и радиуса обслужива- ния имеет стационар, поликлинику, аптеку, прозектуру, параклинические и административ- но-хозяйственные службы, организационно-методический кабинет (ОМК), отделение скорой и неотложной помощи.
В стационаре ЦРБ должно быть организовано не менее 5 отделений по специально- стям; терапия, хирургия, педиатрия, акушерство и гинекология, инфекционные болезни.
Кроме необходимого минимума в крупных ЦРБ могут быть организованы отделения и по другим специальностям (неврология, оториноларингология, офтальмология, травматология и пр.).
В поликлиническом отделении ЦРБ специализированная помощь оказывается по 10-
15 специальностям и такие отделения часто выполняют функции межрайонных специализи- рованных центров.
Больные, проживающие на участке, приписанном к районной больнице, обслужива- ются непосредственно больницей. Больные, проживающие на территории других участков, поступают в районную больницу по направлению врачей участковых больниц. Участковые врачи направляют больных в районную больницу в тех случаях, когда на месте не может быть оказана необходимая специализированная помощь, когда больные нуждаются в кон- сультации, в уточнении диагноза, в рентгенологическом или лабораторном клинико- диагностическом обследовании. Широко используется участие специалистов районных больниц при проведении диспансеризации.
В районную больницу обращаются сельские жители по направлениям медицинских учреждений сельского участка при необходимости специализированной медицинской помо- щи, функционального обследования, консультации у врачей-специалистов.
Большое место в работе ЦРБ занимает передвижная помощь. Выездные врачебные бригады формируются главным врачом и проводят прием больных по 5-7 специальностям.
Состав врачей-специалистов бригады определяется в зависимости от развития сети амбула- торно-поликлинических учреждений на данной территории, ее укомплектованности врачами и потребности населения в соответствующих видах медицинской помощи. В нее могут вхо- дить врачи: терапевты, педиатры, хирурги, акушеры-гинекологи, офтальмологи, невропато- логи и др. Выездная бригада обеспечивается транспортными средствами, в том числе и спе- циальными, оснащается необходимой аппаратурой (в основном, портативной) и оборудова- нием для обследования и лечения больных. Руководство выездной врачебной бригадой воз- лагается на одного из квалифицированных врачей бригады, имеющего опыт лечебной и ор- ганизационной работы. Регулярно выезжают на село флюорографические и стоматологиче- ские кабинеты, клинико-диагностические и бактериологические лаборатории.
Скорая и неотложная помощь осуществляется соответствующим отделением, входя- щим в состав ЦРБ, которая несет ответственность за оказание этого вида помощи населению районного центра и приписанных к нему населенных пунктов.
Одним из важнейших структурных подразделений ЦРБ является организационно- методический кабинет (ОМК), возглавляемый заместителем главного врача ЦРБ по меди- цинскому обслуживанию населения района. ОМК является основным помощником главного врача в вопросах управления, организации и координации всей организационно- методической работы ЦPБ и других лечебно-профилактических учреждений района.
58
К основным задачам ОМК относятся:
• анализ и обобщение данных о состоянии здоровья населения и деятельности ЛПУ района;
• вычисление оценочных показателей и анализ деятельности ЦPБ в целом и по отдель- ным специализированным службам;
• составление сводного отчета о сети, кадрах и деятельности ЛПУ района;
• выявление недостатков в работе ЛПУ и разработка мероприятий по их устранению;
• разработка плана мероприятий по медицинскому обслуживанию всего населения района, контроль за его выполнением;
• осуществление мероприятий по повышению качества лечебно-профилактической работы,
• повышение квалификации специалистов,
• изучение и распространение новых современных форм работы по медицинскому обслуживанию,
• перспективное планирование развития здравоохранения района,
• организацию работы по внебюджетной коммерческой деятельности и медицинскому страхованию.
План работы ОМК фактически является планом организационно-методической рабо- ты всей ЦPБ. Его обязательными разделами являются:
• анализ демографических показателей и отчетных материалов о сети, кадрах и дея- тельности ЛПУ в районе и о состоянии здоровья населения;
• организация и осуществление мероприятий по оказанию лечебно-консультативной и организационно-методической помощи медицинским учреждениям района;
• проведение мероприятий по повышению квалификации медицинских работников;
• укрепление материально-технической базы ЛПУ района.
• оценке деятельности и эффективности работы медицинских учреждений района и отделений ЦРБ;
• мероприятия по повышению качества медицинской помощи, скорой и неотложной помощи;
• внедрению новых видов диагностики и лечения;
• улучшению этико-деонтологических аспектов в коллективе медицинских учрежде- ний.
На основе систематического анализа состояния здоровья населения района, планов районных учреждений кабинет составляет комплексный план мероприятий по улучшению медицинской помощи и укреплению здоровья населения района.
Обеспечение методического руководства учетно-статистической работой и контроля за ней во всех учреждениях района является важнейшей функцией оргметодкабинета. В обя- занности кабинетов входит прием годовых отчетов. На основании данных отчетных форм и специального анализа оргметодкабинет составляет обзор о состоянии здоровья различных групп населения и оценивает показатели здравоохранения. В оргметодкабинетах должны быть сведения о районных конференциях и занятиях с врачами и средним медицинским пер- соналом, о семинарах с участием районных специалистов, специализации и повышении ква- лификации медицинских работников.
В тесном контакте с ОМК ЦРБ работают главные (районные) специалисты района, которые одновременно являются заведующими специализированными отделениями ЦРБ. В настоящее время практически во всех районах имеются районные специалисты по терапии, педиатрии, хирургии, акушерству и гинекологии, фтизиатрии. Они назначаются главным врачом района по согласованию с главными областными специалистами и подчиняются не- посредственно главному врачу ЦРБ или его заместителю.
Основными функциями районных специалистов являются:
• организационно-методическое руководство работой соответствующей специализиро-
59
ванной службы;
• регулярный выезд в соответствии с графиком в участковые больницы, врачебные амбулатории и на ФАПы;
• совершенствование методов диагностики, лечения, профилактики профильных заболеваний;
• наблюдение и контроль за диспансерным контингентом, особенно лиц ведущих сельскохозяйственных профессий;
• анализ статистических отчетов по своей службе;
• повышение квалификации медицинского персонала.
В целях лучшего обеспечения специализированной медицинской помощью создаются межрайонные специализированные центры (отделения), оснащенные современным оборудо- ванием. Межрайонные специализированные центры оказывают лечебную и консультатив- ную помощь, осуществляют организационно-методическую работу, повышают квалифика- цию медицинского персонала районных и участковых больниц и поликлиник, анализируют показатели здоровья и факторы риска, определяющие заболеваемость по определенной спе- циальности.
4. Третий этап оказания медицинской помощи сельскому населению.
Третий этап оказания медицинской помощи сельскому населению включает в себя следующие учреждения:
• областную больницу с консультативной поликлиникой;
• областные специализированные центры;
• областные диспансеры и специализированные больницы;
• клиники медицинских институтов, НИИ другие медицинские учреждения областного центра.
На базе этих учреждений сельскому населению оказывается высококвалифицирован- ная, в том числе узкоспециализированная медицинская помощь.
Республиканская (краевая, областная, окружная) больница является ведущим много- профильным высококвалифицированным медицинским учреждением административной территории.
Основные задачи больницы:
• оказание высококвалифицированной специализированной консультативно- диагностической и лечебной помощи населению административной территории в амбула- торных и стационарных условиях с применением высокоэффективных медицинских техно- логий;
• оказание консультативной и организационно-методической помощи специалистам других ЛПУ административной территории;
• организация и оказание квалифицированной экстренной и плановой консультативной медицинской помощи с использованием средств санитарной авиации и наземного транспор- та;
• осуществление экспертизы качества лечебно-диагностического процесса в медицин- ских учреждениях административной территории;
• осуществление иных экспертных функций на договорной основе с органами управле- ния здравоохранением и медицинскими учреждениями административных территорий, ли- цензионно-аккредитационными комиссиями, фондами ОМС, страховыми медицинскими организациями и др.;
• выполнение по договорам с органами управления здравоохранением и разработка мер по реализации целевых программ развития медицинской помощи;
• внедрение в практику ЛПУ административной территории современных медицинских технологий, экономических методов управления и принципов медицинского страхования;
• участие в подготовке, переподготовке и повышении квалификации медицинских
60
работников;
Структура больницы утверждается органом управления здравоохранением админист- ративной территории. Больница, независимо от численности населения административной территории и коечной мощности, должна иметь следующие структурные подразделения:
• консультативную поликлинику;
• диагностический отдел;
• стационар с приемным отделением;
• отдел организационно-методической работы;
• отделение экстренной и планово-консультативной помощи;
• патологоанатомическое отделение (бюро);
• прочие структурные подразделения, необходимые для выполнения функций больни- цы (пищеблок, бухгалтерию, медицинский архив, библиотеку, гараж и т.д.).
Важнейшим звеном областной больницы является консультативная поликлиника, специалисты которой устанавливают или уточняют диагноз больным, направленным из ЛПУ области, решают вопрос об их дальнейшем лечении и, в частности, о необходимости госпи- тализации. На каждого больного консультативная поликлиника дает медицинское заключе- ние, в котором указываются диагноз, проведенное лечение и дальнейшие рекомендации.
Основными задачами консультативной поликлиники областной больницы являются: обеспечение направленным больным из медицинских учреждений участкового или районно- го уровня квалифицированной консультации по установлению или уточнению диагноза, предписание объема и методов лечения, определение нуждаемости в стационарной помощи в отделениях областной больницы.
В областную консультативную поликлинику больные направляются, как правило, по- сле предварительной консультации и обследования у районных врачей-специалистов. Для равномерного распределения потока больных, областная поликлиника регулярно сообщает о наличии свободных мест в общежитии, в отделениях больницы, согласовывает сроки посту- пления больных из учреждений сельской местности.
Консультативной поликлиникой разрабатываются предложения о порядке и показа- ниях к направлению больных из ЛПУ области, анализируются случаи расхождения диагно- зов, установленных учреждением, направившем больного на консультацию, и консультатив- ной поликлиникой, а также ошибки, допущенные врачами ЛПУ при обследовании и лечении больных перед направлением их в консультативную поликлинику. На основе этого анализа ежеквартально проводится оценка состояния и уровня лечебно-диагностической работы в районах области.
Стационар областной больницы, как и в ЦРБ, включает в себя отделения по основным клиническим специальностям (терапии, хирургии, педиатрии, акушерству и гинекологии и пр.), а также узкоспециализированные отделения урологическое, эндокринологическое, ней- рохирургическое и др. В отделениях хирургического профиля проводится лечение экстрен- ных и плановых больных.
• организационно-методическое руководство и контроль за деятельностью подчинен- ных ей ФАП и других ЛПУ.
Стационар участковой больницы включает приемное отделение, палаты (отделения) и вспомогательные кабинеты.
Одним из важнейших медицинских учреждений, расположенных на территории СВУ, является фельдшерско-акушерский пункт (ФАП). На участке обычно бывает несколько ФА-
Пов, они располагаются на периферии участка, в наиболее удаленных от пунктового селения местах.
ФАП организуется, когда численность сельского населения составляет 700 - 3000 че- ловек и расстояние до ближайшего ЛПУ 2-4 км. Если радиус обслуживания превышает 4 км
(4-6 км), то ФАП может быть организован и при меньшем числе жителей.
На ФАПе, как правило, работают два медицинских работника со средним образовани- ем - фельдшер (медицинская сестра) и акушерка; кроме того, имеется санитарка. Фельдшер оказывает больным неотложную доврачебную помощь как амбулаторно, так и на дому. В случаях, требующих врачебной помощи и консультации, фельдшер направляет больных к участковому врачу, под руководством и контролем которого работает ФАП.
Для оказания неотложной помощи ФАП оборудуется необходимым набором инстру- ментов, медикаментами, перевязочным материалом.
На ФАПе ведется профилактическая работа, особенно по выявлению и изоляции больных острозаразными заболеваниями. Кроме того, фельдшер и акушерка осуществляют мероприятия по профилактике и снижению заболеваемости (в том числе инфекционной и паразитарной), участвуют в текущем санитарном надзоре за детскими дошкольно- школьными учреждениями, коммунальными, пищевыми, промышленными объектами, водо- снабжением.
Работники ФАПа принимают активное участие в организации медицинских осмотров населения, проводимых участковым врачом, помогают в отборе на диспансерное наблюде- ние, в трудоустройстве больных. Фельдшер следит за состоянием здоровья взятых на дис- пансерный учет, изучает условия труда, быта. О всех неблагоприятных факторах, влияющих
56
на состояние здоровья, он сообщает врачу, руководству хозяйства, в котором работает боль- ной, и принимает меры к их ликвидации. По указанию врача фельдшер проводит лечебные процедуры и профилактические прививки населению участка.
Фельдшер на ФАПе ведет учетно-отчетную документацию, составляет планы и отче- ты о своей деятельности.
Характер и объем стационарной медицинской помощи, оказываемой участковыми больницами, зависит от ее мощности, оснащения и наличия врачей специалистов. В участко- вых больницах развертываются койки общего профиля и по основным специальностям (хи- рургии, педиатрии, инфекционным болезням).
На СВУ проводится комплекс санитарно-противоэпидемических мероприятий, с це- лью профилактики инфекционных заболеваний организуется проведение прививок всему населению (особенно, детскому).
Лечебно-профилактическая помощь женщинам на СВУ предусматривает:
• взятие на учет беременных в ранние сроки беременности (до 12 недель);
• наблюдение за течением беременности;
• медицинскую помощь женщинам при гинекологических заболеваниях;
• проведение мероприятий по планированию семьи;
• проведение профилактических осмотров;
• санитарно-просветительную работу.
В сельской местности выполнение функций женских консультаций и детских поли- клиник возлагается на ФАПы и участковые больницы и амбулатории. ФАПы ведут на об- служиваемой ими территории учет всех беременных женщин, организуют систематическое наблюдение за течением беременности и состоянием здоровья беременных.
Родоразрешение всех беременных, проживающих на сельском врачебном участке или в районном центре и прилегающих к ним населенных пунктах, проводится в центральной районной больнице. Родильные койки ЦРБ используются для проведения нормальных фи- зиологических родов и для своевременной госпитализации и родовспоможения при патоло- гических родах.
Послеродовый патронаж, а также патронаж новорожденных и грудных детей прово- дит акушерка ФАПа или врач участковой больницы.
С целью выявления ранних форм гинекологических заболеваний на СВУ проводятся профилактические осмотры женщин. Профилактические осмотры проводятся также при об- ращении в амбулаторию акушеркой смотрового кабинета больницы или ФАПа; выявленные больные направляются на консультацию к акушеру-гинекологу. Массовые врачебные про- филактические осмотры проводятся в участковой больнице или на ФАПе при плановых вы- ездах врача акушера-гинеколога на ФАП.
3. Второй этап медицинского обслуживания сельского населения.
Основным учреждением второго этапа медицинского обслуживания сельского насе- ления является центральная районная больница (ЦРБ). Она обеспечивает сельское население квалифицированной лечебно-профилактической помощью, как стационарной, так и поли- клинической.
Основные задачи ЦРБ:
• обеспечение высококвалифицированной, специализированной стационарной и поликлинической помощью населения района и районного центра;
• оперативное и организационно-методическое руководство и контроль за деятельно- стью всех учреждений здравоохранения;
• планирование, финансирование и организация материально-технического снабжения учреждений здравоохранения района;
• разработка и осуществление мероприятий, направленных на повышение качества медицинского обслуживания населения района, снижение заболеваемости, инвалидности, больничной летальности, детской и общей смертности и укрепление здоровья подростков;
57
• своевременное внедрение в практику работы ЛПУ современных методов и средств профилактики, диагностики и лечения;
• осуществление мер по расстановке, рациональному использованию и повышению профессиональной квалификации кадров;
• проведение мероприятий, направленных на эффективное использование средств и сил, укрепление материально-технической базы района, совершенствование систем органи- зационно-методического и оперативного руководства, управления всеми ЛПУ района, ис- пользуя современные достижения науки;
• обеспечение скорой и неотложной помощи на территории района.
ЦРБ независимо от коечной мощности, численности населения и радиуса обслужива- ния имеет стационар, поликлинику, аптеку, прозектуру, параклинические и административ- но-хозяйственные службы, организационно-методический кабинет (ОМК), отделение скорой и неотложной помощи.
В стационаре ЦРБ должно быть организовано не менее 5 отделений по специально- стям; терапия, хирургия, педиатрия, акушерство и гинекология, инфекционные болезни.
Кроме необходимого минимума в крупных ЦРБ могут быть организованы отделения и по другим специальностям (неврология, оториноларингология, офтальмология, травматология и пр.).
В поликлиническом отделении ЦРБ специализированная помощь оказывается по 10-
15 специальностям и такие отделения часто выполняют функции межрайонных специализи- рованных центров.
Больные, проживающие на участке, приписанном к районной больнице, обслужива- ются непосредственно больницей. Больные, проживающие на территории других участков, поступают в районную больницу по направлению врачей участковых больниц. Участковые врачи направляют больных в районную больницу в тех случаях, когда на месте не может быть оказана необходимая специализированная помощь, когда больные нуждаются в кон- сультации, в уточнении диагноза, в рентгенологическом или лабораторном клинико- диагностическом обследовании. Широко используется участие специалистов районных больниц при проведении диспансеризации.
В районную больницу обращаются сельские жители по направлениям медицинских учреждений сельского участка при необходимости специализированной медицинской помо- щи, функционального обследования, консультации у врачей-специалистов.
Большое место в работе ЦРБ занимает передвижная помощь. Выездные врачебные бригады формируются главным врачом и проводят прием больных по 5-7 специальностям.
Состав врачей-специалистов бригады определяется в зависимости от развития сети амбула- торно-поликлинических учреждений на данной территории, ее укомплектованности врачами и потребности населения в соответствующих видах медицинской помощи. В нее могут вхо- дить врачи: терапевты, педиатры, хирурги, акушеры-гинекологи, офтальмологи, невропато- логи и др. Выездная бригада обеспечивается транспортными средствами, в том числе и спе- циальными, оснащается необходимой аппаратурой (в основном, портативной) и оборудова- нием для обследования и лечения больных. Руководство выездной врачебной бригадой воз- лагается на одного из квалифицированных врачей бригады, имеющего опыт лечебной и ор- ганизационной работы. Регулярно выезжают на село флюорографические и стоматологиче- ские кабинеты, клинико-диагностические и бактериологические лаборатории.
Скорая и неотложная помощь осуществляется соответствующим отделением, входя- щим в состав ЦРБ, которая несет ответственность за оказание этого вида помощи населению районного центра и приписанных к нему населенных пунктов.
Одним из важнейших структурных подразделений ЦРБ является организационно- методический кабинет (ОМК), возглавляемый заместителем главного врача ЦРБ по меди- цинскому обслуживанию населения района. ОМК является основным помощником главного врача в вопросах управления, организации и координации всей организационно- методической работы ЦPБ и других лечебно-профилактических учреждений района.
58
К основным задачам ОМК относятся:
• анализ и обобщение данных о состоянии здоровья населения и деятельности ЛПУ района;
• вычисление оценочных показателей и анализ деятельности ЦPБ в целом и по отдель- ным специализированным службам;
• составление сводного отчета о сети, кадрах и деятельности ЛПУ района;
• выявление недостатков в работе ЛПУ и разработка мероприятий по их устранению;
• разработка плана мероприятий по медицинскому обслуживанию всего населения района, контроль за его выполнением;
• осуществление мероприятий по повышению качества лечебно-профилактической работы,
• повышение квалификации специалистов,
• изучение и распространение новых современных форм работы по медицинскому обслуживанию,
• перспективное планирование развития здравоохранения района,
• организацию работы по внебюджетной коммерческой деятельности и медицинскому страхованию.
План работы ОМК фактически является планом организационно-методической рабо- ты всей ЦPБ. Его обязательными разделами являются:
• анализ демографических показателей и отчетных материалов о сети, кадрах и дея- тельности ЛПУ в районе и о состоянии здоровья населения;
• организация и осуществление мероприятий по оказанию лечебно-консультативной и организационно-методической помощи медицинским учреждениям района;
• проведение мероприятий по повышению квалификации медицинских работников;
• укрепление материально-технической базы ЛПУ района.
• оценке деятельности и эффективности работы медицинских учреждений района и отделений ЦРБ;
• мероприятия по повышению качества медицинской помощи, скорой и неотложной помощи;
• внедрению новых видов диагностики и лечения;
• улучшению этико-деонтологических аспектов в коллективе медицинских учрежде- ний.
На основе систематического анализа состояния здоровья населения района, планов районных учреждений кабинет составляет комплексный план мероприятий по улучшению медицинской помощи и укреплению здоровья населения района.
Обеспечение методического руководства учетно-статистической работой и контроля за ней во всех учреждениях района является важнейшей функцией оргметодкабинета. В обя- занности кабинетов входит прием годовых отчетов. На основании данных отчетных форм и специального анализа оргметодкабинет составляет обзор о состоянии здоровья различных групп населения и оценивает показатели здравоохранения. В оргметодкабинетах должны быть сведения о районных конференциях и занятиях с врачами и средним медицинским пер- соналом, о семинарах с участием районных специалистов, специализации и повышении ква- лификации медицинских работников.
В тесном контакте с ОМК ЦРБ работают главные (районные) специалисты района, которые одновременно являются заведующими специализированными отделениями ЦРБ. В настоящее время практически во всех районах имеются районные специалисты по терапии, педиатрии, хирургии, акушерству и гинекологии, фтизиатрии. Они назначаются главным врачом района по согласованию с главными областными специалистами и подчиняются не- посредственно главному врачу ЦРБ или его заместителю.
Основными функциями районных специалистов являются:
• организационно-методическое руководство работой соответствующей специализиро-
59
ванной службы;
• регулярный выезд в соответствии с графиком в участковые больницы, врачебные амбулатории и на ФАПы;
• совершенствование методов диагностики, лечения, профилактики профильных заболеваний;
• наблюдение и контроль за диспансерным контингентом, особенно лиц ведущих сельскохозяйственных профессий;
• анализ статистических отчетов по своей службе;
• повышение квалификации медицинского персонала.
В целях лучшего обеспечения специализированной медицинской помощью создаются межрайонные специализированные центры (отделения), оснащенные современным оборудо- ванием. Межрайонные специализированные центры оказывают лечебную и консультатив- ную помощь, осуществляют организационно-методическую работу, повышают квалифика- цию медицинского персонала районных и участковых больниц и поликлиник, анализируют показатели здоровья и факторы риска, определяющие заболеваемость по определенной спе- циальности.
4. Третий этап оказания медицинской помощи сельскому населению.
Третий этап оказания медицинской помощи сельскому населению включает в себя следующие учреждения:
• областную больницу с консультативной поликлиникой;
• областные специализированные центры;
• областные диспансеры и специализированные больницы;
• клиники медицинских институтов, НИИ другие медицинские учреждения областного центра.
На базе этих учреждений сельскому населению оказывается высококвалифицирован- ная, в том числе узкоспециализированная медицинская помощь.
Республиканская (краевая, областная, окружная) больница является ведущим много- профильным высококвалифицированным медицинским учреждением административной территории.
Основные задачи больницы:
• оказание высококвалифицированной специализированной консультативно- диагностической и лечебной помощи населению административной территории в амбула- торных и стационарных условиях с применением высокоэффективных медицинских техно- логий;
• оказание консультативной и организационно-методической помощи специалистам других ЛПУ административной территории;
• организация и оказание квалифицированной экстренной и плановой консультативной медицинской помощи с использованием средств санитарной авиации и наземного транспор- та;
• осуществление экспертизы качества лечебно-диагностического процесса в медицин- ских учреждениях административной территории;
• осуществление иных экспертных функций на договорной основе с органами управле- ния здравоохранением и медицинскими учреждениями административных территорий, ли- цензионно-аккредитационными комиссиями, фондами ОМС, страховыми медицинскими организациями и др.;
• выполнение по договорам с органами управления здравоохранением и разработка мер по реализации целевых программ развития медицинской помощи;
• внедрение в практику ЛПУ административной территории современных медицинских технологий, экономических методов управления и принципов медицинского страхования;
• участие в подготовке, переподготовке и повышении квалификации медицинских
60
работников;
Структура больницы утверждается органом управления здравоохранением админист- ративной территории. Больница, независимо от численности населения административной территории и коечной мощности, должна иметь следующие структурные подразделения:
• консультативную поликлинику;
• диагностический отдел;
• стационар с приемным отделением;
• отдел организационно-методической работы;
• отделение экстренной и планово-консультативной помощи;
• патологоанатомическое отделение (бюро);
• прочие структурные подразделения, необходимые для выполнения функций больни- цы (пищеблок, бухгалтерию, медицинский архив, библиотеку, гараж и т.д.).
Важнейшим звеном областной больницы является консультативная поликлиника, специалисты которой устанавливают или уточняют диагноз больным, направленным из ЛПУ области, решают вопрос об их дальнейшем лечении и, в частности, о необходимости госпи- тализации. На каждого больного консультативная поликлиника дает медицинское заключе- ние, в котором указываются диагноз, проведенное лечение и дальнейшие рекомендации.
Основными задачами консультативной поликлиники областной больницы являются: обеспечение направленным больным из медицинских учреждений участкового или районно- го уровня квалифицированной консультации по установлению или уточнению диагноза, предписание объема и методов лечения, определение нуждаемости в стационарной помощи в отделениях областной больницы.
В областную консультативную поликлинику больные направляются, как правило, по- сле предварительной консультации и обследования у районных врачей-специалистов. Для равномерного распределения потока больных, областная поликлиника регулярно сообщает о наличии свободных мест в общежитии, в отделениях больницы, согласовывает сроки посту- пления больных из учреждений сельской местности.
Консультативной поликлиникой разрабатываются предложения о порядке и показа- ниях к направлению больных из ЛПУ области, анализируются случаи расхождения диагно- зов, установленных учреждением, направившем больного на консультацию, и консультатив- ной поликлиникой, а также ошибки, допущенные врачами ЛПУ при обследовании и лечении больных перед направлением их в консультативную поликлинику. На основе этого анализа ежеквартально проводится оценка состояния и уровня лечебно-диагностической работы в районах области.
Стационар областной больницы, как и в ЦРБ, включает в себя отделения по основным клиническим специальностям (терапии, хирургии, педиатрии, акушерству и гинекологии и пр.), а также узкоспециализированные отделения урологическое, эндокринологическое, ней- рохирургическое и др. В отделениях хирургического профиля проводится лечение экстрен- ных и плановых больных.
1 ... 13 14 15 16 17 18 19 20 ... 28