Файл: Лекция 14. Вещества влияющие на сердечнососудистую систему сердечные гликозиды и противоаритмические средства. 1.docx

в ыделяет
с оматостатин протирелин гонадорелин




подавляет стимулирует стимулирует

соматотропный высвобождение высвобождение

гормон тиреотропного гонадотропных

гормона гормонов
п ередняя доля гипофиза
с оматотропный тиреотропный АКТГ 1 фолликулости-

гормон гормон стимулирующий,

( соматотропин) 2 лютеинизирую-

щий,

стимулирует стимулирует стимулирует 3 лактотропный

р ост секрецию продукцию

гормонов кортикостеро-

щитовидной идов

железы способствует

развитию

желтого тела

усиливает

продукцию

прогестерона,

стимулирует

лактацию
Гормоны передней доли гипофиза

Гормон роста (соматотропин) – стимулирует рост организма. При его нехватке в детстве и подростковом возрасте развивается карликовость, при избытке – развивается гигантизм. У взрослых при избытке этого гормона наступает увеличение отдельных частей тела: кистей, стоп, носа, языка.

Заболевание называется «акромегалия». В лечебной практике используются соматотропин и соматотрем – препараты гормоны роста. Применяются при задержке роста. Вводятся в/м.

Соматостатин – гормон гипоталамуса. Подавляет гормон роста.

Октреотид – синтетический аналог соматостатина. Действие как у соматостатина.

Ланреотид – действие как у соматостатина, но более длительное.

---

Бромокриптин Bromocriptinum – дофаминомиметик. Угнетает избыточную продукцию гормона роста. Выпускается в таблетках для per os
Адренокортикотропный гормон (АКТГ) – стимулирует продукцию коры надпочечников – глюкокортикоидов.

Препарат АКТГ кортикотропин Corticotropinum – используется при функциональной недостаточности коры надпочечников. Показания как у глюкокортикоидов, но вызывает образование антител. Противопоказан при сахарном диабете (повышает сахар), ГБ, язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки.

Тетракозактрин – синтетический аналог кортикотропина, почти не вызывает образование антител. Противопоказания те же.
Тиреотропный гормон – стимулирует продукцию гормонов щитовидной железы. Для практического применения выпускается препарат тиротропин – его применяют при недостаточной функции щитовидной железы и для диагностики.

Протирелин – гормон гипоталамуса, стимулирует высвобождение тиреотропного гормона гипофизом.

Рифатироин – синтетический аналог протирелина. Стимулирует высвобождение тиреотропного гормона гипофизом. Используют с диагностической целью.
Гонадотропные гормоны

Фолликулостимулирующий, лютеинезирующий – стимулируют функции мужских и женских половых желез.

Лютеинотропный (лактотропный) – стимулирует секрецию молока, развитие молочных желез.

Препараты гонадотропин менопаузальный, гонадотропин хорионический выделены из мочи беременных женщин. Применяются при гормональной патологии у мужчин и женщин.

Лактин – препарат лактотропного гормона. Назначают для повышения лактации в послеродовом периоде.

Из гипоталамуса синтезирован гормон гонадорелин. Он стимулирует высвобождение гонадотропных гормонов гипофизом.

Даназол (данол) – синтетический препарат, угнетает секрецию гонадотропных гормонов, следовательно, угнетает функцию яичников и сперматогенеза. Применяют при эндометриозе, маточных кровотечениях, гинекомастии.
Гормоны средней доли гипофиза

Меланофорный гормон – улучшает остроту зрения, адаптацию в темноте.
Гормоны задней доли гипофиза

Вазопрессин – суживает сосуды, повышает АД, значительно усиливает обратное всасывание воды в канальцах почек. При его недостатке резко возрастает диурез. Такое заболевание называется несахарным диабетом. Производные вазопрессина:

Десмопрессин Desmopressinum капли в нос 0,01% раствор

Фелипрессин

Окситоцин

---

– стимулирует ритмические сокращения мускулатуры матки во время родов и способствует изгнанию плода.

Препараты окситоцина: окситоцин, дезаминоокситоцин, питуитрин (см. лекцию №36).

При несахарном диабете назначают сухой питуитрин (адиурекрин) в виде порошка интраназально, как антидиуретическое средство.
Препараты гормонов щитовидной железы
Щитовидная железа вырабатывает три гормона: тироксин, трийодтиронин и кальцитонин. Недостаток тироксина и трийодтиронина в детском возрасте приводит к нарушению умственного и физического развития ребенка (кретинизм), у взрослых к резкому замедлению обмена веществ, отеку тканей (микседема).

Заместительные гормональные препараты, которые используются при недостаточной функции щитовидной железы

Тиреоидин – порошок высушенной щитовидной железы убойного скота. Назначают внутрь.

Трийодтиронин (синтетический препарат) отличается от тиреоидина более быстрым и сильным действием.

Левотироксин-натрий Levothyroxinum-natrium (L-тироксин) таблетки внутрь.

Противопоказаны при сахарном диабете, гиперфункции щитовидной железы. С профилактической целью назначают «Иодомарин» йодированная соль.

Кальцитонин (тирокальцитонин) гормон щитовидной железы. Способствует отложению Ca из крови в костную ткань. Применяется при остеопорозе.

Синтетические аналоги кальцитонина: цибакальцин и миакальцин, действуют более активно и более продолжительно.
Антитиреоидные препараты

Используют при гиперфункции щитовидной железы.

Мерказолил – тормозит синтез гормонов щитовидной железы.

Калия йодид и натрия йодид действие слабее, чем у мерказолила.
Препараты гормонов паращитовидных желез
Паращитовидные железы вырабатывают гормон паратиреоидин, который регулирует кальциевый и фосфорный обмен в организме. При его нарушении появляются судороги и спазмы гладкомышечных органов, ослабление сердечных сокращений.

Паратиреоидин – вытяжка из паращитовидных желез убойного скота. Вводят п/к и в/м.

Кальция хлорид 10% раствор в/в – при судорогах.

Кальцитонин – действие, как у паратиреоидина, только более выраженное п/к, в/м.

---

Лекция №28. Препараты гормонов и их синтетические аналоги (окончание)

Гормональные препараты поджелудочной железы
В поджелудочной железе находятся островки Лангерганса, которые вырабатывают два гормона: инсулин и глюкагон. Уровень глюкозы в крови под влиянием инсулина снижается. При недостаточной продукции инсулина развивается сахарный диабет.

Инсулин – вытяжка из поджелудочных желез убойного скота. Доза каждому больному устанавливается индивидуально и рассчитывается на количество сахара, выделенного с мочой за сутки. Различают инсулины:

1. 
   Ультракороткого действия (аналоги инсулина человека)
   

А) инсулин лизпро (хумалог)

Б) инсулин аспарт (ново Рапид Пенфилл)

2. Инсулины короткого действия – инсулин растворимый: актрапид, хумулин Регуляр, инсуман рапид ГТ.

3. Инсулины средней продолжительности действия: инсулина цинк, протаоран, хумулин, инсуман, базал.

4. Инсулины длительного действия: ультратард, инсулин гларгин

5. Смешанные в различных пропорциях – инсуман комб
Синтетические гипогликемические средства

(производные сульфонилмочевины)

Глибенкламид Glibenclamidum в таблетках (манинил)

Метформин (сиофор) Metforminum в таблетках

Акарбоза (глюкобай) Acarbosa в таблетках

А также бутамид, хлорпропамид .
Гормоны надпочечников

Надпочечники состоят из двух слоев – внутреннего (мозгового) и наружного (коркового). В мозговом слое вырабатывается эпинефрин. Корковый слой вырабатывает ряд стероидных гормонов, которые делятся на 3 группы:

1. 
   Минералкортикоиды
   
2. 
   Глюкокортикоиды
   
3. 
   Половые гормоны
   

Минералкортикоиды регулируют водно-солевой обмен в организме, задерживают Na и воду. При недостаточной их продукции организм теряет в большом количестве соли натрия и воду, концентрация калия при этом увеличивается. Идет обезвоживание организма, расстройство деятельности сердца, общее истощение. Наступает смерть. Антагонист минералкортикоидов – спиронолактон (см. лекцию).

Препараты – Дезоксикортикостерона ацетат и дезоксикортикостерона триметилацетат – выпускаются в таблетках для перорального применения и раствор в ампулах.

Фторгидрокортизона ацетат – выпускается в ампулах раствор для внутривенного введения.

Глюкокортикоиды – действие:

1. 
   Повышают уровень глюкозы в крови и гликогена в печени и мышцах;
   
2. 
   Тормозят синтез белков в организме и усиливают их разрушение;
   
3. 
   Угнетают развитие лимфоидной ткани и продукцию антител;
   
4. 
   Оказывают противоаллергическое и десенсибилизирующее действие;
   
5. 
   Обладают высокой противоревматической активностью;
   
6. 
   Обладают противошоковыми свойствами;
   

---

Продукцию глюкокортикоидов стимулирует адренокортикотропный гормон (АКТГ)

Препараты природных глюкокортикоидов: кортизон, гидрокортизон

Hydrocortisoni acetas – 0,1% крем, лосьон, 1% мазь, 0,5% глазная мазь, 2,5% суспензия в ампулах по 2мл для интрасиновиального и в/м введения.
Синтетические аналоги:

Преднизолон Prednisolonum – выпускается в таблетках, мазь, глазные капли, раствор в ампулах в/м, в/в.

Дексаметазон – раствор в ампулах в/м.

Беклометазон Beclometasoni dipropionas – выпускается в виде мази, крема, входит в состав мазей «Целистодерм В», «Дипросалик», «Тридерм».

Дезоксикортон Desoxycortoni acetas масляный раствор в ампулах в/м, таблетки под язык.

Триамицинолон, флуметазон.
Применяются:

1. 
   Для лечения ревматизма, ревматоидных артритов и коллагенозов в качестве противовоспалительных средств;
   
2. 
   В качестве иммунодепрессантов при пересадке тканей, при некоторых аутоиммунных заболеваниях;
   
3. 
   В качестве противоаллергических средств при анафилактическом шоке, при бронхиальной астме, при аллергических дерматитах, экземе.
   
4. 
   При злокачественных заболеваниях кроветворных органов.
   

Побочные явления: обострение язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки, развитие сахарного диабета, обострение скрытых и хронических инфекций, психиатрические расстройства, нарушение белкового и жирового обмена.

Противопоказания: язвенная болезнь желудка и 12 перстной кишки, ГБ, психические болезни
Препараты женских половых гормонов

Их делят на эстрогенные и гестагенные.

В период полового созревания эстрогены обеспечивают формирование телосложения по женскому типу. Продукция эстрогенов происходит в фолликулах яичника под влиянием фолликулостимулирующего гормона (гипофиза), здесь же развивается яйцеклетка. Когда яйцеклетка созрела, фолликул лопается и созревшая яйцеклетка попадает в маточную трубу. На месте лопнувшего фолликула образуется желтое тело, которое вырабатывает гестагенный гормон. Он способствует прикреплению оплодотворенной яйцеклетки к слизистой оболочки матки, понижает чувствительность к окситоцину, способствует вынашиванию беременности.
Природные эстрогенные препараты: эстрон (фолликулин), эстрадиол – получают из мочи беременных женщин или беременных животных.

Oestradiolidipropionas – в таблетках 0,1% масляный раствор в ампулах по 1 мл в/м.

---