Файл: Лекция 14. Вещества влияющие на сердечнососудистую систему сердечные гликозиды и противоаритмические средства. 1.docx

Некоторые препараты (морская капуста, ламинарид, форлакс) вызывают слабительный эффект за счет увеличения объема кишечного содержимого.

Синтетические вещества – фенолфталеин и изафенин по характеру действия сходны с антрагликозидами и используются при хроническом запоре.

Вазелиновое масло Oleum Vaselini не всасывается, размягчает каловые массы, что способствует их продвижению. Назначают по 1-2 стол. ложке при хронических запорах.

Лактулоза и сорбитол – обладают послабляющим свойством. Действуют на толстый кишечник.
ЛС, ослабляющие двигательную функцию кишечника
Это спазмолитики миотропного действия (папаверин, дротаверин, но-шпа) и м-холиноблокаторы (атропин, платифиллин, препараты красавки). Используют при спазмах кишечника (кишечные колики). При острой и хронической диарее применяют лоперамид (имодиум) Loperamidum, который воздействуя на опеноидные рецепторы кишечника угнетает его перистальтику. При воспалительных заболеваниях кишечника (острых и хронических колитах), которые сопровожаются спазмами и диареей, назначают вяжущие, противовоспалительные, противомикробные и адсорбирующие средства (активированный уголь), а также пробиотики: бифидум-бактерин сухой, «Линекс», лактобактерин сухой.

---

Лекция №20. ЛС, влияющие на систему крови.

Болезни системы крови возникают в результате нарушений процессов кроветворения или свертывания крови. ЛВ делятся на 2 группы:

1. 
   ЛС, влияющие на кроветворение
   

А) ЛС, влияющие на эритропоэз;

Б) ЛС, влияющие на лейкопоэз;

2. ЛС, влияющие на свертывание крови;
ЛС, влияющие на эритропоэз
Недостаток эритроцитов в крови или уменьшение содержания в них гемоглобина называется анемией.
ЛС, для лечения гипохромных анемий

При гипохромных анемиях уменьшается содержание гемоглобина в эритроцитах, а общее их количество существенно не изменяется. Эти анемии связаны с недостатком в организме железа, необходимого для синтеза гемоглобина. При недостатке соляной кислоты в желудке всасывание железа нарушается.

Железо восстановленное применяется в капсулах и таблетках. Побочные явления: тошнота, рвота из-за раздражающего действия на слизистую оболочку ЖКТ.

Ферковен – вводится парентерально

Феррум Лек Ferrum Lek – в таблетках перорально и в ампулах парентерально.

Из ЖКТ лучше всасываются препараты двухвалентного (закисного) железа: Железа закисного сульфат или железа закисного лактат

«Ферроплекс» “Ferroplex” – комплексный препарат в драже для перорального применения. Ферамид, ферро-гранулят.

Усвоению железа способствуют небольшие количества меди и кобальта.

Коамид – препарат кобальта.

Гемостимулин – комплексный препарат. Содержит сухую кровь, сульфат закиси железа и сульфат меди.

Эпоэтин α (эпрекс) Epoetin alfa это человеческий рекомбинантный эритропоэтин, получен генной инженерией. Вводится п/к и в/в.
ЛС, применяемые при лечении гиперхромных анемий

При гиперхромных анемиях резко падает количество эритроцитов в крови, а общий гемоглобин уменьшается незначительно, т.к. в каждом эритроците его содержится больше, чем в норме. Гиперхромная анемия наступает, если в желудке вырабатывается мало гастромукопротеина, который необходим для всасывания витамина В12. В настоящее время эта анемия успешно лечится витамином В12.

---

Цианокобаламин (вит.В12) Cyanocobalaminum – назначают в/м, т.к. в ЖКТ он плохо всасывается. Он депонируется печенью и постепенно используется в процессах кроветворения.

Фолиевая кислота acidum folicum стимулирует процессы регенерации. Используется при многих заболеваниях (дистрофии, хронические язвы, заболевания печени, нервной системы).
ЛС, угнетающие эритропоэз

Избыточная продукция эритроцитов иногда наблюдается при злокачественных опухолях костного мозга. В таких случаях для угнетения эритропоэза используют препарат радиоактивного фосфора.
ЛС, влияющие на лейкопоэз

Они делятся на 2 группы:

1. 
   ЛС, усиливающие лейкопоэз;
   
2. 
   ЛС, угнетающие лейкопоэз;
   

ЛС, усиливающие (стимулирующие лейкопоэз)

Наиболее частыми причинами лейкопений являются хронические инфекции и угнетение функции костного мозга различными ядами.

Пентоксил Pentoxylum – в порошках и таблетках

Деринат (натрия дезоксирибонуклеат) Derinat в/м и для аппликаций

Метилурацил Methyluracilum в таблетках, свечах, 10% мазь

Молграмостим (лейкомакс) Molgramostimum – во флаконах п/к и в/в
Являются стимуляторами лейкопоэза. Они также усиливают процессы регенерации в других органах и тканях и способствуют восстановлению поврежденной ткани, печени, слизистых оболочек, заживлению ран и язв.

ЛС, угнетающие лейкопоэз
Используются для лечения злокачественных опухолей кроветворных органов – лейкозов. При лейкозах в кровь из кроветворных тканей поступает большое количество незрелых лейкоцитов, повышая нормальное их число в десятки раз. Для лейкозов характерно разрастание кроветворной ткани, увеличение лимфатических узлов, селезенки, появление метастазов опухоли в печени, легких и других органах. Течение лейкозов бывает острое и хроническое. Для лечения лейкозов используются противоопухолевые средства.

Циклофосфамид (циклофосфан) вводят в/в. Применяют при остром лейкозе, миеломе, раке яичника и молочной железы.

Метотрексат, меркаптопурин, флуорурацил (орторурацил) – нарушают синтез нуклеиновых кислот, что приводит к задержке деления клеток.

Противоопухолевые антибиотики: дактиномицин, рубомицин, оливомицин, блеомицин, карминомицин – применяют при лейкозах и некоторых формах рака.

---

Растительные алкалоиды колхамин, винбластин, винкрастин – нарушают деление клеток. Применяют при опухолях лимфатических узлов.

Гормоны коры надпочечников (глюкокортикоиды) – применяют при лейкозах.

---

Лекция №21. ЛС, влияющие на систему крови (окончание). ЛС, влияющие на свертывание крови

Фазы свертывания крови

I – из тромбоцитов освобождается тромбопластин, который активируется ионами кальция

II – активный тромбопластин превращается в протромбин (белок крови, синтезируемый печенью) в тромбин в присутствии ионов кальция

III – под влиянием тромбина растворимый белок крови фибриноген превращается в фибрин, который выпадает в виде густого сплетения тончайших нитей. Образовавшийся сгусток крови постепенно уплотняется и превращается в тромб.

ЛС, влияющие на свертывание крови делятся на 2 группы:

1. 
   ЛС, препятствующие свертыванию крови: антиагреганты, антикоагулянты, фибринолитические вещества;
   
2. 
   ЛС, способствующие свертыванию крови: коагулянты, ингибиторы фибринолиза.
   

1). ЛС, уменьшающие агрегацию тромбоцитов (антиагреганты)

Агрегация – это прилипание тромбоцитов друг к другу или к стенкам сосудов. Процесс агрегации тромбоцитов регулируется системой тромбоксан – простациклин.

Тромбоксан – синтезируется в тромбоцитах, повышает их агрегацию и вызывает сужение сосудов.

Простациклин – препятствует агрегации тромбоцитов и вызывает расширение сосудов.

Кислота ацетилсалициловая (аспирин) acidum acetylsalicylicum является ингибитором фермента, принимающего участие в синтезе тромбоксана и простациклина. При назначении небольших доз ацетилсалициловой кислоты синтез тромбоксана угнетается в большей степени, что проявляется антиагрегатным эффектом. Выпускается в порошках и таблетках.

Дипиридамол (курантил) Dipyridamolum обладает коронарорасширяющим и антиагрегатным действием. Выпускается в драже и таблетках внутрь и растворах в ампулах для в/м и в/в введения.

Пармидин – уменьшает агрегацию тромбоцитов, тормозит отек сосудистой стенки, снижает свертываемость крови, улучшает микроциркуляцию.

Тиклопедин и клопидогрел – обладают антиагрегатным действием.
ЛС, тормозящие свертывание крови

Н епрямые антикоагулянты печень (биосинтез протромбина)

---