Файл: Андрей Иванюк, Дмитрий ШаровРеабилитация после переломов и травмреабилитацияобщие понятия.pdf
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.12.2023
Просмотров: 210
Скачиваний: 3
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
ня (10 %-ную) принимают по 20-25 капель 2 раза в день до еды в первой половине дня, по- рошок и таблетки - по 0, 15 г до еды 2 раза в день. Курс 10-15 дней.
Заманиха высокая . Препараты из корня и корневищ заманихи по психоэргизирующе- му действию уступают радиоле розовой, женьшеню, аралину, однако более эффективны при так называемых периферических формах мышечной усталости, степени А с мышеч- ным компонентом. Учитывая низкую токсичность заманихи, можно рекомендовать курсо- вые приемы (применяется 2 раза в день до еды по 30-40 капель).
Лимонник китайский . Активизирует обменные процессы, повышает адаптивные воз- можности организма и регенераторные процессы. Плоды лимонника тонизируют ЦНС,
сердечно-сосудистую и дыхательную системы, повышают устойчивость тканей к гипок- сии, нормализуют кислотность и выделение желудочного сока при гастритах. Теплый от- вар сухих плодов применяют по 1 ст. л. 2 раза в день до еды; спиртовую настойку - по 20-
40 капель 2 раза в день, порошок или таблетки - по 0, 5 г утром и днем.
Элеутерококк колючий . Препараты элеутерококка используется по тем же показани- ям, что и другие адаптогены группы женьшеня. Элеутерококк имеет определенные опти- мистические свойства. Элеутерококк избирательно накапывает такие микроэлементы, как медь, марганец, которые в виде металлоорганических соединений оказывают антитиги- поксическое, противострессовое, гепопротекторное действие. Элеутерококк входит в сос- тав тонизирующих бальзамов «Сибирь», «Киевский» и многих других. Жидкий экстракт элеутерококка принимают по 2 мл за полчаса до еды 2 раза в день.
Общеукрепляющие, тонизирующие, витаминные растения
Большинство растений этой группы во врачебной практике рассматриваются как горе- чи, в связи с чем назначаются для возбуждения аппетита, при желудочно-кишечных забо- леваниях. Горечи бывают двух видов: чистые и ароматические. Чистые горечи оказывают свое действие главным образом за счет горьких веществ - гликозидов, которые уже в рото- вой полости раздражают нервные окончания и стимулируют нервно-гуморальную дозу выделения желудочного сока. К ароматическим горечам относятся вещества, содержащие,
помимо гликозидов, еще и эфирные масла.
В связи с широким спектром фармакологической активности горечей их применение можно рассматривать как воздействие на организм мягких метаболических, восстанови- тельных препаратов. Препараты горечей стимулируют восстановление физической рабо- тоспособности, нормализуют обмен веществ, способствуют повышению мышечной мас- сы. В связи с этим рекомендуется их применение курсовыми дозами в начале и середине реабилитационного периода травматического больного. Кроме того, горечи оказывают влияние на ЦНС - они эффективны при утомляемости, слабости, мышечной гипотонии центрального генеза, поэтому их называют психоэргонизаторами 2-го ряда. Интересно,
что при повышенной нервной возбудимости, бессоннице горечи оказывают успокаива- ющее и даже легкое снотворное действие.
Помимо описанных средств, в период восстановления травматического больного воз- можно применение следующих лекарственных растений с общеукрепляющим и тонизиру- ющим свойствами: аир обыкновенный, шиповник, листья березы, одуванчик лекарствен- ный, полынь горькая, облепиха крупновидная, пион.
Гепатопротекторные средства
Как говорилось выше, достаточно частым явлением в травматологии является ухудше- ние функциональных способностей печени. Поэтому особое внимание в травматологичес- кой фитотерапии уделяют лекарственным растениям, обладающим гепатопротекторными свойствами по отношению к печени. К данным лекарственным средствам растительного происхождения относятся следующие сборы.
Сбор № 1, включающий шиповник, сушеницу топяную, спорыш, подорожник, солодку,
девясил высокий.
Сбор № 2, включающий облепиху, тысячелистник, бессмертник, мяту перечную, солод- ку и череду.
Заманиха высокая . Препараты из корня и корневищ заманихи по психоэргизирующе- му действию уступают радиоле розовой, женьшеню, аралину, однако более эффективны при так называемых периферических формах мышечной усталости, степени А с мышеч- ным компонентом. Учитывая низкую токсичность заманихи, можно рекомендовать курсо- вые приемы (применяется 2 раза в день до еды по 30-40 капель).
Лимонник китайский . Активизирует обменные процессы, повышает адаптивные воз- можности организма и регенераторные процессы. Плоды лимонника тонизируют ЦНС,
сердечно-сосудистую и дыхательную системы, повышают устойчивость тканей к гипок- сии, нормализуют кислотность и выделение желудочного сока при гастритах. Теплый от- вар сухих плодов применяют по 1 ст. л. 2 раза в день до еды; спиртовую настойку - по 20-
40 капель 2 раза в день, порошок или таблетки - по 0, 5 г утром и днем.
Элеутерококк колючий . Препараты элеутерококка используется по тем же показани- ям, что и другие адаптогены группы женьшеня. Элеутерококк имеет определенные опти- мистические свойства. Элеутерококк избирательно накапывает такие микроэлементы, как медь, марганец, которые в виде металлоорганических соединений оказывают антитиги- поксическое, противострессовое, гепопротекторное действие. Элеутерококк входит в сос- тав тонизирующих бальзамов «Сибирь», «Киевский» и многих других. Жидкий экстракт элеутерококка принимают по 2 мл за полчаса до еды 2 раза в день.
Общеукрепляющие, тонизирующие, витаминные растения
Большинство растений этой группы во врачебной практике рассматриваются как горе- чи, в связи с чем назначаются для возбуждения аппетита, при желудочно-кишечных забо- леваниях. Горечи бывают двух видов: чистые и ароматические. Чистые горечи оказывают свое действие главным образом за счет горьких веществ - гликозидов, которые уже в рото- вой полости раздражают нервные окончания и стимулируют нервно-гуморальную дозу выделения желудочного сока. К ароматическим горечам относятся вещества, содержащие,
помимо гликозидов, еще и эфирные масла.
В связи с широким спектром фармакологической активности горечей их применение можно рассматривать как воздействие на организм мягких метаболических, восстанови- тельных препаратов. Препараты горечей стимулируют восстановление физической рабо- тоспособности, нормализуют обмен веществ, способствуют повышению мышечной мас- сы. В связи с этим рекомендуется их применение курсовыми дозами в начале и середине реабилитационного периода травматического больного. Кроме того, горечи оказывают влияние на ЦНС - они эффективны при утомляемости, слабости, мышечной гипотонии центрального генеза, поэтому их называют психоэргонизаторами 2-го ряда. Интересно,
что при повышенной нервной возбудимости, бессоннице горечи оказывают успокаива- ющее и даже легкое снотворное действие.
Помимо описанных средств, в период восстановления травматического больного воз- можно применение следующих лекарственных растений с общеукрепляющим и тонизиру- ющим свойствами: аир обыкновенный, шиповник, листья березы, одуванчик лекарствен- ный, полынь горькая, облепиха крупновидная, пион.
Гепатопротекторные средства
Как говорилось выше, достаточно частым явлением в травматологии является ухудше- ние функциональных способностей печени. Поэтому особое внимание в травматологичес- кой фитотерапии уделяют лекарственным растениям, обладающим гепатопротекторными свойствами по отношению к печени. К данным лекарственным средствам растительного происхождения относятся следующие сборы.
Сбор № 1, включающий шиповник, сушеницу топяную, спорыш, подорожник, солодку,
девясил высокий.
Сбор № 2, включающий облепиху, тысячелистник, бессмертник, мяту перечную, солод- ку и череду.
Растения, нормализующие сон
Процессы восстановления во время сна идут в 2-3 раза быстрее. Поэтому его нормали- зация является очень важной задачей для врача. Для нормализации сна применяется ряд лекарственных растений, обладающих успокаивающим, седативным эффектом: пион, пус- тырник, сушеница, душица, пассифлора и др. Наиболее известным «растительным снот- ворным» является валериана.
С учетом длительной гиподинамии, сопровождающей многие травматические состо- яния, необходимо также назначение средств, влияющих на деятельность желудочно-ки- шечного тракта, так как в этих случаях очень часто наблюдаются его нарушения.
Для нормализации функции желудочно-кишечного тракта используют различные ле- карственные растения, в зависимости от характера нарушений. При запорах - это слаби- тельные средства (жостер, семя льна, ревень, солодка и др.); при поносах (которые наблю- даются значительно реже) - вяжущие, закрепляющие средства: кора дуба, зверобой, плоды черемухи и черешни, ольховые шишки и др.
Белковые препараты
Для ускорения восстановительных процессов рекомендуется включать в меню специ- альные пищевые препараты. К ним относятся: питательная смесь «Эрготон», «Регузал»,
«Репирол», «Динвитол», сублимационные соки и другие средства, содержащие сбаланси- рованный комплекс белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов.
Оксигенотерапия
Оксигенотерапия - лечение кислородом. Проблема гипоксии - одна из самых актуаль- ных в медицине. При возвращении больного в период реабилитации к нормальным физи- ческим нагрузкам возможно возникновение несоответствие между кислородным голода- нием и возможностью его удовлетворения, что в конечном итоге приводит к тканевой ги- поксии. Тканевая гипоксия в свою очередь ведет к значительному замедлению регенера- торных процессов, поэтому оксигенотерапия является необходимым компонентом в комп- лексном восстановительном лечении больного с травмой.
Хотя механизмы воздействия кислородного лечения еще полностью не изучены, экспе- риментальные данные позволяют говорить о его заместительном, рефлекторном характе- ре. Наиболее важным методом оксигенотеропии является ингаляционный. Кроме того,
кислород можно ввести подкожно, в полость сустава. Оксигенотеропия не вызывает пов- реждения тканей, активизирует кровообращение, усиливает репоративную регенерацию,
способствует эффективному рассасыванию кровоизлияния, гематом, нормализации окис- лительного метаболизма, тем самым улучшая трофику тканей.
Внутрисуставное введение кислорода предупреждает развитие склероза синовиальной оболочки, появление жировых тел, прогрессирование дегенеративно-дистрофических про- цессов в суставном хряще.
В ходе сеанса ингаляционной оксигенотеропии повышается парциальное давление кис- лорода в альвеолах, крови, тканях, ликвидируется кислородный дефицит, нормализуются тканевые окислительно-восстановительные процессы, нарастает активность утилизации кислорода тканями, ускоряется ресинтез энергетических активных соединений, повыша- ются легочный газообмен, сократительная активность дыхательной мускулатуры грудной клетки и диафрагмы, улучшается капилляроскопическая картина.
Под влиянием оксигенотеропии нормализуется сон: он становится более глубоким,
уменьшается период засыпания и двигательной активности. Усиление охранительного торможения улучшает функциональное состояние ЦНС. Снотворное действие кислорода
нельзя сопоставить с действием обычных снотворных препаратов, так как кислород в от- личие от последних является физиологически необходимым веществам, без которого не- мыслима жизнедеятельность организма. Снотворное действие кислорода прежде всего обусловлено устранением или уменьшением гипоксии ЦНС. Однако при этом не исключа- ется и обратный механизм влияния с рецепторов кровеносных сосудов и слизистой дыха- тельных путей.
Под влиянием оксигенотеропии увеличивается насыщенность крови кислородом,
уменьшается частота дыхания, количество выделенных продуктов обмена. Кроме того, че- рез систему центральных и вегетативных механизмов нейро- и вегеторегуляции осуществ- ляется влияние кислорода на мышечную активность клеток разных органов, устраняется метаболический ацидоз в крови, нормализуется содержание биологически активных ве- ществ. Оксигенотеропия способствует уменьшению отека тканей, активации обменных и регенераторных процессов в мышцах, кожи, костях, перефирических нервах, уменьшению гипоксии тканей.
По всей вероятности, именно заместительное и рефлекторное действие кислорода ведет к улучшению показателей сердечно-сосудистой системы, дыхания, функции печени и об- мена веществ.
Нормализующее влияние на ЦНС, сердечно-сосудистую систему и нервно-мышечный аппарат в период реабилитации оказывает кислородный коктейль. Он особенно показан при утомляемости, бессоннице, ухудшении общего состояния.
Кислородный коктейль готовят по следующему рецепту: на 1 л кипяченой воды берут
70-100 мл черносмородинового, вишневого, малинового сиропа или сиропа шиповника с витамином С 5 г в гранулах, 3-5 г аскорбиновой кислоты, 4-6 измельченных таблеток по- ливитамина «Ундевит», 3 ст. л. сахара, 2 ст. л. глюкозы и 1 яичный белок. Все это тща- тельно размешивают. Через некоторое время в смесь с помощью распылителя пропускают кислород, в результате чего образуется пена и масса из многочисленного количества пу- зырьков, наполненных кислородом.
В кислородный коктейль можно включать глютаминовую, лимонную, аскарбиновую кислоты, поваренную соль - в зависимости от состояния больного.
При приготовлении коктейлей можно использовать отвары из различных трав.
Физиотерапия
В комплексе лечебно-восстановительных мероприятий с каждым годом все более широ- кое применение в реабилитационной практике находит применение физиотерапия. При лечении травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также в процессе реабили- тации используется также методы, такие так электрофорез, ультразвук, динамические то- ки, амплипульс-терапия, гидропроцедуры, УВЧ, парафино-озакеритовые аппликации и др.
Электрофорез
Электрофорез - введение постоянным током в организм человека лекарственных ве- ществ через неповрежденную кожу или слизистые.
Лекарственные ионы, проникая в глубокие ткани и органы, влияют на находящиеся в них рецепторы. Электрофорез благодаря многообразию вводимых фармакологических ве- ществ может оказывать самое различное по направленности действия: противовоспали- тельное, обезболивающее, рассасывающее, антибактериальное и др. В зависимости от рас- положения электродов различают: поперечный, продольный электрофорез.
Противопоказанием к применению электрофореза являются повреждение кожи, аллер- гия к лекарствам, дерматит, склонность к кровотечению.
При проведении электрофореза необходимо учитывать течение заболевания (травмы),
его стадию, преобладающий синдром (боль, отек, гематомы и т. д.). Для введения назнача- ют анестетики или растворы, включающие несколько лекарственных веществ, имеющих
Под влиянием оксигенотеропии увеличивается насыщенность крови кислородом,
уменьшается частота дыхания, количество выделенных продуктов обмена. Кроме того, че- рез систему центральных и вегетативных механизмов нейро- и вегеторегуляции осуществ- ляется влияние кислорода на мышечную активность клеток разных органов, устраняется метаболический ацидоз в крови, нормализуется содержание биологически активных ве- ществ. Оксигенотеропия способствует уменьшению отека тканей, активации обменных и регенераторных процессов в мышцах, кожи, костях, перефирических нервах, уменьшению гипоксии тканей.
По всей вероятности, именно заместительное и рефлекторное действие кислорода ведет к улучшению показателей сердечно-сосудистой системы, дыхания, функции печени и об- мена веществ.
Нормализующее влияние на ЦНС, сердечно-сосудистую систему и нервно-мышечный аппарат в период реабилитации оказывает кислородный коктейль. Он особенно показан при утомляемости, бессоннице, ухудшении общего состояния.
Кислородный коктейль готовят по следующему рецепту: на 1 л кипяченой воды берут
70-100 мл черносмородинового, вишневого, малинового сиропа или сиропа шиповника с витамином С 5 г в гранулах, 3-5 г аскорбиновой кислоты, 4-6 измельченных таблеток по- ливитамина «Ундевит», 3 ст. л. сахара, 2 ст. л. глюкозы и 1 яичный белок. Все это тща- тельно размешивают. Через некоторое время в смесь с помощью распылителя пропускают кислород, в результате чего образуется пена и масса из многочисленного количества пу- зырьков, наполненных кислородом.
В кислородный коктейль можно включать глютаминовую, лимонную, аскарбиновую кислоты, поваренную соль - в зависимости от состояния больного.
При приготовлении коктейлей можно использовать отвары из различных трав.
Физиотерапия
В комплексе лечебно-восстановительных мероприятий с каждым годом все более широ- кое применение в реабилитационной практике находит применение физиотерапия. При лечении травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата, а также в процессе реабили- тации используется также методы, такие так электрофорез, ультразвук, динамические то- ки, амплипульс-терапия, гидропроцедуры, УВЧ, парафино-озакеритовые аппликации и др.
Электрофорез
Электрофорез - введение постоянным током в организм человека лекарственных ве- ществ через неповрежденную кожу или слизистые.
Лекарственные ионы, проникая в глубокие ткани и органы, влияют на находящиеся в них рецепторы. Электрофорез благодаря многообразию вводимых фармакологических ве- ществ может оказывать самое различное по направленности действия: противовоспали- тельное, обезболивающее, рассасывающее, антибактериальное и др. В зависимости от рас- положения электродов различают: поперечный, продольный электрофорез.
Противопоказанием к применению электрофореза являются повреждение кожи, аллер- гия к лекарствам, дерматит, склонность к кровотечению.
При проведении электрофореза необходимо учитывать течение заболевания (травмы),
его стадию, преобладающий синдром (боль, отек, гематомы и т. д.). Для введения назнача- ют анестетики или растворы, включающие несколько лекарственных веществ, имеющих
одноименный заряд, которые усиливают действие друг друга, ферменты (хемотрипсин,
трипсин, альфа-амилаза на ацетатном буферном растворе), лекарственные препараты, со- держащие органические кислоты, вещества (мумие). Чтобы улучшить форетическую спо- собность кожи, лекарственные электрофорез рекомендуется проводить после таких проце- дур, как ультразвук, парафино-озекеритовые аппликации, ванны, сауны (баня), соллюкс,
массаж.
Например, при травме голеностопного сустава, вначале применяют аппликацию льда,
затем электрофорез с трипсином, наложением мазей (или гелей) на ночь; при травме ко- ленного сустава - вначале аппликацию льда, затем электрофорез с анестетиками (электро- форез делают при острой боли.), при отеке - электрофорез с анестетиками, мумие, гуми- озолем; при повреждениях сухожилий, связок - электрофорез с мумие.
Можно использовать ресурсы, содержащие несколько лекарственных веществ, име- ющих одноименный заряд, которые усиливают действие друг друга.
Анестезирующие ресурсы применяемые для лекарственного электрофореза :
1) новокаин - 0,2 г, димедрол - 0,1 г, 0,1 %-ный раствор адреналина - 1 мл на 100 мл дис- тиллированной воды;
2) 5 %-ный раствор новокаина - 500 мл, димедрол - 0, 5 г, платифилин - 0, 06 г;
3) совкаин, лидокаин и дикаин - 0, 02 г, тритекаин - 0,1 г, 0,1 %-ный раствор адреналина
- 2 мл на 100 мл дистиллированной воды;
4) 0,5 %-ный раствор новокаина - 100 мл, адреналин - 1,2 мл.
Диадинамические токи
ДДТ - применение с лечебной целью диаденамических токов разной частоты (50 и 100
Гц), модулированных короткими и длинными периодами. Благодаря чередованию этих то- ков обеспечивается широкий диапазон их действия и уменьшение адаптации тканей к ним. ДД-токи можно использовать для введения лекарств.
Волновые токи обладают анализирующим действием (обезболиванием). Для ДД-токов применяются аппараты «Тонус-2», СНИМ-1, «Модель-717», ДТУ-30 (Финляндия), диади- намик ДД - 5А и др.
Синусоидальные модулированные токи
Синусоидальные модулированные токи. (СМТ) - применение переменного синусо- идальные тока высокой частоты (5000 Гц), модулированного колебания или низкой часто- ты (от 10 до 150 Гц).
Ток высокой частоты не встречает большого сопротивления со стороны кожи, глубже проникает в ткани и не вызывает заметного раздражения кожи. Он оказывает обезболива- ющее, противовоспалительное действие, улучшает функциональное состояние нервно-мы- шечного аппарата.
В результате модуляции несущей частоты образуется 4 вида токов, каждый из которых обладает особенностями действия: первый род работы (постоянная модуляция) - IPP
(ПМ), второй род работы (посылка - пауза) - II PP (ПП), третий род работы (посылка - не- сущая частота) - III РР (ПН), четвертый род работы (перемещающаяся частота) - IV РР
(ПЧ).
Для электрогимнастики мышц используется II ряд работы. Он оказывает сильное воз- буждающее действие. III род работы используется при болевом синдроме и оказывает сла- бое раздражающее действие. IV род работы обладает выраженным возбуждающим дейст- вием, уменьшает адаптацию тканей и повышает лечебный эффект. Указанные формы по- сылок СМТ могут применяться и в выпрямленном режиме (подобно ДД-токами). Для уси- ления лечебного действия СМТ амплитуду регулируют глубинной модуляции в пределах от 0 до 100 %. Есть малая глубина модуляции (25-50 %), оказывающая слабое возбужда- ющее действие на ткани; большая глубина модуляции (75-100 %) - действует более выра- женно. Противопоказаниями к СМТ-терапии являются повреждения кожи в месте поло- жения прокладок, гнойное воспаление.
трипсин, альфа-амилаза на ацетатном буферном растворе), лекарственные препараты, со- держащие органические кислоты, вещества (мумие). Чтобы улучшить форетическую спо- собность кожи, лекарственные электрофорез рекомендуется проводить после таких проце- дур, как ультразвук, парафино-озекеритовые аппликации, ванны, сауны (баня), соллюкс,
массаж.
Например, при травме голеностопного сустава, вначале применяют аппликацию льда,
затем электрофорез с трипсином, наложением мазей (или гелей) на ночь; при травме ко- ленного сустава - вначале аппликацию льда, затем электрофорез с анестетиками (электро- форез делают при острой боли.), при отеке - электрофорез с анестетиками, мумие, гуми- озолем; при повреждениях сухожилий, связок - электрофорез с мумие.
Можно использовать ресурсы, содержащие несколько лекарственных веществ, име- ющих одноименный заряд, которые усиливают действие друг друга.
Анестезирующие ресурсы применяемые для лекарственного электрофореза :
1) новокаин - 0,2 г, димедрол - 0,1 г, 0,1 %-ный раствор адреналина - 1 мл на 100 мл дис- тиллированной воды;
2) 5 %-ный раствор новокаина - 500 мл, димедрол - 0, 5 г, платифилин - 0, 06 г;
3) совкаин, лидокаин и дикаин - 0, 02 г, тритекаин - 0,1 г, 0,1 %-ный раствор адреналина
- 2 мл на 100 мл дистиллированной воды;
4) 0,5 %-ный раствор новокаина - 100 мл, адреналин - 1,2 мл.
Диадинамические токи
ДДТ - применение с лечебной целью диаденамических токов разной частоты (50 и 100
Гц), модулированных короткими и длинными периодами. Благодаря чередованию этих то- ков обеспечивается широкий диапазон их действия и уменьшение адаптации тканей к ним. ДД-токи можно использовать для введения лекарств.
Волновые токи обладают анализирующим действием (обезболиванием). Для ДД-токов применяются аппараты «Тонус-2», СНИМ-1, «Модель-717», ДТУ-30 (Финляндия), диади- намик ДД - 5А и др.
Синусоидальные модулированные токи
Синусоидальные модулированные токи. (СМТ) - применение переменного синусо- идальные тока высокой частоты (5000 Гц), модулированного колебания или низкой часто- ты (от 10 до 150 Гц).
Ток высокой частоты не встречает большого сопротивления со стороны кожи, глубже проникает в ткани и не вызывает заметного раздражения кожи. Он оказывает обезболива- ющее, противовоспалительное действие, улучшает функциональное состояние нервно-мы- шечного аппарата.
В результате модуляции несущей частоты образуется 4 вида токов, каждый из которых обладает особенностями действия: первый род работы (постоянная модуляция) - IPP
(ПМ), второй род работы (посылка - пауза) - II PP (ПП), третий род работы (посылка - не- сущая частота) - III РР (ПН), четвертый род работы (перемещающаяся частота) - IV РР
(ПЧ).
Для электрогимнастики мышц используется II ряд работы. Он оказывает сильное воз- буждающее действие. III род работы используется при болевом синдроме и оказывает сла- бое раздражающее действие. IV род работы обладает выраженным возбуждающим дейст- вием, уменьшает адаптацию тканей и повышает лечебный эффект. Указанные формы по- сылок СМТ могут применяться и в выпрямленном режиме (подобно ДД-токами). Для уси- ления лечебного действия СМТ амплитуду регулируют глубинной модуляции в пределах от 0 до 100 %. Есть малая глубина модуляции (25-50 %), оказывающая слабое возбужда- ющее действие на ткани; большая глубина модуляции (75-100 %) - действует более выра- женно. Противопоказаниями к СМТ-терапии являются повреждения кожи в месте поло- жения прокладок, гнойное воспаление.
При лечении магнитными полями у больных улучшается сон, понижается эмоциональ- ная напряженность, уменьшаются отеки, лучше заживаются поверхностные раны, возрас- тает фагоцитоз.
Клинически по ходу лечения отмечается болеутоляющее, противозудное, противовоспа- лительное, нейро-вегетативно нормализующее действие.
В данном направлении еще не все изучено: у одних больных наблюдают терапевтичес- кий эффект, а на других магнитное поле не оказывает заметного влияния, особенно у больных со снижением уровня катехоламинов в исходном состоянии.
Усиливаются процессы рассасывания, уменьшается и подавляется активность воспале- ния в острой подстрой и хронических фазах при применении средней тепловой дозы. По- вышаются иммунологические свойства организма, нарастает активность и интенсивность процессов, угнетается жизнедеятельность бактерий.
В постоянном и переменном магнитном поле низкой частоты появление вихревых токов в тканях организма, в отличие от индуктометрии, маловероятно. На первый план выступа- ют первичные физико-химические явления в биологических жидкостях, элементах крови.
Появление вихревых токов сопровождается нагревом тканей.
Средняя тепловая доза индуктотерапии вызывает повышение местной температуры на
2-3 °C, слабая тепловая - на 1-1,5 °C. Повышение температуры тканей усиливает кровооб- ращение глубоких и периферических участков, ускоряет процессы обмена ферментов.
Отмечено накопление кальция в костных структурах соответственно месту воздействия индуктотерапии. Наблюдается ускорение регенерации тканей и заживание ран.
Под влиянием индуктотерапии стимулируется функция коры надпочечников, повыша- ется экскреция веществ, препятствующих возникновению кровотечения, тромбофлебитов.
Ультразвук
Ультразвук - воздействие на ткани механических колебаний упругой среды с частотой выше предела слышимости (16 кГц). Они передаются клеткам и тканям в форме своеоб- разного микромассажа, проникают на глубину до 4-6 см и поглощаются ими. В механизме действия ультразвука важную роль играют механический, тепловой, физико-химический и нервно-рефлекторный факторы. В области воздействия расширяются сосуды, усиливают- ся обменные процессы, увеличивается проницаемость клеточных мембран, улучшается кровообращение и лимфообращение. Ультразвук ускоряет процессы регенерации и репа- рации, уменьшает отеки, оказывает противовоспалительное, обезболивающее действие,
повышает адсорбционные способности кожи (в этой связи используется фонофорез - вве- дение в ткани ультразвуком лекарственных веществ).
Целесообразно сочетать ультразвук с ДД-токами, электрофорезом, парафинолечением и др. Ультразвук применяется в непрерывном и импульсном режиме (длительность импуль- сов 2, 4, 10 мс). Тепловое воздействие более выражено при непрерывном режиме. Импуль- сный режим больше показан при остром болевом синдроме. Различают дозы: слабую: 0,1-
0,2 Вт/см?, среднюю: 0,4-0,6 Вт/см?, большую: 0,8-1,0 Вт/см?.
Фонофорез
Фонофорез - это метод сочетанного воздействия ультразвуковых колебаний и лекарст- венных веществ. Используются такие составы:
1) гидропартизон - 5 мл, ланолин и вазелин - по 25 мл;
2) фиальгин, вазелин, масло, дистиллированная вода - по 10 мл. Кроме того, применяют такие мази, как лозонил, финалгон, никофлекс, артосенекс и др.
3) мумие - 10 мл, ланолин и вазелин - по 25 мл.
Гальваногрязелечение
На болезненный участок накладывают грязь (или консолипласт - ФРГ) толщиной 3-4
см, а после процедуры - повязку, смоченную в горячей воде, и сверху целлофан. На мешо- чек (или консолипласт) накладывают металлические пластины, к которым подводят ток от аппарата для гальванического тока. Температура грязи 38-42 °C, плотность тока 0,04-0,06
мА/см?, продолжительность процедуры 15-20 мин.