ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 04.12.2023
Просмотров: 160
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
1.Болжамды диагнозды табыңыз; Тұмау
2.Эпидемиологиялық сипаттамасын жазыңыз;
Инфекцияның таралу көздерi: науқас адам. Науқас адам қоздырғыштарды жөтелу, түшкіру кезінде көп мөлшерде ауаға бөліп шығарады. Аурудың белгілері пайда болардан бірнеше сағат бұрын қоздырғыштар жоғары тыныс алу жүйесінен шығарыла бастайды. Науқас адам аурудың бастапқы 3 күні аса жұқпалы болып келеді, 5-ші күне дейін қоздырғыштардан тазаруы мүмкін, кейбір жағдайларда вирустарды аурудың 7ші күніне дейін табуға болады
Беріліс механизмі аэрогенді, аспирациялы механизм. Берілу жолдары: ауа-тамшы, ауа-шаң. Берілу факторы: залалданған ауа.
3.Алдын алу шараларын ұйымдастырыңыз.
| Тұмаудың алдын алу шаралары | |
| Індетке дейінгі атқарылатын шаралар | Барлық халық: -санитарлық ағарту жұмыстары -дене шынықтыру -вакцина егу |
| Емханалар: -қызметкерлерге вакцина егу -дәрігерлермен тұмаудың диагностикасы, емдеуі жөнінде сабақ, дәрістер жүргізу -4қабатты бетпердемен қамтамасыз ету | |
| Ауруханалар: -қызметкерлерге вакцина егу -дәрігерлермен дәрістер өткізу -4қабатты бетпердемен қамтамасыз ету -тұмауға иммундыглобулин, ремантадин, интерферон қорын дайындап қою | |
| Індеттің өршуі кезінде атқарылатын шарала | Барлық халық: - санитарлық ағарту жұмыстары -дәрігерлік көмекке ерте бару |
| Емханалар: -тіркеу бөлімін кеңейту, қосымша сым тетігін орнату -көліктерді көбейту -науқастарды үйінде қарайтын дәрігерлерді көбейту -дене қызуы көтерілген науқастарды бөлек есіктен қабылдау | |
| Ауруханалар: -санитарлық ағарту жұмыстары -қабылдау бөлмесінің жұмысын көбейту -тұмау ауруларын изоляторға орналастыру -бетпердемен жұмыс істеу -палаталарды ультро күлгін сәулемен өңдеу -жиі желдету -тұмауға арнайы дәрі-дәрмектер, әдістер қолдану | |
| Тұмау, індетке қарсы шаралардың бағыты | |
| Инфекция көзі | Ауру адам- клиникалық және эпидемиологиялық қажеттілікке сәйкес ауруханада емдеу |
| Беріліс механизмі | -желдету -ылғалды жинау -ультрокүлгін саулемен өңдеу -ыдыстарды, бет орамалдарды, сүлгіні қайнату |
| Қатынаста болған адамдар | -медициналық бақылау -күніне 2рет дене қызуын өлшеу -ауруларды ерте анықтау, оңашалау -4қабатты бетперде қолдану -арнайы алдын алу:ремантадин, иммундыглобулин -арнайы емес алдын алу: интерферон, оксолин майы |
5.2017 жылдың қараша айында Асановтар отбасында 13 жасар баласы жөтел, мұрын ағуы, дене температурасының көтерілуімен ауырған. Ата-анасы баланы дәрігерге көрсетпей өздігінен емдеген. Анасы - мүгедек қарттар үйінде мейірбике болып жұмыс істейді, әкесі- мектепте мұғалім. Оқушы толық жазылмастан жөтел қайта басталғандығына, әлсіздікке және тәбеттің болмағандығына шағымданған. Қаңтар айында бала келесі симптомдармен жатқызылды: екі аптаға созылған жөтел, түнгі уақытта терлеу, жауырын астында қатты ауырсыну сезімі. Инфекционист «созылмалы бронхит» деген болжамды диагноз қойды.Эпид. анамнезінде: бала тамыз айының соңында ауылда әжесімен демалған, шикі сүтті пайдаланған, үй жануарларына күтім жасаған және әжесімен бірге тұратын бас бостандығынан айыру орнынан босатылған туысқанынан
1.Болжамды диагнозды табыңыз; Туберкулез
2.Эпидемиологиялық сипаттамасын жазыңыз;
Эпидемиялык процеске сипаттама. Инфекция көзi- өкпелік түрiндегi науқас адам. Эпидемиологиялық тұрғыдан туберкулез таяқшаларын бөлетiн бацилярлы түріндегі ауру аса қауіпті болып саналады, жетелгенде 1 мл қақырыкпен 100.000 микобактериялар шығарылады. Қоздырғышты шығару көлемі инфекциялық процестін белсендiлiгiне және емдеудiң тиiмдiлiгiне байланысты. Инфекция кезі ретінде үй жануарлары болуы мүмкін, әсіресе ірі кара малдар. Сиректеу инфекция көзі ретінде туйелер, ешкілер, шошқалар, үй кұстары болуы мүмкін. Әсіресе сиырлардың желiн туберкулезі кауіпті - 1мл сиырдың сүтінде бірнеше миллион микроб жасушалары болуы мүмкін. Сүтпен катар туберкулез таякшалары ауру малдын қанында, егiнде және баска мушелерiнде кездеседі.
Берiлiс механизмі- аспирациялы, аэрогендi. Берiлу жолдары: ауа-тамшы, ауа-шан (64-сурет), тұрмыстық-жанасу, алиментарлы. Негiзiнен аэрогендi механизммен, ауа-тамшы, ауыз -шаң жолдары арқылы жұғады. ДДҰ мәлiметiне сәйкес туберкулез ауруы жылына 40 адамга инфекция таратады, оның 10 туберкулезбен ауырады. Туберкулез таякшалары сырткы ортада тезiмдi болғандықтан жанасу және тұрмыста қолданатын заттармен, ыдыс-аяқтар, сүлгi, тесек жабдықтары, кітаптар аркылы таралуына мүмкiндiк туындайды.
Иммунитет. Туберкулезге инфекциялык иммунитет клиникалык белгiлерi болмай пайда болады, бірақ қоздырғыш көп мөлшерде болғанда аурудан сақтандыра алмайды. Организмде қоздырғыштары болса оны арнайы аллергиялык (Манту) сынама аркылы айқындауға болады. Жұқтырған организмде аллерген енгiзiлген жерде қабыну процесі пайда болады-оң нәтиже береді.
Туберкулездiң инкубациялык кезенi 3-12 апта.
3.Алдын алу шараларын ұйымдастырыңыз
Туберкулезді арнайы алдын алу. Арнайы иммунизацияның максаты - балаларды сактандыру.
Туберкулез вакцинасының (БЦЖ) кұрамында микобактериялардық авирулентті штамдары бар. Ондай штамды А.Кальмет және К.Герен iрi кара малдардын микобактерияларынан алған. Вакцина натрий глютаминінің 1,5% ерiтiндiсiнде құрғатылган. Бiр ампулада препараттың 20 дозасы болады. Қолданар алдында вакцинаны натрий хлоридінін 0,9% ерітіндісімен сұйылтады. Нәрестелерге вакциналауды туылганнан кейiнгi төртiншi күнге дейiн педиатрдың тексеруiнен соң таңертен егу белмесiнде жүргiзедi. Медициналық қарсы көрсеткіштер (егу жүргiзуге болмайтын жағдайлар): шала туылу (салмағы 1500 грамнан кем немесе бала көтерген уакыты 33 апта), жанұясында тұкым куалаушылық иммундытапшылық болуы. БЦЖ-мен кайталап егу (ревакцинация) 6-7 жаста жүргізіледі. Қарсы көрсеткіштері: бұрын туберкулезбен ауырғаны, БЦЖ-ның бiрiншi мөлшерiне тыртықша пайда болуы, АИТВ инфекциясы. Егуден кейiн асқынулар сирек болады. Әдетте,ондайлар егу техникасын бұзғанда және вакцина ерi астына түскенде пайда болады (терi астының iрiндеуі,ойық жара пайда болу, бездерiнiн ісінуі).
Егу әдісі, мөлшері: Алғашкы егу жаңа туылған балаларга 0-4 күні, қайта егу 6-7 жаста жүргiзiледi. Егу арнайы егу бөлмесiнде жасалады. Егу бөлмесінде мұздатқыш, термоконтейнер, 1 рет қолданатын туберкулин шприцтерi, егу материалдары болуы керек. Егулер дәрігер педиатрдың мұқият тексеруiнен кейiн жасалады. Егуден кейiн медбике егілген вакцина туралы мәлiметтi (серия, мөлшерi, сакталу мерзiмi, егу мерзiмi) жана туылған баланың картасына және баланың егу куәлiгiне жазады.
БЦЖ вакцинасы терi iшiне сол иыктың сырткы орта аймағына егiледi. Жана туылған балаларға 0,05мл, 1 жастан жоғары балаларга 0,1 мл. (Ресейде шығарылган вакцина тек 0,1 мл көлемінде салынады). Ревакцинация 6-7 жаста Манту сынамасы нәйкес жасалады. Ревакцинация 1 сынып оқушыларына, жана оқу жылының алғашқы айында мектепке жасалады. Манту сынамасы және БЦЖ вакцинасын егу аралығы 3 күннен кем емес, бiрақ 2 аптадан аспауы керек.
Егер БЦЖ вакцинасы босану үйінде жасалмай калса, 2 ай ішінде емханада жасалуы тиіс, Манту сынамасынсыз. 2 айдан кейiн БЦЖ вакцинасын егу алдында Манту сынамасы жасалуы керек.
Егер 1 жасқа дейінгі балаларда БЦЖ вакцинасын егу белгілері болмаса, 6 айдан кейін кайта егу керек (Мантусыз). 1 жастан үлкен баларға кайта егу алдында Манту сынамасы жасалады.
БЦЖ вакцинасы карангы жерде сақталады. БЦЖ вакцинасы ерітілгеннен кейін 6 сагат iшiнде қолданылуы тиiс. 6 сағаттан кейін вакцина қалдықтары 30 минут қайнату немесе 2% кальций гипохлориді ерітіндісіне 2 сағатқа батыру арқылы залалсызданады.
Вакцинаны колдануға болмайды, егер:
1. ампула сыртында жапсырмасы болмаса немесе жазулары анык көрінбесе.
2. қолдану мерзiмi етiп кетсе;
3. физикалык касиеттері өзгерсе (түсi, түрi, кұрамы өзгерсе);
4. бөгде заттар болса немесе толық ерiтiлмесе. Вакцина салынган жерді байлауға, йод ерiтiндiсiн жағуға болмайды. Егу салынган жерде 5-10мм ортасында түйiн қабықшасы бар арнайы инфильтрат пайда болады.
Егуден кейінгі асқынулар:
1. Тері астындағы сулы абцесс
2. Жаралану
3. Егуден кейінгі лимфаденит
Туберкулез ошақтарында жүргiзiлетiн iндетке карсы алгашкы шаралар.
Ошақтагы шаралар үшке бөлiнедi: алғашқы, кезектi және қорытынды.
Алғашқы шараға наукасты оқшаулау және кезектi дезинфекцияны жүргiзу мен бақылау және туберкулез науқастарын туберкулезге қарсы мекемелерге есепке алып, тексеру жатады.
Бактерия бөлушi науқасты есепке алғаннан кейiнгi алгашкы 3 кун iшiнде ошақта эпидемиологиялық тексеру, алғашкы дезинфекция жүргізіп, эпидемиологиялық тексерудін картасы (330-у) толтырылады.
Ошақты алғаш аралағанда науқасты және онын жанұя мүшелерінің деке куәліктерінің мәліметтерін анықтау өте маңызды. Науқас әртүрлі жерлерде тұратын болса немесе тіркелеген болса, кезекті жүргізілетін шаралардың мәселесі толығымен мекен- жайларды толығымен аралағаннан кейін ғана шешіледі.
Медицина қызметкерлері ошақты толығымен тексергеннен кейін, науқастың жанұя мүшелерінің тазадық, әлеуметтік және басқада өмір жағдайларын ескере отырып, сауықтыру шараларының жобасын құрады.
Ошақты тексергеннен кейін оны сауықтырудың жобасын құрады.
Ошақты сауықтыру жобасына кіретіндер:
1. наукасты окшаулап емдеу:
2. балалар мен жасөспірімдерге нұскау бойынша алдын алулар жүргізу
3. наукасты, жанұя мүшелерін жеке бастың тазалығына үйрету;
4. катынаста болған жандарды тексеру;
5. ересек катынаста болғандар мен науқастарға iндетке карсы срежелерді үйрету және алдынгы кезекте дезинфекция шараларын жүргізу
Наукаска «Туберкулезге карсы мекеменiң диспансерлік аймағының картасы» - ТБ 16 форма атты медициналык карта толтырылады.
Дәрігер туберкулез инфекциялық ауруының ошағы жөніндегі мәліметтер мен сауықтыру жобасы және туберкулезге қарсы ұйымдармен жүргізілетін шаралардын мәліметтерін аймақтық медбикенің картасына (No93 формасы) тiркеуi кажет.
Ошақтағы күнделікті дезинфекция туберкулездiң бактерия бөлуші науқасын үйде анықтаған жағдайда жүргізіледі. Бұл шаралар санитарлык эпидемиологиялық жүйенi жобалау мен емдеу, мал дәрiгерлiк негiзде жүргізіледі.
Ошақта жүргізілетін шаралар:
1. күнделiктi дезинфекция; балаларды оқшаулау, онын iшiнде жана туылған нәрестелердi;
2. қатынаста болғандарды тексеру;
3. наукасты, жанұя мүшелерiң жеке бастың тазалығына үйрету;
4. тұрмыстағы санитарлық-гигиеналык жағдайды жаксарту;
5. емханалық негiздегi науқастың емiн және катынаста болғандарды (бала бақшада, балаларға арналған сауықтыру ұйымдарында, мектептерде) алдын алуды бақылау.