Файл: Медицинские информационные системы.doc

1. Медицинские информационные системы базового уровняДанный класс представлен системами информационной поддержки технологических процессов (медико-технологические ИС). Эти системы предназначены для информационного обеспечения принятия решений в профессиональной деятельности врачей разных специальностей. Основная их цель – компьютерная поддержка работы врачей разных специальностей (врача-клинициста, гигиениста, лаборанта и др.) Они позволяют повысить качество профилактической и лабораторно-диагностической работы, особенно в условиях массового обслуживания при дефиците времени квалифицированных специалистов.По решаемым задачам медико-технологические ИС можно разделить на следующие группы:

• 
  Медицинские информационно-справочные системы. Предназначены для поиска и выдачи медицинской информации по запросу пользователя. Информационные массивы таких систем содержат медицинскую справочную информацию различного характера;
  
• 
  Медицинские консультативно-диагностические системы. Предназначены для диагностики патологических состояний (включая прогноз и выработку рекомендаций по способам лече­ния) при заболеваниях различного профиля и для разных категорий больных;
  
• 
  Медицинские приборно-компъютерные системы. Предназначены для ин­формационной поддержки и/или автоматизации диагно­стического и лечебного процесса, осуществляемых при непосредственном контакте с организмом больного (на­пример при проведении регистрации физиологических па­раметров). Медицинские приборно-компьютерные сис­темы являются особым и наиболее многочисленным классом медицинских информационных систем;
  
• 
  Медицинские автоматизированные рабочие места специалистов. Это компьютерная информационная система, предназначенная для автоматизации всего технологического процесса врача соответствующей специальности и обеспечивающая информационную поддержку при принятии диагностических и тактических (лечебных, организационных и др.) врачебных решений.
  

Под технологическим процессом здесь понимается: лечебно-диагностическая, профилактическая и отчетно-статистическая деятельность, ведение документации, планирование работы, получение справочной информации разного рода.

1. 
   Медицинские информационные системы уровня лечебно-профилактических учреждений
   

---

Представлены следующими основными группами:

• 
  информационные системы консультативных центров (предназначены для обеспечения функционирования соответствующих подразделений и информационной поддержки врачей при консультировании, диагностике и принятии решений при неотложных состояниях);
  
• 
  банки информации медицинских служб (содержат сводные данные о качественном и количественном составе работ­ников учреждения, прикрепленного населения, основные статистические сведения, характеристики районов обслу­живания и другие необходимые сведения);
  
• 
  скрининговые системы (предназначены для проведения доврачебного профилактического осмотра населения, а также для выявления групп риска и больных, нуждающихся в помощи специалиста);
  
• 
  информационные системы лечебно-профилактического учреждения (это информационные системы, основанные на объединении всех информационных потоков в единую систему и обеспечивающие автоматизацию различных видов деятельности учреждения. В соответствии с видами ЛПУ обычно различают программные комплексы информационных систем: «Стационар», «Поликлиника», «Скорая помощь». Выходная информация таких систем используется как для решения задач управления соответствующего ЛПУ, так и для решения задач системами вышестоящего уровня.);
  
• 
  персонифицированные регистры (Это разновидность информационно-справочных систем, содержащих информацию на прикрепленный или наблюдаемый контингент на основе формализованной истории болезни или амбулаторной карты. Регистры позволяют участковым терапевтам, семейным врачам, специалистам, ординаторам быстро получать необходимую информацию о пациенте, контролировать динамику состояния, анализировать качество лечебно-профилактических мероприятий, получать статистические отчетные формы.);
  
• 
  информационные системы НИИ и медицинских вузов (решают три основные задачи: информатизацию технологического процесса обучения, научно-исследовательской работы и управленческой деятельности НИИ и вузов).
  

3. Медицинские информационные системы территориального уровня.Это программные комплексы, обеспечивающие управление специализированными и профильными медицинскими службами, поликлинической (включая диспансеризацию), стационарной и скорой медицинской помощью населению на уровне территории (города, области, республики).

---

На этом уровне медицинские информационные системы представлены следующими основными группами:ИС территориального органа здравоохранения содержат подсистемы:

• 
  Административно-управленческие ИС, создающие условия для функционирования комплекса организационных задач, решаемых руководителями территориальных медицинских служб, главными специалистами, в оргметодотделах, бюро медстатистики;
  
• 
  Статистические информационные медицинские системы, осуществляющие сбор, обработку и получение по территории сводных данных по основным медико-социальным показателям;
  
• 
  ИС для решения медико-технологических задач, обеспечивающие информационной поддержкой деятельность медицинских работников специализированных медицинских служб.
  

В частности, ИС для отдельных направлении:

• 
  взаиморасчетов в системе ОМС;
  
• 
  скорой медицинской помощи и ЧС;
  
• 
  специализированной медицинской помощи, включая регистры, (фтизиатрия, психиатрия, инфекционные болезни и др.);
  
• 
  лекарственного обеспечения;
  

• 
  Компьютерные телекоммуникационные медицинские сети, обеспечивающие создание единого информационного пространства на уровне региона.
  

4.Федеральные медицинские информационные системыИС федерального уровня, предназначенные для информационной поддержки государственного уровня системы здравоохранения России. В медицинских ИС федерального уровня можно выделить следующие типы систем:

• 
  ИС федеральных органов здравоохранения (министерства, главков, управлений);
  

Они включают подсистемы:

• 
  ИС, осуществляющие информационную поддержку организации управления соответствующим федеральным органом;
  
• 
  Административно-управленческие ИС, обеспечивающие функционирование комплекса организационных задач управления отраслью, что позволяет оптимизировать распределение и использование ресурсов федеральных служб, осуществлять выбор приоритетных направлений.
  

• 
  статистические информационные медицинские системы, осуществляющие сбор, обработку и получение по феде­рации сводных данных по основным медико-социальным показателям;
  
• 
  медико-технологические ИС. Эти системы осуществляют решение задач информационной поддержки деятельности медицинских работников специализированных медицинских служб на федеральном уровне. ИС специализированных служб предусматривают обеспечение преемственности на всех этапах и уровнях деятельности, ведение государственных регистров.
  

---

В число ИС для решения медико-технологических задач входят ИС для отдельных направлений: скорой медицинской помощи; специализированной медицинской по­мощи, включая государственные регистры (фтизиатрия, психиатрия, инфекционные болезни и др.); лекарственного обеспечения.

• 
  отраслевые медицинские информационные системы, осуществляющие информационную поддержку отраслевых медицинской служб (Министерства обороны, Министер­ства по чрезвычайным ситуациям и т.д.);
  
• 
  компьютерные телекоммуникационные медицинские сети, обеспечивающие создание единого информационного пространства здравоохранения на уровне федерации.
  

Существуют и другие классификации информационных систем (ИС), применяемых в здравоохранении, например, классификация С.А. Гаспаряна (2001).В соответствии с данной классификацией все медицинские информационные системы (МИС) разделяют на шесть основных классов:1) технологические информационные медицинские системы (ТИМС);2) ресурсные информационные медицинские системы (РИМС);3) статистико-аналитические информационные медицинские системы (САМС);4) научно-исследовательские информационные медицинские системы (НИМС);5) образовательные информационные медицинские системы (ОИМС);6) справочно-информационные медицинские системы (СИМС).Выделение данных классов производится по:

• 
  объектам описания;
  
• 
  решаемым социальным задачам;
  
• 
  пользователям;
  
• 
  степени и направленности агрегации информации на уровне выходных документов.
  

Каждый из выделенных классов включает в себя соответствующие многочисленные виды медицинских информационных систем.Функциональная классификация информационных си­стем (ИС) в здравоохранении, принятая в отраслевом стандарте «Информационные системы в здравоохранении», предназначена для целей системного анализа и проекти­рования программного, информационного, технического и организационного обеспечения систем, обслуживающих учреждения и организации системы здравоохранения. Согласно данному стандарту выделяют пять функциональных классов, каждый из которых подразделяется на отдельные виды медицинских информационных систем.

1. 
   Медико-технологические информационные системы (МТИС):
   

---

• 
  автоматизированные системы постоянного интенсивного наблюдения больных для послеоперационных палат, реанимационных отделений, ожоговых центров лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ);
  
• 
  автоматизированные системы консультативной вычислительной диагностики в ЛПУ;
  
• 
  автоматизированные системы клинико-лабораторных исследований в ЛПУ, включая программно-аппаратные комплексы для функциональной, лучевой и лабораторной диагностики;
  
• 
  автоматизированные системы профилактических осмотров населения.
  

МТИС предназначены для информационного обеспечения процессов диагностики, лечения, реабилитации и профилактики пациентов в лечебно-профилактических учреждениях;

2. 
   Информационно-справочные системы, (ИСС)
   

• 
  ИСС ЛПУ – поликлиник, стационаров, родильных домов, санаторно-курортных учреждений (СКУ);
  
• 
  ИСС территориальных медицинских служб здравоохранения, включая персонифицированные регистры специализированных служб (онкология, фтизиатрия, психиатрия, наркология, венерология) и специальные регистры больных врожденными заболеваниями, диабетом и др.;
  
• 
  ИСС с БД на все население административной территории, в т. ч. фонды ОМС и страховые организации.
  

ИСС содержащие банки медицинской информации для информационного обслуживания медицинских учреждений и служб управления здравоохранением.

3. 
   Статистические ИС органов управления здравоохранением (СМИС)
   

• 
  СМИС «Здоровье населения», содержащие статистические данные по группам населения в целом по России, регионам, муниципальным образованиям;
  
• 
  СМИС «Среда обитания», содержащие статистические данные по социальным институтам и экологическим нишам (зонам);
  
• 
  СМИС «Учреждения здравоохранения», содержащие данные с описанием типов и характеристик деятельности учреждений (БД паспортов ЛПУ);
  
• 
  СМИС «Кадры здравоохранения», содержащие данные о персонале учреждений здравоохранения;
  
• 
  СМИС «Медицинская промышленность», содержащие сведения о предприятиях и их продукции (лекарства, медицинские приборы и оборудование).
  

---