Файл: Учебное пособие симферополь 2003 министерство здравоохранения украины крымский медицинский университет им. С. И. Георгиевского.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 04.12.2023
Просмотров: 371
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
- изучение состояния здоровья населения как интегрального критерия качества окружающей среды. Этот метод может проводиться 4 способами:
6
4) натурный эксперимент - изучение состояния и динамики здоровья населения, подвергающегося воздействию вредных факторов (вблизи заводов и т.д.).
ОСНОВНЫЕ КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ
НАСЕЛЕНИЯ
а) Демографические (народоописание) - смертность; рождаемость, есте
ственный прирост, средняя продолжительность жизни и др.,
б) Показатели заболеваемости (заболеваемость, болезненность и др.),
в) Физическое развитие - особенно у детей и подростков,
г) Показатели инвалидизации населения.
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ НАДЗОР И
ЕГО
СТРУКТУРА
Гигиена - научная часть профилактической медицины.
Санитария - практическая часть гигиены - применение гигиенических требований на практике и контроль их выполнения.
Для выполнения этой задачи в каждой стране существует специальная государственная служба, контролирующая соблюдение санитарного законодательства. В СССР, многих странах СНГ и на Украине такие органы называются санитарно-эпидемиологическая служба, входящая в состав Министерства здравоохранения страны.
Основы санитарного законодательства.
Сан-эпид. служба в своей работе руководствуется Законами, ГОСТами, Санитарными нормами и правилами (СанПиН), Строительными нормами и правилами (СниП), Списками ПДК вредных веществ в объектах окружающей среды, инструкциями и приказами Минздрава и Главного государственного врача страны или региона.
Основной документ сан-эпид. службы на Украине - Закон ВС Украины от 24.02.1994г "О санитарном и эпидемиологическом благополучии населения Украины".
ВИДЫ ГОССАННАДЗОРА:
1) ПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНЫЙ - проводится при проектировании, строительстве и сдаче объектов в эксплуатацию путем санитарной экспертизы про-
7
екта и санитарного обследования строящегося объекта на соответствие гигиеническим требованиям. Сюда же относится гигиеническое нормирование вредных факторов в окружающей или производственной среде (обоснование и утверждение ПДК, ПДУ, ПДД вредных факторов среде)
2) ТЕКУЩИЙ - проверка соблюдения гигиенических требований при функционировании объекта, контроль уровней загрязнения окружающей или производственной Среды, применение экономических, административных или уголовных санкций в отношении нарушителей санитарного законодательства.
СТУКТУРА САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ
УКРАИНЫ
Возглавляет этот раздел здравоохранения Главный государственный санитарный врач Украины - первый заместитель Министра здравоохранения Украины. В составе Минздрава существует Главное санитарно-эпидемиологическое управление (ГСЭУ), в котором работают ведущие специалисты по основным разделам гигиены, разрабатывающие инструктивные документы сан.-эпид. службы. Главному госсанврачу Украины подчиняются Главные госсанврачи ведомств - МВД, МО и др., а также Главные госсанврачи республики Крым, областей, городов, городских и сельских районов (см. табл. 1).
Главный государственный санитарный врач отвечает за санитарно-эпи-демио-логическое благополучие населения своего региона в соответствии с Законом. У него в подчинении находятся специальные учреждения, в которых работают врачи-гигиенисты, средние медработники, инженеры и др.
Учреждения санитарно-эпидемиологической службы
Дтя проведения государственного санитарного надзора существуют специальные учреждения - санитарно-эпидемиологические станции, которые делятся на Республиканские (Украины и Крыма), областные, городские и районные (в городах и сельских районах). Структура СЭС - см. табл.
8
СТРУКТУРА САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ УКРАИНЫ
ОСНОВЫ ОБЩЕЙ ЭКОЛОГИИ
Экология - биологическая наука, изучающая взаимоотношения живых существ в природе между собой и со средой обитания, структуру и функционирование надорганизменных систем (экосистем, биоценозов).
В последнее время все чаще используется термин "медицинская экология" - изучение влияния качества (степени загрязнения) окружающей среды на большие группы населения или на здоровье населения в целом (медицинская экология является частью гигиены окружающей среды).
ВЗАИМОСВЯЗЬ И ОТЛИЧИЯ ГИГИЕНЫ И ЭКОЛОГИИ
Общее этих наук - изучение влияния факторов среды на организмы, охрана окружающей среды (среды обитания) от деградации вследствие загрязнения. Изменения в экосистемах рано или поздно сказываются на условиях жизни или здоровье человека.
Отличия:
а) разные объекты исследования - человек (гигиена) или живые организ
мы (экология)
б) разные методы исследования этих наук в связи с разными объектами
исследования
9
в) отличия в принципах нормирования вредных факторов (в гигиене - со-хранение здоровья каждого человека, в экологии - сохранение основных показателей экосистем с возможной гибелью части организмов).
Основные понятия экологии:
Среда обитания - часть природы, окружающая живой организм и воздействующая на него различными факторами - такие факторы называются
ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ:
а) абиотические (действие на организм факторов неживой природы)
б) биотические (взаимоотношения живых организмов, трофические цепи и
ДР-)
в) антропогенные (связаны с деятельностью человека и могут быть абио
тическими или биотическими)
При действии на живой организм в зависимости от интенсивности экологические факторы могут выступать как:
- ограничители - приостанавливают или угнетают жизнедеятельность орга
низма
Закон экологического оптимума.
Зона экологического оптимума - диапазон значений экологического фактора, оптимальный для жизнедеятельности данного вида живых существ. Выше и ниже значений экологического фактора в зоне оптимума находятся зоны (точки) пессимума (угнетения жизнедятельности).
Диапазон оптимума по каждому экологическому фактору для данного вида организмов называется экологическая валентность вида.
Экологический спектр вида - набор экологических валентностей по разным экологическим факторам. По широте экологического спектра все виды делятся на ЭВРИБИОНТНЫЕ (например, эвритермные) - широкий спектр и СТЕНОБИОНТНЫЕ - узкий экологический спектр.
Правило ограничивающих (лимитирующих) экологических факторов. Чем больше значение отдельного экологического фактора отдаляется от зоны оптимума для данного вида, тем больше он угнетает жизнедеятельность и называется лимитирующим.
Экологическая ниша - совокупность экологических факторов, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность данного вида организмов.
Экосистема - совокупность совместно обитающих видов живых организмов и условий их существования.
Биогеоценоз - совокупность на определенной территории однородных экологических факторов и видов живых организмов, состоит из 2 частей: ЭКО-ТОП - совокупность абиотических факторов и БИОЦЕНОЗ - комплекс живых организмов.
Основные показатели экосистем:
а) качественные - видовое разнообразие экосистемы, количество видов
живых организмов
б) количественные - количество особей отдельного вида.
10
Каждая экосистема находится в состоянии подвижно-стабильного равновесия - ГОМЕОСТАЗ экосистемы. Постепенное изменение показателей экосистемы под влиянием каких-либо воздействий - СУКЦЕССИЯ экосистемы.
Трофическая цепь - цепь последовательной передачи в биогеоценозе вещества или энергии от низкоорганизованных к высокоорганизованным уровням. Выделяют самопитающисся организмы - ПРОДУЦЕНТЫ и питающиеся другими организмами - ГЕТЕРОТРОФЫ (КОНСУМЕНТЫ). Разложение органических остатков проводят редуценты.
Значение изучения трофических цепей для гигиены.
В этих цепях за счет биоконцентрации могут накапливаться токсиканты до опасных для человека уровнях. Кроме того, выпадение каких-то звеньев трофических цепей под антропогенным влиянием приводит к исчезновению промысловых видов животных или рыб, что может ухудшить качество питания населения.
Понятие о биосфере и ее состав.
Термин «биосфера» введен в 1875г. австрийским ученым Э. Зюссом. Учение о биосфере как сложной многокомпонентной планетарной системе связанных между собой больших биологических комплексов, химических и геологических процессов, в которых деятельность живых организмов проявляется как геохимический фактор планетарного масштаба, создано В.И. Вернадским.
-
санитарно-статистический - изучение динамики основных статистических показателей здоровья населения по различной медицинской документации (историям болезни, амбулаторным картам, свидетельствам о смерти и т.д.). -
медицинское обследование группы людей в амбулаторных условиях (диспансеризация, проф. осмотры) -
клиническое наблюдение за определенными контингентами в условиях стационара (например, пострадавших от аварии на ЧАЭС),
6
4) натурный эксперимент - изучение состояния и динамики здоровья населения, подвергающегося воздействию вредных факторов (вблизи заводов и т.д.).
ОСНОВНЫЕ КОЛИЧЕСТВЕННЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ
НАСЕЛЕНИЯ
а) Демографические (народоописание) - смертность; рождаемость, есте
ственный прирост, средняя продолжительность жизни и др.,
б) Показатели заболеваемости (заболеваемость, болезненность и др.),
в) Физическое развитие - особенно у детей и подростков,
г) Показатели инвалидизации населения.
-
Метод санитарного обследования. Самый старый метод в гигиене - санитарное обследование расположения объекта (например, водохранилища -санитарно-топографическое обследование) или самого объекта (например, столовой с составлением акта санитарного обследования). -
Метод санитарной экспертизы - экспертиза проектов строительства объектов с точки зрения гигиенических требований, экспертиза продуктов питания (сопоставление показателей с требованиями ГОСТа и решение о возможности реализации продукта). -
Метод гигиенического эксперимента - изучение закономерностей действия вредного фактора на организм животных в лабораторном эксперименте при моделировании условий реального воздействия на человека с выявлением поражаемых органов и систем, пороговых и недействующих уровней воздействия - основа гигиенического нормирования вредных факторов.
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ САНИТАРНЫЙ НАДЗОР И
ЕГО
СТРУКТУРА
Гигиена - научная часть профилактической медицины.
Санитария - практическая часть гигиены - применение гигиенических требований на практике и контроль их выполнения.
Для выполнения этой задачи в каждой стране существует специальная государственная служба, контролирующая соблюдение санитарного законодательства. В СССР, многих странах СНГ и на Украине такие органы называются санитарно-эпидемиологическая служба, входящая в состав Министерства здравоохранения страны.
Основы санитарного законодательства.
Сан-эпид. служба в своей работе руководствуется Законами, ГОСТами, Санитарными нормами и правилами (СанПиН), Строительными нормами и правилами (СниП), Списками ПДК вредных веществ в объектах окружающей среды, инструкциями и приказами Минздрава и Главного государственного врача страны или региона.
Основной документ сан-эпид. службы на Украине - Закон ВС Украины от 24.02.1994г "О санитарном и эпидемиологическом благополучии населения Украины".
ВИДЫ ГОССАННАДЗОРА:
1) ПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНЫЙ - проводится при проектировании, строительстве и сдаче объектов в эксплуатацию путем санитарной экспертизы про-
7
екта и санитарного обследования строящегося объекта на соответствие гигиеническим требованиям. Сюда же относится гигиеническое нормирование вредных факторов в окружающей или производственной среде (обоснование и утверждение ПДК, ПДУ, ПДД вредных факторов среде)
2) ТЕКУЩИЙ - проверка соблюдения гигиенических требований при функционировании объекта, контроль уровней загрязнения окружающей или производственной Среды, применение экономических, административных или уголовных санкций в отношении нарушителей санитарного законодательства.
СТУКТУРА САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ
УКРАИНЫ
Возглавляет этот раздел здравоохранения Главный государственный санитарный врач Украины - первый заместитель Министра здравоохранения Украины. В составе Минздрава существует Главное санитарно-эпидемиологическое управление (ГСЭУ), в котором работают ведущие специалисты по основным разделам гигиены, разрабатывающие инструктивные документы сан.-эпид. службы. Главному госсанврачу Украины подчиняются Главные госсанврачи ведомств - МВД, МО и др., а также Главные госсанврачи республики Крым, областей, городов, городских и сельских районов (см. табл. 1).
Главный государственный санитарный врач отвечает за санитарно-эпи-демио-логическое благополучие населения своего региона в соответствии с Законом. У него в подчинении находятся специальные учреждения, в которых работают врачи-гигиенисты, средние медработники, инженеры и др.
Учреждения санитарно-эпидемиологической службы
Дтя проведения государственного санитарного надзора существуют специальные учреждения - санитарно-эпидемиологические станции, которые делятся на Республиканские (Украины и Крыма), областные, городские и районные (в городах и сельских районах). Структура СЭС - см. табл.
8
СТРУКТУРА САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ УКРАИНЫ
ОСНОВЫ ОБЩЕЙ ЭКОЛОГИИ
Экология - биологическая наука, изучающая взаимоотношения живых существ в природе между собой и со средой обитания, структуру и функционирование надорганизменных систем (экосистем, биоценозов).
В последнее время все чаще используется термин "медицинская экология" - изучение влияния качества (степени загрязнения) окружающей среды на большие группы населения или на здоровье населения в целом (медицинская экология является частью гигиены окружающей среды).
ВЗАИМОСВЯЗЬ И ОТЛИЧИЯ ГИГИЕНЫ И ЭКОЛОГИИ
Общее этих наук - изучение влияния факторов среды на организмы, охрана окружающей среды (среды обитания) от деградации вследствие загрязнения. Изменения в экосистемах рано или поздно сказываются на условиях жизни или здоровье человека.
Отличия:
а) разные объекты исследования - человек (гигиена) или живые организ
мы (экология)
б) разные методы исследования этих наук в связи с разными объектами
исследования
9
в) отличия в принципах нормирования вредных факторов (в гигиене - со-хранение здоровья каждого человека, в экологии - сохранение основных показателей экосистем с возможной гибелью части организмов).
Основные понятия экологии:
Среда обитания - часть природы, окружающая живой организм и воздействующая на него различными факторами - такие факторы называются
ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ:
а) абиотические (действие на организм факторов неживой природы)
б) биотические (взаимоотношения живых организмов, трофические цепи и
ДР-)
в) антропогенные (связаны с деятельностью человека и могут быть абио
тическими или биотическими)
При действии на живой организм в зависимости от интенсивности экологические факторы могут выступать как:
-
раздражители - вызывают приспособительные реакции, -
сигналы - свидетельствуют об изменении других факторов среды, -
модификаторы - вызывают морфологические изменения,
- ограничители - приостанавливают или угнетают жизнедеятельность орга
низма
Закон экологического оптимума.
Зона экологического оптимума - диапазон значений экологического фактора, оптимальный для жизнедеятельности данного вида живых существ. Выше и ниже значений экологического фактора в зоне оптимума находятся зоны (точки) пессимума (угнетения жизнедятельности).
Диапазон оптимума по каждому экологическому фактору для данного вида организмов называется экологическая валентность вида.
Экологический спектр вида - набор экологических валентностей по разным экологическим факторам. По широте экологического спектра все виды делятся на ЭВРИБИОНТНЫЕ (например, эвритермные) - широкий спектр и СТЕНОБИОНТНЫЕ - узкий экологический спектр.
Правило ограничивающих (лимитирующих) экологических факторов. Чем больше значение отдельного экологического фактора отдаляется от зоны оптимума для данного вида, тем больше он угнетает жизнедеятельность и называется лимитирующим.
Экологическая ниша - совокупность экологических факторов, обеспечивающих нормальную жизнедеятельность данного вида организмов.
Экосистема - совокупность совместно обитающих видов живых организмов и условий их существования.
Биогеоценоз - совокупность на определенной территории однородных экологических факторов и видов живых организмов, состоит из 2 частей: ЭКО-ТОП - совокупность абиотических факторов и БИОЦЕНОЗ - комплекс живых организмов.
Основные показатели экосистем:
а) качественные - видовое разнообразие экосистемы, количество видов
живых организмов
б) количественные - количество особей отдельного вида.
10
Каждая экосистема находится в состоянии подвижно-стабильного равновесия - ГОМЕОСТАЗ экосистемы. Постепенное изменение показателей экосистемы под влиянием каких-либо воздействий - СУКЦЕССИЯ экосистемы.
Трофическая цепь - цепь последовательной передачи в биогеоценозе вещества или энергии от низкоорганизованных к высокоорганизованным уровням. Выделяют самопитающисся организмы - ПРОДУЦЕНТЫ и питающиеся другими организмами - ГЕТЕРОТРОФЫ (КОНСУМЕНТЫ). Разложение органических остатков проводят редуценты.
Значение изучения трофических цепей для гигиены.
В этих цепях за счет биоконцентрации могут накапливаться токсиканты до опасных для человека уровнях. Кроме того, выпадение каких-то звеньев трофических цепей под антропогенным влиянием приводит к исчезновению промысловых видов животных или рыб, что может ухудшить качество питания населения.
Понятие о биосфере и ее состав.
Термин «биосфера» введен в 1875г. австрийским ученым Э. Зюссом. Учение о биосфере как сложной многокомпонентной планетарной системе связанных между собой больших биологических комплексов, химических и геологических процессов, в которых деятельность живых организмов проявляется как геохимический фактор планетарного масштаба, создано В.И. Вернадским.