Добавлен: 05.12.2023
Просмотров: 4337
Скачиваний: 56
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
5.Для измерения скорости пульсовой волны определяют разницу во времени появления пульсовых волн, так называемое запоздание. Проводят индивидуальную запись сфигмограмм, располагая два датчика над поверхностными сосудами, расположенными проксимально (над аортой) и дистально по отношению к сердцу (на сонной, бедреной,лучевой,поверх височной и т.д.). Определив время и длину между двумя точками, определяют СРПВ-по формуле:
V=S/T; где:
V-СРПВ
S-длина исследуемого пути
T-время запаздания
Тема2.13
Задача 1.
У пациента с отеками при обследовании обнаружено повышение венозного давления из-за сердечной недостаточности.
1) Обьясните механизм развития тканевых отеков при этом состоянии.
2) Что такое гидростатическое давление крови и чему оно равно?
3) Что такое онкотическое давление крови и чему оно равно ?
4) Напишите формулу расчета эффективного фильтрационного давления
5) Какие виды давлений, использованные в данной формуле, способствуют фильтрации жидкости в ткани и реабсорбции?
-
Тканевые отеки развиваются из-за сердечной недостаточности, так как при таком состоянии замедляется кровоток и повышается давление, и как следствие в венах повышается объем крови,что уже непосредственно проявляется отеком. -
Гидростатическое давление – это давление, оказываемое весом жидкости на стенки кровеносных сосудов. В артериолах составляет – 60-80мм рт. ст., в капиллярах – 30мм рт.ст., в венулах – 10-15мм рт.ст. -
Онкотическое давление – давление, создаваемое белками плазмы крови составляет 25мм рт.ст. -
При расчете фильтрационного давления используют разницу гидростатического давления в капиллярах и в межклеточном пространстве: ФД=ГДК-ГДМП.
ФД-фильтрационное давление
ГДК – гидростатическое давление в капиллрах
ГДМП – гидростатическое давление в межклеточном пространстве.
-
Фильтрации жидкости в ткани способствует гидростатическое давление. А реабсорбции способствует онкотическое давление.
Задача 2.
У пациента с отеками при обследовании обнаружено выделение белков с мочой ( протеинурия ) вследствие заболевания почек. Обьясните механизм развития отеков при этом состоянии.
1. Чем определяется фильтрация в тканях ?
2. Чем определяется реобсорбция в капиллярах?
3. Что такое онкотическое давление крови?
4. Что такое осмотическое давление крови?
5. Обьясните механизм развития отеков при состоянии, описанном в условии задачи.
1.Фильтрация в тканях определяется градиентом между гидростатическим давлением в капиллярах и в межклеточной жидкости.
2. Реабсорбция в капиллярах определяется градиентом между онкотическим давлением в сосуде и межклеточном пространстве.
3. Онкотическое давление – это часть осмотического давления крови, которое создается за счет белков плазмы крови.
4. Осмотическое давление – это сила, с которой растворитель переходит через полупроницаемую мембрану из менее в более концентрированный раствор.
5. Протеинурия – это выделение белка с мочой, происходит это из-за повышенной проницаемости сосудов, так как нарушается фильтрация. Такое состояние приводит к понижению онкотического давления,что в свою очередь усиливает фильтрацию и тормозит реабсорбцию, вызывая застой жидкости в тканях (отек).
Задача 3.
1. Какой тип капилляров соответствует рисунку А, Б, В.?
2. Подпишите цифровые обозначения структур .
3. Перечислите функции капилляров .
4. Дайте определение понятию «Транскапиллярный обмен».
5 . Перечислите , в каких органах находятся все три вида капилляров , изображенных в данной задаче ?
1.А-соматический тип (с непрерывным эндотелием)
Б- Висцеральный тип (с фенестрированным эндотелием)
В-синусоидный тип
2. 1)перицит
2)фенистры
3)базальная мембрана
4)эндотелиальные клетки
5)поры
3. Капилляры обеспечивают обмен в-в между кровью и тканью.
4. Транскапиллярный обмен –механизм перехода в-в через стенку капилляра в межклеточное пространство и из межклеточного пространства в капилляр.
5.Все 3 типа капилляров находятся в селезенке
Тема2.14
Задача № 1.
У экспериментального животного перерезаны депрессорные нервы, в результате чего произошло стойкое повышение артериального давления.
1. Рецепторы какой рефлексогенной зоны вызвали изменение частоты его импульсации?
2. Какие рецепторы расположены в этой зоне?
3. К какой группе они относятся ?
4. Какие факторы повлияли на их активность ?
5. Какое физиологическое значение это имеет ?
1.Зоны дуги аорты и каротидного синусы.
2.Барорецепторы.
3.Они относятся к интрорецепторам.
4.На их активность повлияло повышение артериального давления.
5.При их возбуждении импульсы достигают продолговатого мозга, что вызывает работу блуждающего нерва, что сначала ведёт к торможению работы сердца и снижению АД. При этом частота импульсов уменьшается и это тормозит центр блуждающего нерва, что увеличивает тонус симпатических нервов - повышается АД из-за усиленной работы сердца и сужения сосудов.
Задача № 2.
При механическом раздражении брюшины или органов брюшной полости происходит вагусное урежение сердечных сокращений, и даже остановка сердца.
1. Какой рефлекс описан в данном случае?
2. Опишите механизм возникновения данного рефлекса
3. К какой группе сердечных рефлексов относится данный рефлекс?
4. Приведите пример кардиальных рефлексов, относящихся к этой группе.
5. Какие группы кардиальных рефлексов Вам известны?
1.В данном случае описан рефлекс Гольца.
2.При ударе в эпигастральную область импульс по чревному нерву достигает спинного и продолговатого мозга, а после ядер блуждающего нерва. Далее к его эфферентным волокнам, распространяется к сердцу.
3.Сопряженные рефлексы.
4.Рефлекс Даньини-Ашнера, падение АД, при раздувании лёгких.
5.Собственные, сопряженные и неспецифические.
Задача № 3
С целью изучения механизмов рефлекторной регуляции АД у экспериментального животного повышали АД в общих сонных артериях.
1.Как называются рецепторы, реагирующие на изменение А.Д?
2.Какие рефлекторные сдвиги со стороны системной гемодинамики следует ожидать у животного?
3 Какой рефлекс лежит в их основе?
4. Нарисуйте блок-схему этого рефлекса.
5.Какой отдел сосудодвигательного центра активировался в данной случае ?
1.Рецепторы, реагирующие на изменение АД называются барорецепторами.
2.Сначала наблюдается торможение работы сердца и расширение сосудов
, это ведёт к понижению АД. После увеличения тонуса симпатических нервов и повышения АД.
3.Рефлекс Циона-Людвига.
4.рис
5.Активируется депрессорный отдел.
Тема2.15
Задача 1. На занятии студенты изучали методику регистрации ЭКГ.
1. Обозначьте места (анатомические ориентиры) наложения электродов.
| Стандартные отведения: I – II – III – Усиленные однополюсные отведения от конечностей: aVR – aVL – aVF – | Грудные отведения: V1 – V2 – V3 – V4 – V5 – V6 – |
2. Начертите ЭКГ во II стандартном отведении, обозначьте на графике все зубцы, а также продолжительность зубцов, сегментов, интервалов.
3. Опишите, какие процессы характеризуют зубцы ЭКГ.
Зубец P – это графическое отображение_______________________________
Комплекс QRS____________________________________________________
Зубец Q __________________________________________________________
Зубец R___________________________________________________________
Зубец S___________________________________________________________
Зубец T__________________________________________________________
4. Заполните таблицу (обозначьте какой отдел миокарда «отображается» тем или иным отведением):
| Отведения | Отделы миокарда, отображаемые отведение |
| I | |
| II | |
| III | |
| aVR | |
| aVL | |
| aVF | |
| V1 и V2 | |
| V3 | |
| V4 | |
| V5 | |
| V6 | |
| | |
1.Стандартные отведения:
I-между правой и левой руками
II-между правой рукой и левой ногой
III-между левой рукой и левой ногой
Усиление отведения от конечностей
aVR-между правой рукой и объединёнными левой рукой и левой ногой.
aVL-между левой рукой и объединёнными правой ногой и левой ногой.
aVF-между левой ногой и объединёнными руками.
Грудные отведения
V1-в четвёртом межреберье у правого края грудины
V2-в четвёртом межреберье у левого края грудины
V3-по середине расстояния между V2 и V4
V4-в пятом межреберье по серединно-ключичной линии
V5-по пересечении горизонтального уровня четвёртого отведения и передней подмышечной линии
V6-на пересечении горизонтального уровня четвёртого отведения задней подмышечной линии.
2.
3.Зубец Р-это графическое отображение деполяризаций предсердий (восходящий отрезок зубца соответствует в основном возбуждению правого предсердия, а нисходящий -левого).
Комплекс QRS – характеризуют деполяризацию желудочков.
Зубец Q- характеризует деполяризацию межжелудочковой перегородки.
Зубец R-возбуждение стенок обоих желудочков.
Зубец S-возбуждение базальных отделов межжелудочковой перегородки.
Зубец T-реполяризация желудочков.
4.
| Отведения | Отделы миокарда, отображаемые отведением |
| I | Передняя стенка сердца |
| II | Сумационное отображение I иII |
| III | Задняя стенка сердца |
| aVR | Правая боковая стенка сердца |
| aVL | Левая передне-боковая стенка сердца |
| aVF | Задняя нижняя стенка сердца |
| V1 V2 | Правый желудочек |
| V3 | Межжелудочковая перегородка |
| V4 | Верхушка сердца |
| V5 V6 | Передне-боковая стенка левого желудочка, боковая стенка левого желудочка. |
Задача 2.
При регистрации ЭКГ получены данные: амплитуда зубца R в I стандартном отведении 17 мм, во II стандартном отведении-20мм, в III стандартном отведении-14 мм.