Файл: Особенности организации реабилитационного процесса за пациентами перенесших онмк.docx

Эвелина Штельц

Тема: «Особенности организации реабилитационного процесса за пациентами перенесших ОНМК»

СОДЕРЖАНИЕ:

ВВЕДЕНИЕ 4

ГЛАВА 1. РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ ПЕРЕНЕСШИХ ИНСУЛЬТ 7

1. 
   Общее понятие об инсультах 7
   
2. 
   Реабилитация пациентов, перенесших инсульт 27
   
3. 
   Сестринский процесс в реабилитации пациентов перенесших инсульт 36
   

ГЛАВА 2. ИССЛЕДОВАНИЕ ОПТИМИЗАЦИИ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕС- СА ПРИ РЕАБИЛИТАЦИИ ПАЦИЕНТОВ ПЕРЕНЕСШИХ ИНСУЛЬТ 41

1. 
   Организация и методы исследования 41
   
2. 
   Проведение тестирования среди пациентов, находящихся на стационарном лечении 44
   
3. 
   Разработка модели организации сестринского ухода за пациентами перенесших ОНМК 56
   

Заключение 61

Список литературы 65

Приложение

ВВЕДЕНИЕ

Инсульт приводит к существенным экономическим потерям. В США ежегодный экономический ущерб, связанный с инсультом, оценивается в 65,5 млрд долларов США. Прямые потери включают стоимость пребывания больного в больнице, лечение, использование медицинской техники, оплату труда врачей и медицинского персонала, стоимость реабилитационного лечения и помощи на дому. К непрямым относят, потери связанные с инвалидностью и смертностью людей от инсульта, ухудшением экономической ситуации в семье и ближайшем окружении больного инсультом.

Актуальность темы. Инсульт представляет вторую по частоте причину смертности среди населения и ведущую причину инвалидности. Ежегодно в мире регистрируется примерно 2400 инсультов и 500 транзиторных ишемических атак на 1 млн. населения в год. С 2002 года смерть от цереброваскулярных заболеваний занимает второе место по частоте среди общей смертности населе

---

ния.

Ишемические инсульты составляют 85%, из них: 60% – тромбозы, 20% – эмболия церебральных сосудов, 5% – другие причины. Геморрагические составляют около 15%, из них: 10% внутримозговые кровоизлияния, 5% – субарахноидальные кровоизлияния.

Инсульт – является одним из причин инвалидности, он резко изменяет жизнь не только пациенту, но и членов его семьи и окружающих лиц, накладывая на них особые обязательства и значительно снижая их трудовой потенциал.

В нашей стране заболеваемость инсультом и смертность от него остаются одними из самых высоких в мире, что во многом может быть связано с высокой частотой таких факторов риска инсульта, как курение и злоупотребление алкоголем.

По данным регистра инсульта, в Российской Федерации заболеваемость инсультом среди лиц старше 25 лет составляет 3,38 ± 0,24, смертность от инсульта – 1,17 ± 0,06 на 1000 населения в год. В структуре общей смертности 21,4% составляют цереброваскулярные заболевания. Смертность от инсульта увеличилась более чем на 30% за последние 10 лет среди трудоспособного населения страны. В течении первого месяца умирают 34,6% больных инсультом, в течении года – примерно половина заболевших. Почти ¹⁄₃(31%) перенесших инсульт больных нуждаются в посторонней помощи, 20% не могут самостоятельно ходить и лишь 8% выживших больных могут вернуться к прежней работе.¹

В Республике коми, по данным министерства здравоохранения РК, на февраль 2022 года показатель смертности от цереброваскулярных болезней за 2021 год составил 242,3 на 100 тысяч населения, что выше показателя 2020 года на 7,5 процентов (2014г. – 225,5). В трудоспособном возрасте смертность от инсультов снизилась на 19,2 процента, составив 20,6 на 100 тысяч населения (2014г. – 25,5). ²

Стремление прекратить рост инвалидизации населения вызывает в обществе интерес к реабилитации. Сестринский процесс в реабилитации постин-

---

сультных пациентовопределяет основные направления мероприятий, которые способствуют улучшению их качества жизни пациента. Знание этапов сестрин- ского процесса и своих функциональных обязанностей в области медицинской реабилитации позволяет медицинской сестре грамотно и четко организовать работу, а так же решать проблемы пациента.Таким образом, медицинская сест- ра является важным звеном в реабилитационном процессе, осуществляет непо- средственный динамический контроль за состоянием пациента, являясь «связующим звеном» между пациентом, врачом и другими специалистами.

Цель исследования – изучить особенности организации реабилитацион- ного процесса в отделении инсульного центра для оптимизации работы сест ринского персонала в реабилитации больных, перенесших ОНМК.

---

Задачи исследования:

1. 
   Изучить особенности организации сестринского процесса в ранней нейрореабилитации и разработать модель организации сестринского ухода за пациентами перенесших ОНМК.
   
2. 
   Изучить проблемы пациентов с ОНМК для организации оптималь- ного сестринского ухода.
   
3. 
   Составить памятку по уходу за больным инсультом для беседы с родственниками.
   

Гипотеза исследования–оптимизация работы сестринского персонала в реабилитации больных, перенесших ОНМК, способствует скорейшему восста- новлению функциональной независимости пациентов, повышает качество и эффективность сестринской помощи.

Предмет исследования – роль медицинской сестры в организации про- цесса реабилитации пациентов, перенесших инсульт.

Объект исследования – пациенты неврологического отделения для больных с ОНМК.

Методы исследования:

1. 
   Анализ литературных источников.
   
2. 
   Проведение тестирования среди пациентов, находящихся на стаци- онарном лечении.
   
3. 
   Статистическая обработка результатов исследования.
   

Объём и структура работы: работа изложена на страницах, состоит из введения, двух глав, подразделов, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического списка и приложений.

Список литературы включает отечественных и зарубежных источников.

Работа иллюстрирована таблицами и рисунками.

7
ГЛАВА 1. РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ ПЕРЕНЕСШИХИНСУЛЬТ

1. Общее понятие об инсультах.

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, при котором погибает участок головного мозга. В зависимости от того, какой конкретно участок мозга пострадал, у больного инсультом утрачиваются определенные

---

мозговые функции и перестают функционировать различные органы. Выделяют два ключевых вида инсульта – ишемический и геморрагический. При ишемиче- ском инсульте к участку головного мозга поступает недостаточно крови за счет закупорки тромбом артерий, питающих мозг. Это приводит к прекращению кровотока по артерии и постепенному отмиранию ткани головного мозга, рас- положенной «вниз по течению». При геморрагическом инсульте происходит кровоизлияние в головной мозг вследствие нарушения целостности стенки со- судов. Такой инсультслучается реже, но его последствия обычно катастрофиче- ские.

Кроме того, встречаются случаи инсульта, которые совмещают в себе как закупорку артерий тромбом, так и кровоизлияние в мозг. Вследствие инсульта опосредованно нарушаются функции тех органов, которыми руководят пора- женные клетки головного мозга. Если инсульт затрагивает двигательные нейроны, то их смерть приводит к невозможности совершать движения, а впо- следствии – к атрофии мышц. Если в зону поражения попадают нервные клет- ки, которые заведуют функциями тазовых органов, наблюдается дисфункция мочевого пузыря и других органов. При инсульте часто нарушается речь. По- следствия инсульта зависят от того, какой участок головного мозга поврежден.

Инсульт является тяжелым заболеванием. Кроме того, что этот недуг спо- собен привести к внезапной смерти, он еще может сделать инвалидом человека, который до этого был практически здоров. Наиболее частыми осложнениями инсульта являются:

---