Файл: Особенности организации реабилитационного процесса за пациентами перенесших онмк.docx

Эвелина Штельц Тема: «Особенности организации реабилитационного процесса за пациентами перенесших ОНМК»СОДЕРЖАНИЕ:ВВЕДЕНИЕ 4ГЛАВА1.РЕАБИЛИТАЦИЯПАЦИЕНТОВПЕРЕНЕСШИХИНСУЛЬТ 7

1. 
   Общее понятие об инсультах 7
   
2. 
   Реабилитация пациентов, перенесших инсульт 27
   
3. 
   Сестринский процесс в реабилитации пациентов перенесших инсульт 36
   

ГЛАВА2.ИССЛЕДОВАНИЕОПТИМИЗАЦИИСЕСТРИНСКОГОПРОЦЕС-САПРИРЕАБИЛИТАЦИИПАЦИЕНТОВПЕРЕНЕСШИХИНСУЛЬТ 41

1. 
   Организация и методы исследования 41
   
2. 
   Проведение тестирования среди пациентов, находящихся на стационарном лечении 44
   
3. 
   Разработка модели организации сестринского ухода за пациентами перенесших ОНМК 56
   

Заключение 61Список литературы 65Приложение

ВВЕДЕНИЕ

Инсультприводитксущественнымэкономическимпотерям.ВСШАежегодный экономический ущерб, связанный с инсультом, оценивается в 65,5млрд долларов США. Прямые потери включают стоимость пребывания больного в больнице, лечение, использование медицинской техники, оплату трудаврачейимедицинскогоперсонала,стоимостьреабилитационноголеченияипомощи на дому. К непрямым относят, потери связанные с инвалидностью исмертностью людей от инсульта, ухудшением экономической ситуации в семьеиближайшемокружении больногоинсультом.Актуальность темы. Инсульт представляет вторую по частоте причинусмертности среди населения и ведущую причину инвалидности. Ежегодно вмире регистрируется примерно 2400 инсультов и 500 транзиторных ишемических атак на 1 млн. населения в год. С 2002 года смерть от цереброваскулярныхзаболеваний занимает второе место по частоте среди общей смертности населе

---

ния.Ишемические инсульты составляют 85%, из них: 60% – тромбозы, 20% –эмболия церебральных сосудов, 5% – другие причины. Геморрагические составляют около 15%, из них: 10% внутримозговые кровоизлияния, 5% – субарахноидальныекровоизлияния.Инсульт – является одним из причин инвалидности, он резко изменяетжизнь не только пациенту, но и членов его семьи и окружающих лиц, накладываянанихособыеобязательстваизначительноснижаяихтрудовойпотенциал.В нашей стране заболеваемость инсультом и смертность от него остаютсяодними из самых высоких в мире, что во многом может быть связано с высокойчастотой таких факторов риска инсульта, как курение и злоупотребление алкоголем.Поданнымрегистраинсульта,вРоссийской Федерациизаболеваемость инсультом среди лиц старше 25 лет составляет3,38 ± 0,24, смертность от инсульта – 1,17 ± 0,06 на 1000 населения в год. Вструктуре общей смертности 21,4% составляют цереброваскулярные заболевания. Смертность от инсульта увеличилась более чем на 30% за последние 10 летсреди трудоспособного населения страны. В течении первого месяца умирают34,6% больных инсультом, в течении года – примерно половина заболевших.Почти¹⁄₃(31%)перенесшихинсультбольныхнуждаютсявпостороннейпомощи,20%немогутсамостоятельноходитьилишь8%выжившихбольныхмогут вернутьсякпрежнейработе.¹В Республике коми, поданным министерства здравоохранения РК,на февраль 2022 года показатель смертности от цереброваскулярных болезнейза 2021 год составил 242,3 на 100 тысяч населения, что выше показателя 2020года на 7,5 процентов (2014г. – 225,5). В трудоспособном возрасте смертностьот инсультов снизилась на 19,2 процента, составив 20,6 на 100 тысяч населения(2014г.–25,5).²Стремление прекратить рост инвалидизации населения вызывает в обществе интерес к реабилитации. Сестринский процесс в реабилитации постин-

---

сультных пациентовопределяет основные направления мероприятий, которыеспособствуют улучшению их качества жизни пациента. Знание этапов сестрин-ского процесса и своих функциональных обязанностей в области медицинскойреабилитации позволяет медицинской сестре грамотно и четко организоватьработу, а так же решать проблемы пациента.Таким образом, медицинская сест-ра является важным звеном в реабилитационном процессе, осуществляет непо-средственный динамический контроль за состоянием пациента, являясь «связующимзвеном»междупациентом,врачоми другимиспециалистами.Цель исследования – изучить особенности организации реабилитацион-ного процесса в отделении инсульного центра для оптимизации работы сестринского персоналавреабилитациибольных,перенесшихОНМК.

---

Задачи исследования:

1. 
   Изучить особенности организации сестринского процесса в ранней нейрореабилитации и разработать модель организации сестринского ухода за пациентами перенесших ОНМК.
   
2. 
   Изучить проблемы пациентов с ОНМК для организации оптималь- ного сестринского ухода.
   
3. 
   Составить памятку по уходу за больным инсультом для беседы с родственниками.
   

Гипотеза исследования–оптимизация работы сестринского персонала вреабилитации больных, перенесших ОНМК, способствует скорейшему восста-новлениюфункциональнойнезависимостипациентов,повышаеткачествоиэффективностьсестринской помощи.Предмет исследования – роль медицинской сестры в организации про-цессареабилитациипациентов,перенесшихинсульт.Объект исследования – пациенты неврологического отделения длябольных сОНМК.

Методы исследования:

1. 
   Анализ литературных источников.
   
2. 
   Проведение тестирования среди пациентов, находящихся на стаци- онарном лечении.
   
3. 
   Статистическая обработка результатов исследования.
   

Объём и структура работы: работа изложена на страницах, состоит извведения, двух глав, подразделов, заключения, выводов, практических рекомендаций,библиографическогосписка иприложений.Списоклитературывключаетотечественныхизарубежныхисточников.Работаиллюстрированатаблицамиирисунками.

7ГЛАВА 1. РЕАБИЛИТАЦИЯ ПАЦИЕНТОВ ПЕРЕНЕСШИХИНСУЛЬТ

1. Общее понятие об инсультах.

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, при которомпогибает участок головного мозга. В зависимости от того, какой конкретноучасток мозга пострадал, у больного инсультом утрачиваются определенные

---

мозговые функции и перестают функционировать различные органы. Выделяютдва ключевых вида инсульта – ишемический и геморрагический. При ишемиче-ском инсульте к участку головного мозга поступает недостаточно крови за счетзакупорки тромбом артерий, питающихмозг.Это приводит к прекращениюкровотока по артерии и постепенному отмиранию ткани головного мозга, рас-положенной «вниз по течению». При геморрагическом инсульте происходиткровоизлияние в головной мозг вследствие нарушения целостности стенки со-судов. Такой инсультслучается реже, но его последствия обычно катастрофиче-ские.Кроме того, встречаются случаи инсульта, которые совмещают в себе какзакупорку артерий тромбом, так и кровоизлияние в мозг. Вследствие инсультаопосредованно нарушаются функции тех органов, которыми руководят пора-женныеклеткиголовногомозга.Еслиинсультзатрагиваетдвигательныенейроны, то их смерть приводит к невозможности совершать движения, а впо-следствии – к атрофии мышц. Если в зону поражения попадают нервные клет-ки, которые заведуют функциями тазовых органов, наблюдается дисфункциямочевого пузыря и других органов. При инсульте часто нарушается речь. По-следствияинсультазависятоттого,какойучастокголовногомозгаповрежден.Инсульт является тяжелым заболеванием. Кроме того, что этот недуг спо-собен привести к внезапной смерти, он еще может сделать инвалидом человека,который до этого был практически здоров. Наиболее частыми осложнениямиинсультаявляются:

---