Файл: Лекция Феноменология психологии телесности и центральная психосоматическая проблема Введение.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 06.12.2023
Просмотров: 888
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
.Выделяют ряд факторов, который способствует развитию алекситимии:
пациентов рекомендован уровень 74 балла и выше, а 62 и ниже - для неалекситимических; авторы российской адаптации методики указывают на уровни 71 балл и, соответственно, 60 баллов. Французские данные (Loas G., Otmani O., Fremaux D., 1996) указывают на диагностически значимый уровень алекситимии по методике ТАШ - 76 и 64, соответственно. Валидность и надежность ТАШ делает ее адекватной для использования в клинических и научно-исследовательских целях.Если процесс десоматизации подробно описаны в психологии развития, то психосоматической медициной и психоанализом подчеркивается роль ресоматизации и алекситимии, особенно при психосоматических синдромах. Вслед за Шуром это подробно было проанализировано А.Митчерлихом и его сотрудниками, которые после Второй мировой войны провели важную новаторскую работу в области психосоматической медицины. Особое внимание Митчерлих уделял фактору времени при возникновении психосоматического синдрома. В этом он опирается на теорию Виктора фон Вайцзеккера. Широкую известность получили его представления о «хронификации» психосоматического события (Бастиаанс Я., 1975).Единственному из немецких аналитиков, протестовавшему против нацистского режима, А.Митчерлиху довелось, как и В.Франклу, не только испытать на себе ужасы пребывания в концентрационном лагере, но и наблюдать в ситуации этого жестокого вынужденного «естественного эксперимента», как люди либо преодолевают нечеловеческие трудности, либо подвергаются личностному и соматическому слому.Митчерлих заявил, что в организме человека существует многоуровневая организменная система защит, первая из которых - иммунная система. Параллельно существует сложная, иерархически организованная система психологических защит. Их основная функция - нейтрализация различных психологических вредоносных воздействий, которые могут не только отражаться на психике, но и проявляться в соматике.В соответствии с моделью двухэшелонной линии обороны А.Митчерлиха, развитие психосоматического процесса представляется в такой последовательности: I. Сначала человек пытается справиться с конфликтом при помощи исключительно психических средств на психосоциальном уровне. В перечень этих обычных средств социального взаимодействия входят:
Данбар обобщила свой 20-летний опыт работы психиатра в больнице общего профиля в книге «Психосоматический диагноз» (1948), в которой закончила разработку концепции «профиля личности». Данбар считала, что эмоциональные реакции являются производными от личности больного и это позволяет предполагать развитие определенных соматических заболеваний в зависимости от профиля личности. Ею выделены коронарный, гипертонический, аллергический и склонный к повреждениям типы личности. Для коронарного типаличности (людей, которые склонны к развитию у них сердечно-сосудистой патологии) характерна повышенная агрессивность, жестокость, раздражительность, стремление всегда быть лидером и победителем, состязательность, нетерпение, гневливость и враждебность по отношению к другим. Ведущей причиной сердечных расстройств у «коронарной» личности Ф.Данбар считала подавление в силу социального или эмоционального запрета эмоции гнева. Американские врачи Розенман и Фридман назвали поведение коронарной личности «поведением типа А» (М.Айзенк и соавт., 2002). Концепция типов поведения А и Ви их связи с психосоматической симптоматикой возникла в рамках бихевиоральной ориентации. Однако первым, кто предположил связь особенностей поведения с заболеваниями сердечно-сосудистой системыВольфганг Кёлер (1887—1967). В 1959 г. эти гипотезы воплотились в работах кардиологов М.Фридмана и Р.Розенмана (США и Канада). Учеными были проведены параллели между «инфарктным» характером и возникновением ишемической болезни сердца. Ими был выведен особый поведенческий симптомокомплекс, как фактор риска сердечно-сосудистой патологии - заболеваний ишемией (ишемическая болезнь сердца) с осложнениями (инфаркт). Итоги этих исследований были отражены в книге М. Фридмана и Р.Розенмана «Поведение типа А и ваше сердце» и ряде последующих публикаций. Черты характера, отнесенные к типу А (от англ. амбициозность) таковы: внутреннее напряжение, нетерпимость, стремление к постоянному лидерству, выраженная мотивация достижения, честолюбие, агрессивность, конфликтность, компульсивность, эмоциональная неустойчивость. Личностям типа «А» присуща длительная борьба за достижение цели при значительном сопротивлении со стороны. Эти люди никогда не отступают от намеченной цели, несмотря на интенсивность борьбы и неоднократные поражения. Им свойственны отчаянное ощущение нехватки времени, деятельность «на износ», перфекционизм, желание добиться успеха сразу во многих областях, неумение отдыхать. Человек с поведением типа А часто недоволен собой и строг к себе. Он постоянно в ожидании чего-то сверхценного, его внимание обращено к завтрашнему дню, его раздирает множество желаний и страстей, разные из них противоречат друг другу. От чего-то приходится отказываться. Поэтому практически невозможно избежать внутреннего конфликта. Такие люди не редко не обращают внимания на недомогания, если нужно, они работают даже тогда, когда плохо себя чувствуют. Они как будто не знают, что такое тревога. На самом деле это значит, что тревога проявляется у них в завуалированной форме, например, в такой: эти люди чрезвычайно нетерпеливы и возбудимы, порой они выходят из себя, ведут себя бестактно и грубо, приходят в ярость без явных на то оснований. Им свойственны чрезмерное напряжение мышц лица, торопливость, «взрывная» речь. Раньше инфаркт миокарда называли «болезнью менеджеров», потом стало ясно, что инфаркт никак не связан ни с социальным положением, ни с профессией. Однако царящие в западном обществе настроения сказываются на росте количества сердечных заболеваний. Общество поощряет деятельных людей типа А, мечтающих о власти и престижной должности.
В ряде исследований показано, что поведение типа А чаще встречается у лиц молодого и среднего возраста, хотя формируется уже в детском возрасте (Laurence, 1985).Лица же с противоположными характеристиками принадлежат к разряду поведения типа Б. Лица типа Б «отрезают небольшие кусочки от пирога жизни» (Николаева В.В., 2002), осторожные, спокойные, уравновешенные. Им свойственны удовлетворенность текущим положением и отсутствие внутреннего напряжения (Гольцман Е.Е., 2000).Некоторые исследователи выделяют также поведение типа С Люди, принадлежащие к этому типу, характеризуются робостью, скованностью, готовностью без всякого сопротивления примириться с любыми поворотами судьбы и постоянным ожиданием новых ударов и неприятностей (Гольцман Е.Е., 2000). М.Фридман и Р.Розенман наблюдали в клинике за больными с патологией сердечно-сосудистой системы (1959, 1978), чтобы проследить связь между этой патологией и поведенческим профилем А. Они выяснили, что мужчины типа А в возрасте от 39 до 49 лет (типа А) в
-
Специфический телесный опыт. Заболевания, перенесенные в раннем детстве, или операция с последующим длительным ограничением активности. -
Фиксация внимания семьи на заболевании ребенка. Включение болезни в социальную ситуацию развития семьи в качестве ее центрального звена. -
Директивное навязывание больному инвалидного стиля жизни. -
Длительное переживание неуспеха в значимой деятельности. -
Ограниченность эмоционального опыта спектром негативных эмоций (страдание, жалость, неуспех).
пациентов рекомендован уровень 74 балла и выше, а 62 и ниже - для неалекситимических; авторы российской адаптации методики указывают на уровни 71 балл и, соответственно, 60 баллов. Французские данные (Loas G., Otmani O., Fremaux D., 1996) указывают на диагностически значимый уровень алекситимии по методике ТАШ - 76 и 64, соответственно. Валидность и надежность ТАШ делает ее адекватной для использования в клинических и научно-исследовательских целях.Если процесс десоматизации подробно описаны в психологии развития, то психосоматической медициной и психоанализом подчеркивается роль ресоматизации и алекситимии, особенно при психосоматических синдромах. Вслед за Шуром это подробно было проанализировано А.Митчерлихом и его сотрудниками, которые после Второй мировой войны провели важную новаторскую работу в области психосоматической медицины. Особое внимание Митчерлих уделял фактору времени при возникновении психосоматического синдрома. В этом он опирается на теорию Виктора фон Вайцзеккера. Широкую известность получили его представления о «хронификации» психосоматического события (Бастиаанс Я., 1975).Единственному из немецких аналитиков, протестовавшему против нацистского режима, А.Митчерлиху довелось, как и В.Франклу, не только испытать на себе ужасы пребывания в концентрационном лагере, но и наблюдать в ситуации этого жестокого вынужденного «естественного эксперимента», как люди либо преодолевают нечеловеческие трудности, либо подвергаются личностному и соматическому слому.Митчерлих заявил, что в организме человека существует многоуровневая организменная система защит, первая из которых - иммунная система. Параллельно существует сложная, иерархически организованная система психологических защит. Их основная функция - нейтрализация различных психологических вредоносных воздействий, которые могут не только отражаться на психике, но и проявляться в соматике.В соответствии с моделью двухэшелонной линии обороны А.Митчерлиха, развитие психосоматического процесса представляется в такой последовательности: I. Сначала человек пытается справиться с конфликтом при помощи исключительно психических средств на психосоциальном уровне. В перечень этих обычных средств социального взаимодействия входят:
-
обсуждение конфликтов и трудных ситуаций с целью выявления их причин и способов регуляции; -
планирование шагов разрешения конфликта (конфликт в норме разрешается с помощью обсуждения или действия); -
использование защитных механизмов (рационализация или отрицание).
Данбар обобщила свой 20-летний опыт работы психиатра в больнице общего профиля в книге «Психосоматический диагноз» (1948), в которой закончила разработку концепции «профиля личности». Данбар считала, что эмоциональные реакции являются производными от личности больного и это позволяет предполагать развитие определенных соматических заболеваний в зависимости от профиля личности. Ею выделены коронарный, гипертонический, аллергический и склонный к повреждениям типы личности. Для коронарного типаличности (людей, которые склонны к развитию у них сердечно-сосудистой патологии) характерна повышенная агрессивность, жестокость, раздражительность, стремление всегда быть лидером и победителем, состязательность, нетерпение, гневливость и враждебность по отношению к другим. Ведущей причиной сердечных расстройств у «коронарной» личности Ф.Данбар считала подавление в силу социального или эмоционального запрета эмоции гнева. Американские врачи Розенман и Фридман назвали поведение коронарной личности «поведением типа А» (М.Айзенк и соавт., 2002). Концепция типов поведения А и Ви их связи с психосоматической симптоматикой возникла в рамках бихевиоральной ориентации. Однако первым, кто предположил связь особенностей поведения с заболеваниями сердечно-сосудистой системыВольфганг Кёлер (1887—1967). В 1959 г. эти гипотезы воплотились в работах кардиологов М.Фридмана и Р.Розенмана (США и Канада). Учеными были проведены параллели между «инфарктным» характером и возникновением ишемической болезни сердца. Ими был выведен особый поведенческий симптомокомплекс, как фактор риска сердечно-сосудистой патологии - заболеваний ишемией (ишемическая болезнь сердца) с осложнениями (инфаркт). Итоги этих исследований были отражены в книге М. Фридмана и Р.Розенмана «Поведение типа А и ваше сердце» и ряде последующих публикаций. Черты характера, отнесенные к типу А (от англ. амбициозность) таковы: внутреннее напряжение, нетерпимость, стремление к постоянному лидерству, выраженная мотивация достижения, честолюбие, агрессивность, конфликтность, компульсивность, эмоциональная неустойчивость. Личностям типа «А» присуща длительная борьба за достижение цели при значительном сопротивлении со стороны. Эти люди никогда не отступают от намеченной цели, несмотря на интенсивность борьбы и неоднократные поражения. Им свойственны отчаянное ощущение нехватки времени, деятельность «на износ», перфекционизм, желание добиться успеха сразу во многих областях, неумение отдыхать. Человек с поведением типа А часто недоволен собой и строг к себе. Он постоянно в ожидании чего-то сверхценного, его внимание обращено к завтрашнему дню, его раздирает множество желаний и страстей, разные из них противоречат друг другу. От чего-то приходится отказываться. Поэтому практически невозможно избежать внутреннего конфликта. Такие люди не редко не обращают внимания на недомогания, если нужно, они работают даже тогда, когда плохо себя чувствуют. Они как будто не знают, что такое тревога. На самом деле это значит, что тревога проявляется у них в завуалированной форме, например, в такой: эти люди чрезвычайно нетерпеливы и возбудимы, порой они выходят из себя, ведут себя бестактно и грубо, приходят в ярость без явных на то оснований. Им свойственны чрезмерное напряжение мышц лица, торопливость, «взрывная» речь. Раньше инфаркт миокарда называли «болезнью менеджеров», потом стало ясно, что инфаркт никак не связан ни с социальным положением, ни с профессией. Однако царящие в западном обществе настроения сказываются на росте количества сердечных заболеваний. Общество поощряет деятельных людей типа А, мечтающих о власти и престижной должности.
В ряде исследований показано, что поведение типа А чаще встречается у лиц молодого и среднего возраста, хотя формируется уже в детском возрасте (Laurence, 1985).Лица же с противоположными характеристиками принадлежат к разряду поведения типа Б. Лица типа Б «отрезают небольшие кусочки от пирога жизни» (Николаева В.В., 2002), осторожные, спокойные, уравновешенные. Им свойственны удовлетворенность текущим положением и отсутствие внутреннего напряжения (Гольцман Е.Е., 2000).Некоторые исследователи выделяют также поведение типа С Люди, принадлежащие к этому типу, характеризуются робостью, скованностью, готовностью без всякого сопротивления примириться с любыми поворотами судьбы и постоянным ожиданием новых ударов и неприятностей (Гольцман Е.Е., 2000). М.Фридман и Р.Розенман наблюдали в клинике за больными с патологией сердечно-сосудистой системы (1959, 1978), чтобы проследить связь между этой патологией и поведенческим профилем А. Они выяснили, что мужчины типа А в возрасте от 39 до 49 лет (типа А) в