Файл: Учебник 3е издание, переработанное и дополненное.docx

Установление_видовой_принадлежности_крови'>Установлениевидовой принадлежности крови осуществляется с помощью иммунобиологических реакций — преципитации Чистовича–Уленгута или связывания комплемента.Реакция преципитации проводится путем добавления к вытяжке из пятна, подозрительного на кровь, сыворотки, содержащей преципитирующие антитела к видоспецифическому кровяному белку. Если в вытяжке есть белки соответствующего вида, то выпадает осадок. При этом необходимо контрольное исследование вытяжки из предмета-носителя вне пятна, поскольку на предмете может оказаться белок человека или животного, не связанный по происхождению с кровью.Реакция связывания комплемента также позволяет установить наличие в исследуемом материале видоспецифических белков.Наиболее чувствительный метод — реакция непрямой иммунофлюоресценции, состоящая из нескольких этапов. Вначале к объекту добавляют сыворотку, содержащую антитела к видоспецифическому белку, затем удаляют непрореагировавшие антитела, а прореагировавшие выявляют с помощью люминесцирующей сыворотки.Установлениеполовой принадлежности крови проводится цитологическими методами — по наличию Х- и Y-хроматина. Исследование обычно начинают с обнаружения Y-хроматина, так как он дает возможность определять не только половую, но и видовую принадлежность. Наличие его хотя бы в единичных клетках свидетельствует о принадлежности объектов исследования человеку. Y-хроматин обнаруживается в клеточных ядрах лиц мужского пола при окраске препаратов акрихином и последующей люминесцентной микроскопии. Он выявляется в виде образования округлой формы диаметром 0,3–0,8 мкм, расположенного в ядре клетки и флюоресцирующего ярким желтовато-зеленым цветом.Х-хроматин окрашивается всеми основными красителями — толуидиновым голубым, азур-эозином и др. При диагностике половой принадлежности учитывают только глыбки, локализующиеся у внутренней поверхности ядерной мембраны.Если пригодных для диагностики клеточных ядер достаточно, то вывод о половой принадлежности не представляет затруднений. Однако для исследования крупных фрагментов тела метод, как правило, непригоден из-за разрушения ядер клеток в ходе трупных изменений.Наиболее точным является генетический метод определения пола. Пол устанавливают путем выявления гипервариабельных участков Х- и Y-хромосом. На этих хромосомах имеются гомологичные гены амелогенина, кодирующие один из белков зубной эмали. В Х- и Y-хромосомах этот ген несколько различается по нуклеотидной последовательности. При амплификации различающегося фрагмента получаются последовательности разной длины для Х- и для Y-хромосомы, выявление которых позволяет определить генетический пол индивида.

---

Установление_региональной_принадлежности_крови'>Установление региональной принадлежности крови возможно при наличии в ней примесей, характерных для той или иной области тела (клетки слизистой оболочки матки в менструальной крови, мерцательный эпителий при носовом кровотечении и т. д.). С наибольшей достоверностью в настоящее время определяют менструальное происхождение пятен крови. При отрицательном результате цитологического исследования (отсутствие типичных примесей) сделать какой-либо вывод о региональной принадлежности крови нельзя.Так как в менструальной крови активность изоферментов лактатдегидрогеназы (ЛДГ-5 и ЛДГ-4) значительно выше, чем в периферической крови, предложен метод выявления этих изоферментов для решения вопроса о возможности менструального происхождения пятен крови.Установлениепринадлежности крови плоду основывается на обнаружении L-фетопротеина, который выявляют с помощью электрофореза, или фетального гемоглобина.Установлениепринадлежности крови беременной женщине возможно путем определения в крови хорионического гонадотропина.Возможность происхождения крови от определенного лица устанавливают путем определения группы, типов и изосерологических систем (цв. вклейка, рис. 9). Закономерности их наследования позволяют также исключить отцовство или материнство в делах о спорном отцовстве, подмене ребенка и т. д.Определение группы крови проводят двойным методом: по агглютиногенам (эритроцитным антигенам А и В) и по агглютининам (плазменным антителам к антигенам А и В). Кроме того, для выявления антигена 0 (Н) применяют фитагглютинин — анти-Н-растительный белок, специфически агглютинирующий эритроциты при наличии соответствующего антигена.Типовые свойства определяют по агглютиногенам М и N с помощью стандартных гемагглютинирующих сывороток анти-М и анти-N.Существуют также многочисленные иммунологические, серологические, биохимические и электрофоретические методы исследования для групповой диагностики различных антигенов. В экспертной практике они используются прежде всего для изосерологической дифференциации биологических объектов. Кроме того, антигенные свойства тканей можно различать по фенотипам многих белков сыворотки и ферментов — иммуноглобулинов, гаптоглобина, трансферрина, фосфоглюкомутазы, сывороточной холинэстеразы, алкогольдегидрогеназы и др.Современные методы позволяют определять также антигены системы HLA. Они наследуются кодоминантно, т. е. варианты, полученные от обоих родителей, выражены в равной мере. Поэтому на основании определения антигенов системы HLA можно установить наличие или отсутствие кровного родства.

---

Категорическое определение принадлежности следов крови конкретному человеку стало возможным благодаря генотипоскопии, суть которой заключается в анализе ДНК, находящейся в ядрах любых клеток организма человека, в том числе в крови. Этот дорогостоящий вид исследования проводится лишь в некоторых крупных городах — Москве, Новосибирске и ряде других. Поэтому такая экспертиза целесообразна только в случаях, когда все другие способы и методы оказались неэффективными и генотипоскопия остается единственной возможностью для расследования особо сложного в криминальном отношении уголовного дела.Несмотря на имеющиеся научные разработки, решение таких проблем, как точное определение давности образования пятен крови, количества крови, образовавшей пятна на вещественных доказательствах, установление происхождения пятен крови от трупа или живого человека, пока нереально, поскольку не существует достоверных методик.Приблизительно давность образования пятен крови устанавливают по степени снижения активности ферментов (холинэстеразы) или по динамике образования различных производных гемоглобина.

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ СПЕРМЫ

Экспертиза пятен спермы имеет важное значение при раскрытии половых преступлений (изнасилование, развратные действия, мужеложество и т. д.).Пятна спермы могут располагаться на одежде, белье и теле потерпевшей и насильника, а также на предметах, находящихся на месте происшествия. Пятна спермы имеют извилистые неровные края, напоминающие по виду географическую карту. При ощупывании пятна спермы жесткие, как бы накрахмаленные. Пятна легче обнаружить на тканях темного цвета, на которых они имеют белесоватый вид. На тканях светлых тонов и особенно на ворсистых материях (например, полотенце) отыскать пятна значительно труднее, так как их цвет сливается с общим цветом ткани. Пятна желтоватого цвета отчетливо видны на светлых тканях. В отличие от пятен спермы пятна влагалищной слизи и мочи не обладают признаком накрахмаленности. Пятна чаще встречаются на предметах, легко впитывающих сперму (например, текстильные ткани, шелк и т. д.), реже располагаются на предметах, не впитывающих сперму (в частности, на дереве, стекле и др.).Моющие средства, растворы уксусной кислоты в концентрации менее 20%, а также бензин, керосин, застирывание пятен в течение 3 мин, проглаживание горячим утюгом не препятствуют обнаружению в пятнах сперматозоидов. Обработка пятен пергидролем приводит к быстрому разрушению всех выделений.

---

Судебно-медицинский эксперт должен внимательно осмотреть все пре доставленные ему вещественные доказательства. Для ускорения поиска пятен на исследуемых предметах рекомендуется освещать их УФлучами, под действ ием которых пятна спермы светятся голубовато-белым светом. Подозрительные пятна обшивают нитками и дают им соответствующие номера. При описании пятен указывают их локализацию, размер и характер.При любых половых преступлениях необходимо исследовать образцы крови, слюны подозреваемых и потерпевших, а также спермы, поскольку содержание антигенов системы АВ0 в сперме значительно выше, чем в крови.Сперму берут в кабинете врача-сексопатолога либо уролога путем массажа предстательной железы. Жидкую сперму высушивают на чистой марле при комнатной температуре и направляют вместе с вещественными доказательствами в судебно-биологическое отделение, обязательно с контролем марли, на которую брали сперму.Перечень вопросов при назначении судебно-медицинской экспертизы спермы.

1. 
   Имеется ли на предоставленных для исследования предметах сперма?
   
2. 
   Если да, то какова ее групповая принадлежность?
   
3. 
   Могла ли сперма произойти от определенного лица (подозреваемого)?
   

Ставить вопрос о видовой принадлежности спермы нецелесообразно, поскольку необходимости такого рода экспертной информации в судебно-следственной практике, как правило, нет. Наличие спермы доказывается обнаружением сперматозоидов при микроскопическом исследовании.Для облегчения их выявления препарат окрашивают специальными светящимися красителями (флюорохромами) и просматривают с помощью люминесцентного микроскопа. При азооспермии, некроспермии или разрушении сперматозоидов (например, если использовались средства контрацепции, содержащие сперматоцидные вещества) они не обнаруживаются. В таких случаях используют реакцию преципитации с антиспермальной сывороткой, выявляющую один из белков простатического секрета.Возможность происхождения спермы от определенного лица устанавливается на основании ее групповой принадлежности, данных о силе выделительства и наличии патологических примесей — гноя, крови, гонококков и т. д. Метод генотипоскопии (см. выше) отличается высокой точностью и при определении индивидуальной принадлежности спермы. Если подозреваемый относится к категории слабых выделителей (содержание агглютининов АВ0 в биологических жидкостях низкое), то можно исключить принадлежность ему спермы, групповые свойства которой идентичны свойствам крови индивидуума.

---

Иногда исследуют жидкую сперму для решения вопроса о способности к оплодотворению. Критерием такой способности является наличие живых, подвижных сперматозоидов в достаточном количестве, что выявляется при микроскопии мазка.

СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ДРУГИХ ВЫДЕЛЕНИЙ ЧЕЛОВЕКА

Установление наличия и групповой принадлежности пота порой необходимо при расследовании самых различных преступлений. Чаще следователю важно узнать, кому могут принадлежать какие-либо предметы (маски, кляпы и т. п.), кто мог носить одежду, обнаруженную на месте происшествия. В качестве образцов обязательно исследуют кровь и слюну проходящих по делу лиц по общепринятым правилам.Пот человека, как и кровь, имеет групповые свойства. Исследование видоспецифического белка проводится крайне редко.Для изучения так называемых потожировых отпечатков пальцев рук и ног отпечатки изымают целиком (смыв, выпиливание и т. д.), если они находятся на гладких массивных предметах — стекле, шкафу, полу и т. п. Если отпечатки находятся на каких-либо частях тела трупа, то их изымают в резиновых перчатках на липкую ленту с маркировкой участка, с которого изъят отпечаток. Во всех случаях берут контрольные отпечатки с незапятнанной поверхности.Наличие пота доказывается обнаружением с помощью цветной реакции в пятнах аминокислоты серина. Определение наличия слюны на исследуемом предмете основано на обнаружении амилазы.Пятна слюны в качестве вещественных доказательств обычно находятся на окурках сигарет, почтовых марках, кляпах, остатках пищи и т. п. В УФлучах слюна дает слабую беловато-голубоватую флюоресценцию. Правила изъятия, упаковки и направления вещественных доказательств со следами слюны и образцов крови и слюны проходящих по делу лиц такие же, как для вещественных доказательств.Следы мочи могут находиться на различных предметах — одежде, земле, песке, снеге и т. п. Пятна мочи обычно желтой окраски различной интенсивности. Следы мочи изымаются и присылаются по тем же правилам, что и другие выделения человека. Наличие мочи подтверждается обнаружением креатинина.Групповая принадлежность и возможность происхождения пота, слюны и мочи от определенного лица определяются так же, как для спермы.В ряде случаев перед следствием возникают вопросы об установлении бывшей беременности, бывших родов, о давности смерти плода и др. Начиная с 3 мес у беременных выделяется молозиво. Пятна от него желтоватого оттенка, более темные по периферии, значительно уплотняют ткань. У родивших женщин через 1–2 дня после родов выделяется сначала молозиво, потом молоко. Следы от

---