Файл: Оказания первой помощи пострадавшим и ухода.pdf

8. КИМГЗ, которым обеспечивается население (взрослое население и дети в возрасте старше
12 лет), проживающее или находящееся в районах возможного радиоактивного загрязнения
(заражения), комплектуется лекарственными препаратами, обеспечивающими радиозащитный, антиэметический и анксиолитический эффекты, в количествах не менее:
- калия йодид, таблетки 125 мг - 1 таблетка;
- калий-железо гексацианоферрат, таблетки 500 мг - 2 таблетки;
- ондансетрон, таблетки, покрытые оболочкой, 4 мг - 2 таблетки.
9. КИМГЗ, которым обеспечивается население (взрослое население и дети в возрасте старше
12 лет), проживающее или находящееся в районах возможного биологического загрязнения
(заражения), комплектуется лекарственным препаратом, обеспечивающим бактериостатический эффект в широком спектре, доксициклин, капсулы 100 мг в количестве не менее 2 капсул.
10. КИМГЗ, которым обеспечивается население (дети в возрасте до 12 лет), проживающее или находящееся в районах возможного радиоактивного загрязнения (заражения), комплектуется лекарственными препаратами, обеспечивающими радиозащитный, антиэметический и анксиолитический эффекты, в количествах не менее:
- калия йодид, таблетки 40 мг - 2 таблетки;
- калий-железо гексацианоферрат, таблетки 500 мг - 1 таблетка;
- ондансетрон, таблетки, покрытые оболочкой, 4 мг - 1 таблетка.
11. КИМГЗ, которым обеспечивается население (дети в возрасте до 12 лет), проживающее или находящееся в районах возможного биологического загрязнения (заражения), комплектуется лекарственным препаратом, обеспечивающим бактериостатический эффект в широком спектре, амоксициллин + клавулановая кислота, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 250 мг + 125 мг, в количестве не менее 2 таблеток.
12. КИМГЗ, которым обеспечивается личный состав формирований для выполнения им мероприятий по оказанию первой помощи пострадавшим, комплектуется медицинскими изделиями в количествах не менее:
- устройство для проведения искусственного дыхания "рот-устройство-рот" одноразовое пленочное - 1 штука;
- жгут кровоостанавливающий матерчато-эластичный - 1 штука;
- пакет перевязочный медицинский стерильный - 1 штука;
- салфетка антисептическая из нетканого материала с перекисью водорода - 1 штука;
- средство перевязочное гидрогелевое противоожоговое стерильное с охлаждающим и обезболивающим действием (не менее 20 см x 24 см) - 1 штука;
- лейкопластырь рулонный (не менее 2 см x 5 м) - 1 штука;
- перчатки медицинские нестерильные, смотровые - 1 пара;
- маска медицинская нестерильная трехслойная из нетканого материала с резинками или с завязками - 1 штука;
- салфетка антисептическая из нетканого материала спиртовая - 1 штука.
КИМГЗ, которым обеспечивается личный состав формирований для выполнения им мероприятий по оказанию первой помощи пострадавшим, допускается дополнительно комплектовать следующими медицинскими изделиями:
- средство перевязочное гемостатическое стерильное с аминокапроновой кислотой (не менее
6 см x 10 см);
- средство перевязочное гемостатическое стерильное на основе цеолитов или алюмосиликатов кальция и натрия или гидросиликата кальция (не менее 50 г);
- средство перевязочное гидрогелевое для инфицированных ран стерильное с антимикробным и обезболивающим действием;
- салфетка из нетканого материала с раствором аммиака.
13. КИМГЗ подлежит комплектации лекарственными препаратами и медицинскими изделиями, зарегистрированными в установленном порядке на территории Российской Федерации.
Допускается комплектация КИМГЗ лекарственными препаратами и медицинскими изделиями перед его выдачей личному составу формирований или населению для использования. Условия временного

размещения лекарственных препаратов и медицинских изделий до их использования по назначению должны соответствовать установленным их производителями требованиям по хранению.
14. Лекарственные препараты и медицинские изделия, которыми в соответствии с настоящими Требованиями комплектуется КИМГЗ, не подлежат замене лекарственными препаратами и медицинскими изделиями других наименований.
15. Количества лекарственных препаратов в настоящих требованиях приведены из расчета однократного выполнения назначений медицинских работников.
16. По истечении сроков годности лекарственных препаратов и медицинских изделий или в случае их применения КИМГЗ, в случае предполагаемого дальнейшего его использования, подлежит пополнению.
17. Не допускается использование, в том числе повторное, медицинских изделий, загрязненных кровью и (или) другими биологическими жидкостями.
Индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8, ИПП-10, ИПП-11) предназначен для частичной специальной обработки с целью обезвреживания фосфорорганических АОХВ и ОВ, а также ядов, кожно-нарывного действия на открытых участках кожи, одежде и СИЗ.
В ИПП-8 содержится один стеклянный флакон с дегазирующей жидкостью, четыре марлевые салфетки и инструкция, упакованные в целлофановую герметическую пленку. Жидкость пакета не обладает дезинфицирующим действием.
При обнаружении капель АОХВ и ОВ на коже, одежде или СИЗ необходимо:
- вскрыть пакет и обильно смочить тампон жидкостью из флакона;
- протереть тампоном открытые участки кожи и наружную поверхность маски противогаза;
- смочить другой тампон и протереть им воротник и края манжет одежды, прилегающие к открытым участкам кожи;
- обильно смочить еще один тампон и промокательными движениями пропитать одежду в местах попадания на нее капель АОХВ и ОВ.
При обработке кожи лица необходимо соблюдать осторожность и следить за тем, чтобы жидкость пакета не попала в глаза. Если это произошло, необходимо промыть глаза водой или 0,25-0,5% раствором хлорамина.

В ИПП-10 защитно-дегазирующая жидкость находится в металлическом баллоне, Обработка ею производится путем наливания в ладонь и обтирания ею лица, шеи и кистей рук как до воздействия ОВ (входа в загрязненную зону), так и после работы в очаге. Жидкость пакета обладает также дезинфицирующим действием.
Обработка кожи, одежды жидкостью ИПП производится немедленно после попадания на них АОХВ и ОВ. Обработка, произведенная в течение 5 мин после воздействия, может полностью предотвратить поражение.
ИПП-11 представляет собой герметичный пакет, содержащий салфетки, смоченные той же жидкостью. Его использование позволяет более целенаправленно и экономно расходовать средство.
При отсутствии индивидуального противохимического пакета частичную специальную обработку можно произвести 5% раствором аммиака, 1,0% раствором хлорамина, хлоризвестковым молоком и другими средствами.
Пакет перевязочный индивидуальный (ППИ) предназначен для наложения первичной асептической повязки на рану, ожоговую поверхность. Он содержит

стерильный перевязочный материал, который заключен в две оболочки: наружную из прорезиненной ткани (с напечатанным на ней описанием способа вскрытия и употребления) и внутреннюю - из бумаги.
В складке внутренней оболочки имеется безопасная булавка.
Оболочки обеспечивают стерильность перевязочного материала, предохраняют его от механических повреждений, сырости и загрязнения. Материал, находящийся в пакете, состоит из марлевого бинта шириной 10 см и длиной 7 м и двух равных по величине ватно-марлевых подушечек размером 17x32 см. Одна из подушечек пришита к бинту, другая связана с ним подвижно и может свободно передвигаться по длине бинта.
В случае ранения грудной клетки, когда из раны выделяется пенистая, кровянистая жидкость или при вдохе слышно всасывание воздуха (открытый пневмоторакс), на рану накладывается окклюзионная (герметизирующая) повязка. Для этого используется прорезиненная оболочка, которая непосредственно накладывается на рану внутренней стороной, покрывается подушечками и плотно прибинтовывается.
Пакет перевязочный индивидуальный: а – вскрытие наружного чехла по надрезу; б – извлечение внутренней упаковки; в – перевязочный материал в развернутом виде (1 – конец бинта; 2 – подушечка неподвижная; 3 – цветные нитки; 4 – подушечка подвижная; 5 – бинт; 6 – скатка бинта)
Специальные
Аптечка Анти-СПИД (ВИЧ)
Предназначена для индивидуальной профилактики и предотвращения заражения парентеральными гепатитами и ВИЧ-инфекциями медицинских работников и работников службы быта (предприятий коммунально-бытового обслуживания,

учреждений образования, культуры, отдыха, спорта, парикмахерских). Состав представлен в следующем разделе.
2. СОБЛЮДЕНИЕ ПРАВИЛ ЛИЧНОЙ БЕЗОПАСНОСТИ ПРИ ОКАЗАНИИ ПЕРВОЙ
ПОМОЩИ. ПРОСТЕЙШИЕ МЕРЫ ПРОФИЛАКТИКИ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ,
ПЕРЕДАЮЩИХСЯ С КРОВЬЮ И ДР. БИОЛОГИЧЕСКИМИ ЖИДКОСТЯМИ
Начинать оказание первой помощи необходимо с проведения мероприятий по оценке обстановки и обеспечению безопасных условий для оказания первой помощи:
• определить количество пострадавших;
• определить угрожающие факторы для собственной жизни и здоровья и/или угрожающие факторы для жизни и здоровья пострадавшего (оголенные провода, разлитые горючие или взрывоопасные жидкости, грозящие падением детали строительных конструкций, непригодная для дыхания атмосфера, неустойчивое аварийное транспортное средство и т.п.);
• устранить угрожающие факторы для собственной жизни и здоровья и/или угрожающие факторы для жизни и здоровья пострадавшего (необходимо надеть медицинские перчатки, защитную маску или очки при контакте с пострадавшим);
• устранить воздействие на организм пострадавшего опасных и вредных факторов (освобождение его от действия электрического тока, гашение горящей одежды, извлечение из воды и т. д.).
Простейшие меры профилактики инфекционных болезней, передающихся
с кровью и др. биологическими жидкостями.
На основании:
Приложения 12 к СанПиН 2.1.3.2630-10 «Экстренная профилактика парентеральных вирусных гепатитов и ВИЧ-инфекции».
При работе строго соблюдать правила работы с колющими, режущими
инструментами.
1) привыполнении любых медицинских манипуляций необходимонадеть
халат, шапочку, одноразовую маску (а при необходимости – очки или защитные
щитки), сменную обувь, выходить в которых за пределы подразделения
запрещается.
2) все манипуляции, при которых может произойти загрязнение рук кровью, сывороткой или другими биологическими жидкостями, проводить в резиновых
(латексных) медицинских перчатках. Перчатки, снятые единожды, повторно не используются из-за возможности загрязнения рук. В процессе работы перчатки обрабатываются 70% спиртом или другими дезинфицирующими препаратами, обладающими вирулицидным действием (0,4% раствор Септодора-Форте, 2,5% раствор Велтолена, 2,3% раствор Дезэффекта, 2% раствор Секусепт-Пульвера, 0,1% раствор Жавелиона и др.).
3) Быть особенно осторожным при выполнении манипуляций с режущими и колющими инструментами (иглы, скальпели, ножницы).

4) При повреждении кожных покровов необходимо немедленно обработать перчатки дезраствором и снять их, выдавить кровь из ранки, затем под проточной водой тщательно вымыть руки с мылом, обработать их 70% спиртом и смазать ранку
5% раствором йода.
5) При загрязнении рук кровью следует немедленно дважды по 2 мин. обработать их тампоном, смоченным кожным антисептиком, разрешенным к применению (70% спирт, лизанин, хлоргексидин и др.), затем вымыть их двукратно теплой проточной водой с мылом и насухо вытереть индивидуальным полотенцем
(салфеткой) и повторно обработать кожным антисептиком в течение 2 мин.
6) при попадании крови или других биологических жидкостей на слизистые глаз их следует сразу же промыть водой или 1% раствором борной кислоты,
слизистую носа – обработать 1% раствором протаргола,
слизистую рта – прополоскать 70% раствором спирта, или 0,05% раствором марганцево-кислого калия, или 1% раствором борной кислоты.
7) Разборку, мойку, споласкивание медицинского инструментария, пипеток, лабораторной посуды, приборов или аппаратов, которые соприкасались с кровью или сывороткой, необходимо проводить в резиновых перчатках после предварительной дезинфекции (обеззараживания) любым дезинфицирующим раствором (п.2).
8) При наличии ран на руках, экссудативных поражений кожи или мокнущего дерматита, медработник на время заболевания отстраняется от ухода за пациентами и контактам с предметами для ухода за ними. При необходимости выполнения работы все повреждения должны быть закрыты напалечниками или лейкопластырем.
9) Поверхности рабочих столов в конце рабочего дня (а в случае загрязнения кровью – немедленно) обрабатываются дезинфицирующими средствами (п.2).
10) Если поверхность загрязнена кровью или сывороткой, процедуры выполняют дважды: немедленно и с интервалом в 15 минут.
11) Доставка образцов крови (сывороток) из отделений по территории медицинской организации в лабораторию должна осуществляться в емкостях
(контейнеры, стерилизационные коробки и др.) с закрывающимися крышками, из материала, который не портится при дезинфекции, категорически запрещается доставка образцов в руках или карманах одежды, сумках, портфелях и других предметах личного пользования. Образцы крови (сыворотки) должны доставляться в пробирках или флаконах, герметично закрытых резиновыми или ватно-марлевыми, обернутыми полиэтиленовой пленкой, пробками.
13)медицинским работникам (ранее не вакцинированным против ГВ), у которых произошел эпидемиологически значимый контакт с материалом, контаминированным
(подозрительным) вирусом ГВ (через кожу - уколы иглами, порезы, травмирование нестерильными медицинскими инструментами и т.д.. или слизистые оболочки – попадание биологических жидкостей на конъюнктиву глаз, слизистые носа или рта) в кратчайшие сроки проводится (не позднее 2 дней) экстренная профилактика
специфическим иммуноглобулином и иммунизация вакциной против гепатита В в
разные участки тела3-х кратно по укороченной схеме: 0-1-2-6 месяца с последующим контролем за маркерами гепатита. Если контакт произошёл у ранее инфицированного сотрудника, то целесообразно определить уровень антител к поверхностному антигену в сыворотке крови. При наличии концентрации антител в титре 10 МЕ/л и выше

вакцинопрофилактика не проводится, при отсутствии антител- целесообразно введение 1 дозы иммуноглобулина и бустерной дозу вакцины.
Для профилактики профессионального инфицирования ВИЧ и вирусами парентеральных гепатитов (ВГВ, ВГС) все медицинские работники, а в первую очередь те, которые по роду своей профессиональной деятельности имеют контакт с кровью
(отделений хирургического профиля, переливания крови, лабораторных подразделений и др.), должны быть вакцинированы против вирусного гепатита В по схеме: 0-1-6 мес. Если медицинский работник ранее был вакцинирован против ГВ, тактика экстренной специфической профилактики в отношении его решается индивидуально и зависит от уровня напряженности его иммунитета. Пострадавшие, подвергшиеся риску инфицирования, должны наблюдаться не менее 6 месяцев у врача-инфекциониста (терапевта).
С целью экстренной профилактики ВИЧ-инфекции назначается азидотимидин в течение 1 месяца. Сочетание азидотимидина (ретровир) и ламивудина (эливир) усиливает антиретровирусную активность и преодолевает формирование резистентных штаммов.
14) О случае медицинской аварии (укола, пореза, попадание крови или другой биологической жидкости на поврежденную кожу или слизистую) при работе с инфицированным материалом, необходимо поставить в известность заведующего отделением, зафиксировать случившееся в “журнале регистрации медицинских аварий” и направить информацию эпидемиологу медицинской организации, главной медицинской сестре и взять под медицинское наблюдение с исследованием крови на антитела к ВИЧ через 3, 6 и 12 месяцев.
Состав аптечки “Анти – СПИД (ВИЧ)”
№ п/п
Название препарата
Единица измерения Количество
1. 70% раствор спирта этилового мл
200 2. 5% спиртовой раствор йода мл
30 3. 10% раствор аммиака мл
30 4. 3% раствор перекиси водорода мл
100 5. 0,05% раствор хлоргексидина биглюконата мл
100 6. Рабочий раствор одного из дезинфицирующих средств мл
200 7. Салфетки марлевые стерильные уп.
1 8. Бинт марлевый стерильный, 7 м х14 см шт.
1 9. Вата, 50 г. уп.
1 10. Салфетки антисептические спиртовые шт.
20 11. Лейкопластырь бактерицидный, не менее 1,9 см х 7,2 см шт.
8 12. Лейкопластырь 1 см х 250 см (1 см х 500 см) шт.
1 13. 1% раствор борной кислоты мл
30 14. 1% раствор протаргола мл
30 15. Перчатки стерильные шт.
4 16. Напальчник шт.
5

17. Пипетки глазные стерильные шт.
4
Старшая медицинская сестра пополняет аптечку сразу же после
использования какого либо из предметов.
Внимание! Для получения АРВТ в течение 2 часов обратиться в Центр по профилактике СПИД и инфекционных заболеваний по адресу: г. Краснодар, ул.
Седина, 204, т. 253-63-23.
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:
1. Что называется медицинским комлектом, что в него входит?
2. Какие виды комплектов вы знаете?
3. Сколько групп медицинских изделий и какие входят в состав санитарной сумки?
4. Сколько групп медицинских изделий и какие входят в состав автомобильной аптечки?
5. Каково предназначение ИПП-8,10,11?
6. В чём различие между ИПП-8, 10,11?
7. Каково предназначение и содержимое ППИ?
8. Для какой цели можно использовать прорезиненную оболочку ППИ?
9. Для чего предназначена аптечка Анти-СПИД и каково её содержание?
10. Какова последовательность обработки кожи и слизистых в случае загрязнения их кровью пациента?