Файл: 1. История создания, определение и задачи единой гос системы предупреждения и ликвидации чс (рсчс).docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.12.2023
Просмотров: 219
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
n ОВ кожно-нарывного действия отличаются способностью глубоко проникать в различные материалы. Они легко впитываются. Этим объясняется быстрое проникновение их через обычное обмундирование.
n У ипритов выражено кумулятивное действие и установлено, что контакт с этими ядами вызывает сенсибилизацию к ним.
n Иприты не имеют антидотов. Антидотами люизита являются унитиол, дикаптол, БАЛ (британский антилюизит).
n Эти отравляющие вещества формируют стойкий химический очаг замедленного действия.
Свежеперегнанный люизит - бесцветная жидкость, через некоторое время приобретающая темную окраску с фиолетовым оттенком. Запах люизита напоминает запах растертых листьев герани. Температура кипения 196 градусов. Плохо растворим в воде, хорошо растворяется в жирах. После растворения в воде люизит довольно быстро гидролизуется с образованием хлорвиниларсеноксида, который по токсичности не уступает люизиту (трехвалентный мышьяк). Дегазируется хлорсодержащими веществами.
Механизм действия люизита
n Тиоловый яд – повреждает ферментные системы, богатые тиоловыми группами (например, пируватоксидазная система), это ведет к нарушению обмена веществ, особенно угнетается углеводный обмен.
n Сосудистый яд – вызывает паралитическое расширение капилляров, нарушение проницаемости сосудистой стенки. Поэтому на месте аппликации яда всегда выражен отек.
Особенность патогенеза люизитной интоксикации
при поражении люизитом более выражены изменения со стороны сердечно-сосудистой системы (сосудистый яд),
- нет кахексии,
- изменения со стороны крови протекают по типу токсико-инфекционных,
- сохранена иммунная система.
Клиническая картина поражения люизитом.
n Люизит в капельно-жидком состоянии быстро проникает через кожу (в течении 3-5 мин). Скрытый период практически отсутствует. Сразу ощущается боль, жжение. При поражении парообразным люизитом скрытый период – 4-6 ч.
n Воспалительно-некротические изменения при поражении кожи люизитом развиваются быстрее, чем при поражении ипритом. Однако процесс заживления при этом отличается более благоприятным течением.
Действие люизита на глаза
n При действии паров люизита на глаза в момент контакта появляется чувство жжения, боль, слезотечение.
n Легкая степень характеризуется симптомами катарального конъюнктивита.
n Симптомы раздражения довольно быстро проходят
n При средней степени тяжести симптомы раздражения более резко выражены: наблюдается отек конъюнктивы и век, блефароспазм.
n На отечной конъюнктиве появляются мелкоточечные кровоизлияния и обильное гнойное отделяемое.
n Катаральный конъюнктивит переходит в гнойный. Процесс продолжается несколько недель.
n При люизитном кератоконъюнктивите через 5-8 ч появляются признаки помутнения роговицы (в виде легкой дымки).
Через 10-14 дней кератит проходит и через 20-30 дней наступает выздоровление
n При попадании в глаза люизита в капельно-жидком виде быстро развивается выраженный отек всех тканей глаза, резкая гиперемия конъюнктивы, появляются кровоизлияния.
Затем формируются очаги некроза роговицы
Действие люизита на органы дыхания
n Люизит уже в низких концентрациях оказывает выраженное раздражающее действие. Пораженные ощущают першение и царапанье в горле, появляется чихание, насморк, кашель, слюнотечение, осиплость голоса. При прекращении контакта с ОВ все эти проявления интоксикации быстро исчезают.
n В более тяжелых случаях наблюдаются воспалительно-некротические изменения слизистой оболочки трахеи и бронхов. Пораженные ощущают затруднение при дыхании, появляется кашель, отделяется гнойная мокрота с прожилками крови и обрывками некротизированной слизистой дыхательных путей. При аускультации выслушиваются сухие и влажные хрипы. Такая картина острой интоксикации сохраняется в течение нескольких дней.
n Люизит в больших концентрациях вызывает развитие токсического отека легких. Воспалительно-некротические изменения при этом носят еще более выраженный характер. Выздоровление при благоприятном течении наступает только через 6-8 недель
Действие люизита на органы ЖКТ
n При попадании люизита в ЖКТ почти сразу появляются слюнотечение, тошнота, рвота (рвотные массы с запахом люизита и примесью крови). Наблюдаются воспалительно-некротические изменения в пищеводе и желудке. Выздоровление происходит медленно.
Симптомы, обусловленные резорбтивным действием яда
n При тяжелых поражениях люизитом независимо от аппликации развиваются симптомы, обусловленные резорбтивным действием яда:
1. Люизит, как и другие соединения трехвалентного мышьяка, является сосудистым ядом. Он вызывает паралич сосудодвигательного центра и парез мелких сосудов (артериол и капилляров). Поэтому на фоне тяжелой интоксикации прогрессивно снижается артериальное давление. Развивается коллапс. Кровь скапливается во внутренних органах, в результате чего снижается объем циркулирующей крови. При этом ухудшается кровоснабжение жизненно важных органов.
2. Под влиянием люизита увеличивается проницаемость сосудистых стенок, что приводит к выходу сосудистой жидкости в полости и ткани. Развивается отек легких, гидроторакс, гидроперикард.
3. Влияние на ЦНС: вначале – возбуждение, затем – угнетение функций.
4. Нарушение обмена веществ – потеря аппетита, адинамия; особенно угнетается углеводный обмен.
68. Медицинские средства защиты при поражении ТХВ цитотоксического действия
Медицинская помощь при отравлении диоксинами:
n Удалить пострадавшего из зоны заражения. При попадании соединений содержащих диоксин на кожу, необходимо удалить их марлевым тампоном (не втирая), затем обмыть участки кожи проточной водой, промыть многократно глаза. После промывания закапать несколько капель 2-3% раствора новокаина с адреналином.
n При попадании диоксина в желудочно-кишечный тракт - вызвать рвоту, при возможности немедленно промыть желудок большим количеством воды, дать адсорбент (активированный уголь, бентонит) затем солевое слабительное. Провести полную санитарную обработку со сменой одежды и обуви.
n Антидотных средств лечения отравлений диоксином в настоящее время нет. Лечение проводится с помощью симптоматических и патогенетических средств.
n В течение 15-20 дней назначают карболен по 1,0 3-5 раз в день, желчегонные средства.
n Хлоракне требуют длительного лечения: назначения противовоспалительных средств, антибиотиков и витаминов.
Местно применяются мази. В наполнитель мази на силиконовой основе вводят в возрастающих концентрациях ихтиол, деготь, нафталан, борную, салициловую кислоты или их сочетания. Папулезно-пустулезные элементы обрабатывают 1-2% спиртовыми растворами анилиновых красителей. При абсцедирующей и флегмонозной форме хлоракне показан 0,05% химотрипсиновый или 1% мефенамовый кремы, назначают индометацин (25 мг. 3 раза в сутки). Для лечения хлоракне средней степени и тяжёлой форм применяют антибиотикотерапию (группы тетрациклинов, рондамицин, рифампицин).
n Рекомендуется применение производных вит. А в течение 30 дней. Назначаются витамины В1, В6, В12, С, Р, Е.
n Для активации защитных сил организма применяются плазма, сыворотка крови, гамма-глобулин.
n Для лечения свежих келоидных рубцов - стекловидное тело, экстракт алоэ.
n При явлениях гиперкератоза и наличии пигментированных участков кожи применяются салициловая, бензойная, молочная кислоты, резорцин.
n Для лечения поздней кожной порфирии наиболее эффективно применение препаратов хинолинового ряда в небольших дозах - делагил. Хороший эффект даёт сочетание делагила с инозином (рибоксином), последний назначают по 0,2 мг 3-4 раза в день в течение 2-3 месяцев. Для выведения порфиринов применяют комплексанты, проводят кровопускание (каждые 10-14 дней у больных удаляют 500 мл крови), гемосорбцию, гемодиализ.
n Базисная терапия поражения печени должна быть направлена на улучшение обменных процессов в печени, стимуляцию регенерации гепатоцитов. Для этого применяют кокарбоксилазу, эссенциале, аминокислоты и гидролизаты белков.
n В остром периоде при выраженной интоксикации проводят дезинтоксикационные мероприятия: альвезин, гемодез, глюкоза.
n При развитии синдрома острой почечной недостаточности назначают глюкокортикостероиды в высоких дозах, ингибиторы протеаз (контрикал), коллоидные и кристалоидные растворы. Показано частичное обменное переливание крови.
n Для стимуляции общей резистентности – метилурацил, нуклеинат натрия, при снижении Т-лимфоцитов назначают иммуномодуляторы (левамизол).
Симптоматическое лечение проводится с помощью препаратов замещающего действия (аллахол, холензим, фестал), десенсибилизирующих средств (диазолин, супрастин). Большое внимание необходимо уделять пищевому рациону больных.
При отравлении ипритами:
Иприты антидотов не имеют.
n Учитывая радиомиметическое действие ипритов, оправдано применение с профилактической целью радиозащитных средств, в частности, цистамина из аптечки АИ-2.
n При попадании капельно-жидких ОВ на кожу или одежду в первые 5-10 мин производят частичную санитарную обработку с помощью жидкости индивидуального противохимического пакета (ИПП).
n Для дегазации иприта на коже и слизистых оболочках используют растворы монохлорамина. Для дегазации иприта на коже применяют 2-5% водные р-ры хлорамина, а также р-ры соды, марганцовокислого калия, перекиси водорода. Для обработки слизистых оболочек применяют 0,25-0,5% водные р-ры монохлорамина, 1-2% р-ры соды, 0,02% р-ры марганцовокислого калия. При зуде кожи - 5% р-р ментола.
n При светобоязни назначают 0,5% р-р пилокарпина, при сильных болях в глазах – 0,25-0,5% р-р дикаина или 2% р-р новокаина с адреналином.
n При попадании ОВ внутрь с зараженной водой или пищей необходимо обильно промыть желудок раствором марганцовокислого калия (0,05% р-р), назначить активированный уголь (25 г. на 100 мл воды).
n Для уменьшения резорбтивного действия ипритов применяют натрия гипосульфит (в/в, 30% р-р 10-15 мл).
Применяют стимуляторы нуклеинового обмена и кроветворения.