18. Содержание лечебно-эвакуационных мероприятий. Условия, определяющие лечебно-эвакуационную систему

Основные направления деятельности здравоохранения при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС:

• организация и проведение лечебно-эвакуационных мероприятий;

• медицинское обеспечение непоражённого населения в районе ЧС;

• санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия;

• организация обеспечения медицинским имуществом и санитарной техникой медицинских учреждений и формирований;

• медицинское обеспечение контингента, привлекаемого для ведения спасательных, аварийных и восстановительных работ;

• судебно-медицинская экспертиза погибших и судебно-медицинское освидетельствование пострадавших.

Лечебно-эвакуационное обеспечение населения в ЧС: комплекс мероприятий, направленных на своевременное оказание медицинской помощи поражённым, в сочетании с эвакуацией их в медицинские формирования и лечебные учреждения с целью обеспечения эффективного лечения и реабилитации.

Лечебно-эвакуационное обеспечение включает:

•розыск, сбор поражённых;

•оказание им медицинской помощи;

•вынос (вывоз) за пределы очага поражения;

•отправку на ближайшие этапы медицинской эвакуации и в лечебные учреждения с целью оказания исчерпывающей медицинской помощи, лечения и реабилитации.

Условия, определяющие систему лечебно-эвакуационного обеспече­ния при ЧС.

• 
  значительные сан.потери возникают практически одновременно
  

– нуждаемость большинства пораженных в первой помощи (для многих необходимой для сохранения жизни);

– нуждаемость значительной части пораженных в специализированной меди­цинской помощи и стационарном лечении; при этом для многих пораженных эта помощь также носит неотложный характер;

– нехватка сил и средств здравоохранения вблизи района ЧС;

– отсутствие возможности оказания пораженным квалифицированной и специализированной помощи в зоне ЧС;

– необходимость эвакуации пораженных из зоны ЧС в ЛПУ для оказания исчерпывающей медицинской помощи и лечения;

---

– необходимость подготовки пораженных к эвакуации и оказания им медицинской помощи в ходе эвакуации.

При землетрясениях, дорожно-транспортных авариях будут превалировать пора­женные, имеющие различные механические травмы, нуждающиеся в хирургической помощи; при авариях на химически или радиационно-опасных объектах большинству пораженных потребуется, главным образом, медицинская помощь, оказываемая соот­ветственно терапевтами-токсикологами, терапевтами-радиологами, гематологами и другими специалистами.

На организацию медико-санитарного обеспечения существенное влияние будут оказывать наличие учреждений здравоохранения в очаге ЧС, их размещение и возмож­ности, а также условия, складывающиеся при ЧС. Так, например, при землетрясениях и в случае применения ядерного оружия имеют место разрушения не только жилых домов, зданий различного предназначения, но и зданий, где размещаются медицинские учреждения, нарушаются системы жизне­обеспечения: водоснабжения, теплоснабжения, энергоснабжения, транспортные ком­муникации, связь. В этих случаях возможно развертывание подвижных медицин­ских формирований в зоне разрушения.

При авариях с выбросом РВ, АОХВ, применения ОВ, возникают зоны загрязнения, в которых невоз­можно находиться длительное время, требуется быстрейшая эвакуация пораженных из очага и специальная обработ­ка.

При ЧС с механическим и химическим поражающим факторами для ликвидации медико-санитарных послед­ствий требуется привлечение значительного количество сил и средств для проведения лечебно-эвакуационных мероприятий в кратчайшие сроки.

При авариях на радиационно-опасных объектах и применения ядерного оружия, клиника поражений развивается не так стремительно, имеется возможность эвакуировать таких пораженных на длительные расстояния без существенной медицинской подготовки.

На организацию лечебно-эвакуационных мероприятий оказывает влияние состояние сил и средств здравоохранения, степень выхода их из строя в зоне ЧС, состояние, возможности, готовность к реагированию на ЧС службы медицины катастроф и здравоохранения в целом.

Таким образом, на организацию лечебно-эвакуационных мероприятий оказывает влияние вид катастрофы, степень её внезапности, масштаб катастрофы и количество пораженных, наличие или отсутствие заражения местности, состояние сил и средств здравоохранения. В зависимости от этого (как правило, в мирное время), могут быть различные вари­анты оказания медицинской помощи пораженным в ЧС:

---

– оказание пораженным до их эвакуации в лечебные учреждения госпитально­го типа только первой или доврачебной помощи;

– оказание пораженным до их эвакуации в лечебные учреждения госпитально­го типа, кроме первой или доврачебной помощи, также и пер­вой врачебной помощи;

– оказание пораженным до их эвакуации в лечебные учреждения госпитально­го типа, кроме первой, доврачебной, первой врачебной помо­щи, также и квалифицированной медицинской помощи в различном объеме.

При ликвидации медико-санитарных последствий небольших по масштабу ЧС мирного времени вполне возможно использовать существующую в обыч­ных условиях систему оказания пораженным медицинской помощи (пер­вый из названных вариантов), то есть систему «лечения на месте».

19. Сущность системы этапного лечения с эвакуацией по назначению. Общие факторы обстановки, влияющие на организацию ЛЭО

При крупномасштабных ЧС выделяют характерные факторы медицинской обстановки которые делают невозможным оказать необходимую медицинскую помощь на месте:

- значительные санитарные потери возникают практически одновременно;

- нуждаемость большинства поражённых в первой помощи, которая является необходимой для сохранения жизни и должна быть оказана в короткие сроки на месте поражения;

- нуждаемость значительной части поражённых в специализированной медицинской помощи в кратчайшие сроки и стационарном лечении;

- нехватка сил и средств здравоохранения вблизи района ЧС, которые бы могли обеспечить выполнение в оптимальные сроки всего комплекса лечебно-эвакуационных мероприятий в отношении всех поражённых;

- отсутствие возможности оказывать всем нуждающимся специализированную медицинскую помощь в зоне ЧС;

- необходимость эвакуации поражённых из зоны ЧС до медицинских организаций, где им может быть оказана исчерпывающая помощь и проведено лечение;

- необходимость специальной подготовки поражённых к эвакуации и оказание им медицинской помощи в ходе эвакуации. Это в определённой степени компенсирует более поздние сроки оказания исчерпывающей медицинской помощи.

---

Действующая в обычных условиях система ЛЭО, в большинстве случаев оказывается неприемлемой при ликвидации последствий ЧС, так как она предусматривает оказание всего объёма необходимой медицинской помощи и лечение больных (поражённых) в одном лечебном учреждении. Такая система ЛЭО называется «лечением на месте».

В годы ВОВ медицинская служба МПВО применяла систему лечения поражённого населения "на месте". Раненым оказывали первую помощь в очаге поражения, затем в кратчайшие сроки доставляли в ближайшую больницу.

Чтобы сохранить жизнь поражённым и снизить риск возникновения тяжёлых осложнений при эвакуации до лечебных учреждений, применяют - систему этапноголечения с эвакуацией по назначению.

Сущность системы этапного лечения состоит в своевременном, последовательном и преемственном оказании медицинской помощи на этапах медицинской эвакуации в сочетании с транспортировкой поражённых до лечебного учреждения, где может быть оказана исчерпывающая медицинская помощь, осуществлено полноценное лечение и реабилитация

В ВСМК принята двухэтапная система лечебно-эвакуационного обеспечения в ЧС, включающая догоспитальный и госпитальный этапы.

Догоспитальный этап (1 этап ЛЭО) - предназначен преимущественно для оказания первой помощи и первичной медико-санитарной помощи (доврачебной и врачебной). Помощь оказывается в порядке само- и взаимопомощи, спасателями, медицинским персоналом объекта, местным ЛПУ, бригадами скорой медицинской помощи, фельдшерскими и врачебно-фельдшерскими бригадами, прибывшими в зону ЧС из ближайших медицинских организаций.

• Госпитальный этап (2-й этап ЛЭО) - создаётся на базе лечебно-профилактических учреждений ведомственного, территориального, регионального здравоохранения и специализированных лечебных учреждений службы медицины катастроф, которые обеспечивают оказание полного объёма специализированной медицинской помощи пострадавшим, их лечение и реабилитацию.

---

20. Виды медицинской помощи, их характеристика. Силы и средства ВСМК, предназначенные для установленных видов медицинской помощи

Вид медицинской помощи – определённый перечень лечебно-профилактических мероприятий, проводимый при поражениях (ранениях, травмах, заболеваниях) пострадавшими в порядке само- и взаимопомощи и медицинскими работниками в очаге поражения и этапах медицинской эвакуации. Вид медицинской помощи определяется местом её оказания, подготовкой лиц, её оказывающих, наличия необходимого оснащения.

Виды медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях:

•первая помощь;

•первичная медико-санитарная доврачебная помощь;

•первичная медико-санитарная врачебная помощь;

•первичная медико-санитарная специализированная помощь;

•специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь;

•скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь;

•паллиативная медицинская помощь.

Первая помощь – оказывается на месте получения поражения в порядке само- и взаимопомощи, персоналом поисково-спасательных служб и другими лицами, имеющими навыки в её оказании с использованием табельных и подручных средств. Оптимальный срок – до 30 мин. с момента получения поражения. Цель – прекращение воздействия поражающего фактора, устранение явлений угрожающих жизни и предупреждение опасных осложнений.

Первичная медико-санитарная доврачебная помощь – комплекс медицинских манипуляций, оказываемый фельдшерами, акушерками и другими медицинскими работниками со средним медицинским образованием с использованием табельных медицинских средств. Она направлена на спасение жизни поражённых и предупреждение развития осложнений. Оптимальный срок – 1 час после травмы.

Первичная медико-санитарная врачебная помощь -оказывается врачами общей практики и врачами врачебно-сестринских бригад, работающих на пунктах сбора пораженных или развернутых пунктах медицинской помощи, а также врачами линейных бригад скорой медицинской помощи. Её основные задачи – борьба с угрожающих жизни пострадавшего явлениями (кровотечения, асфиксия, шок, судороги и т.п.) и подготовка к дальнейшей эвакуации. Оптимальные сроки оказания по неотложным показаниям – 3 часа, в полном объёме – 6 часов с момента поражения.

•Первичную специализированную медико-санитарную помощь оказывают врачи-специалисты медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную медицинскую помощь.

---

Смотрите также файлы

• 1. История создания, определение и задачи единой гос системы предупреждения и ликвидации чс (рсчс).docx

• микроэволюция.docx

• Концепции поражения авианосных ударных группировок потенциального противника.docx

• А. В. Ялаев Л. Р. Ибатуллин 2018 г.pdf

• Задача 7 Мужчина, 23 лет, обратился к хирургу с жалобами на внезапно после какогото неловкого движения возникшую резкую боль в правом коленном суставе, причем коленный сустав, по его выражению, заклинивает.doc