Файл: 1. История создания, определение и задачи единой гос системы предупреждения и ликвидации чс (рсчс).docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.12.2023
Просмотров: 223
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
•Эта помощь решает три основные задачи:
Первая – восстановление жизненно важных функций. Для реализации этой задачи выполняются операции по жизненным показаниям и проводится полный комплекс интенсивной терапии.
Вторая – предупреждение развития тяжёлых, угрожающих жизни осложнений. Для решения этой задачи выполняются срочные хирургические вмешательства и проводится полный комплекс интенсивной терапии.
Третья – подготовка пострадавших к дальнейшей эвакуации.
Оптимальный срок – 12 часов с момента поражения.
Специализированная, в том числе высокотехнологичная медицинская помощь – завершающая форма медицинской помощи, носит исчерпывающий характер. Её оказывают врачи-специалисты узкого профиля (нейрохирурги, травматологи, офтальмологи и др.), имеющие необходимое оснащение, в специально предназначенных для этой цели лечебных учреждениях. Оптимальные сроки оказания 24 – 72 ч. с момента поражения.
Скорая, в том числе скорая специализированная медицинская помощь в чрезвычайных ситуациях – оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Этот вид помощи оказывается в экстренном порядке как вне медицинских организаций, так и в амбулаторных или стационарных условиях. При необходимости осуществляется медицинская эвакуация поражённых в специализированные клиники.
Паллиативная медицинская помощь в чрезвычайных ситуациях - представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжёлых проявлений заболевания, в целях улучшения состояния неизлечимо больных.
21. Объём медицинской помощи. Определение, факторы приводящие к изменению ее объёма
•Объём медицинской помощи - совокупность лечебно-профилактических мероприятий определённого вида медицинской помощи, выполняемых на этапах медицинской эвакуации или в медицинских организациях, в соответствии со складывающейся общей и медицинской обстановкой.
•Различают полный и сокращённый объём медицинской помощи.
•Полный объём медицинской помощи включает выполнение всех мероприятий данного вида медицинской помощи.
•Сокращенный объём предусматривает отказ от выполнения мероприятий, которые могут быть отсрочены, и обычно включает выполнение неотложных мероприятий.
•Объём медицинской помощи может меняться в зависимости от обстановки, величины санитарных потерь, обеспеченности ВСМК силами и средствами, возможностями доставки поражённых в стационары.
•Сокращение вызвано несоответствием возможностей этапа медицинской эвакуации по оказанию медицинской помощи большому количеству поражённых, а также изменениями обстановки в районе ЧС и необходимостью срочного перемещения.
•Расширение объёма медицинской помощи может происходить при усилении этапа медицинской эвакуации силами и средствами службы медицины катастроф.
22. Этап медицинской эвакуации. Определение, задачи, принципиальная схема развёртывания и работы.
Под этапом медицинской эвакуации понимают формирования или учреждения, развёрнутые на путях медицинской эвакуации для приёма, медицинской сортировки, оказания медицинской помощи, лечения и подготовки (при необходимости) к дальнейшей эвакуации. В качестве первых этапов медицинской эвакуации могут быть полностью или частично уцелевшее ЛПУ, ММО, развёрнутый врачебно-сестринскими бригадами пункт медицинской помощи (ПМП), формирования МО, МВД и др.
Вторым этапом медицинской эвакуации могут быть многопрофильные и специализированные больницы, клиники и центры МЗ, МО, РЖД, МВД, подвижные формирования ВСМК (полевой многопрофильный госпиталь, МедоСпН и др.)
Каждый этап медицинской эвакуации имеет свои особенности в организации работы, зависящие от места данного этапа в общей системе лечебно-эвакуационных мероприятий и условий, в которых он решает свои задачи. Однако, несмотря на разнообразие условий, определяющих деятельность этапов медицинской эвакуации, в основе организации их работы лежат общие принципы, согласно которым в составе этапа медицинской эвакуации обычно развертываются функциональные подразделения, обеспечивающие выполнение следующих основных задач:
– прием, регистрация и сортировка пострадавших;
– специальная обработка;
– оказание медицинской помощи;
– изоляция инфекционных и психоневрологических пострадавших;
– временная госпитализация нетранспортабельных;
– подготовка пострадавших к дальнейшей эвакуации.
Принципиальная схема этапа медицинской эвакуации
Принципы лечебно-эвакуационных мероприятий:
1. Своевременность в оказании медицинской помощи достигается:
– максимальным приближением сил и средств медицинской службы к очагу массовых санитарных потерь;
– чёткой организацией розыска пораженных и оказанием им первой медицинской помощи на месте поражения;
– быстрейшим выносом и вывозом пораженных из очага, а также эвакуацией из первых этапов медицинской эвакуации на вторые.
2. Преемственность и последовательность в оказании помощи и лечении пораженных достигается:
– соблюдением всеми медицинскими работниками положений медицинской доктрины (единых взглядов на этиологию, патогенез и лечение поражений);
– четким ведением медицинской документации, в которой отражаются время, место, вид поражения и выполненные медицинские мероприятия.
Двухэтапная схема ЛЭО является не догмой, а руководством к действию, так как при наличии современных средств транспортировки поражённых и возможности проведения лечебных мероприятий в процессе эвакуации может отпасть необходимость в развёртывании догоспитального этапа ЛЭО
23. Медицинская сортировка пораженных в ЧС. определение, цель, виды
Медицинская сортировка – распределение поражённых на группы, исходя из необходимости в проведении однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятий, в зависимости от медицинских показаний и конкретных условий обстановки.
Цель сортировки – обеспечить поражённым своевременное оказание медицинской помощи в оптимальном объёме и рациональную эвакуацию. Различают внутрипунктовую и эвакуационно-транспортную
Внутрипунктовая сортировка проводится с целью распределения поражённых по группам (в зависимости от степени их опасности для окружающих
, характера и тяжести поражения) для направления в соответствующие функциональные подразделения этапа медицинской эвакуации и установления очерёдности их направления в эти подразделения.
Эвакуационно-транспортная сортировка проводится с целью распределения поражённых на однородные группы в соответствии с направлением, очерёдностью, способами и средствами их эвакуации.
Медицинская сортировка осуществляется на основании диагноза, прогноза и состояния поражённого. При массовом поступлении поражённых внутрипунктовая и эвакуационно-транспортная сортировка проводятся одновременно.
•Для проведения сортировки поражённых формируют врачебно-сестринские сортировочные бригады.
•Оптимальный состав сортировочной бригады для носилочных поражённых: врач, фельдшер, медицинская сестра, два регистратора и звено санитаров-носильщиков.
•Для ходячих поражённых и больных сортировочная бригада создается в составе врача, медицинской сестры и регистратора.
Основные сортировочные группы (потоки) поражённых.
-сортировочная группа – опасные для окружающих (инфекционные больные, заражённые химическими веществами, радиоактивными веществами, больные с реактивными состояниями);
-сортировочная группа – поражённые, нуждающиеся в оказании помощи на данном этапе медицинской эвакуации;
-сортировочная группа – поражённые, медицинская помощь которым может быть оказана на следующем этапе медицинской эвакуации;
-сортировочная группа – легко поражённые и больные;
-сортировочная группа - агонирующие, нуждающиеся в паллиативной медицинской помощи.
Для фиксирования результатов медицинской сортировки применяются сортировочные марки.
При проведении медицинской сортировки используют сортировочные признаки, предложенные Н.И. Пироговым:
– опасность для окружающих;
– лечебный признак;
– эвакуационный признак.
Опасность для окружающих определяет степень нуждаемости поражённых в санитарной или специальной обработке и изоляции.
В зависимости от этого, поражённых распределяют на группы:
– нуждающихся в специальной (санитарной) обработке;
– подлежащих временной изоляции (в инфекционном или психоневрологическом изоляторе);
– не нуждающихся в специальной (санитарной обработке).
Лечебный признак – степень нуждаемости пострадавших в медицинской помощи, очерёдности и месте её оказания.
По степени нуждаемости в медицинской помощи в соответствующих подразделениях этапа эвакуации выделяют поражённых:
– нуждающихся в неотложной медицинской помощи;
– не нуждающихся в медицинской помощи (помощь может быть отсрочена);
– поражённых с травмами, несовместимыми с жизнью, нуждающихся в паллиативной помощи, облегчающей страдания.
Эвакуационный признак – очерёдность эвакуации, вид транспорта и положение поражённого на транспорте. Исходя из этого признака поражённых распределяют по группам:
– подлежащих эвакуации за пределы очага с учётом эвакуационного предназначения, очерёдности, способа эвакуации (лежа, сидя), вида транспорта;
– подлежащих оставлению в данном лечебном учреждении (по тяжести состояния, нетранспортабельные) временно или до окончательного исхода;
– подлежащих возвращению по месту жительства (расселению) или кратковременной задержке на этапе для медицинского наблюдения.
Мед.документация: • Карточка первичного учета поражённого, Сопроводительный лист поражённого в ЧС, История болезни, Сортировочные марки, Эвакопаспорт
24. Медицинская эвакуация пораженных в ЧС. определение, принципы, требования и правила
Медицинская эвакуация - совокупность лечебно-профилактических мероприятий по доставке пострадавших из района ЧС на этап медицинской эвакуации с целью своевременного оказания медицинской помощи и лечения.
Маршрут, по которому осуществляется вынос и транспортировка поражённых, называется путём медицинской эвакуации.
Расстояние от пункта отправки поражённого до места назначения принято считать плечом медицинской эвакуации.
Совокупность путей эвакуации, расположенных на них этапов медицинской эвакуации и работающих санитарных и других транспортных средств называется эвакуационным направлением. Для эвакуации поражённых и больных применяются
различные транспортные средства: Санитарная авиация, Санитарный автотранспорт и санитарные поезда, неприспособленный автотранспорт.
Эвакуация осуществляется по принципу «на себя» (транспортом лечебно-профилактических учреждений, региональных, ерриториальных центров медицины катастроф) и «от себя» (транспортом пострадавшего объекта, спасательных отрядов).
- При массовой эвакуации поражённых транспортом большой ёмкости в местах погрузки и выгрузки обычно развёртывается эвакуационный приёмник.