Венозды катетерді алу алгоритмы

1. 
   Дайындаңыз:заласызданған қолғап
   
2. 
   Залалсызданған дәке домалақтары
   
3. 
   лейкопластырь
   
4. 
   қайшы
   
5. 
   тері антисептигі
   
6. 
   қалдақтар жинауға лоток
   
7. 
   заласызданған пробирка (егерде катетер тромбталған болса немесе инфекцияланғанына күмән болса қолданыңыз)
   

Іс әрекет алгоритмы:1.Қолыңызды өңдеңіз

2.Инфузияны тоқтатыңыз немесе таңғышты алыңыз(салынған болса)

3.Қолыңызды антисептикпен өңдеп, қолғапты киіңіз.

4. Бекітілген танғышты шеттен ортаға бағыттап , қайшы қолданбай алыңыз.

5. Асықпай, абайлап тамырдан катетерді шығарып алыңыз.

6.Катетер енгізген орнын залал.дәке тампонымен 2-3минут абайлап басыңыз.

7.Катетер орнын тері антисептигімен өңдеп, залал.таңғышты бекітіңіз(бір тәулік бойы таңғышты шешуге және сулауға болмайды).

8.Катетердің бүтіндігін тексеріңіз. Катетерде тромбтың барына немесе инфекцияланғанына күмін болса , катетердің үшын залал.қайшымен кесіп, залал.пробикаға салып,жолдама жазып бактериологиялық лабораторияға жіберіңіз(дәрігердің нұсқауымен).

9.Құжатқа катетерді алған күнін және алу себебін тіркеңіз.

10. Қолданған заттарды утилизацияға жіберіңіз.
Венозды катетердің күтімі.

1. 
   Асептика ережелерін мүқият сақтаңыз, қолғапты киіңіз. Қолыңызбен үстай бермеңіз.Катетерді қосқан сайын – инфекцияның ену қайыпы жоғарлайды.
   
2. 
   Тығындысын залалға ауыстырып отырыңыз.Инфекцияланған тығындыны қолданбаңыз.
   
3. 
   Антибиотик, глюкозаның концентратталған ерітіндісін, қан препараттарын енгізгеннен кейін катетерді физиологиялық ерітіндімен жуып жіберіңіз.
   
4. 
   Бекітілген таңғышты тексеріп, қажет болса оны үш кінде бір ауыстырыңыз.
   
5. 
   Асқынуларды алдын-алу үшін пункция орнын жиі тексеріңіз.Пункция орны ісініп, қызарып, жергілікті дене қызуы көтерілсе,өткізгіштігі қиындаса және ауырсыну мазаласа, дәрігерге хабарлап, катетерді алып тастаңыз.
   
6. 
   Таңғышты немесе лейкопластырьды ауыстырған кезде қайшыны қолданбаңыз.Катетер киылып кету қауыпы бар.
   
7. 
   Тромбафлебитты алдын алу үшін пункция жасаған орнынан жоғары тромболитикалық майлар жағылады(мысалы: “Траумель”, “Гепариновая”, “Троксевазин”)
   
8. 
   Катетерді инфузия алдында және одан кейінде порт арқылы жуып отыру керек (5мл физиологиялық ерітіндісіне + 2500 ЕД гепарин)
   

Мүмкін болатын асқанулар және алдын алуы:

---

Ауа эболиясы (инфузия кезінде жүйедегі ауаны толығымен шығару )

Катерді алған кездегі гематома(венепункция орнын 3-4минут қатты басқанда немесе қолды көтеріп үстағанда болады.)

Катетерді енгізген кездегі гематома (венепункция процедурасын мүқият жоспарлау керек, нашар анықталатын тамырлады теспеу керек)

Тромбоэмболия (аяқ тамырларын тесуге болмайды, жіңішке катетер қолдану керек)

Флебит (катетер енгізген кезде асептика техникасын мүқият сақтау керек, жіңішке катетер қолдану,катетерді қозғалмайтындай бекіту, катетерді әр 48-72 сағатта ауыстырып отыру, катетерді дененің қарама қарсы жақтарына ауыстырып орнату)

«Бұғана асты катетерге инфузия жүргізу және күту» стандарты

Мақсаты:ауы эмболиясын,сепсисты,тромбофлебитты, каттердің тромбталуын және түсуін алдын алу.

Қолдану көрсетілімдері: ұзақ инфузиялық терапия-парентеральды тамақтандыру, перифериялық тамырлардың терең орналасуы, арнайы диагностикалық зерттеулер жүргізу қажеттілігі (ОВҚ өлшеу, жүрек қуысының қысымын өлшеу, ренгеноконтрасты зерттеу).

Қарсы көрсетілімдері:пиодермия, жарақаттар, катетерлеу орнының жарақатталуы

Дайындаңыз: Залал.қолғапты,96% этил спирт ерітіндісін,5 мл. гепарин ерітіндісін,10,0мл натрий хлоридтің изотониялық ерітіндісін,бриллиан көгтің спирты ерітіндісін,5% йодтың спирты ерітідісін,дәрі ерітіндісін енгізуге 2,0 шприц, дәке салфеткаларын, сабынды суды, сүлгіні, қауіпсіз жоюға арналған контейнерді.

Пациенте мүмкін болатын проблемалар:

1. 
   ауырсыну , катетер аймағында қызару және іріндеуі
   
2. 
   катетерге ауаның түсүі
   
3. 
   катетердің тромбталуы және жүрмей қалуы
   
4. 
   катетердің сынуы және түсіп қалуы.
   

Іс-әрекет алгоритмі:

1. 
   Пациентті тыныштандырып , емшара мақсаты мен барысын түсіндіріп, оның келісімін алыңыз. Дәрілік ерітінді туралы қажетті мәліметті беріңіз.
   
2. 
   Қолыңызды гигиеналық деңгейде тазартыңыз, тері антисептигімен өңдеңіз, бетперде мен қолғапты киіңіз.
   
3. 
   Тамшылап енгізуге жүйені толтырып, дайындағыз.
   
4. 
   Шприцке 5 мл. натрий хлоридтің изотониялық еретендісін сорып алыңыз(катетерді жуу үшін).
   
5. 
   Пациентті басын бұғана катетерден қарама қарсы жағына бүрып демін үстап қалуын сұраңыз.
   
6. 
   Бұғана асты катетердің тығындысын алып, спиртке салып қойыңыз.
   
7. 
   Натрий хлоридтің изотониялық ерітіндісі алынған шприцті катетерге жалғаңызда, пациентке дем алаға рұқсат етіңіз.
   
8. 
   Катетердің тамырда екеніне көз жеткізу үшін , поршеньді тартып көріңіз, қан шыққанда 2 мл натрий хлоридтің изотониялық ерітіндісін жіберіңіз.
   
9. 
   Пациентке демін үстап қалуын сұраңыз.
   
10. 
    Шприцты алып, тамшы жүйенің конюлясын катетерге жалғаңызда, пациентке дем алуға рұқсат етіңіңіз.
    
11. 
    Жүйенің тамшысын реттеп, тамызыңыз.
    
12. 
    Ерітінді тамшылап біткен кезде, жүйені бекітіңіз.
    
13. 
    Пациентті басын бұғана катетерден қарама қарсы жағына бүрып демін үстап қалуын сұраңыз.
    
14. 
    Тамшы жүйесінің канюлясын катетерден босатып алыңыз.
    
15. 
    Гепаринді ерітіндісі(5мл.натрий хлоридтің изотониялық ерітіндісіне 0,5мл (2500ЕД) ) алынған шприцтің конюлясын катетерге жалғап, пациентке дем алуға рұқсат етіңіңіз.
    
16. 
    Гепаринді ерітіндіні енгізгеннен кейін, пациентке демін үстап қалуын сұраңызда, шприцты алып, катетердің тығындысын бекітіп,пациентке дем алуға рұқсат етіңіңіз.
    
17. 
    Шприцті , қолғапты, арнайы контейнерге салыңыз.
    
18. 
    Қолыңызды жуып, құрғатыңыз.
    

---

Ескерту:Әр инфузядан кейін катетер орнын спиртпен немесе 1% бриллиант көгінің спирті ерітіндісімен өңдеп, залалсызданған дәке салфеткасымен жауып, лейкопластрьмен бекітіңіз.

Бекітілген таңғышты бақылап, қажет болғанда ауыстырыңыз

Асқынуды алдын алу үшін, пункция орнын жиі тексеріп тұрыңыз.

Пункция орны ісініп, қызарып, жергілікті дене қызуы көтерілсе, ауырсыну болса, дәрігерге хабарлаңыз.


Бақылау материалдары:
1. Венаның шеткі қабырғасын тесу бұл –

1. 
   Венепункция
   
2. 
   Венесекция
   
3. 
   инфузия
   
4. 
   гемотрансфузия
   

2.Көктамырға енгізуге болмайды:

1. 
   жүрек гликозидтерін
   
2. 
   глюкозаны
   
3. 
   физиологиялық ерітіндіні
   
4. 
   кльций хлоридін
   
5. 
   суспензияларды
   

3.Көктамыр инъекциясында қолданылады:

1. 
   туберкулин шприці
   
2. 
   20 мл шприц
   
3. 
   Жанэ шприці
   
4. 
   2 мл шприц
   
5. 
   инсулин шприці
   

4.Ненің алдын – алу көктамыр инъекциясының алдында шприцтегі ауаны шығарады:

1. 
   флебиттің
   
2. 
   сепсистің
   
3. 
   ауа эмболиясының
   
4. 
   гематоманың
   
5. 
   тромбофлебиттің
   

1. 
   Көктамыр инъекциясында мына асқынудың болуы мүмкін емес:
   

1. 
   абсцесс
   
2. 
   гематома
   
3. 
   сепсис
   
4. 
   аллергиялық реакция
   
5. 
   флебия
   

6.Дәріні парентеральды түрде енгізу дегеніміз:

1. 
   венепункция
   
2. 
   инфузия
   
3. 
   венесекция
   
4. 
   гемотрансфузия
   

7.Көктамырға енгізуге болмайды:

1. 
   кальций хлоридін
   
2. 
   физиологиялық ерітіндіні
   
3. 
   преднизалонды
   
4. 
   майлы ерітіндіні
   
5. 
   глюкозаны
   

8.Көктамыр инъекциясында қолданылады:

1. 
   инсулин шприці
   
2. 
   туберкулин шприці
   
3. 
   20 мл шприц
   
4. 
   2 мл шприц
   
5. 
   маңызы жоқ\
   

9.Бір реттік шприцті қолданған соң:

1. 
   тастайды
   
2. 
   утилизаторға салады
   
3. 
   ОЗБ-ға тапсырады
   
4. 
   3% хлораминге батырады
   
5. 
   құрамда ерітіндіге батырады
   

---

10.Көктамыр инъекциясының асқынуы болып табылады:

1. 
   инфильтрат
   
2. 
   липодистрофия
   
3. 
   флебит
   
4. 
   иненің сынуы
   
5. 
   вирусты гепатит жұқтыру
   

Әдебиет:

1. 
   Мейірбикелік іс негіздері. С. Қ. Муратбекова – Астана, 2007 г.
   
2. 
   Мухина С.А., Тарновская И.И. «Мейірбикелік ісі негіздері» пәніне практикалық
   

---

Смотрите также файлы

• Концепция развития образовательной организации.docx

• Вопросы к экзамену псо Понятие социального государства, его признаки и функции.docx

• Урок географии в 10 классе Общие понятия Геоэкология.pptx

• Мифы и познание мира.docx

• Математический квн (звучит музыка Мы начинаем квн) Ведущий 1.docx