По приказу начальника МС ГО городского района осуществляется выдвижение МО к очагу поражения (в приказе указываются время начала выдвижения, место МО в группировке сил ГО, маршрут движения, место развертывания в очаге (вблизи очага) поражения, время прибытия в район развертывания, объекты, с которых МО должен принимать пораженных, а также маршруты эвакуации пораженных в загородную зону).

МО совершает марш одной походной колонной с максимально возможной скоростью, обеспечивающей безопасность движения и выполнение поставленной задачи в установленные сроки. Обычно скорость движения МО устанавливается днем 30-40 км/ч, ночью - 25-30 км/ч.

После получения задачи на выдвижение, начальник МО изучает по карте маршрут движения и ставит задачу на марш, при этом загрязненные участки местности обходятся или преодолеваются «с ходу». Перед преодолением участка радиоактивного загрязнения по распоряжению начальника МО личный состав принимает радиозащитное средство № 1 (цистамин) из АИ-2 и надевает средства индивидуальной защиты органов дыхания. Скорость движения машин и дистанция между ними увеличивается. После преодоления участка, зараженного РВ, при необходимости (по данным радиометрического контроля) начальник МО отдает приказание на проведение частичной санитарной обработки.

С целью предупреждения поражения личного состава МО должна быть организована и проведена медицинская разведка на маршруте и в очаге поражения. В отряде создается, нештатная группа медицинской разведки в составе врача и 2 средних медицинских работников. Для этой группы выделяются автомашина и приборы радиационной и химической разведки. Группа медицинской разведки обеспечивает: ведение медицинской разведки на маршрутах выдвижения к очагу поражения и в местах развертывания МО, выявление пригодных для развертывания МО помещений в заданном районе, ведение медицинской разведки в районе действия МО и на маршрутах вывоза пораженных к месту развертывания МО. Группа медицинской разведки средствами связи не обеспечивается, поэтому после выполнения поставленных задач она должна вернуться в МО или встретить его в указанном начальником МО месте и доложить о результатах разведки. После всестороннего анализа данных разведки начальник МО вместе с рекогносцировочной группой выезжает к обследованному месту развертывания, осматривает его и принимает окончательное решение о месте и порядке развертывания функциональных подразделений МО.

При выборе места развертывания МО учитываются следующие требования:

• МО должен развертываться на незараженной РВ местности или на местности с мощностью доз излучения, не превышающей 0,5 Р/ч;

• МО может развернутся лишь в зоне слабых разрушений городской застройки или за пределами очага, так как МО не имеет палаток и развертывается в сохранившихся зданиях и сооружениях (лучше всего в сохранившихся зданиях ЛПУ или в здании вблизи них);

• место развертывания МО должно находится на путях (маршрутах) эвакуации пораженных с объектов ведения спасательных работ;

• желательно - вблизи водоисточников;

• здания и сооружения, используемые для развертывания МО должны обладать определенной степенью противорадиационной защиты.

---

При работе МО на загрязненной РВ местности учитывается суммарная доза облучения личного состава, которая не должна превышать 50 рад за время выдвижения и работы в очаге (до 4 сут).

По прибытии отряда в очаг первыми должны быть подготовлены к работе сортировочно-эвакуационное отделение (без развертывания эвакуационных), операционно-перевязочное отделение и аптека. Остальные отделения отряда развертываются вслед за ними. Полная готовность МО к приему пораженных - через 2 ч после прибытия в очаг. Возможности МО по приему пораженных могут составить до 500 чел. за 10 ч работы.

Прием пораженных начинают одновременно с развертыванием сортировочно-эвакуационного отделения и отделения частичной специальной обработки и дезактивации одежды и обуви.

МО для оказания помощи пораженным ядерным оружием развертывает:

• управление, хозяйственное отделение, лабораторное отделение, аптеку;

• сортировочно-эвакуационное отделение (сортировочный пост (СП), сортировочную площадку, приемно-сортировочные для ходячих (легкораненых), носилочных (тяжелораненых и раненых средней тяжести), для больных, перевязочную для ходячих (легкораненых), эвакуационные (соответственно приемно-сортировочным) и погрузочную площадку);

• операционно-перевязочное отделение (перевязочную с предперевязочной (для носилочных), операционную с предоперационной, противошоковую для раненых, противошоковую для обожженных);

• госпитальное отделение (палаты для нетранспортабельных раненых и больных, анаэробную палату (с перевязочной), родильную палату, изолятор для инфекционных больных, изолятор для психоневрологических больных, палату для агонирующих);

• отделение частичной санитарной обработки и дезактивации одежды и обуви (площадку дезактивации одежды и обуви, площадку санитарной обработки (зимой помещение)).

Предусматриваются площадки для стоянки и дезактивации транспорта.

МО развертывается с учетом движения пораженных в нем по двум потокам. По одному потоку направляются ходячие, по второму - носилочные и пораженные (больные).

По мере развертывания функциональных подразделений МО и освобождения транспортных средств от имущества начальник МО должен распределить имеющийся транспорт по объектам ведения спасательных работ и направить его за пораженными. При распределении автотранспорта учитывается количество пораженных на объектах, закрепленных за МО.

Сортировочно-эвакуационное отделение.

Основными функциями сортировочно-эвакуационного отделения являются:

• прием и регистрация пораженных;

• внутрипунктовая и эвакотранспортная сортировка пораженных с учетом локализации, характера и тяжести поражений, доставки пораженных в другие функциональные отделения;

• оказание неотложной медицинской помощи пораженным, обеспечение ухода за ними;

• профилактика осложнений в связи с отсроченной хирургической обработкой;

• подготовка пораженных к эвакуации в загородную зону и погрузка их на транспорт;

• организация вывоза транспортом МО пораженных с объекта проведения спасательных работ.

---

Все поступающие пораженные из очага ЧС в МО принимаются сортировочным постом (СП). СП развертывается при въезде в МО на расстоянии 50-60 м от приемно-сортировочных. На СП работают: 1 медицинская сестра и 1-2 дозиметриста. Личный состав работает с использованием средств индивидуальной защиты (респираторы, резиновые перчатки, защитная одежда) и приборов дозиметрического контроля.

Основными задачами СП являются:

• проведение дозиметрического контроля с целью выявления лиц, имеющих радиоактивное заражение кожных покровов и одежды выше допустимых норм, и направление их в отделение частичной санитарной обработки и дезактивации одежды и обуви;

• выявление инфекционных больных и пораженных с психическими расстройствами и направление их соответственно в инфекционный или психоизолятор;

• распределение пораженных на два потока - ходячих и носилочных и направление их в соответствующие помещения сортировочно-эвакуационного отделения;

• осуществляет наблюдение за окружающей средой, подает сигналы оповещения, а также регулирует подачу автотранспорта с пораженными на сортировочную площадку.

С СП пораженные направляются:

• в приемно-сортировочные палаты для ходячих (пораженные, способные двигаться самостоятельно и не имеющие заражения РВ);

• на площадку частичной санитарной обработки и дезактивации одежды и обуви (пораженные, способные передвигаться самостоятельно, но имеющие заражение РВ выше безопасных степеней). После проведения частичной санитарной обработки они направляются так же в приемно-сортировочные палаты для ходячих;

• в приемно-сортировочные палаты для носилочных (носилочные, не имеющие заражение РВ). Носилочные, зараженные РВ выше безопасных степеней проходят частичную санитарную обработку открытых частей тела и направляются также в приемно-сортировочные палаты для носилочных;

• в инфекционный или психоневрологический изоляторы (больные с подозрением на инфекционные заболевания или с психическими расстройствами).

Приемно-сортировочные палаты развертываются в наиболее просторных помещениях, допускающих одновременный прием и размещение большого количества пораженных. В теплое время года прием и сортировку можно проводить на сортировочной площадке. Для удобства работы и увеличения пропускной способности отделения из его состава создаются 2-3 сортировочные бригады, что обеспечивает обслуживание двух потоков пораженных - ходячих и носилочных.

В состав сортировочной бригады для носилочных пораженных входят врач, две медицинские сестры, два медицинских регистратора и четыре санитарные дружинницы. Для сортировки ходячих пораженных в состав бригады входят врач, медицинская сестра, медицинский регистратор и две санитарные дружинницы.

При массовом поступлении пораженных и больных в приемно-сортировочной для носилочных работают дополнительные врачебные бригады из операционно-перевязочного и госпитального отделений. По мере завершения развертывания этих отделений и поступления в них пораженных медицинский персонал возвращается в свои отделения для работы в них, а сортировочные бригады продолжают дальнейшую работу.

---

Пораженных и больных, поступающих в МО, регистрируют, заполняют на каждого первичную медицинскую карточку ГО, являющуюся основным лечебно-эвакуационным документом.

Первичная медицинская карточка ГО - форма 1 МСГО является формой персонального учета и предназначена для обеспечения преемственности и последовательности лечебно-эвакуационных мероприятий, медицинской сортировки пораженных и больных и их первичного медицинского учета (Приложение № 10). Заполненная карточка приобретает юридическое значение, поскольку она удостоверяет факт поражения или заболевания и, следовательно, дает право на эвакуацию. Карточку заводят на каждого пораженного (больного), которому оказывают первую врачебную помощь. Для удобства пользования в карточке имеются соответствующие графы и обозначения (символы). Символы обводят или подчеркивают. Имеющиеся по краям карточки цветные полосы удаляют. Оставляют их только в том случае, если в МО по каким-либо причинам необходимая помощь оказана не была. Карточку отрезают от корешка, ее подписывает врач, затем ее заверяют печатью и вместе с эвакуируемым (в левом кармане его верхней одежды или закрепленной на повязке) отправляют на следующий этап медицинской эвакуации. Корешок используется для составления очередного донесения и анализа работы МО. В больницах больничной базы первичные медицинские карточки подшиваются к истории болезни.

При проведении медицинской сортировки применяются сортировочные марки, которые служат «указаниями» для носильщиков - в какое функциональное подразделение и в какую очередь должны быть направлены пораженные (Приложение № 11).

В результате сортировки пораженные распределяются на следующие основные группы:

• нуждающиеся в оказании первой врачебной помощи по жизненным показаниям - направляются в операционно-перевязочные отделения (в 1-2 очередь);

• нетранспортабельные пораженные - направляются в госпитальное отделение;

• не нуждающиеся в оказании первой врачебной помощи в МО - направляются в эвакуационные палаты;

• легкопораженные - направляются в перевязочную для ходячих или эвакуационные палаты;

• пораженные, нуждающиеся в уходе и уменьшении страданий (агонирующие пораженные, имеющие травмы несовместимые с жизнью) направляются в госпитальное отделение;

• нуждающиеся в изоляции - направляются в изолятор.

Помимо регистрации и сортировки пораженных и больных, в приемно-сортировочных палатах исправляют дефекты оказания первой медицинской помощи и в некоторых случаях оказывают (не снимая повязки) первую врачебную помощь. За счет операционно-перевязочного отделения в приемно-сортировочной палате для ходячих развертывается перевязочная для ходячих пораженных.

Из сортировочно-эвакуационного отделения пораженные эвакуируются в лечебные учреждения загородной зоны в соответствии с очередностью, устанавливаемой в функциональных подразделениях МО на основании медицинской сортировки.

---

В эвакуационных для ходячих и носилочных осуществляется контроль за общим состоянием пораженных, оказание неотложной медицинской помощи, контроль за полнотой оформления медицинской документации на пораженных и эвакуационного паспорта, подготовка пораженных к эвакуации.

Ходячие пораженные в ожидании эвакуации в летнее время могут размещаться на улице на специально оборудованных площадках.

Отделение частичной санитарной обработки и дезактивации одежды и обуви развертывает:

• площадку (зимой помещение) для частичной санитарной обработки пораженных на два потока (для ходячих и носилочных пораженных);

• площадку для дезактивации одежды и обуви.

Отделение должно развертываться с учетом направления ветра и иметь «грязную» и «чистую» половины.

В отделение пораженные поступают с СП. Личный состав отделения работает в хлопчатобумажных комбинезонах, резиновых сапогах и перчатках, а по завершении работы проходит дозиметрический контроль и санитарную обработку.

Операционно-перевязочное отделение обеспечивает оказание неотложной хирургической помощи по жизненным показаниям, проведение противошоковых мероприятий, наложение повязок, шин и проведение других манипуляций с целью подготовки пораженных к эвакуации на больничную базу. Операционно-перевязочное отделение развертывает:

• операционную для работы одной хирургической бригады на 2-3 столах, операционная должна иметь предоперационную;

• перевязочную для тяжелораненых для работы двух хирургических бригад на 5-6 столах;

• перевязочную для легкопораженных для работы одной врачебной бригады (развертывается при сортировочно-эвакуационном отделении);

• противошоковые палаты на 60-80 пораженных.

Личный состав отделения для работы комплектуется в хирургические бригады. В состав каждой бригады входят: врач-хирург, операционная сестра, 2 перевязочные сестры, медицинский регистратор и 2 санитара (санитарные дружинницы).

Противошоковую палату следует размещать поблизости от операционной, так как пораженные в состоянии шока должны находиться под постоянным наблюдением хирурга. Мероприятия противошоковой терапии по назначению врача выполняет медицинская сестра.

В перевязочных для носилочных производят хирургические вмешательства, кроме полостных операций (новокаиновые блокады, транспортную иммобилизацию, трахеотомию, отсечение конечности, висящей на кожно-мышечном лоскуте, пункцию мочевого пузыря). В перевязочной работает хирургическая бригада.

Перевязочную для ходячих, как правило, развертывают на один перевязочный стол. Здесь производят осмотр, перевязку ходячих пораженных, иммобилизацию, введение антибиотиков, противостолбнячной и противогангренозной сывороток.

В этой перевязочной может работать опытный средний медицинский персонал. Первичная хирургическая обработка ран в МО не производится.

---

Смотрите также файлы

• Что не так в педагогической психологии.docx

• Пед. психология и кибернетика.docx

• Пед. психология и развитие креативного мышления.docx

• Соколова 2001 Современные проблемы терапии и профилактики чесотки-1.pdf

• Соколова Т.В. 2010 ОБОСТРЕНИЕ ПСОРИАЗА ПРИ ЗАРАЖЕНИИ ЧЕСОТКОЙ.doc