ВУЗ: Северный государственный медицинский университет
Категория: Учебное пособие
Дисциплина: Безопасность жизнедеятельности
Добавлен: 07.02.2019
Просмотров: 34427
Скачиваний: 462
6. Следует убедиться, что все уцелевшие находятся вместе, никто не остался в одиночестве.
7. Необходимо знать о различных методиках кризисной психотерапии, как в острой, так и в поздней стадии кризиса.
8. Следует направить очень беспокойных и вызывающих тревогу, предрасположенных к панике пострадавших в специальные сборные пункты на попечение команд, специализирующихся на помощи людям, оказавшимся в стрессовых ситуациях.
9. Следует воздержаться от использования психотропных препаратов до консультации с психиатром. Если пострадавший принял транквилизаторы, необходимо обеспечить покой и транспортировку в лежачем положении. Никому не следует давать пить алкоголь в качестве лекарственного средства.
10. Следует обратить особое внимание на пострадавших с множественными травмами.
11. Необходимо вовремя выявить проявления соматических или психических расстройств.
12. Следует обеспечить спасенных, их родственников и прессу правдивой и надежной информацией. Необходимо немедленно опровергать недостоверные слухи.
13. Нужно обратить особое внимание на лиц, потерявших во время чрезвычайного происшествия близких и родных. В первую очередь это относится к детям.
14. Следует позволить спасенным увидеться со своими погибшими родственниками и дать им время для прощания. Это также помогает им в дальнейшем преодолеть кризис.
Основные правила лечения стрессового расстройства включают в себя психотерапию и лекарственную терапию.
Лекарственная терапия.
-
Для снижения тревожности первоначально назначают: бензодиазепины или буспирон в обычных дозировках; рекомендовано быстрое снижение дозы и ранняя отмена лечения.
-
Эффективны антидепрессанты, трициклические антидепрессанты или новейшие ингибиторы обратного захвата серотонина. Лечение начинают с малых доз, постепенно их увеличивая; необходимо часто контролировать состояние больного для раннего выявления побочных эффектов. При длительных проблемах с засыпанием и частых пробуждениях, а также во избежание полипрагмазии, предпочтительно назначение антидепрессантов с седативным действием.
-
При превалировании в клинической симптоматике гиперактивности вегетативной нервной системы можно рекомендовать неселективные (β-адреноблокаторы или другие лекарственные средства, угнетающие симпатическую активность).
-
Необходимо помнить о склонности пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством к самолечению алкоголем.
Психотерапия.
-
Поддерживающую контактную терапию, часто сочетают с фармакотерапией.
-
Индивидуальная или групповая терапия под руководством специалистов по стрессовым (кризисным) реакциям в учреждениях здравоохранения.
-
Специальная терапия в условиях психиатрического учреждения, например релаксация, десенситизация, короткая психодинамическая терапия, гипнотерапия.
-
Краткосрочное лечение и периоды обследования в психиатрическом отделении больницы общего профиля или в амбулатории психиатрической больницы.
Адаптированность к стрессовым влияниям экстремальной (боевой) обстановки возрастает с увеличением продолжительности пребывания в психотравмирующей ситуации. При этом более специфичными и устойчивыми становятся следующие компенсаторные проявления:
а) восприятие окружающей среды как враждебной;
б) гиперактивизация внимания, настороженность, автоматизация навыков;
в) снижение восприимчивости к страданиям и смерти, «уход» от решения нравственных проблем;
г) эффективное межличностное взаимодействие в микрогруппе включающее способность к коллективной индукции;
д) способность к моментальной полной мобилизации сил с последующей быстрой релаксацией;
е) оптимальное нейровегетативное обеспечение данного режима психического функционирования.
1.7.6. Особенности личности персонала аварийно – спасательных формирований
Деятельность профессиональных контингентов, осуществляющих помощь людям и аварийно-восстановительные работы в очагах стихийных бедствий и антропогенных катастроф, определяются их особой ролью в ликвидации чрезвычайных ситуаций.
Особенности данной деятельности обусловливают высокую ответственность персонала и требуют наличия развитых профессиональных навыков. Требования неуклонно повышаются в связи с усложнением аварийных ситуаций, вовлечением в них современной техники и материалов, энергоносителей и химических веществ, обладающих вредными и опасными свойствами. Совершенствование техники и снаряжения, применяющихся при работах в очагах бедствий, также требует от персонала новых, часто достаточно сложных знаний и навыков. Работа, выполняемая персоналом, связана со значительными физическими и в еще большей степени нервно-эмоциональными нагрузками и осложнена воздействием многочисленных неблагоприятных и опасных факторов окружающей среды. Успешность ее выполнения зависит не только от общей и специальной подготовки, но и от степени выраженности ряда неспецифических профессионально значимых качеств. К числу таких качеств относятся индивидуально-личностные особенности, характеристики нервно-эмоциональной устойчивости, особенности интеллектуальной и мотивационной сфер, показатели операторской работоспособности.
|
Обобщенный психологический портрет спасателя |
Спасатели характеризуются незначительно повышенной активностью, достаточно высокой самооценкой. Они умеренно общительны, не склонны уклоняться от контактов с окружающими. |
Вместе с тем у них могут отмечаться черты тревожности, мнительности, определенной неуверенности в себе. Принимая решения, они стремятся тщательно проанализировать все варианты, выбрать тот из них, который в наибольшей степени гарантирует от неудачи. Однако сочетание черт тревожности с повышенной активностью обусловливает в некоторых ситуациях поспешность и непоследовательность при принятии решений. При этом анализ правильности принятых ими решений может осуществляться ретроспективно, а вновь принимаемые решения могут быть недостаточно взвешенными.
Спасатели, характеризующиеся высокой успешностью выполнения профессиональных обязанностей (высокоуспешные), имеют ряд существенных отличий от всех остальных спасателей, особенно от своих коллег с низкой успешностью деятельности в ЧС (низкоуспешные).
Высокоуспешные спасатели характеризуются положительным фоном настроения, меньшей склонностью к его колебаниям и снижениям, высокой активностью и общительностью. Они ориентированы на оценку окружающих, стремятся произвести благоприятное впечатление, затушевывают свои трудности и недостатки, легко вытесняют их из своего сознания. Они достаточно гибки, способны под влиянием обстоятельств менять точку зрения, не обидчивы, не склонны видеть в действиях окружающих проявлений недоброжелательности.
Высокоуспешные спасатели придерживаются подчеркнуто мужского стиля поведения, более других агрессивны и склонны к лидерству. Они менее других ранимы и чувствительны, лучше контролируют свои эмоции и противостоят физическим опасностям, кроме того, их поведение более реалистичное и организованное. У высокоуспешных спасателей способность к абстрактно-логическому мышлению, анализу и обобщениям, способность ориентироваться в незнакомых ситуациях, обучаемость развиты существенно выше. Они быстрее и точнее принимают решения в условиях дефицита времени, делают меньше логических ошибок.
Среди низкоуспешных спасателей выделяются два качественно разных типа личности. Первый из них чаще встречается среди спасателей, имеющих большой стаж и опыт работы. Для этого типа характерны повышенная тревожность, мнительность, неуверенность в себе, склонность к выраженным снижениям и колебаниям настроения. Активность таких спасателей снижена, они хуже других понимают эмоциональное состояние партнера, с трудом общаются, замкнуты, не стремятся учитывать интересы и потребности окружающих. Они испытывают затруднения в принятии решений, стараясь рассмотреть множество возможных вариантов. Дефицит времени и информации является для них сильным стрессовым фактором. Они осторожны, боязливы, чувствительны к опасностям, легко дезорганизуются в критических ситуациях.
Чаще других они склонны считать, что ситуациями, в которых им приходится участвовать, управляют другие люди и «неживые» обстоятельства, а их возможность влиять на течение событий весьма ограничена. Они склонны преувеличивать свои трудности, дают на них тревожно-депрессивные реакции со склонностью к самообвинениям. Способность к абстрактно-логическому мышлению у таких спасателей снижена за счет невысокого темпа мышления и большого числа логических ошибок.
Для второго типа низкоуспешных спасателей характерна высокая активность, непоследовательность, беспечность и неорганизованность, неизбирательная общительность. Они импульсивны, недостаточно тщательно контролируют свое поведение, мало учитывают свой негативный опыт. Они могут давать вспышки раздражения, реакции протеста на ущемление своих интересов, они обидчивы и конфликтны. Способность контролировать эмоции и рациональность поведения у них снижена. Однако, в отличие от ранее описанного типа низкоуспешных спасателей, они не дают тревожных реакций со склонностью к самообвинениям и, напротив, в трудностях и неудачах стремятся обвинять окружающих, сохраняя при этом высокую, не всегда адекватную самооценку. Их способность к абстрактно-логическому мышлению и обучаемость могут быть достаточно высокими, и основной причиной нарушений их адаптации являются неблагоприятные личностные особенности.
|
Психологические особенности персонала службы медицины катастроф |
Мужской персонал СМК (медики), оказывающий помощь пострадавшим в очагах ЧС, характеризуется незначительными (еще меньшими, чем у спасателей) отклонениями психических особенностей от нормативов, рассчитанных для всего населения. |
Им присущи отдельные признаки повышенной активности, отсутствие склонности к тревожности, мнительности, неуверенности в себе, высокая самооценка, некоторая непоследовательность и легкая переключаемость. Медикам-мужчинам присущи также развитые способности к сопереживанию, интуитивному пониманию партнера; стремление предстать в глазах окружающих в максимально благоприятном свете. Они могут проявлять стойкость эмоций, иногда — обидчивость и раздражительность, способны изредка видеть в действиях окружающих ущемление собственных интересов. В то же время медики не придерживаются традиционно мужского стиля поведения, мягки, не агрессивны, не склонны к лидерству. У медиков достаточно хорошо развита способность к абстрактно-логическому мышлению, обучаемость и способность ориентироваться в незнакомых ситуациях.
Медики по ряду психологических характеристик отличаются от спасателей. Они более демонстративны, больше стремятся произвести внешнее впечатление, завоевать симпатии и поддержку окружающих, при этом меньше ориентируясь на реальные достижения. Медики менее тревожны, более уверены в себе, легче принимают решения, но менее тщательно, чем спасатели, их обдумывают. Они также менее чувствительны к опасностям, меньше ими обеспокоены. Их интересы, оценки, ценности, подходы к решению задач более традиционны, чем у спасателей. Кроме того, они более самостоятельны, для них менее значимы контакты с окружающими, менее существенно «чувство локтя», вследствие чего они лучше спасателей работают вне группы и хуже — в группе.
При воздействии экстремальных факторов ЧС наиболее заметны изменения в поведении, связанные с нарушениями деятельности корковых отделов ЦНС. Г.С. Човдырова (1997) выделяет следующие особенности личности спасателя (военнослужащего) в экстремальных ситуациях:
-
повышенная тревожность личности;
-
реактивная тревожность;
-
эмоциональные срывы;
-
психомоторные срывы (физические и интеллектуальные);
-
психосоматические заболевания.
1. Повышенная тревожность личности может приводить к тому, что человек порой реагирует на слабые стрессогенные факторы так же, как если бы они были более сильными. У некоторых личностей тревожность выступает как один из компонентов характера, как свойство темперамента.
2. Реактивная тревожность (РТ) характеризуется напряжением, беспокойством, нервозностью, которые могут возникнуть у любого человека только в экстремальных условиях деятельности. У лиц, не склонных к личностной тревожности, реактивная тревожность возникает при накоплении утомления в этих условиях. Высокая реактивная тревожность вызывает иногда нарушения тонкой координации и внимания. РТ коррелирует с появлением диссонанса или конфликта между тремя биоритмами человека: физическим, эмоциональным и интеллектуальным, определяющими пик активности соответственно тела, чувств и ума. Отсутствие срывов по этим трем параметрам – гарантия сбалансированной и надежной деятельности человека.
3. Эмоциональные срывы внешне проявляются притупленностью эмоций, когда трудно устанавливать близкие и дружеские связи с окружающими, недоступностью выражений радости, творческого подъема, спонтанности или эмоциональной и вербальной агрессивностью, приливами гнева и ярости.
4. Психомоторные срывы (физические и интеллектуальные) – это немотивированная бдительность, когда человек постоянно находится в напряженном движении, следит за всем, что происходит вокруг, хотя ему в конкретный момент опасность не угрожает. При малейшей неожиданности делает стремительные движения, резко оборачивается, принимает боевую позу; нарушается сон, после которого человек не испытывает облегчения и готовности к физической и интеллектуальной работе.
5. В результате функционирования в напряженных условиях у человека формируются психосоматические заболевания: головные боли, артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, инфаркты и инсульты, неврозы и психозы, обострения уже имевшихся ранее хронических заболеваний.
Спасатель как человек, оказывающий помощь в ЧС, находится в наиболее сложном положении по сравнению с пострадавшим и не пострадавшим населением. Ему необходимо выполнять комплекс мероприятий, направленных на поддержание жизни раненых и больных. А. Чурсин, Г. Неудахин, О. Наливаева (2005) считают, что адекватному оказанию помощи спасателями могут препятствовать следующие особенности (рис. 28):
Рис. 28. Препятствия адекватному оказанию помощи.
1. Дефицит времени, требует быстрого принятия решения. Однако без специальной подготовки люди часто теряются и не могут быстро реагировать на изменение оперативной обстановки.
2. Чувство ответственности и долга. В экстремальных ситуациях желание оказать помощь всем пострадавшим (без учета степени тяжести и прогноза) приводит к гипернапряженности и нервно-психическим срывам.
3. Необходимость четких и правильных действий при отсутствии специальной подготовки может привести к развитию боязни ошибки и, как следствие, к тому, что спасатель просто перестанет оказывать помощь.
4. Влияние личности пострадавшего на спасателя (родственные и дружественные связи и т.д.). Увидеть близкого человека с тяжелыми повреждениями, в крови – это серьезный психоэмоциональный стресс. А действия по оказанию ему помощи – стресс еще больший. При массовых поражениях иногда приходится начинать оказывать помощь незнакомым людям с более тяжелыми повреждениями, временно оставляя без помощи менее пострадавших родственников и знакомых, что может привести к срыву психологических адаптационных возможностей спасателя.
Все это может привести к усилению стрессовых воздействий на спасателя и, как следствие, к менее эффективному и адекватному оказанию помощи пострадавшим.
Во избежание этого следует отработать навыки оказания первой помощи пострадавшим до автоматизма путем многократного повторения четкого алгоритма действий помощи, с использованием табельных средств и устройств. В результате этого спасатель будет действовать максимально эффективно.