1.7.7. Типовые режимы работы спасателей в ходе ликвидации чрезвычайных ситуаций

Работа спасателей в зонах ЧС связана с большой физической и психологической нагрузкой, воздействием неблагоприятных факторов внешней среды. Это тяжелая работа, требующая больших энергетических затрат. Под тяжестью работы понимают степень совокупного воздействия всех факторов среды на работоспособность и здоровье человека.

С пасательные работы по степени тяжести дифференцируются следующим образом (рис. 29):

Рис. 29. Дифференцировка спасательных работ.

Легкие работы	Работа разведывательных подразделений спасателей с использованием транспортных средств, развертывание средств связи, проведение специальной обработки.
Работы средней тяжести	Работы, выполняемые стоя или связанные с постоянной ходьбой и переноской тяжестей массой до 15 кг, а также ходьба без груза по пересеченной местности со скоростью 4 км/ч, перенос носилок массой 60–70 кг вчетвером.
Тяжелые работы	Ремонт и прокладка дорог, расчистка завалов, вскрытие убежищ вручную, переноска носилок массой 60–70 кг вдвоем по ровной или вчетвером по пересеченной местности и другие.

Существуют и другие подходы к градации степени тяжести работ. Л.А. Александрова (2005) выделяет шесть категорий тяжести работ:

1. Работы, выполняемые в оптимальных условиях рабочей среды при благоприятной физической, умственной и нервно-эмоциональной нагрузке.

2. Работы, выполняемые в условиях, соответствующих предельно допустимым концентрациям и уровням производственных факторов по действующим санитарным правилам, нормам и психологическим требованиям.

3. Работы, при которых вследствие не вполне благоприятных условий труда у людей формируются реакции, характерные для пограничного состояния организма.

4. Работы, при которых неблагоприятные условиях труда приводят к реакциям, характерным для предпатологического состояния для большинства людей Поддержание работоспособности осуществляется за счет перенапряжения компенсаторных механизмов организма.

5. Работы, при которых в результате воздействия весьма неблагоприятных условий труда у людей в конце рабочего периода формируются реакции, характерные для патологического состояния организма.

6. Работы, при которых подобные реакции формируются вскоре после начала трудового периода (смены, недели).

Первые две категории тяжести соответствуют комфортной рабочей среде, третья – относительно дискомфортной, четвертая и пятая – экстремальной среде, шестая – сверхэкстремальной.

Рабочая смена спасателя составляет 3 – 5 часов в зависимости от тяжести и интенсивности работ. Время выполнения работ не должно превышать:

• для легких и средней тяжести работ — 30 минут для каждого часа работы;

• для тяжелых работ — 3–5 минут на каждые 30 минут работы.

---

Время отдыха спасателей должно составлять не менее 12 часов в сутки. Режим отдыха:

• 15 минут после каждых 45 минут работы;

• 3 часа после окончания рабочей смены.

Время работы уменьшается:

• во влажном климате — на 30–60 минут;

• для спасателей старше 45 лет — на 30 %;

• в ночное время — на 5–10 минут с соответствующим увеличением времени на отдых.

При высоких и низких температурах окружающей среды организуются и проводятся мероприятия по предупреждению переохлаждений или перегреваний организма спасателей.

Масса экипировки спасателя не должна превышать 1/3 массы его тела.

---

2. ОРГАНИЗАЦИЯ САНИТАРНО-ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

2.1. Организация санитарно-противоэпидемического обеспечения в чрезвычайных ситуациях

Мировая история доказывает, что в ЧС, а также в ходе ведения боевых действий, происходит резкое ухудшение социальных условий жизни и быта, появляется большое число механических травм, ожогов и других поражений, возникают стрессовые состояния, при которых значительно снижается естественная резистентность организма, что ведет к резкому повышению уровня инфекционной заболеваемости и создает предпосылки к возникновению эпидемий.

2.1.1. Эпидемии инфекционных заболеваний и групповые отравления

Угроза возникновения вспышки инфекционных заболеваний или эпидемии возможна при ЧС любого характера в связи с:

• резким ухудшением социально-бытовых условий жизни людей в связи с разрушением жилых и иных зданий, нарушением водо- и энергоснабжения, ухудшением организации питания, работы банно-прачечных учреждений и т. д.;

• одномоментным загрязнение значительных площадей территории, водоисточников, продовольственного сырья;

• появлением большого числа пораженных, требующих сортировки, оказания помощи по неотложным показаниям и госпитализации;

• обострением эпидемической ситуации по инфекциям, характерным для данной местности;

• при нарушении экологических систем возможно «оживление» природных очагов особо опасных инфекций;

• завозом инфекции извне спасателями и другими прибывающими в зону бедствия лицами, что приводит к наличию значительного числа не выявленных источников инфекции, которые оказываются неизолированными и в течение длительного времени имеют многочисленные контакты с окружающими;

• инфицированием людей и животных при употреблении зараженной воды и пищи, массовой миграцией источников возбудителей инфекции;

• снижением уровня естественной резистентности организма у пострадавших, что облегчает формирование эпидемических штаммов возбудителей и инфицирование различных групп населения;

• возникновением возможности образования множества эпидемических очагов и отсутствием их четких границ;

• большой скученностью эвакуированного из зоны ЧС населения в эвакогородках;

• размещением инфекционных больных в приспособленных помещениях и на дому из-за невозможности эвакуации или по медицинским показаниям;

• вынужденным перепрофилированием лечебно-профилактических учреждений, переоборудованием общественных зданий и сооружений для развертывания обсерваторов, госпиталей и других медицинских подразделений;

• транспортировкой значительного количества умерших, в том числе и от инфекционных заболеваний;

• отсутствием достаточного количества сил и средств санитарно-эпидемиологической службы и здравоохранения, что затрудняет организацию своевременного выявления и изоляции инфекционных больных, лабораторную диагностику и оказание медицинской помощи;

• поздней обращаемостью заболевших, сокрытием заболевания при опросах и обследованиях пострадавшего населения, отказом от госпитализации после установления диагноза, что вызывает необходимость участия представителей исполнительной власти (сотрудников милиции, ОМОНа и др.) в принятии мер по своевременной изоляции опасных для окружающих инфекционных больных.

---

В ряду медико-санитарных последствий ЧС значительное место занимает появление эпидемических очагов, зараженных территорий, инфицированных районов и эпидемий.

Инфекция (инфекционный процесс) — взаимодействие возбудителя заболевания с организмом человека или животного, проявляющееся болезнью либо носительством (под носительством следует понимать такое состояние организма, при котором выделение во внешнюю среду возбудителей инфекционных заболеваний не сопровождается какими-либо клиническими проявлениями болезни (ВОЗ, 1990)).

Основное и наиболее важное проявление инфекционного процесса — инфекционная болезнь — клинически проявляющиеся нарушения нормальной жизнедеятельности человека вследствие морфологических и функциональных повреждений, вызванных проникновением и размножением в его организме возбудителя заболевания.

Инфекционные болезни возникают при внедрении в организм специфического возбудителя, способного, как всякий живой микроорганизм, сохраняться только при непрерывном размножении. Возбудитель существует лишь при перемещении и смене хозяев. В жизненном цикле возбудителей инфекционных болезней наблюдают смену среды обитания. При этом, с точки зрения экологии возбудителя и эпидемиологии заболевания, среды неравноценны. Наибольшее значение имеет та среда обитания, без которой возбудитель не может существовать как биологический вид. Она известна как специфическая, главная среда обитания, или резервуар.

Резервуар инфекции — совокупность биотических и абиотических объектов, являющихся средой естественной жизнедеятельности паразитического вида и обеспечивающих существование его в природе (Ледерберг Д., 1997).

Иными словами, им может служить человек, млекопитающие, членистоногие, растения, почва, вода, продукты питания и иные субстраты (или их комбинация), в которых инфекционный агент живет и размножается.

В зависимости от типа резервуара микроорганизмов, вызываемые ими инфекционные болезни делят на антропонозы, зоонозы и сапронозы.

Резервуар возбудителей антропонозов — человеческая популяция. Существование антропонозов обеспечивает непрерывная передача возбудителя от человека к человеку. Животные к возбудителям антропонозов, как правило, не восприимчивы.

Резервуар возбудителей зоонозов — популяции определенных видов животных. Например, чумная палочка циркулирует в природе благодаря существованию эпизоотии среди различных видов грызунов (крыс, сурков, сусликов, песчанок и др.). Высокая экологическая пластичность позволяет возбудителям иметь разных хозяев и легко допускает их смену. Возбудители зоонозов способны в ряде случаев поражать человека. Однако сам человек играет случайную роль в процессе циркуляции и резервации возбудителя, не становясь обязательным условием его существования в природе, т.е. являясь биологическим тупиком. В некоторых болезнях человек может оказаться источником инфекции. В результате может возникнуть эпидемическая вспышка с передачей возбудителя от человека к человеку (например, при легочной чуме, желтой лихорадке, лейшманиозах, сонной болезни).

---

Резервуар возбудителей сапронозов — внешняя среда. Возбудители сапронозов обитают преимущественно в почве или воде (почвенные и водные сапронозы). Типичные почвенные сапронозы — подкожные микозы (или болезни имплантации), их возбудители попадают в организм человека при различных травмах. К водным сапронозам относят легионеллез, так как естественная среда обитания легионелл — теплые водоемы, где бактерии накапливаются в амебах и водорослях. Возбудители зоофильных сапронозов (лептоспирозов, псевдотуберкулеза) помимо сапрофитного существования ведут паразитический образ жизни, причем их связи с животными и человеком в той или иной мере случайны.

Эпидемический процесс – это процесс взаимодействия возбудителя-паразита и организма людей на популяционном уровне, проявляющийся при определенных социальных и природных условиях единичными и (или) множественными заболеваниями, а также бессимптомными формами инфекции.

По определению Л.В. Громашевского, существование эпидемического процесса обусловливает чередование пребывания возбудителя в организме хозяина с выходом его во внешнюю среду. Таким образом, эпидемический процесс состоит из трех элементов:

• инфицированного организма человека (животного), или естественной среды обитания возбудителя-паразита – источника инфекции;

• различных элементов внешней среды (вода, воздух, пища, почва, предметы обихода, быта и производственной обстановки, живые переносчики), обеспечивающих перенос возбудителя – пути передачи заразного начала;

• восприимчивого организма человека, в свою очередь становящегося источником инфекции для следующего цикла циркуляция возбудителя.

Эти элементы тесно связаны между собой и обеспечивают непрерывность течения эпидемического процесса. При устранении одного из факторов распространение инфекционной болезни прекращается (рис. 30).

Рис. 30. Составные звенья эпидемического процесса.

Эпидемический очаг — место пребывания источника инфекции с окружающей его территорией в тех пределах, в которых заразное начало способно передаваться от него окружающим лицам, т.е. возможно развитие эпидемического процесса.

Пространственные и временные границы эпидемического очага при каждой инфекционной болезни определяют особенности механизма передачи инфекции (аэрозольный, фекально-оральный, трансмиссивный, контактный) и конкретные условия природно-социальной среды, обусловливающие возможности и масштабы реализации этого механизма. Однако при зоонозах, и особенно при сапронозах, когда человек, как правило, не служит источником инфекции, эпидемический процесс качественно отличен и представляет сумму разрозненных заболеваний, возникающих независимо друг от друга. В этих случаях происходит групповое заражение людей от общих источников инфекции (животных, субстратов внешней среды), так что эпидемический процесс носит не цепной, как при антропонозах, а «веерообразный» характер. При этом отдельные заражения (группы заражений) от одного источника могут быть разделены значительными отрезками времени, включая длительные межэпидемические периоды, так что эпидемический процесс в той или иной мере дискретен.

---

Смотрите также файлы

• Что не так в педагогической психологии.docx

• Пед. психология и кибернетика.docx

• Пед. психология и развитие креативного мышления.docx

• Соколова 2001 Современные проблемы терапии и профилактики чесотки-1.pdf

• Соколова Т.В. 2010 ОБОСТРЕНИЕ ПСОРИАЗА ПРИ ЗАРАЖЕНИИ ЧЕСОТКОЙ.doc