Устойчивость паразитарных систем очень велика, о чем свидетельствует сам опыт борьбы с инфекционными болезнями. Общеизвестно, что массовая иммунизация людей и домашних животных, а также меры неспецифической профилактики способны свести к минимуму и даже практически ликвидировать заболеваемость в масштабе регионов и контингентов. Однако полная ликвидация возбудителей как видов, а, следовательно, и паразитарных систем весьма проблематична и сомнительна даже при антропонозах, не говоря уже о зоонозах или сапронозах.

В зависимости от интенсивности распространения болезни эпидемический процесс может проявляться в виде спорадической заболеваемости, групповых заболеваний (эпидемических вспышек), эпидемий и пандемий. Принято считать, что главное отличие перечисленных форм заключается в количественной стороне вопроса.

• Единичные, не связанные между собой, неповсеместные и нерегулярные заболевания относят к категории «спорадическая заболеваемость».

• Групповые заболевания, связанные с одним источником (путями и факторами передачи) инфекции и не выходящие за пределы семьи, коллектива, населенных пунктов, — эпидемическая вспышка.

• Более интенсивное и широкое распространение инфекционной болезни, охватывающее население региона страны или нескольких стран, — эпидемия. Она представляет совокупность эпидемических вспышек, возникающих на больших территориях и наслаивающихся одна на другую. Наиболее часто эпидемии разделяют по четырем признакам: временному, территориальному, по интенсивности и механизму развития эпидемического процесса.

  • По временному признаку выделяют острые (взрывоопасные) и хронические (длительно протекающие) эпидемии. Наиболее типичными острыми эпидемиями бывают эпидемии, развивающиеся при одномоментном заражении. Первый случай заболевания появляется по истечении минимального инкубационного периода болезни, последний — после максимального. Наибольшее количество заболеваний приходится на средний инкубационный период. Заболевания, возникшие за пределами колебаний инкубационного периода, — результат вторичных заражений.

  • По территориальному признаку выделяют эпидемии локальные, приуроченные к определенной территории и группе населения, а также распространенные, захватывающие смежные территории и группы населения.

  • По интенсивности развития эпидемического процесса различают эксплозивные (взрывоопасные) и вяло протекающие эпидемии.

  • По механизму развития различают три группы эпидемий:

1. Эпидемии, связанные с веерообразной передачей возбудителя от одного источника или фактора передачи сразу большому количеству людей без последующей передачи возбудителя от заболевшего (зоонозы, сапронозы). Длительность течения этих эпидемий может ограничиваться колебаниями инкубационными периода (от минимума до максимума). Более длительное течение подобных эпидемий происходит, если не устранены условия, приводящие к заражению людей.

2. Эпидемии, обусловленные цепной передачей возбудителя от зараженных индивидуумов здоровым (воздушно-капельным путем — при аэрозольных инфекциях, контактно-бытовым — при кишечных).

3. Эпидемии, развивающиеся за счет передачи возбудителя от зараженных лиц здоровым через различные факторы (пищу, воду, членистоногих, предметы быта), без непосредственного контакта этих людей.

---

• Повсеместная эпидемия, интенсивно распространяющаяся во многих странах или даже во всех частях света, — пандемия.

Условно эпидемии можно подразделить на естественные и искусственные. Эпидемии искусственного происхождения чаще всего связаны с аварийными ситуациями в организациях, учреждениях, работающих с биологическими агентами; естественные - зависят от механизма передачи инфекции.

В ЧС эпидемический процесс имеет определенную специфику, и присущие ему закономерности развития могут нарушаться. Прежде всего, это касается первого звена эпидемического процесса - источника инфекции. В зонах катастроф источник заражения установить трудно, так как меняются формы сохранения возбудителя, его размножения, расширяется ареал его обитания и т.д. Поэтому в зоне катастроф одновременно может возникнуть несколько эпидемических очагов разных нозологических форм.

При стрессовых состояниях восприимчивость к инфекции повышается, так как снижается иммунологический статус, особенно у детей. Возможен ярко выраженный полиморфизм клинических проявлений заболевания - от тяжелейших, молниеносных и смертельных форм до легчайших, едва нарушающих общее состояние заболевшего.

Природные явления и техногенные катастрофы способствуют размножению грызунов, мух, других насекомых – хранителей и переносчиков возбудителей.

В результате серьезных нарушений условий жизни и быта населения в районах катастроф резко обостряется эпидемическая ситуация по кишечным инфекциям, в том числе по брюшному тифу, паратифам, вирусным гепатитам, дизентерии и сальмонеллезам. К числу потенциальных эпидемических болезней в районах разрушений могут быть отнесены холера, вирусный гастроэнтерит, природно-очаговые и другие заболевания.

Скученность людей в различных местах скопления (в палаточных городках, землянках и др.) будет способствовать интенсивному распространению респираторных инфекций. Особую опасность в этом отношении представляют паратифы, менингококковая инфекция, вирусная пневмония, дифтерия, геморрагические лихорадки и некоторые другие инфекции.

Групповые отравления.

Значительную угрозу природе и человеку, его здоровью и жизни создают техногенные аварии, а также катастрофы природного характера, в результате которых происходит загрязнение воздуха, воды и почвы, следствием чего могут быть острые или хронические отравления, носящие групповой характер.

Различные по своему происхождению, направленности, кругу участников и потерпевших последствия экологических ЧС объединены рядом признаков: масштабностью (зоной экологического бедствия), массовостью, внезапностью. Из всех форм деградации природной среды наиболее опасной в настоящее время остается ее загрязнение вредными веществами. Высвобождающиеся в результате катастроф радионуклиды и токсичные вещества могут перемещаться по «пищевой цепочке» из почвы, воды и воздуха, где, сохраняясь длительное время (от нескольких месяцев до десятков лет), они переходят в растения, ткани животных и рыб, попадают в организм людей непосредственно или в составе продуктов питания. Особое значение имеют передвижения радионуклидов в природных и аграрных экосистемах, так как с потреблением пищевых продуктов, содержащих радиоактивные вещества, во многих ситуациях связано основное сверхфоновое облучение населения.

---

Следствием техногенной катастрофы может стать поступление в экосистему высоких концентраций газообразных, жидких и пылевидных опасных для здоровья человека веществ, что приведет к невозможности использования местного продовольственного сырья и продуктов питания. Даже в обычный период качество продовольственного сырья и пищевых продуктов часто не соответствует гигиеническим нормативам по бактериологическим показателям и содержанию в них тяжелых металлов, нитратов, пестицидов, радионуклидов и других токсикантов. Степень безопасности продуктов питания в большой степени зависит от технологии их обработки, хранения и реализации.

Для оценки последствий аварий, катастроф и стихийных бедствий с целью предупреждения поражения населения, локализации и ликвидации очага загрязнения окружающей среды опасными веществами проводятся эколого-гигиенические исследования зоны бедствия. Выявление факта загрязнения окружающей среды и степени ее загрязнения; сбор сведений о содержании веществ в атмосферном воздухе, водоемах, почве; обобщение и анализ многих показателей, характеризующих динамику возможного распространения опасных загрязнителей окружающей среды; оценка их предельно допустимых и летальных концентраций; определение их устойчивости в атмосфере и в водной среде.

2.1.2. Санитарно-противоэпидемическое обеспечение населения в чрезвычайных ситуациях

Санитарно-противоэпидемическое обеспечение населения в условиях чрезвычайных ситуаций начинается непосредственно в зонах бедствия, в возникших эпидемических очагах и продолжается на путях эвакуации и в районах размещения пострадавшего населения.

Санитарно-противоэпидемическое обеспечение - это комплекс организационных, правовых, инженерно-технических, медицинских, гигиенических и противоэпидемических мероприятий направленных на предупреждение возникновения, распространения и ликвидацию инфекционных и массовых неинфекционных заболеваний и отравлений, а также соблюдение санитарных правил, норм и гигиенических нормативов при резком ухудшении санитарно-эпидемического состояния в зонах катастроф и других чрезвычайных ситуаций.

Комплекс мероприятий, осуществляемых в ЧС, имеет отличия от обычной системы профилактических и противоэпидемических мероприятий. Эти отличия определяются экстремальными условиями, множественностью воздействия на население поражающих факторов, спецификой действия некоторых из них, необходимостью выбора основного направления санитарно-противоэпидемической работы при тех или иных нозологических формах и наиболее рационального использования имеющихся ресурсов.

В Единую государственную систему предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (РСЧС) входит «Функциональная подсистема надзора за санитарно-эпидемиологической обстановкой».

---

Общие принципы организации санитарно-противоэпидемического обеспечения населения в ЧС и основные направления деятельности и задачи Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения в ЧС определены «Положением о функциональной подсистеме надзора за санитарно-эпидемиологической обстановкой единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций», утвержденным Главным государственным санитарным врачом РФ 05.10.05.

Основными принципами организации санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий являются:

• единый подход к организации санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий среди пострадавшего населения;

• соответствие содержания и объема мероприятий медицинской и санитарно-эпидемической обстановке, характеру производственной деятельности пострадавшего населения;

• участие во всех звеньях санитарно-эпидемиологической службы при организации экстренной медицинской помощи в ЧС, а также всех служб РСЧС (химической, инженерной, продовольственной и др.) в проведении соответствующих мероприятий;

• постоянное взаимодействие служб здравоохранения с медицинской службой Министерства обороны, другими ведомствами страны по организации санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий среди населения.

Основные направления деятельности Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения в ЧС предусматривают:

• принятие главными государственными санитарными врачами решений, обязательных для исполнения федеральными органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации и местного самоуправления, предприятиями, учреждениями и организациями, независимо от их подчиненности и форм собственности, а также должностными лицами и гражданами при возникновении ЧС санитарно-эпидемиологического характера;

• осуществление контроля за соблюдением санитарных правил, гигиенических нормативов и норм при возникновении ЧС;

• осуществление контроля за проведением специфической и неспецифической профилактики инфекционных заболеваний;

• осуществление контроля за организацией и проведением всего комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий;

• обеспечение организационно-методического руководства деятельностью санитарно-эпидемиологических служб министерств и ведомств Российской федерации по вопросам санитарно-эпидемиологического благополучия населения при возникновении ЧС;

• разработку предложений по введению и отмене на территории Российской федерации особых условий и регламентов проживания населения, ведению хозяйственной деятельности, направленных на предотвращение распространения и ликвидацию инфекционных, паразитарных, профессиональных и массовых неинфекционных заболеваний и отравлений населения;

• образование за счет выделенных из федерального бюджета Российской Федерации ассигнований ведомственного резерва финансовых и материальных ресурсов, в том числе валютного, предназначенного для финансирования затрат на проведение в ЧС гигиенических и противоэпидемических мероприятий;

• обеспечение постоянной готовности системы управления, сил и средств к работе в ЧС;

• осуществление контроля за созданием и готовностью специализированных формирований Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (гигиенические и противоэпидемические бригады, санитарно-эпидемиологические отряды и специализированные противоэпидемические бригады) для включения их в группировку сил и средств, направляемых для ликвидации ЧС;

• обеспечение контроля за готовностью лабораторной базы учреждений Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека как составной части сил и средств наблюдения и контроля за состоянием окружающей среды и потенциально опасных объектов в целях своевременного обнаружения, а также осуществление оперативного контроля и измерений радиоактивного и химического загрязнения в районах ЧС, биологического заражения атмосферного воздуха, питьевой воды, пищевого и фуражного сырья, продовольствия и других объектов окружающей среды;

• представление доклада Правительству Российской Федерации о санитарно-эпидемиологической обстановке в районе ЧС;

• участие в государственной экспертизе в области защиты населения и территорий от ЧС.

---

В процессе ликвидации медико-санитарных последствий ЧС работа санитарно-эпидемиологической службы проводится по трем направлениям: контроль окружающей среды (санэпидразведка); санитарно гигиеническое обеспечение; противоэпидемическое обеспечение. Следует отметить, что это деление весьма условно, ввиду того, что данные мероприятия тесно взаимосвязаны между собой и выполняются всегда в комплексе.

Контроль окружающей среды (санэпидразведка).

Для осуществления надзора и контроля за состоянием окружающей среды на территории Российской Федерации Положением «О сети наблюдения и лабораторного контроля гражданской обороны Российской Федерации», N 13.3-2/1221 совместно утвержденным в октябре 1993 года председателем ГКЧС России, Министром здравоохранения Российской Федерации, председателем Госкомсанэпиднадзора России, Министром охраны окружающей среды и природных ресурсов Российской Федерации, первым заместителем Министра сельского хозяйства Российской Федерации, руководителем Росгидромета создана Сеть наблюдения и лабораторного контроля (СНЛК).

Сеть наблюдения и лабораторного контроля (СНЛК) — система санитарно-эпидемиологических учреждений всех министерств и ведомств, входящих в состав единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций и осуществляющих обнаружение и индикацию радиоактивного, химического, биологического (бактериологического) загрязнения (заражения) питьевой воды, пищевого и фуражного сырья, продовольствия и объектов окружающей среды.

Общее руководство Сетью наблюдения и лабораторного контроля возлагается на Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий (МЧС России). Непосредственное руководство подведомственными учреждениями СНЛК осуществляют министерства, государственные комитеты, ведомства и организации, включенные в структуру СНЛК.

Наблюдение и лабораторный контроль в Российской Федерации организуется и проводится в целях:

• своевременного обнаружения и индикации радиоактивного, химического, биологического (бактериологического) заражения (загрязнения) питьевой воды, пищевого и фуражного сырья, продовольствия, объектов окружающей среды: (воздуха, почвы, воды открытых водоемов, растительности и др.) при чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени;

• принятия экстренных мер по защите населения, сельскохозяйственного производства от радиоактивных, отравляющих, аварийно опасных химических веществ, биологических (бактериологических) средств - возбудителей инфекционных заболеваний.

Наблюдение — способ разведки, обеспечивающий своевременное обнаружение зараженности (загрязненности) объектов окружающей среды, продовольствия, пищевого и фуражного сырья, питьевой воды РВ, ОВ, АОХВ и БС с помощью технических средств.

---

Смотрите также файлы

• Что не так в педагогической психологии.docx

• Пед. психология и кибернетика.docx

• Пед. психология и развитие креативного мышления.docx

• Соколова 2001 Современные проблемы терапии и профилактики чесотки-1.pdf

• Соколова Т.В. 2010 ОБОСТРЕНИЕ ПСОРИАЗА ПРИ ЗАРАЖЕНИИ ЧЕСОТКОЙ.doc