Для уточнения содержания и объема санитарно-противоэпидемических мероприятий в зону катастрофического затопления направляются группы эпидемиологической разведки, создаваемые на базе центров гигиены и эпидемиологии и их филиалов. В последующем по результатам разведки проводятся намеченные санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия первоочередными из которых при наводнениях будут:

• проверка сохранности в зоне наводнения эпидемиологически значимых объектов (канализации, водопровода, скотомогильников павших от сибирской язвы животных и др.);

• развертывание комплекса дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных работ в местах временных захоронений и перезахоронений погибших, захоронений и утилизации павших сельскохозяйственных животных;

• контроль за размещением эвакуированного из зоны затопления населения (при сооружении или выборе временного жилища на одного эвакуируемого при размещении должно предусматриваться не менее 3 – 4 м² площади);

• усиление контроля за качеством воды, продовольствия (пища должна подвергаться термической обработке), организацию снабжения эвакуируемого населения дезинфицирующими и моющими средствами;

• принятие в местах временного размещения мер по профилактике тифо-паратифозных инфекций, вирусных гепатитов, пневмоний, острых респираторных заболеваний и других заболеваний;

• вакцинация взрослых и детей против столбняка, полиомиелита и кори;

• организация подвоза доброкачественной питьевой воды или ее доочистки в местах потребления с помощью портативных устройств или таблетированных препаратов;

• накопление и доставка запасов противопедикулезных, противочесоточных, дезинфицирующих и моющих средств;

• организация работы имеющихся бань или передвижных душевых установок;

• контроль за обеспечением пострадавшего населения постельными принадлежностями, палатками и др.;

• размещение больных из разрушенных инфекционных больниц в ближайших профильных ЛПУ;

• после снижения уровня воды должна проводиться углубленная санитарно-эпидемиологическая оценка с участием врачей-гигиенистов, токсикологов, радиологов, эпидемиологов, а также представителей служб жизнеобеспечения населения, имеющих опыт или подготовку к работе в экстремальных условиях;

• проведение в сельской местности совместно со специалистами ЛПУ санпросветработы.

Территориальное управление Роспотребнадзора, в зоне ответственности которого проходит эвакуация пострадавшего населения, ведет точный учет вышеперечисленных мероприятий и представляет отчетные данные по подчиненности.

2.2.7. Организация санитарно-противоэпидемических мероприятий в зонах техногенных чрезвычайных ситуаций

При техногенных ЧС на объектах экономики формируется один или несколько поражающих факторов оказывающих неблагоприятное воздействие на жизнь и здоровье людей в момент аварии или сразу же после нее. Территорию, на которую одновременно воздействовали два или более поражающих фактора катастроф мирного времени, вызвавшие массовые поражения людей, животных, растений принято называть очагом комбинированного поражения (ОКП).

---

Комбинированные поражения характеризуются синдромом взаимного отягощения и менее благоприятным исходом. Наибольший интерес для санитарно-эпидемиологической службы представляют следующие виды комбинированных поражений:

• травма + инфекционное заболевание;

• поражение ОВ, АОХВ + инфекционное заболевание;

• радиационные поражения + инфекционное заболевание.

В комбинированных очагах поражения отмечается ряд особенностей при развитии патологии поражения, оказании медицинской помощи, лечении пораженных и их эвакуации:

• поражающее действие каждого отдельного фактора проявляется в разной степени;

• при оказании медицинской помощи пострадавшему населению возникает ряд санитарно-гигиенических проблем (обеспечение санитарного контроля за снабжением населения доброкачественной водой, уборкой бытовых отходов во временных местах размещения населения, устройством в этих местах полевых уборных и др.);

• создается сложная санитарно-гигиеническая обстановка на территории очага поражения, приводящая к санитарно-эпидемиологическому неблагополучию по острым кишечным, воздушно-капельным и другим инфекционным заболеваниям;

• эпидемические очаги отличаются политипажностью возбудителей и полиморфизмом клинической картины, более тяжелым течением инфекционных заболеваний и высокой летальностью.

Если наряду с другими поражающими факторами техногенной ЧС в окружающую среду попадает биологический агент, то происходит одномоментное заражение населения, что приводит к развитию эпидемии в виде «эпидемического взрыва». Длительность существования таких очагов будет определяться сроками выживания возбудителя во внешней среде и наличием других поражающих факторов. Эпидемиологическую опасность для населения представляет зараженная внешняя среда (воздух, питьевая вода, продукты питания и др.). Зараженные объекты внешней среды становятся своеобразными временными факторами передачи инфекции. В последующем развитие в ОКП идет по законам эпидемического процесса. Однако если в ОКП происходит массовое инфицирование населения возбудителями высококонтагиозных особо опасных инфекций, таких как чума, холера, геморрагические лихорадки и др., это может привести к высокому темпу развития эпидемического процесса и внешняя среда в очаге не будет являться источником заражения. Например: в ОКП при авариях на атомных электростанциях ведущим поражающим фактором является ионизирующее излучение, как в районе аварии, так и на территории следа радиоактивного выброса. Особенностью ионизирующего излучения является то, что, наряду с возникновением лучевой болезни, оно вызывает ослабление иммунитета к различным инфекциям, замедляет репаративные процессы у раненых, обожженных и др. Если в очаге радиационного заражения появляются инфекционные больные, то создаются условия для развития эпидемического очага.

---

В случае возникновения очагов комбинированного поражения при ЧС техногенного характера санитарно-эпидемиологическая служба должна обеспечить:

• выявление эпидемического очага, определение степени его опасности, оказание методической и иной помощи администрации (медицинской службе) объекта в проведении мероприятий по локализации и ликвидации очага;

• усиление контроля за состоянием окружающей среды в зоне ЧС и ближайших к ней потенциально опасных объектов;

• сбор и обработку необходимой информации;

• выдачу запасов медицинского, санитарно-хозяйственного и другого имущества для специализированных формирований госсанэпидслужбы;

• взаимодействие с центрами медицины катастроф и другими органами управления здравоохранением, МЧС, Минобороны, МВД России;

• работу лабораторной базы и разведывательных формирований службы с учетом прогнозируемых вариантов развития аварийной обстановки;

• разработку предложений для комиссии по делам ГОЧС и СПК по проведению мероприятий, направленных на обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия, снижение численности пораженных и ослабление санитарно-эпидемиологических последствий в зоне ЧС.

2.2.8. Организация управления деятельностью санитарно-эпидемиологической службы в чрезвычайных ситуациях

Управление государственной санитарно-эпидемиологической службой - это постоянная целенаправленная деятельность руководящего состава и органов управления госсанэпидслужбы по руководству подчиненными силами и средствами, направленная на поддержание постоянной готовности к действиям личного состава формирований санитарно-гигиенического и эпидемиологического профиля, персонала объектов службы в повседневных условиях и на обеспечение максимальной эффективности их использования для своевременного и успешного выполнения задач медицинского обеспечения при возникновении ЧС.

К управлению госсанэпидслужбой, как и к управлению медицинской службой, предъявляется ряд требований. Основными из них являются: устойчивость, непрерывность, оперативность, квалифицированность (см. п. 1.2. Курс III).

Управление деятельностью санитарно-эпидемиологической службы включает:

• непрерывный сбор (добывание), изучение, обобщение и анализ данных обстановки (санитарно-гигиенической и эпидемиологической);

• определении целей и задач службы;

• принятие (уточнение) решения на проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий и планирование организации санитарно-эпидемиологического надзора;

• доведение задач до подчиненных (уточнение задач подчиненным) и сроков выполнения поставленных задач (что, кто, когда, в каком объеме и как должен сделать);

• организацию выполнения запланированных (намеченных) мероприятий в том числе проведение комплекса дополнительных мероприятий, способствующих успешному и своевременному выполнению запланированных (намеченных) санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий (выделение необходимых сил и средств, оказание при необходимости помощи подчиненным и др.);

• организацию и поддержание взаимодействия как между учреждениями и формированиями госсанэпидслужбы, так и функциональными подразделениями других структур участвующих в предупреждении и ликвидации ЧС;

• организацию (восстановление) системы управления, в том числе связи;

• контроль за выполнением запланированных (намеченных) мероприятий;

• оценку качества и эффективности проводимых санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

---

Исходные данные, влияющие на организацию и проведение санитарно-гигиенических мероприятий, руководящий состав и органы управления госсанэпидслужбы получают в результате проводимой санэпидразведки, а также от штабов ГОЧС, органов исполнительной власти, министерств и ведомств (МЧС, Минобороны, МВД России и др.).

Анализ полученной информации проводится поэтапно по следующим параметрам:

• вероятность возникновения самой катастрофы;

• последствия возможной аварии и катастрофы для окружающей среды, биоценоза;

• степень разрушительного воздействия природных ЧС или хозяйственной и иной деятельности человека на устоявшиеся экологические системы, приведшая к глубоким (необратимым) изменениям окружающей среды;

• уровни загрязнения зоны экологического бедствия (по опасности для природной среды и человека).

Для этих целей создаются специальные компьютерные программы предполагающие сбор и обработку первичной информации о состоянии окружающей среды в момент катастрофы и прогнозирование дальнейшего развития событий, т.е. последствий аварий и катастроф для окружающей среды. Использование компьютерных технологий для сложноорганизованной обработки больших объемов информации обеспечивает получение как качественных, так и количественных оценок, способствующих эффективному проведению предупредительных и оперативных мероприятий. Создаются базы данных по уже имевшим место чрезвычайным ситуациям, которые позволяют извлекать необходимую информацию из подсистемы экологической отчетности о происшедших авариях.

В первые часы после катастрофы оперативная группа в составе специалистов медико-профилактического профиля, включающая гигиениста, радиолога, токсиколога и эпидемиолога, должна быть направлена в район катастрофы для участия в проведении разведки.

Оценка обстановки проводится с учетом материалов данного анализа и включает оценку:

• фактических результатов воздействия экстремальных факторов (разрушения, затопления, радиоактивного и химического заражения) на здоровье людей;

• степени защищенности населения и личного состава формирований от опасностей, возникающих при ЧС;

• готовности сил и средств госсанэпидслужбы к выполнению стоящих перед ними задач;

• физико-географических и климатических условий и их влияния на организацию и выполнение санитарно-гигиенических мероприятий.

По данным оценки обстановки принимается решение на организацию и проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в котором необходимо отразить:

• основные мероприятия госсанэпидслужбы, способы и последовательность их выполнения;

• задачи учреждениям и формированиям санитарно-гигиенического и противоэпидемического профиля;

• основные вопросы взаимодействия формирований Госсанэпидслужбы, Минобороны, МЧС России, исполнительных органов власти и сил других ведомств, привлекаемых или обеспечивающих выполнение задач при проведении санитарно-гигиенических мероприятий в зонах ЧС;

• организация управления и связи.

---

Качество и эффективность управления госсанэпидслужбой оценивается: по обоснованности прогнозов и принимаемых решений, своевременности и реальности планирования санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, подготовленности сил и средств службы, согласованности действий с другими службами РСЧС министерствами и ведомствами и другим показателям.

2.3. Организация санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в военное время

2.3.1. Цель и задачи деятельности государственной санитарно-эпидемиологической службы в военное время

В военное время деятельность государственной санитарно-эпидемиологической службы организуется и проводится с целью обеспечения готовности ее сил и средств к действиям по поддержанию санитарно-эпидемиологического благополучия в зоне ответственности согласно законам военного времени и реализации мобилизационных, трудовых, социально-психологических и иных возможностей населения путем надзора за санитарно-эпидемиологической обстановкой, профилактики возникновения и распространения массовых инфекционных и неинфекционных заболеваний и отравлений, охраны здоровья населения и среды обитания. Особенности деятельности службы определяются общегосударственным характером принимаемых ею медико-санитарных мер, сохранением в полном объеме задач мирного времени и федеральной вертикали управления собственными структурами, а также появлением новых направлений ответственности, обусловленных воздействием поражающих факторов вооруженного конфликта.

Поставленная цель достигается решением дополнительного к мирному времени комплекса задач:

• разработка и внедрение способов оценки санитарно-эпидемиологической обстановки в районе ответственности при воздействии поражающих факторов войны, приемов и методов работы в Сети наблюдения и лабораторного контроля (СНЛК) в военное время, медицинской защиты в зонах биологического, радиоактивного и химического загрязнения, в эпидемических очагах опасных инфекций;

• проведение медико-санитарных мероприятий по снижению поражающего действия физических, психических, химических и биологических факторов военного времени;

• формирование и поддержание в состоянии готовности сил государственной санитарно-эпидемиологической службы;

• создание и поддержание специальных финансовых и материальных фондов, резерва лабораторного оборудования, средств индивидуальной защиты, запасов диагностических и иных препаратов, питательных сред, дезинфекционных средств и другого расходного имущества;

• изучение объектов, представляющих потенциальную опасность осложнения санитарно-эпидемиологической обстановки при воздействии факторов войны, возникновении чрезвычайных ситуаций военного времени (разрушение сооружений атомной, химической, микробиологической, пищевой промышленности и водоснабжения, канализационных сетей и т.д.);

• проведение санитарно-эпидемиологической, санитарно-химической и санитарно-радиационной разведок, организация наблюдения и лабораторного контроля на опасных производственных и иных объектах, а также в коллективах, подвергшихся влиянию вредных воздействий;

• проведение комплекса мероприятий по предупреждению заноса, возникновения и распространения опасных инфекций, отравлений опасными химическими веществами, защите населения от радиоактивных и высокотоксичных веществ, агентов биологического оружия, локализация и ликвидация эпидемических очагов;

• контроль за состоянием здоровья и работоспособности населения в военное время в условиях складывающейся санитарно-эпидемиологической обстановки;

• обучение населения поведению в очагах химического, радиоактивного и биологического загрязнения (заражения), применению медицинских средств защиты;

• защита персонала, материальных средств и оборудования, музейных культур возбудителей опасных инфекций, лабораторных и иных животных в учреждениях службы с учетом прогнозируемой обстановки (укрытие в защитных сооружениях, эвакуация, использование средств индивидуальной защиты, в том числе и медицинских и т.д.).

---

Смотрите также файлы

• Что не так в педагогической психологии.docx

• Пед. психология и кибернетика.docx

• Пед. психология и развитие креативного мышления.docx

• Соколова 2001 Современные проблемы терапии и профилактики чесотки-1.pdf

• Соколова Т.В. 2010 ОБОСТРЕНИЕ ПСОРИАЗА ПРИ ЗАРАЖЕНИИ ЧЕСОТКОЙ.doc