ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.12.2023
Просмотров: 5946
Скачиваний: 38
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
стадия,риск4<вопрос1>69-летняя женщина жалуется на головные боли, больше в затылочнойобласти, шум в ушах, колющие боли в области сердца, отеки ног. В течение 10 летотмечает повышение артериального давления до 160/100 мм рт. Ст. Рост 164, вес 82кг. Приглушенные звуки сердца, акцент на 2 тона выше аорты. АД 180/115 мм рт .ст. Пульс 88 ударов в минуту. Какие из следующих состояний могут возникнуть уэтогопациента<вариант>Инфарктмиокарда,Мозговойинсульт,Сердечнаянедостаточность<вариант>Избыточныйвес,фибрилляцияпредсердий<вариант>Метаболическийсиндром,хроническаяболезньпочек<вариант>Ишемическаяболезньсердца<вариант>АтеросклерозсонныхартерийВ приемный покой доставлен пациент Д., 19 лет, с жалобами на головную боль, светобоязнь, тошноту и двукратную рвоту, а также повышение температурытела до 38,30С. Дежурный врач подозревает менингит. При осмотре отмечаетсясопротивление пассивному сгибанию шеи. О каком менингеальном симптоме можноговорить?СреднийсимптомбрудзинскогоМужчина упал в магазине без сознания, в связи с чем окружающиевызвали скорую помощь. Вскоре после приезда врача мужчина пришел в себя исообщилврачуСП,чтострадаетэпилепсией.Какназываютсясудорожныеприпадкис резким снижением мышечного тонуса и последующим падением с потерейсознания?АтоническиесудорогиПациентка М., 22 года жалуется на чувство перебоев в сердце, брадикардию, тошноту и рвоту, частую икоту, беспричинный кашель, чихание.Данные жалобы усиливаются после еды, вчера она потерял сознание во время обеда.Раздражение какого черепно-мозгового нерва можно заподозрить на основании этихсимптомов?Блуждающийнерв(Х)<<<<<Мальчик 7 лет, перенес внутримозговое кровоизлияние в области
базальных ганглиев, после чего отмечаются частые неконтролируемыеподергивания в руках и ногах, не может сидеть неподвижно, гиперактивен; во сненасильственные движения отсутствуют. Поражение хвостатого ядра сопровождаетсяразвитием следующего синдрома:ГиперкинетическийПациент доставлен в приемный покой с подозрением на ОНМК по ишемическому типу в бассейне левой среднемозговой артерии на фонегипертонического криза. При инсульте с локализацией в лобной доле доминантногополушария помимо гемиплегии возникает следующее нарушение высших корковыхфункции:МоторнаяафазияК дофаминсодержащим препаратам для лечения болезни Паркинсона относится:Леводопа,Леводопа +карбидопаПациент 15 лет. Жалобы на резкую мышечную слабость, возникающую после физических нагрузок,збс верхних век.Объективно: расширение границсердца, систолический шум при аускультации. Лабораторноинструментальныеданныебезпатологии. Предварительныйдиагноз:МиастенияУ пациента в области носа, губ герпетические высыпания, повышение температуры тела до 39 градусов. Объективно: выраженные менингеальныесимптомы,гемипарезсправа,гиперкинезыверхнихконечностей.Предварительныйдиагноз:Энцефалит,вызванныйвирусомпростогогерпесаУ больного 33 лет после переохлаждения и подъема тяжести появились выраженные боли по передненаружной поверхности левой ноги, ахиллов рефлексотсутствует, гипестезия в зоне Л4-Л5-S?На компьютерной томографии-протрузиинауровнеЛ4Л5S1, парамедианноготипа.ГрыжамежпозвоночногодискаУбольногоК.,52лет:парезигипотониямышцкистей,стоп.Карпорадиальные, ахилловы рефлексы снижены. Гипестезия по типу перчаток и
носков, отечность стоп, кистей. Год назад больной лечился по поводу алкоголизма.Поставьтетопическийдиагноз:ПоражениепериферическиенервыЖенщина 36 лет. Жалобы на двоение перед глазами, опущение век с 2-сторон, нарушение глотания, общую слабость, слабость мышц шеи. Прозериноваяпробаположительная. Предварительныйдиагноз:МиастенияСмешанный тетрапарез – вялый в руках и центральный в ногах.Топический очаг располагается на уровне:С5-С8У женщины, 35 лет, атрофия мышц верхних конечностей, снижениесухожильных рефлексов, мышечной силы и фибриллярные подёргивания в мышцахрук. Изменена походка, при ходьбе «тянет» ноги. Резкое повышение сухожильныхрефлексов на ногах, патологические рефлексы Бабинского и Оппенгейма с обеихсторон.Топическийдиагноз: <<<<<Больная 67 лет обратилась в поликлинику с жалобами на нарушение памяти, частые головные боли, головокружение, периодическое поперхивание приеде, иногда испытывает неустойчивость при ходьбе, начала пользоваться палочкой.Данные жалобы появились около 3х лет назад и постепенно прогрессировали. Многолет страдает гипертонической болезнью, лечится нерегулярно. Объективновыявляется легкая дисфония и дизартрия, язык слегка девиирует вправо, атрофий вязыкенет.Выраженныесимптомыоральногоавтоматизма.Принципдиагностики:МРТмозга(головногомозга)Женщина 35 лет, жалуется на боли в шее, боли в межлопаточной области. Боль связывает с длительным пребыванием в неудобной позе (работает швеёй). Приосмотре отмечается болезненность при пальпации паравертебральных точек вшейном отделе позвоночника шейных позвонков,боль в межлопаточной областиусиливаетсяпри вращении инаклонеголовыназад.Принцип диагностики:Эхоэнцефалография(эхоэнцефалоскопия)У ребенка 8 мес., с отягощенным перинатальным анамнезом, выявлены
признаки дисфонии, дисфагии, дизартрии, движения языка ограничены, признаковатрофии мышц языка нет, глоточный рефлекс повышен. Вызываются рефлексыорального автоматизма (хоботковый, назолабиальный, сосательный, дистанс-оральный,ладонноподбородочный)инасильственныйплач.Принципдиагностики:МРТЖенщина 35 лет. Жалобы на слабость в ногах, после перенесенного ОРВИ. В неврологическом статусе: мышечный тонус в ногах снижен, снижена сила вдистальных отделах конечностей – до 4 баллов, в проксимальных отделах – до 3баллов. Глубокие рефлексы с ног не вызываются. Патологических стопныхрефлексов нет. Отмечается легкая слабость в проксимальных отделах рук. Глубокиерефлексы на руках снижены, больше в проксимальных отделах. Умеренновыражены симптомы натяжения (симптом Лассега) с двух сторон. Предварительныйдиагноз: Острая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (синдромГийена-Барре.)Принципдиагностики:ОбщийанализспинномозговойжидкостиУ женщины, 56 лет, страдающей атеросклерозом, жалобы на слабость и онемение в правых конечностях. Объективно: АД-170/90 мм.рт.ст. центральныйпарезмимическихмыщц лицаи языкасправа,центральныйгемипарезсправа.Принципдиагностики:МРТголовногомозгаШкольник 8 лет. В течение 3 месяцев страдает приступами тоникоклонического характера, начинающимися в мышцах лица, языка,сопровождающимися гиперсаливацией, остановкой речи, прекращением обычнойдвигательной активности, потерей контакта с окружающими, наблюдаютсяавтоматизированные движения рук, затем развиваются тонико-клоническиегенерализованные судороги. Приступы появляются 1 раз в 1-2 недели, без явнойпричины, длятся 2-3 минуты, после приступа ребенок засыпает. На ЭЭГ выявляютсяпики в лобноно-височных областях с генерализацией по конвексу. Травм головы,нейроинфекцийранеенепереносил.Принципдиагностики:
ЭЭГ,МРТголовногомозгаНазовитеосновныекритериидиагностикимигрени:Пароксизмальнаяголовнаябольот4до72часовЖенщина 56лет,поскользнуласьнагололеде,упала,удариласьголовойобасфальт. Утратиласознаниенанесколько секунд.Былаоднократнаярвота.Доставлена службой скорой помощи в ближайшую больницу. Жалуется на головнуюболь, головокружение. При осмотре: сознание ясное, подкожная гематома в заднейтеменной области. Очаговой и менингеальной симптоматики не определяется. Накраниограммахкостной патологииневыявлено.Предварительный диагноз:<<<<<Закрытыйтравматический черепно-мозговаятравма,сотрясениемозгаУ больного 35 лет на фоне высокого давления, после стресса появились рвота, психомоторное возбуждение, неадекватность поведения, птоз, расходящеесякосоглазиеи мидриазсправа,менингеальныесимптомыположительные.ПредварительныйдиагнозСубарахноидальноекровоизлияниеПациент 65 лет. Жалобы на смазанную речь с гнусавым оттенком, поперхивания при приеме жидкой пищи. Объективно: движения языка ограничены,атрофия и фибриллярные подёргивания мышц языка. Небные, глоточные рефлексыотсутствуют.Топическийдиагноз:ПродолговатыймозгУ мужчины, 36 лет, программиста, врач в стационаре выявил атрофию, атонию мышц конечностей, фасцикулярные подергивания мышц плечевого поясаи рук, повышение тонуса и рефлексов с нижних конечностей, симптом Бабинского собеихсторон.Топическийдиагноз:СтепеньрасширенияшейкиматкиРебенок С., 11лет, на приеме у невропатолога. Родители предъявляют
базальных ганглиев, после чего отмечаются частые неконтролируемыеподергивания в руках и ногах, не может сидеть неподвижно, гиперактивен; во сненасильственные движения отсутствуют. Поражение хвостатого ядра сопровождаетсяразвитием следующего синдрома:Гиперкинетический
носков, отечность стоп, кистей. Год назад больной лечился по поводу алкоголизма.Поставьтетопическийдиагноз:Поражениепериферическиенервы
признаки дисфонии, дисфагии, дизартрии, движения языка ограничены, признаковатрофии мышц языка нет, глоточный рефлекс повышен. Вызываются рефлексыорального автоматизма (хоботковый, назолабиальный, сосательный, дистанс-оральный,ладонноподбородочный)инасильственныйплач.Принципдиагностики:МРТ
ЭЭГ,МРТголовногомозгаНазовитеосновныекритериидиагностикимигрени:Пароксизмальнаяголовнаябольот4до72часов