ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.12.2023
Просмотров: 1897
Скачиваний: 23
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
стадия, риск 4
<вопрос1>69-летняя женщина жалуется на головные боли, больше в затылочной области, шум в ушах, колющие боли в области сердца, отеки ног. В течение 10 лет отмечает повышение артериального давления до 160/100 мм рт. Ст. Рост 164, вес 82 кг. Приглушенные звуки сердца, акцент на 2 тона выше аорты. АД 180/115 мм рт . ст. Пульс 88 ударов в минуту. Какие из следующих состояний могут возникнуть у этого пациента
<вариант>Инфаркт миокарда, Мозговой инсульт, Сердечная недостаточность
<вариант>Избыточный вес, фибрилляция предсердий
<вариант>Метаболический синдром, хроническая болезнь почек
<вариант>Ишемическая болезнь сердца
<вариант>Атеросклероз сонных артерий
В приемный покой доставлен пациент Д., 19 лет, с жалобами на головную боль, светобоязнь, тошноту и двукратную рвоту, а также повышение температуры тела до 38,30С. Дежурный врач подозревает менингит. При осмотре отмечается сопротивление пассивному сгибанию шеи. О каком менингеальном симптоме можно говорить?
Средний симптом брудзинского
Мужчина упал в магазине без сознания, в связи с чем окружающие вызвали скорую помощь. Вскоре после приезда врача мужчина пришел в себя и сообщил врачу СП, что страдает эпилепсией. Как называются судорожные припадки с резким снижением мышечного тонуса и последующим падением с потерей сознания?
Атонические судороги
Пациентка М., 22 года жалуется на чувство перебоев в сердце, брадикардию, тошноту и рвоту, частую икоту, беспричинный кашель, чихание. Данные жалобы усиливаются после еды, вчера она потерял сознание во время обеда. Раздражение какого черепно-мозгового нерва можно заподозрить на основании этих симптомов? Блуждающий нерв (Х)
< < < < <
Мальчик 7 лет, перенес внутримозговое кровоизлияние в области
базальных ганглиев, после чего отмечаются частые неконтролируемые подергивания в руках и ногах, не может сидеть неподвижно, гиперактивен; во сне насильственные движения отсутствуют. Поражение хвостатого ядра сопровождается развитием следующего синдрома: Гиперкинетический
Пациент доставлен в приемный покой с подозрением на ОНМК по ишемическому типу в бассейне левой среднемозговой артерии на фоне гипертонического криза. При инсульте с локализацией в лобной доле доминантного полушария помимо гемиплегии возникает следующее нарушение высших корковых функции:
Моторная афазия
К дофаминсодержащим препаратам для лечения болезни Паркинсона относится:
Леводопа, Леводопа + карбидопа
Пациент 15 лет. Жалобы на резкую мышечную слабость, возникающую после физических нагрузок, збс верхних век. Объективно: расширение границ сердца, систолический шум при аускультации. Лабораторноинструментальные данные без патологии. Предварительный диагноз:
Миастения
У пациента в области носа, губ герпетические высыпания, повышение температуры тела до 39 градусов. Объективно: выраженные менингеальные симптомы, гемипарез справа, гиперкинезы верхних конечностей. Предварительный диагноз:
Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса
У больного 33 лет после переохлаждения и подъема тяжести появились выраженные боли по передненаружной поверхности левой ноги, ахиллов рефлекс отсутствует, гипестезия в зоне Л4-Л5-S?На компьютерной томографии- протрузии на уровне Л4Л5S1, парамедианного типа.
Грыжа межпозвоночного диска
У больного К., 52 лет: парез и гипотония мышц кистей, стоп.
Карпорадиальные, ахилловы рефлексы снижены. Гипестезия по типу перчаток и
носков, отечность стоп, кистей. Год назад больной лечился по поводу алкоголизма. Поставьте топический диагноз:
Поражение периферические нервы
Женщина 36 лет. Жалобы на двоение перед глазами, опущение век с 2- сторон, нарушение глотания, общую слабость, слабость мышц шеи. Прозериновая проба положительная. Предварительный диагноз:
Миастения
Смешанный тетрапарез – вялый в руках и центральный в ногах. Топический очаг располагается на уровне:
С5-С8
У женщины, 35 лет, атрофия мышц верхних конечностей, снижение сухожильных рефлексов, мышечной силы и фибриллярные подёргивания в мышцах рук. Изменена походка, при ходьбе «тянет» ноги. Резкое повышение сухожильных рефлексов на ногах, патологические рефлексы Бабинского и Оппенгейма с обеих сторон. Топический диагноз: < < < < <
Больная 67 лет обратилась в поликлинику с жалобами на нарушение памяти, частые головные боли, головокружение, периодическое поперхивание при еде, иногда испытывает неустойчивость при ходьбе, начала пользоваться палочкой. Данные жалобы появились около 3х лет назад и постепенно прогрессировали. Много лет страдает гипертонической болезнью, лечится нерегулярно. Объективно выявляется легкая дисфония и дизартрия, язык слегка девиирует вправо, атрофий в языке нет. Выраженные симптомы орального автоматизма. Принцип диагностики:
МРТ мозга (головного мозга)
Женщина 35 лет, жалуется на боли в шее, боли в межлопаточной области. Боль связывает с длительным пребыванием в неудобной позе (работает швеёй). При осмотре отмечается болезненность при пальпации паравертебральных точек в шейном отделе позвоночника шейных позвонков, боль в межлопаточной области усиливается при вращении и наклоне головы назад. Принцип диагностики:
Эхоэнцефалография (эхоэнцефалоскопия)
У ребенка 8 мес., с отягощенным перинатальным анамнезом, выявлены
признаки дисфонии, дисфагии, дизартрии, движения языка ограничены, признаков атрофии мышц языка нет, глоточный рефлекс повышен. Вызываются рефлексы орального автоматизма (хоботковый, назолабиальный, сосательный, дистанс- оральный, ладонноподбородочный) и насильственный плач. Принцип диагностики:
МРТ
Женщина 35 лет. Жалобы на слабость в ногах, после перенесенного ОРВИ. В неврологическом статусе: мышечный тонус в ногах снижен, снижена сила в дистальных отделах конечностей – до 4 баллов, в проксимальных отделах – до 3 баллов. Глубокие рефлексы с ног не вызываются. Патологических стопных рефлексов нет. Отмечается легкая слабость в проксимальных отделах рук. Глубокие рефлексы на руках снижены, больше в проксимальных отделах. Умеренно выражены симптомы натяжения (симптом Лассега) с двух сторон. Предварительный диагноз: Острая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия (синдром Гийена-Барре.) Принцип диагностики:
Общий анализ спинномозговой жидкости
У женщины, 56 лет, страдающей атеросклерозом, жалобы на слабость и онемение в правых конечностях. Объективно: АД-170/90 мм.рт.ст. центральный парез мимических мыщц лица и языка справа, центральный гемипарез справа.
Принцип диагностики:
МРТ головного мозга
Школьник 8 лет. В течение 3 месяцев страдает приступами тоникоклонического характера, начинающимися в мышцах лица, языка, сопровождающимися гиперсаливацией, остановкой речи, прекращением обычной двигательной активности, потерей контакта с окружающими, наблюдаются автоматизированные движения рук, затем развиваются тонико-клонические генерализованные судороги. Приступы появляются 1 раз в 1-2 недели, без явной причины, длятся 2-3 минуты, после приступа ребенок засыпает. На ЭЭГ выявляются пики в лобноно-височных областях с генерализацией по конвексу. Травм головы, нейроинфекций ранее не переносил. Принцип диагностики:
ЭЭГ, МРТ головного мозга
Пароксизмальная головная боль от 4 до 72 часов
Женщина 56 лет, поскользнулась на гололеде, упала, ударилась головой об асфальт. Утратила сознание на несколько секунд. Была однократная рвота.
Доставлена службой скорой помощи в ближайшую больницу. Жалуется на головную боль, головокружение. При осмотре: сознание ясное, подкожная гематома в задней теменной области. Очаговой и менингеальной симптоматики не определяется. На краниограммах костной патологии не выявлено. Предварительный диагноз: < < < <
<
Закрытый травматический черепно-мозговая травма, сотрясение мозга
У больного 35 лет на фоне высокого давления, после стресса появились рвота, психомоторное возбуждение, неадекватность поведения, птоз, расходящееся косоглазие и мидриаз справа, менингеальные симптомы положительные.
Предварительный диагноз
Субарахноидальное кровоизлияние
Пациент 65 лет. Жалобы на смазанную речь с гнусавым оттенком, поперхивания при приеме жидкой пищи. Объективно: движения языка ограничены, атрофия и фибриллярные подёргивания мышц языка. Небные, глоточные рефлексы отсутствуют. Топический диагноз:
Продолговатый мозг
У мужчины, 36 лет, программиста, врач в стационаре выявил атрофию, атонию мышц конечностей, фасцикулярные подергивания мышц плечевого пояса и рук, повышение тонуса и рефлексов с нижних конечностей, симптом Бабинского с обеих сторон.Топический диагноз:
Степень расширения шейки матки
Ребенок С., 11лет, на приеме у невропатолога. Родители предъявляют
<вопрос1>69-летняя женщина жалуется на головные боли, больше в затылочной области, шум в ушах, колющие боли в области сердца, отеки ног. В течение 10 лет отмечает повышение артериального давления до 160/100 мм рт. Ст. Рост 164, вес 82 кг. Приглушенные звуки сердца, акцент на 2 тона выше аорты. АД 180/115 мм рт . ст. Пульс 88 ударов в минуту. Какие из следующих состояний могут возникнуть у этого пациента
<вариант>Инфаркт миокарда, Мозговой инсульт, Сердечная недостаточность
<вариант>Избыточный вес, фибрилляция предсердий
<вариант>Метаболический синдром, хроническая болезнь почек
<вариант>Ишемическая болезнь сердца
<вариант>Атеросклероз сонных артерий
Средний симптом брудзинского
Атонические судороги
< < < < <
базальных ганглиев, после чего отмечаются частые неконтролируемые подергивания в руках и ногах, не может сидеть неподвижно, гиперактивен; во сне насильственные движения отсутствуют. Поражение хвостатого ядра сопровождается развитием следующего синдрома: Гиперкинетический
Моторная афазия
Леводопа, Леводопа + карбидопа
Миастения
Энцефалит, вызванный вирусом простого герпеса
Грыжа межпозвоночного диска
У больного К., 52 лет: парез и гипотония мышц кистей, стоп.
Карпорадиальные, ахилловы рефлексы снижены. Гипестезия по типу перчаток и
носков, отечность стоп, кистей. Год назад больной лечился по поводу алкоголизма. Поставьте топический диагноз:
Поражение периферические нервы
Миастения
С5-С8
МРТ мозга (головного мозга)
Эхоэнцефалография (эхоэнцефалоскопия)
признаки дисфонии, дисфагии, дизартрии, движения языка ограничены, признаков атрофии мышц языка нет, глоточный рефлекс повышен. Вызываются рефлексы орального автоматизма (хоботковый, назолабиальный, сосательный, дистанс- оральный, ладонноподбородочный) и насильственный плач. Принцип диагностики:
МРТ
Общий анализ спинномозговой жидкости
Принцип диагностики:
МРТ головного мозга
ЭЭГ, МРТ головного мозга
Пароксизмальная головная боль от 4 до 72 часов
Доставлена службой скорой помощи в ближайшую больницу. Жалуется на головную боль, головокружение. При осмотре: сознание ясное, подкожная гематома в задней теменной области. Очаговой и менингеальной симптоматики не определяется. На краниограммах костной патологии не выявлено. Предварительный диагноз: < < < <
<
Закрытый травматический черепно-мозговая травма, сотрясение мозга
Предварительный диагноз
Субарахноидальное кровоизлияние
Продолговатый мозг
Степень расширения шейки матки