Файл: Внутренний медицина.docx

сентября 2020 г.

<вариант> 1 сентября 2020 года

<вариант>8 сентября 2020 г.

<вариант>22 января 2020 г.

<вариант>12 октября 2020 г.



<вопрос1>Женщина обратилась к участковому врачу женской консультации с жалобами на задержку менструации (последняя была 8 недель назад), тошноту и иногда однократную рвоту по утрам, непереносимость запаха. При влагалищном исследовании наблюдается "размягчение" перешейка матки. Матка имеет мягковатую консистенцию, становится более плотной при пальпации, увеличена до размера "гусиного яйца". Безболезненный. Придатки не увеличены, безболезненны. Беременность нежелательна. Тактика врача

<вариант>Провести клинико - лабораторное обследование и направить на прерывание беременности

<вариант>Провести клинико - лабораторное обследование и отправить домой

<вариант>Провести клинико-лабораторное обследование и УЗИ матки

<вариант>Провести клинико-лабораторное обследование и поставить на диспансерное наблюдение

<вариант>Отправить на прерывание беременности


<вопрос1>Какова основная задача акушеров-гинекологов?

<вариант>снижение материнской и перинатальной заболеваемости и смертности

<вариант>оказание стационарной помощи беременным и гинекологическим больным

<вариант>уменьшение экстрагенитальной патологии

<вариант>обеспечение активного и пассивного патронажа

<вариант>определение групп риска материнской и перинатальной смертности





<вопрос 3> 20-летний пациент обратился к дерматологу с жалобой на ссадину на половом члене,

ссадина появилась 2 недели назад. 1,5 месяца назад у него были сексуальные отношения с

---

неизвестной женщиной. При осмотре: на головке полового члена имеется эрозия округлой формы, с четкими границами, гладкими краями, диаметром 0,7 см. Дно эрозии имеет форму блюдца, мясно-красного цвета, покрыто лаком, блестящее, со скудными серозными выделениями. При пальпации у основания эрозии прощупывается плотный инфильтрат. Субъективные ощущения отсутствуют. Паховый лимфатический узел слева увеличен до размеров лесного ореха, плотноэластичный по консистенции, безболезненный, подвижный. Комплекс серологических реакций отрицательный. Какое исследование следует провести в первую очередь, чтобы подтвердить диагноз сифилиса

<вариант> исследование бледной трепонемы в темном поле

<вариант> реакция иммобилизации бледной трепонемы

<вариант> Культура бледной трепонемы

<вариант> диагностика спинномозговой жидкости

<вариант> биохимия крови



<вопрос 3> У мужчины равномерно расположенные очаги поредения волос и полного облысения в области висков, шеи, бровей, размером с монету (c -20 см), округлые очертания, которые не сливаются друг с другом. Кожа в очагах облысения гладкая, без воспалений, обломанных волосков нет, субъективных ощущений нет. Очаги напоминают (изъеденный молью мех ). Какие методы исследования следует провести для уточнения диагноза

<вариант> исследование реакции Вассермана или комплекса серологических реакций

<вариант> микроскопия патогенных грибов

<вариант> биохимия крови

<вариант> иммунограмма

<вариант> консультация эндокринолога



<вопрос3> 48-летняя женщина, страдающая ожирением, обратилась к врачу с жалобами на острую

---

боль в правой подмышечной области. Я остро заболел. При осмотре в правой подмышечной ямке имеется несколько пурпурно-красных приподнятых болезненных узлов размером с крупную горошину, температура тела 37,6 0 С. Диагноз: гидраденит. Необходимо назначить

<вариант> повязка с чистым ихтиолом

<вариант> низорал

<вариант> повязка с анилиновыми красителями

<вариант> холод

<вариант> сухое тепло





<вопрос3> У 60-летнего пациента в течение нескольких лет наблюдалось мучнистое шелушение ладоней и подошв; половина ногтей на руках и ногах утолщены, имеют охристо-темные участки, частично разрушены по свободному краю. Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо

<вариант> микроскопия чешуек и пораженных ногтей

<вариант> бактериологическое исследование (посев) волос

<вариант> серология крови

<вариант> анализ крови

<вариант> эпидемиологическое исследование


<вопрос 3> В женской консультации у женщины на 5-м месяце беременности выявлена слабоположительная реакция Вассермана (2+). При осмотре никаких клинических симптомов сифилиса обнаружено не было. Ваша тактика

<вариант> анализ крови на реакцию иммунофлуоресценции и реакцию иммобилизации бледной трепонемы

<вариант> начать антисифилитическое лечение

<вариант> взять кровь для микрореакции

<вариант> ревматический тест

<вариант> Ультразвук




<вопрос3 > У пациента С. , 25 лет, сильный зуд, который усиливается вечером и ночью. Считает себя больным в течение недели. Последние три дня появился зуд. муж. Объективно: на коже живота, в межпальцевых складках

---

кистей и внутренней

на поверхности бедер наблюдаются парные папуло-везикулярные высыпания, следы расчесывания, геморрагические корочки. Какие методы лечения можно назначить при этом дерматозе

<вариант> бензилбензоат

<вариант> крем с преднизолоном

<вариант> ланолиновый крем

<вариант> цинковая паста

<вариант> салициловый спирт


<вопрос 2> 45-летний пациент обратился к хирургу с жалобами на дискомфорт в области заднего прохода. Он считает, что заболел 3 недели назад, когда впервые заметил эти явления. Местное лечение мазями не дало никакого эффекта. При осмотре в перианальной области имеются гипертрофированные вегетативные папулы с влажной, слабо мацерированной поверхностью.

Появляются папулы на коже ладоней и подошв, диффузное выпадение волос, тонзиллит на волосистой части головы. Легкий полиаденит . О какой болезни вы думаете?

< вариант >вторичный рецидивирующий сифилис

<вариант> вторичный свежий сифилис

<вариант> скрытый ранний сифилис

<вариант> ранний врожденный сифилис

<вариант> поздний врожденный сифилис


<вопрос 2> Пациент А., 20 лет, жаловался на слипание губок мочеиспускательного канала по утрам в течение 3 месяцев, после приема алкоголя выделения усиливаются, возникают спазмы при мочеиспускании. Не лечится. Первые признаки заболевания появились на 3-й день после случайного полового акта. Объективно: губы наружного отверстия мочеиспускательного канала слегка гиперемированы, выделения при массаже скудные, слизистые. Обе порции мочи с образцом из двух стаканов прозрачны, с одиночными хлопьями. В мазке обнаружены грамотрицательные диплококки, расположенные внутриклеточно. Ваш диагноз

< вариант >хроническая

---

гонорея

<вариант> свежая гонорея, острый тотальный уретрит

<вариант> свежая гонорея, подострый тотальный уретрит

<вариант> свежая гонорея, торпидный тотальный уретрит

<вариант> скрытая гонорея






<вопрос2> 54-летний пациент обратился к дерматологу с жалобами на высыпания, локализованные в межпальцевых промежутках стоп и сопровождающиеся зудом и жжением. Считает себя больным в течение 2 месяцев. Не лечится. Пациент работает банщиком. Ваш предполагаемый диагноз

< вариант > интертригинозная нога спортсмена

< вариант >вторичный сифилис

< вариант > дисгидротическая экзема

< вариант >ихтиоз


< вариант > ладонно-подошвенная кератодермия
<вопрос2> Пациент 70 лет обратился к врачу с жалобами на высыпания, локализованные в межпальцевых промежутках стоп, на коже подошв, сопровождающиеся зудом. По словам пациента, он страдает этим заболеванием уже 15 лет, его не лечили. При осмотре: в глубине межпальцевых складок обеих стоп обнаружены трещины с явным шелушением вокруг. Кожа подошв инфильтрирована, на них видны отчетливо выступающие складки, в которых наблюдается выраженное мучное шелушение. Также отмечается поражение всех ногтевых пластин стоп. Ногти деформированы, утолщены, серовато-коричневого тусклого цвета. Поверхность некоторых ногтевых пластин изогнута, как когти птиц (онихогрифоз ). Ваш предварительный диагноз

< вариант > рубромикоз стоп , онихомикоз

< вариант >псориаз

< вариант >нога спортсмена

< вариант >кандидоз

< вариант >Трихофития


<вопрос2> У 50-летнего мужчины после рыбалки в холодную погоду на задней части шеи образовался плотный болезненный инфильтрат, который постепенно увеличивался, достигнув

---