Файл: Внутренний медицина.docx

Пациенту 10 лет. Поступил в стационар через 3 дня после перенесенной ангины, с жалобами на повышение температуры тела до 380, недомогание, головную боль отеки на лице, изменение прозрачности мочи. Объективно:

кожа бледная, пастозность лица, АД 115/70 мм.

Рт.ст. В анализе крови: СОЭ – 34 мм/ч, лейкоциты-13,0 х 109/л, с/я – 84%. В общем анализе мочи: прозрачность – мутная, удельный вес – 1008, белок-0,66 г/л, эритроциты – до 10 п/зр, лейкоциты – 25-38-45 в п/зр. В уроцитограмме: сегментоядерные лейкоциты- 84%, лимфоцитарные -16%. Ваш диагноз:

ИМС осложненный острым пиелонефритом

Мальчик 3 лет впервые поступил с отеками на лице, голенях, асцитом, АД 90/60 мм рт ст, в моче содежание белка -3,3 г/л, эритроцитов 3-5 в п/зр, лейкоциты -2 в п/зр. Цилиндры зернистые 5-6 в п/зр., в крови общий белок -50 г/л, холестерин -9 ммоль/л. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным:

Острый нефротический синдром

Ребенок 11 месяцев на фоне острой вирусной инфекции, осложненной пневмонией, перестал выделять мочу. В анализах крови: СОЭ 45 мм/ч, эритроциты 3,3 х 1012 /л, гемоглобин 90 г/л,

мочевина 19 ммоль/л, билирубин 14 ммоль/л, скорость клубочковой фильтрации 10 мл/мин.

При ультразвуковом исследовании почек: почки увеличены в размерах, чашечно-лоханочная

система сужена, раздроблена. Какой из перечисленных предварительных диагнозов является НАИБОЛЕЕ вероятным:

Острое почечное повреждение

При проведении стандартного глюкозо- толерантного теста (СГТТ) ребенку 14 лет получен следующий результат: сахар крови натощак – 5,5ммоль/л, через

30мин – 11,2ммоль/л, через 60мин – 12,5ммоль/л, через 120мин – 9,6ммоль/л. Тип сахарной кривой у ребенка:

Гипергликемический

B клинику поступил мальчик 12 лет с жалобами на недомогание, тошноту. Головную боль, умеренные отеки на лице и голенях, изменение цвета мочи. Объективно: кожа бледная, пастозность на лице. Тоны сердца приглушены, артериальное давление – 140/90 мм рт.ст. В анализах мочи: цвет мясных помоев, ул. Вес: 1008, белок: 0,66 г/л, эритроциты – сплошь в п/зр., лейкоциты – 2 в п/зр. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен: Острый нефритический синдром
Общее состояние ребенка (1год) тяжелое. Кожные покровы бледные с восковидным

оттенком, сухие. Веки и стопы слегка отечны.

Отмечаются заеды, трещины на слизистой оболочке каймы губ, ангулярный стоматит. Дряблость мускулатуры. Печень и селезенка значительно увеличены. В положении покоя тахикардия, одышка, СИСТОЛИЧЕСКИЙ шум в сердце. Аппетит резко снижен, отмечалась неоднократная рвота и жидкий стул.Нв – 66 г/л, эр – 2,3х1012/л, ЦПи- 0,5. Анизоцитоз+++, пойкилоцито3+++. СОЭ 9 мм час.

Лейкоцитарная формула без патологии. Ваш диагноз:

Железодефицитная анемия тяжелой степени тяжести

Ребенок 8 лет, поступил в стационар с жалобами на кровоизлияние на коже, носовое кровотечение, черный кал. Каждое обострение сопровождалось кровоизлияниями на коже и носовым кровотечением. При осмотре ребенок бледный, на коже многочисленные петехии и синяки. Десны кровоточат. В носу кровянистые корочки. Анализ крови: Эр – 3.1*1012, Нь – 78г/л, Ц.П – 0,8, лейкоциты – 12*109, эозинофилы – 5%, юные – 1%, п/я-3%, с/я-50%, лимфоциты – 36%, моноциты-5%, СОЭ-15мм/ч, тромбоциты -20*109/л. Длительность кровотечения

по Дуке – 12 мин. Выберите

правильный диагноз: Тромбоцитопеническая пурпура

Игорь С., 13 лет, заболел остро, после перенесенной пневмонии повысилась температура тела до 38 С. Появилась головная боль, геморрагическая сыпь на разгибательной поверхности локтевых, коленных суставов, на голенях, внутренней поверхности бедер, ягодицах в виде пятен и папул. Увеличены передние шейные лимфатические узлы. Анализ крови: эр – 4,5*1012, гемоглобин – 111 г/л, ЦП – 0,9, Le – 8*109, 3-5%, II – 1%, с – 89%, л- 11%, м-

8%, СОЭ – 18 мм/ч, тромбоциты – 210*109, свертывание крови по Ли-Уайту 3 мин. Выберите верный диагноз:

Геморрагический васкулит с кожным синдромом

Ира 8 лет, заболела остро, после перенесенного гриппа повысилась температура, отекли коленные суставы, движения в них стали болезненными, на коже разгибательной поверхности локтевых и коленных суставов, на внутренней поверхности бедер, на ягодицах, вокруг голеностопных суставов появилась геморрагическая сыпь в виде узелков и пятен.

Симптом щипка и жгута отрицательные.

Выберите верный диагноз:

Геморрагический васкулит, кожно-суставная форма

Ребенок 2 года. Мама жалуется на частые носовые кровотечения, кровоточивость из десен. После травмы образовалась гематома в области коленного сустава. При осмотре отмечается острые боли при надавливании в области гематомы, пораженный сустав увеличен в объеме, кожа над ним горячая на ощупь.

Длительность кровотечении 2 мин. Длительность свертывание крови 20 мин. О каком заболевании можно подумать:

Гемофилия

Больной Н. 5 лет, жалуется на появление сыпи на коже нижних конечностей, ЯГОДИЦАХ И Груди. Из анамнеза известно, что мальчик 2 недели назад перенес ОРВИ. Объективно: температура субфебрильная, симметрично расположенные папулезно петехиальная сыпь на разгибательных поверхностях конечностей. О каком заболевании можно подумать: Геморрагический васкулит

Ребенок 7 дней, родился от первых родов, с массой 3,800, оценка по шкале Апгар 7-8 баллов.

У матери группа крови 0(1), у ребенка А(II). В анамнезе: задержка отхождения мекония

, рвота, при осмотре кожные покровы и склеры желтушные, сухие, петехиальная сыпь на туловище, пупочная грыжа, лицо несколько отечно, переносица уплощена, макроглоссия, редкий стул, брадикардия, периодически ахоличный стул. Какой диагноз наиболее вероятен у больного:

Врожденный гипотиреоз

У новорожденного при рождении отсутствуют признаки дыхания, он бледен, не реагирует на раздражение, пульс около 84 ударов в минуту, конечности свисают. Ваш предварительный диагноз?

асфиксия легкой степени тяжести
асфиксия средней степени тяжести

- асфиксия тяжелой степени тяжести

мертворожденный
респираторный дистресс синдром

Ребенок родился в срок 40 недель гестации с массой 3750 г. Закричал сразу. Приложен к груди в первые сутки, грудь взял хорошо, сосал активно. На третьи сутки жизни масса тела 3600 г. На коже груди, живота, конечностей отмечена пятнисто-папулезная сыпь розовой окраски. Выявите переходные стояния: