Файл: Внутренний медицина.docx

• 
  цефалоспорины 1 поколения
  
• 
  цефалоспорины 2 поколения
  

- цефалоспорины 3 поколения

• 
  цефалоспорины 4 поколения
  
• 
  цефалоспорины 5 поколения
  

16. 
    Ребенок 3 месяца. На фоне полного здоровья у ребенка появился приступ судорожного кашля, одышка при беспокойстве, которая приходит во сне. Имеются указания матери, что ребенок играл с мелкими предметами. Перкуторно –легочный звук с коробочным оттенком, дыхание везикулярное. Анализ крови без изменений. На R-грамме гр кл отмечаются вздутия легочного рисунка. Ваш предварительный диагноз?
    

- инородное тело

• 
  обструктивный бронхит
  
• 
  хроническая пневмония
  
• 
  бронхиальная астма
  
• 
  острый простой бронхит
  

17. 
    Ребенок 7 мес. масса при рождении 3500г, рост 50 см. Вскармливание грудью до 2 мес., позже В-смесями, кефиром, с1.5 мес нерегулярно получает яблочный сок, 7 мес овощное пюре, ест пюре неохотно, не каждый день. При обследовании выявлена значительная бледность, сухость кожи, тахикардия, шум в сердце. Печень -2см изпод края реберный дуги, селезенка 1 см ниже реберного края. Нв 80, ЭР-3.5х1012/л, ЦП-0.6, отмечается анизоцитоз, пойкилоцитоз, СОЭ 10 мм/час. К какой группе анемий можной отнести данную анемию?
    

- железодефицитная анемия ср. степени тяжести

• 
  гипопластической
  
• 
  апластической
  
• 
  гемолитической (болезнь Минковского-Шаффара)
  
• 
  гелюглобинозы
  

18. 
    Ребенок 6 мес., недоношенный, на искусственном вскармливании с рождения. Прикорма не получал. На диспансерном обследовании выявлена анемия. Нв 85 г/л. Эр- 3.8х1012/л. Сыв Fe 8.2 ммоль/л. Какие из препаратов железа желательно назначить больному?
    

-тардиферрон

19. 
    Ребенок 5 месяцев.При осмотре состояние тяжелое. Отмечается втяжение уступчивых мест грудной клетки, раздувание крыльев носа, периоральный цианоз. ЧД 60 в минуту. Перкуторно: над легкими легочный звук с коробочным оттенком. Аускультативно: масса мелкопузырчатых и крепитирующих хрипов на вдохе и в самом начале выдоха. Температура тела 38,6°С. Живот несколько вздут, при пальпации безболезненный. Печень
    

- стационарное лечение

• 
  амбулаторное лечение
  
• 
  на дневном стационаре
  
• 
  санаторное лечение
  
• 
  диспансерное лечение
  

20. 
    Мальчик У., 11 месяцев. Заболел остро. Жалобы на вялость, кашель, повышение температуры до 37,50 , одышку. При осмотре врач обнаружил бледность кожных покровов, периоральный цианоз, возникающий при плаче, раздувание крыльев носа в момент кормления, тахикардию до 140 ударов в минуту. Соотношение пульса к числу дыханий составило 3:1. Над легкими выслушиваются мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы в межлопаточной области справа, дыхание жесткое. В ОАК лейкоцитоз, нейтрофиллез, ускоренное СОЭ. Ребеноку выставлен диагноз: острая очаговая пневмония. На рентгенограмме грудной клетки: определяются мелкие очаговые тени с нерезкими контурами, располагающиеся в области проекции правого легкого. Какое основное звено патогенеза наиболее вероятно при развитии данной патологии?
    

- дыхательная недостаточность

• 
  нарушения центрально-нервной системы
  

21. 
    Недоношенный ребенок, родившийся от 1-й беременности, 1-х родов, протекавших без особенностей, пожелтел через 12 часов после рождения. Прививочный и трансфузионный анамнез матери не отягощен. В возрасте 36 часов содержание билирубина составляло 180 мкмоль/л, уровень гемоглобина 125 г/л, количество ретикулоцитов 9%. Дифференциальная диагностика должна быть проведена со всеми ниже перечисленными заболеваниями, кроме:
    

• 
  гемолитическая анемия
  

- АВО – несовместимость

• 
  Резус- несовместимость
  
• 
  Гипертермия
  
• 
  Физиологическая анемия новорожденных
  

22. 
    Ребенок М., 10 дней, родился от 4 беременности, протекающей с тяжелым токсикозом, при сроке 35-36 недель. Предыдущие беременности закончились абортами, 3-я выкидышем. При УЗИ на сроке 27 недель установлена характерная поза плода "будды", значительное увеличение массы плаценты. Масса тела при рождении 3200, длина 44 см. Кожа резко бледная, с иктеричным оттенком, отеки по всей поверхности тела, резко увеличен в объеме бочкообразный живот, гепатоспленомегалия. Границы сердца расширены в поперечнике, тоны приглушены, ЧСС 98 в минуту. При пальпации живота - флюктуация. В биохимическом анализе крови - гипербилирубинемия. В ОАК - эр. 2,5х10 12 /л, гемоглобин - 70 г/л, ЦПК 0,75, тромбоциты 100 тыс. Ваш предварительный диагноз?
    

• 
  внутриутробный гепатит
  

- ГБН, отечная форма

• 
  токсоплазмоз
  
• 
  врожденный нефротический синдром
  
• 
  цитомегалия
  

23. 
    Ребенок 10 дней. Родился при сроке 34-35 недель, от 3-й тяжело протекавшей беременности, с массой тела 2200, рост 44 см. У матери хронический пиелонефрит, ожирение. Закричал сразу, имеет место переохлаждение, через 3 дня после рождения в области бедер, ягодиц, верхних конечностей появились диффузные уплотнения кожи и подкожно-жировой клетчатки. Кожа бледноватого цвета с легким иктеричным оттенком, прохладная на ощупь, Температура тела 35,6 С, двигательная активность ребенка снижена, лицо амимичное. На ладонях и подошвах патологические уплотнения отсутствуют. При надавливании на пораженный участок кожи углубления не остается. Со стороны легких - без патологии, тоны сердца умеренно приглушены. Печень и селезенка не увеличены. Ваш предварительный диагноз?
    

- склерема новорожденного

• 
  флегмона новорожденного
  
• 
  эритродермия
  
• 
  диабетическая фетопатия
  
• 
  врожденный нефротический синдром
  

24. 
    Ребенок 6 дней, вес 1500грамм. При переводе на 2 этап выхаживания имело место
    

- переохлаждение

• 
  родовая травма
  
• 
  перегрев новорожденного
  
• 
  наследственная предрасположенность
  
• 
  инфицирование во время ведения родов
  

25. 
    У ребенка в возрасте 2 недель на волосистой части головы в области устьев волосяных фолликул появились элементы гнойничковой сыпи, окруженные слабовыраженным венчиком гиперемии. Отмечаются умеренные симптомы интоксикации, температура повысилась до 37,3 С. В ОАК - анемия, лейкоцитоз, нейтрофилез, ускоренная СОЭ. Ваш диагноз?
    

• 
  пиодермия
  
• 
  эксфолиативный дерматит
  

- псевдофурункулез

• 
  фурункулез
  
• 
  Флегмона
  

26. 
    Ребенок в возрасте 2 недель. Заболел остро, когда появились катаральные проявления в носоглотке. На 2 день болезни состояние ухудшилось: наросла интоксикация, температура повысилась до 39 С, появилась одышка. Состояние ребенка при осмотре расценивается как тяжелое. Частота дыхания до 70 в минуту, одышка экспираторного характера, кашель частый влажный непродуктивный. Над легкими выслушивается масса разнокалиберных влажных хрипов, а также сухие и свистящие хрипы. Ваш предварительный диагноз?
    

• 
  двусторонняя очаговая пневмония
  

- бронхиолит+

• 
  острый бронхит
  
• 
  обструктивный бронхит
  
• 
  интерстициальная пневмония
  

27. 
    Ребенку 11 месяцев. Жалобы на судорожные подергивания рук и ног на фоне нормальной температуры и удовлетворительного состояния. Ребенок от нормально протекавшей беременности и срочных родов. В последнее время в связи с хорошей весенней погодой мама с ребенком много гуляет. Витамин D давался 1 неделю в первом полугодии жизни. Объективно: состояние удовлетворительное, сознание не нарушено, выражены лобные и теменные бугры, плоский затылок, деформация грудной клетки, Х- образное искривление нижних конечностей, мышечная гипотония. Менингеальные симптомы отрицательные.При поступлении заподозрена спазмофилия. Укажите скрытые признаки спазмофилии?
    

• 
  ларингоспазм
  
• 
  карпопедальный спазм
  
• 
  приступы эклампсии
  

- феномен Хвостека

28. 
    Света К., 1 год 8 месяцев. Девочка от 2-й беременности, 2 срочных родов. При рождении масса тела 3800 г, рост 52 см. У матери выявлено эутиреоидное увеличение щитовидной железы III степени. Первая беременность окончилась рождением здорового ребенка.В период новорожденности у девочки отмечалась длительная желтуха.На первом году жизни была склонность к запорам, плохая прибавка в весе, снижение двигательной активности, вялое сосание. Голову начала держать с 6 месяцев, сидит с 10 месяцев, не ходит. При поступлении в стационар состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, сухие, тургор снижен, мышечная гипотония. Волосы редкие, сухие, ногти ломкие. Выставлен диагноз: Врожденный гипотериоз. Какой из биохимических показателей является наиболее информативным у детей с данной патологией?