ГЭРБ
Рак пищевода
Бронхиальную астму
Хронический гастрит
Хронический холецистит
Выберите метод лечения для пациентки с ревматоидным аритритом, если у нее отсутствует повышение температуры, висцериты и васкулиты, имеется выпот в коленных суставах, СОЭ 35 мм/час, продолжительность заболевания 6 месяцев, ранее не лечилась
препараты золота
D-пенициламин
комбинация НПВП с внутрисуставным введением кеналога
только НПВП
Цитостатики
<question1>В поликлинику обратился пациент 39лет с жалобами на утреннюю скованность в течении дня, боли в суставах верхних и нижних конечностей, припухлость, ограничение движения, особенно в межфаланговых, лучезапястных и коленных.
Объективно: межфаланговые, лучезапястные суставы рук припухшие, утолщены, деформированы. Атрофия межкостных мыщц. Со стороны внутренних органов без особенностей. Ваш предварительный диагноз?
Ревматический полиартрит
Остеоартроз
Ревматоидный артрит
Подагра
бруцеллезный полиартрит
В поликлинику обратился пациент 39 лет с жалобами на утреннюю скованность в течении дня, боли в суставах верхних и нижних конечностей, припухлость, ограничения движения, особенно в межфаланговых, лучезапястных и коленных.
Объективно: межфаланговые и лучезапястные суставы рук припухшие, утолщены, деформированы. Атрофия межкостных мышц со стороны внутренних органов без особенностей. Ан крови- лейкоциты 14∙10 9∕л, нейтрофилез, соэ – 42мм/час; фибриноген- 7г/л. СРБ+++ р-я. Волева роуза 1:64∙ R-гр 1 соленных суставов – околосуставной остеопороз. Дальнейшая тактика врача
лечение в дневном стационаре
организация стационара на дому
госпитализация в ревматологическое отделение
лечение в поликлинических условиях
в лечении не нуждается
Девочка 1,5 лет. Мать жалуется на наличие у ребенка высыпаний на коже, выраженного кожного зуда, нарушение сна. До 3 месяцев жизни ребенок находился на грудном вскармливании, для улучшения лактации пила чай со сгущенным молоком, медом. С 3 месяцев ребенок переведен на искусственное вскармливание. Прикорм ввели в 6 месяцев: манная каша на коровьем молоке, яйцо, коровье молоко. Высыпания на коже впервые появились на 6 месяце жизни. При осмотре кожные покровы сухие. В области щек, шеи, наружной поверхности верхних и нижних конечностей, локтевых и подколенных ямок, ягодиц кожа гиперемирована, отечна, покрыта микровезикулами.
Наблюдаются мокнутие, множественные эрозии и корки. По внутренним органам без особенностей. Стул кашицеобразный, с непереваренными комочками пищи. Ваш предварительный клинический диагноз.
+++атопический дерматит, младенческая стадия, подострый период, эритематозно-сквамозная форма, среднетяжелый, распространенный
атопический дерматит, младенческая стадия, подострый период, среднетяжелый, распространенный
атопический дерматит, младенческая стадия, подострый период, распространенный
атопический дерматит, подострый период, среднетяжелый, распространенный
атопический дерматит, младенческая стадия, подострый период, среднетяжелый
Ребенку 1 год. Находится на естественном вскармливании, в соответствующие сроки введены блюда и продукты прикорма. Определите разовый объем пищи
200 мл
250 мл
300 мл
350 мл
400 мл
Ребенку 1 месяц, находится на естественном вскармливании, прибавка за месяц 800 г, спокойный, стул с рождения желтый кашицеобразный 3-4 раза в сутки, при исследовании кала на дизбиоз выявлен стафилококк золотистый 103 КОЕ/г кала. У мамы при посеве молока выявлен стафилококк эпидермальный 245 колоний в 1 мл молока.
Ваши рекомендации:
++++ продолжить грудное вскармливание, назначить пробиотики матери и ребенку
продолжить грудное вскармливание, назначит антибиотики матери и ребенку
перевести на искусственное вскармливание
кормить сцеженным, пастеризованным грудным молоком
запретить грудное вскармливание
Мальчику 2,5 месяца. От второй беременности на фоне гестоза II половины. Родился с массой 3600г., рост 53см. С 3,5 недель частые срыгивания. Объективно: Кожные покровы бледные, суховатые с «мраморным» рисунком. Подкожно-жировой слой истончен, тургор тканей снижен, мышечная гипотония. По внутренним органам без патологии. Вес ребенка при осмотре 4300г. Ваш диагноз
Пилоростеноз
БЭН II степени
БЭН I степени
Пилороспазм
БЭН III степени
У ребенка 2 мес гипервозбудимость, гиперестезия, тремор подбородка, пронзительный раздраженный крик, тахикардия, высокие сухожильные рефлексы, отмечаются тонические судороги. Уровень глюкозы в крови – 5,5 ммоль/л, кальция – 0,9 ммоль/л, магния – 0,92 ммоль/л. Что из перечисленного является наиболее вероятным объяснением судорог у ребенка
Гипокальциемия
Гипогликемия
Гипомагниемия
Гипергликемия
Гипермагниемия
На приеме ребенок 9 месяцев. Со слов мамы ребенок длительное время получал противосудорожную терапию. Последнее время часто потеет, стал беспокойным, плохо спит. После осмотра врач поставил диагноз: Рахит ІІ, подострое течение, период разгара. Прием какого препарата способствовал развитию рахита?
Пенициллина
Глюконата кальция
Фенобарбитал
Диазепам
Актиферрина
Мать месячного ребенка обратилась в сязи с беспокойством ребенка. Из анамнеза: промежутки между кормлениями 3,5 часа. После каждого кормления мать сцеживает по 20-30 мл молока. За месяц прибавил 300 гр. При контрольном вскармливании высосал 100,0 грудного молока.Что из ниже перечисленного следует рекомендовать в данном случае
Перевод на свободный режим кормления
Медикаментозная стимуляция молока
Докорм сцеженным молоком
Продоложить питание
Перевод на смешанное вскармливание
Ребенку 7 мес., родился в асфиксии. При осмотре – умеренно усилен сосудистый рисунок в области переносицы, лба, большой родничок закрыт, ЧМН – без патологии. Ребенок беспокойный, нарушен сон, срыгивает спустя 2 часа после кормления
«створоженным молоком». Какое питание из нижеперечисленного наиболее приемлемо
Молочную смесь с загустителем
Молочную смесь на козьем молоке
Безлактозную смесь
Молочную смесь «Комфорт 4»
Кисломолочная смесь
У 12 летнего мальчика во время экзаменов появился сильный зуд по всему кожному покрову. При осмотре: в области локтевых и подколенных ямок, лучезапястных суставов очаги гиперемии с инфильтрацией, лихенизация, множественные линейные и точечные экскориации. Кожа лица гиперемирована, хейлит, ангулярный стоматит. Из анамнеза выяснено, что подобные высыпания появляются ежегодно в осенне-зимний период, в детстве был диатез. С каким заболеванием вы не будете проводить дифференциальную диагностику
ихтиоз обыкновенный
псориаз
себорейный дерматит
контактный дерматит
нейродермит
У пациента 80 лет при УЗИ обследовании выявлена киста правой доли печени размерами 8х8 см с уровнем жидкости. В крови эонозофилия. Проба Кацони положительная. Какая операция показана пациенту
пункция кисты под УЗИ контролем
резекция печени
капитонаж по Дельбе
марсупилизация кисты
эхинококкэктомия
Какой метод исследования является наиболее информативным для диагностики неспецифического язвенного колита
колоноскопия
копрология
посев кала на микрофлору
рентгенологическое исследование тонкой кишки
гастротомия
У больного 59 лет повышенного питания, в течение 20 часов держатся боли в правом подреберье, иррадиирующие в поясничную область, под лопатку. Тошнота, повторная рвота, озноб, температура 38 град С. При данной клинической картине следует предположить диагноз:
острый холецистит
острый аппендицит
острый пиелонефрит
острую кишечную непроходимость
прободную язву желудка
Мужчина 25 лет. Жалобы на боль в правом бедре. Общее состояние средней тяжести. При осмотре - пораженная конечность увеличена в объеме, определяется увеличение паховых лимфатических узлов. При пальпации выявляется резко болезненное, неподвижное, горячее на ощупь образование без четких границ. Кожа над ним лоснится. Движения болезненны, боль также усиливается при перемене положения тела, поэтому
пациент старается как можно меньше двигаться. Какой диагноз наиболее вероятен
флегмона
абсцесс
рожистое воспаление
гангрена
фурункул
К семейному врачу обратился подросток 15 лет, с жалобами на резкую слабость, тошноту. Накануне и сегодня утром у мальчика был черный дегтеобразный стул. При осмотре: кожа и видимые слизистые оболочки резко бледные, холодный пот, пульс 120 в минуту, АД 80/30 мм рт.ст. В ОАК гемоглобин 60 г/л. Ваш диагноз:
язвенный неспецифический колит
синдром холестаза
желудочно-кишечное кровотечение
трещина заднего прохода синдром мальабсорбции
Пациент 70 лет поступил с жалобами на боли в правом подреберье эпигастральной области иррадиирущие в спину, под левую лопатку, тошноту, однократную рвоту. При осмотре хирург заподозрил острый инфаркт миокарда. Какой диагностический метод позволит отдифференцировать приступ желчной колики от острого инфаркта миокарда
тропониновый тест
коронарография
обзорная R-графия органов брюшной полости
РХПГ
определение уровня холестерина в крови
У женщины 51 года отмечаются длительные боли и чувство распирания в правом подреберье. При обследовании желтухи нет, положительный симптом Кера, Ортнера, субфебрильная температура, в гемограмме СОЭ-30 мм/ч. Какой наиболее вероятный диагноз?
хронический холецистит в фазе обострения
хронический панкреатит в фазе обострения
язвенная болезнь желудка в фазе обострения
хронический гепатит в фазе обострения
цирроз печени в стадии декомпенсации
Больной К., 28 лет. Жалобы на интенсивные боли в области поясницы и правой половины живота, иррадиирующие в паховую область и правое бедро. Частые позывы к мочеиспусканию. Год назад был подобный приступ, вызвали "скорую помощь", боли купированы анальгетиками, но после приступа была красная моча. Объективно: температура 36,4°С. Больной беспокойный, ищет удобное положение для облегчения болей. Со стороны органов дыхания и сердечно-сосудистой системы патологии нет.
Пульс 76 в мин. АД 120/60 мм рт.ст. Живот мягкий, при пальпации болезненный в правой половине. Симптом Пастернацкого резко положительный справа. Какой наиболее вероятный диагноз?
мочекаменная болезнь
рак почек
гломерулонефрит
пиелонефрит
амилоидоз почек
Больная 35 лет вызвала врача на дом по поводу резких болей в эпигастральной области, рвоту с примесью крови, слабость, головокружение. Из анамнеза 2 месяца назад лечилась по поводу язвенной болезни. Объективно: кожные покровы бледные. При пальпации резкая болезненность в эпигастральной области. Стул черного цвета. Какое осложнение можно заподозрить?
Кровотечение
Пенитрация
Перфорация
Стенозирование
Малигнизации
Пациент, 20 лет, дезориентирован во времени и окружающей обстановке. Эмоционально неустойчив, быстро переходит от смеха к плачу, испытывает страх. В поведении периодически становится агрессивным. Разговаривает сам с собой, наблюдает за чем-то в комнате. Речь громкая, не по-существу, с наплывом фантазий. Лицо гиперемированно, глаза блестят, зрачки расширены, без реакции на свет. От одежды исходит терпкий сладковатый запах. Предположительный диагноз:
-
Острая интоксикация канабиноидами
Укажите определение родовой опухоли:
-
Изменение формы костей черепа при прохождении их через родовые пути
У повторнородящей роды продолжаются в течение 12 часов.
Околоплодные воды целые. Внезапно появились сильные распирающие боли в животе, резкая бледность кожных покровов. Сердцебиение плода брадикардия. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодный пузырь напряжен, головка в узкой полости малого таза. Какова тактика врача:
Срочно приступить к операции кесарева сечения
К признакам HELLP-синдрома относится …:
-повышение трансаминаз печени
Влагалищная часть шейки матки в норме чем покрыта:
-
Многослойным плоским неороговевающим эпителием
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&
Мужчину 38 лет в течение 5 дней беспокоит кашель с небольшим количеством мокроты, повышение температуры до 38, слабость. На рентгенограмме – очаговая неоднородная тень в нижней доле правого легкого. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен
очаговая пневмония
Мужчина 75 лет поступил с жалобами на сердцебиение, одышку, общую слабость. Данные
жалобы беспокоят около месяца, в анамнезе хроническая ишемическая болезнь сердца около 10
лет. На ЭКГ зубец P не регистрируется. Имеются предсердные большие волны F с частотой 270 в
минуту,
одинаковые
по
длине,
форме
и высоте,
состоят
из
крутого
восходящего
и пологого
нисходящего колена (зубцы пилы), хорошо видны в отведениях II, III, avF, V1. Интервалы R-R
разные.
Комплекс
QRS не изменен.
Какое нарушение
ритма у
больного трепетание
предсердий,
неправильная
форма
У больного С, на 20-е сутки острого трансмурального инфаркта развились интенсивные боли в
грудной
клетке,
связанные
с
дыханием,
сопровождающиеся
резкой
слабостью,
потливостью.
Объективно: субфебрилитет – 37,8° С, в легких аускультативно жесткое дыхание, в
нижнебоковых отделах выслушивается шум трения плевры. Тоны сердца глухие, над областью
абсолютной сердечной тупости выслушивается шум трения перикарда. Препараты какой группы
целесообразнее
назначить
при данном осложнении острого
инфаркта
миокарда
нестероидные противовоспалительные При аускультации: ритм неправильный, различная
громкость I тона, пульс аритмичный, пульсовые волны разной амплитуды, дефицит пульса
примерно
25
ударов.
Какое
нарушение
ритма
наиболее
вероятно у
больного
фибрилляции предсердии
На
первой
ступени
лечения
бронхиальной
астмы
НАИБОЛЕЕ
целесообразно
назначить:
сальбутамол
У больного на фоне острого инфаркта миокарда развился приступ удушья, появилась и нарастает
одышка, в легких на фоне жесткого дыхания выслушиваются большое количество влажных
разнокалиберных хрипов. Пульс 104 уд', АД 100 и 60 мм.рт.ст. Ваше мнение по поводу
осложнения
острая левожелудочковая недостаточность, отек легкихМужчина М, 64 года обратился с жалобами на жгучие боли за грудиной, продолжительностью