Файл: Внутренний медицина.docx

У больного дизурические расстройства, боли при акте мочеиспускания. В крови отклонения от нормы нет. Температура нормальная. В анализе мочи: лейкоцитурия. Ваш предварительный диагноз?

+ цистит

пиелонефрит
гломерулонефрит

-наследственный нефрит

интерстициальный нефрит

Ребенку 9 лет, при профосмотре в школе в анализе мочи выявлена гематурия, низкое артериальное давление. В семье у матери нефропатия, тугоухость. Ваш предварительный диагноз?

пиелонефрит
тубулопатия
нефротический синдром

+ наследственный нефрит

острый гломерулонефрит

Мальчик 7 лет перенес ангину, лечился аспирином, сульфадимезином. Через 2 недели на руках и ногах появились экхимозы и петехии, затем носовое кровотечение, которое прекратилось после в/в ведения аминокапроновой кислоты и применения холода на нос.Положительные симптомы щипка и жгута. Внутренние органы без отклонений от нормы. В анализе крови Hb 110г/л,тромбоциты 96*10. Ретракция кровяного сгустка не произошла. Длительность кровотечения 12мин. Выставлен диагноз ИТП. Какие препараты необходимо назначить больному?

концентрат 8 фактора
криепреципитат

+ Е аминокапроновую кислоту

гепарин
полифепа

Девочка 6 лет. Жалобы на приступообразный кашель, свистящее дыхание.Семейный

анамнез: у матери ребенка рецидивирующая крапивница.В возрасте 3 и 4 лет, в мае, за городом у девочки возникали приступы удушья, которые самостоятельно купировались при переезде в город. Настоящий приступ возник после употребления в пищу шоколада. При осмотре: состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные, синева под глазами. Дыхание свистящее, слышное на расстоянии. Выдох удлинен. ЧД - 28 в 1 минуту. Над легкими перкуторный звук с коробочным оттенком, аускультативно: масса сухих хрипов

по всей поверхности легких. В общем анализе крови: э - 14%. Рентгенограмма грудной клетки:легочные поля повышенной прозрачности, усиление бронхолегочного рисунка в прикорневых зонах, очаговых теней нет. Выставлен диагноз: Бронхиальная астма. Какой основной механизм обструктивного синдрома у ребенка.

ларингоспазм

+ бронхоспазм

ларингостеноз
острая гипоксия
бронхоэктазия

Ребенку 8 лет. Жалобы на плаксивость, раздражительность, потливость. Данные жалобы беспокоят в течение 2х лет. При осмотре у ребенка отмечается пучеглазие, блеск в глазах, положительный симптом Грефе, Кохера, Розенбаха. При каком заболевании эти симптомы характерны

+ диффузно токсический зоб

эндемический зоб
пубертатный зоб

-вегето невроз

-тиреоидит

Больной К., 4 года. Заболел остро. Жалобы на повышение температуры до 39,4°С, болезненный кашель с небольшим количеством вязкой, стекловидной мокроты, сильный озноб, появление боли в правом боку. При осмотре мальчик заторможен, бледные кожные покровы с выраженным румянцем щек (особенно справа), бледность ногтевых лож, одышку в покое смешанного характера с втяжением уступчивых мест грудной клетки. Ребенок лежал на правом боку с согнутыми ногами. Наблюдалось ограничение подвижности нижнего края правого легкого. Отмечалось укорочение перкуторного звука в нижних отделах справа. Хрипы не выслушивались. Соотношение пульса к частоте дыхания составило 2:1.Общий анализ крови: НЬ - 124 г/л, Эр - 4,8x1012/л, Лейк - 16,2х109/л, юные нейгрофилы - 2%, п/я - 8%, с - 64%, л - 24%, м - 8%, СОЭ - 22 мм/час.Рентгенограмма грудной клетки: выявляется инфильтративная тень, занимающая нижнюю долю правого легкого. Что из перечисленного является наиболее вероятным при интерпретации общего анализа крови?

анемия легкой степени, лимфоцитоз, ускорение СОЭ

+лейкоцитоз, нейтрофиллез со сдвигом влево лимфоцитопения, ускоренное СОЭ

-лейкопения, нейтрофиллез, моноцитоз

-лейкоцитоз,

нейтропения, лимфоцитопения

-лейкоцитоз, нейтрофиллез со сдвигом вправо, лимфоцитоз

Мальчик 9 лет, поступил в отделение с жалобами на изменения в анализах мочи, понижение слуха.Ребенок от второй беременности, протекавшей с токсикозом, вторых родов (первый ребенок, мальчик, умер в возрасте 11 лет от почечной недостаточности, страдал снижением слуха с 3 лет). При поступлении состояние средней тяжести. Кожные

покровы бледные. Отеков, пастозности нет. АД 105/55 мм рт.ст. Отмечаются стигмы дизэмбриогенеза.При исследовании: в общем анализе мочи: белок - 0,9%о, лейкоциты - 6- 7 в п/з, эритроциты - покрывают все поле зрения, относительная плотность - 1,007.Проба по Зимницкому: колебания относительной плотности от 1.002 до 1,008; дневной диурез - 250 мл, ночной диурез - 500 мл.Аудиометрия: выявлено снижение слуха на высоких частотах.Консультация окулиста: диагностированы катаракта I степени, миопия. Ваш предварительный диагноз?

+ синдром Альпорта

синдром Дебре-де-Тони-Фанкони
синдром Олбрайта
синдром Леша-Нихона
синдром Гассера

Больная А., 12 лет, поступила в отделение с жалобами на носовое кровотечение.При поступлении состояние ребенка тяжелое. Температура субфебрильная. Кожные покровы и видимые слизистые оболочки бледные. На коже и слизистых оболочках полости рта многочисленные петехиальные элементы, отмечается незначительное кровотечение из десен. Тоны сердца учащены, на верхушке выслушивается нежный систолический шум. Живот мягкий, безболезненный, печень и селезенка не пальпируются. Моча обычной окраски.Общий анализ крови: НЬ - 72 г/л, Эр - 2,8х1012/л, Ретик - 0,2%, Тромб - единичные, Лейк -1, Зх109/л, п/я -1%, с - 4%, л - 95%, СОЭ - 35 мм/час.Миелограмма: костный мозг беден клеточными элементами, бластные клетки - отсутствуют, гранулоцитарный росток - 11%, эритроидный росток - 8%, мегакариоциты - не найдены.Выставлен диагноз: Приобретенная апластическая анемия. Объясните патогенез геморрагического синдрома.

+угнетение тромбоцитарного ростка

-недостаточная гемоглобизация эритроцитарного ряда

-гиперплазия эритроидного ростка

-повышенный распад эритроцитов в селезенке

-угнетение лейкоцитарного ростка

У больной 14 лет в крови обнаружены LE клетки, антинуклеарный фактор и антитела к ДНК в высоких титрах. Ваш предварительный диагноз?

+ системная красная волчанка

склеродермия
геморрагический васкулит
узелковый периартериит
склерема Бушке

Ребенок 4года, доставлен в стационар скорой помощью. Заболел остро, 3 дня назад. Заболевание началось с кашля, повышение t до 37,7. Не лечили. Ребенок от II беременности- II родов. Вес при рождении 3400; рост 55 см, закричала сразу. На гр.вскармливании до 1 года. После года аллергия в виде сыпи на цитрусовые. С 6 мес2 раза в год ОРВИ. У мамы бронхиальная астма, отец здоров. Что из перечисленного является наиболее отягощающим факторам?

преждевременные роды
крупный плод
раннее искусственное вскармливание

+ отягощенный аллергологический анамнез

-частые ОРВИ

Ребенок 7 лет.Заболел остро, температура 400С.При осмотре: состояние тяжелое, жалобы на головную боль, сухой кашель. Кожные покровы бледные, с «мраморным» рисунком. Зев гиперемирован. Дыхание кряхтящее. ЧД - 32 в 1 минуту. Грудная клетка вздута, правая половина отстает в дыхании. Перкуторно: справа, ниже лопатки, определяется область притупления перкуторного звука. Аускультативно: дыхание жесткое, над областью притупления ослабленное, хрипов нет. Тоны сердца громкие, шумов нет, ЧСС 120 ударов в мин. Живот мягкий, безболезненный. Общий анализ крови: НЬ — 115 г/л, Лейк - 18,бх109/л, п/я - 10%, с -57%, э - 1%, л - 23%, м - 9%, СОЭ - 28 мм/час Рентгенография органов грудной клетки: отмечается интенсивное затемнение в области VIII и IX сегментов правого легкого. Выставлен диагноз: правосторонняя сегментарная пневмония. Какое легочное осложнение может быть у больного?