ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.12.2023
Просмотров: 1922
Скачиваний: 23
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
момент
Пункция брюшной полости через задний свод влагалища или лапароцентез с цитологическим исследованием
Пациентка, 27 лет, обратилась к гинекологу для ежегодного осмотра. Из анамнеза: менархе в 11 лет. Менструации по 5 дней, умеренные, безболезненные, через 29 дней. Б-0, Р-0, А-0, В-0.
Гинекологические заболевания отрицает. Объективно: живот мягкий, безболезненный. При гинекологическом осмотре: шейка матки чистая, цилиндрическая. При ректо-вагинальном осмотре матка не увеличена, подвижна, безболезнена, за ней справа определяется образование до 7 см, округлой формы, туго-эластической консистенции, подвижное, без болезненное. СА-125 – 8 МЕ/мл. Лечение доброкачественных опухолей яичников у молодых женщин
Хирургическое
Женщина, 35 лет, при профилактическом осмотре выявлена эрозия шейки матки. Было три беременности, все закончились родами. Не наблюдали, последний раз у гинеколога была 3 года назад. В анамнезе эрозия шейки матки, не лечилась. Осмотр в зеркалах: влагалище рожавшей, шейка матки эрозирована. Матка и придатки без особенностей. При ректальном исследовании в малом тазу инфильтраты не определяются. Взята биопсия шейки матки. Гистологическое заключение - «carcinoma in situ». Какой метод лечения наиболее целесобразнее
электроэксцизия шейки матки
Пациентка, 25 лет, обратилась к гинекологу для ежегодного осмотра. Из анамнеза: менархе в 13 лет. Менструации по 5 дней, умеренные, безболезненные, через 28 дней. Б-1, Р-1, А-0, В-0.
Гинекологические заболевания отрицает. Объективно: живот мягкий, безболезненный. При гинекологическом осмотре: шейка матки чистая, цилиндрическая. При ректо-вагинальном осмотре
матка не увеличена, подвижна, безболезнена, за ней справа определяется образование до 6 см, округлой формы, туго-эластической консистенции, подвижное, без болезненное. СА-125 – 8 МЕ/мл. Наиболее часто встречающиеся доброкачественные опухоли яичников у молодых женщин
Дермоидная киста
Пациентка 52 лет самостоятельно обнаружила опухоль в правой молочной железе, обратилась к маммологу. При осмотре и пальпации: образование на границе внутренних квадрантов округлой формы до 1,5 см в диаметре, безболезненное, каменистой плотности, с нечеткой границей, бугристой поверхностью, неподвижное в ткани железы, симптом Кенига положителен. Указать предварительный диагноз
рак
Пациентка 67 лет обратилась к маммологу с жалобами на боли в левой молочной железы в течение месяца. При осмотре левая молочная железа уменьшена в объеме, плотная, тяжелая, кожа в виде «панциря черепахи», сосок втянут. Кожа уплотнена, местами с изъязвлениями, покрытыми корочками, пигментирована. В левой подмышечной области плотный лимфоузел. Указать форму рака молочной железы
панцирная
Женщина, 45 лет, обратилась к онкогинекологу в поликлинику с жалобами на периодические кровянистые выделения из половых путей. Наследственность не отягощена. Было три беременности, одни роды и два мед. аборта. Последний раз у гинеколога была 5 лет назад. Осмотр в зеркалах: слизистая влагалища увлвжненв серозными выделениями, чистая; шейка матки гипертрофирована: на передней губе имеется мелкобугристая опухоль в виде «цветной капусты» 2x3 см., кровоточащая при контакте. Матка не увеличена, овальной формы, подвижная, безболезненная. Области придатков без особенностей. При ректальном исследовании в малом тазу инфильтраты не определяются. Предварительный диагноз врача
Рак шейки матки IB T1bNxM0, экзофитная форма
Пациентка, 45 лет, обратилась к гинекологу для ежегодного осмотра. Из анамнеза: менархе в 13 лет. Менструации по 3 дня, умеренные, безболезненные, нерегулярные. Б-2, Р-1, А-1, В-0.
Гинекологические заболевания отрицает. Объективно: живот мягкий, безболезненный. При гинекологическом осмотре: шейка матки чистая, цилиндрическая. При ректо-вагинальном осмотре матка не увеличена, подвижна, безболезнена, за ней справа определяется образование до 9 см, округлой формы, туго-эластической консистенции, подвижное, безболезненное. СА-125 – 13
МЕ/мл. Каким методом возможно наверняка определить наличие или отсутствие злокачественной опухоли в кисте
интраоперационное гистологическое исследование
Пациентка 20 лет самостоятельно обнаружила опухоль в молочной железе, обратилась к маммологу. При осмотре и пальпации: образование на границе наружных квадрантов округлой формы до 2 см в диаметре, безболезненное, эластичной консистенции, с четкой границей, гладкой поверхностью, подвижное в ткани железы, симптом Кенига положителен. Указать предварительный диагноз
фиброаденома
Женщина 45 лет обратилась к гинекологу в поликлинике с жалобами на контактные кровянистые выделения из половых путей. Наследственность не отягощена. Было три беременности, трое родов. Не наблюдали, последний раз у гинеколога была 5 лет назад. В анамнезе эрозия шейки матки, не лечилась. Осмотр в зеркалах: влагалище рожавшей, шейка матки гипертрофирована. На передней губе ее имеется мелкобугристая опухоль в виде «цветной капусты» 2x3 см., кровоточащая при дотрагивании. Матка и придатки без особенностей. При ректальном исследовании в малом тазу инфильтраты не определяются. Дальнейшая тактика врача
после цито-гистологического исследования направить к онкогинекологу
Женщина 35 лет, обратилась в больницу на 6-ой день болезни с жалобами на головную боль,
слабость, потерю аппетита, боли в правом подреберье и эпигастрии, тошноту, однократную рвоту. При осмотре: состояние средней тяжести, кожные покровы и склеры желтушные. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, печень выступает из-под нижнего края реберной дуги до 2,0 см, болезненная при пальпации, край ровный. Моча темная. Из эпидемического анамнеза: была у родственников в Узбекистане, купалась в арыке, пила сырую воду, ела фрукты. ИФА на гепатиты: HbsAg отр, anti-HBs отр, anti-HBcor IgM отр, anti-HЕV IgM пол. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен
гепатит Е
Больной 30 лет, обратился с жалобами на тошноту, рвоту, частый жидкий обильный стул более 15 раз, бескалового характера с большим количеством слизи и прожилками крови, спазматические
боли в животе перед актом дефекации. Заболевание связывает с употреблением сырого молока.
Объективно: состояние средней степени тяжести, живот при пальпации болезненный в области подвздошной кишки. Копрограмма: консистенция жидкая, слизь – большое количество, мышечные волокна (+), нейтральный жир (+), жирные кислоты (– ), мыла (+),лейкоциты – 30-50 в п/з, эритроциты – до 10-15 в п/з, яйца глистов – не обнаружены. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен
шигеллез
Мужчина 20 лет, жалобы на частый жидкий стул с примесью слизи, прожилками крови до 10 раз в сутки, лихорадка. Появление резких болей перед актом дефикации. Эпидемиологический анамнез: считает себя больным в течение 12 часов после употребления мясных котлет в столовой.
Выставлен предварительный диагноз шигеллез. Какой из перечисленных препаратов наиболее целесообразно назначить
ципрофлоксацин
Мужчина 25 лет, был в командировке, где постоянно пил сырую воду, жалуется на желтушность кожных покровов, слабость, повышение температуры тела до 37,5 С и снижение аппетита.
Серологические данные: HbsAg отр, anti-HBs отр, anti-HBcor IgM отр, anti-HBcor Ig G отр, antiHAV IgM пол. Какой диагноз наиболее вероятен
вирусный гепатит А
Женщина 38 лет, заболела через 4,5 месяца после операции. Во время операции была перелита кровь. В течение последних дней беспокоит слабость, боли в коленных и локтевых суставах, пояснице, аппетит пониженный. При осмотре: температура нормальная, кожные покровы и склеры желтушные, единичные следы от расчесов. Печень плотноватой консистенции, выступает из под края реберной дуги на 4 см. Селезенка не увеличена. Моча темная, стул обесцвечен.
Серологические данные: HbsAg полож, anti-HBcor IgM отриц, anti-HBcor Ig G полож, anti-HAV IgM отриц. Какой диагноз наиболее вероятен
хронический вирусный гепатит В
Больной 47 лет, обратился с жалобами на тошноту, многократную рвоту, частый жидкий обильный стул, пенистого характера, зеленого цвета, разлитые боли в животе. Болен в течение 2
Пункция брюшной полости через задний свод влагалища или лапароцентез с цитологическим исследованием
Пациентка, 27 лет, обратилась к гинекологу для ежегодного осмотра. Из анамнеза: менархе в 11 лет. Менструации по 5 дней, умеренные, безболезненные, через 29 дней. Б-0, Р-0, А-0, В-0.
Гинекологические заболевания отрицает. Объективно: живот мягкий, безболезненный. При гинекологическом осмотре: шейка матки чистая, цилиндрическая. При ректо-вагинальном осмотре матка не увеличена, подвижна, безболезнена, за ней справа определяется образование до 7 см, округлой формы, туго-эластической консистенции, подвижное, без болезненное. СА-125 – 8 МЕ/мл. Лечение доброкачественных опухолей яичников у молодых женщин
Хирургическое
Женщина, 35 лет, при профилактическом осмотре выявлена эрозия шейки матки. Было три беременности, все закончились родами. Не наблюдали, последний раз у гинеколога была 3 года назад. В анамнезе эрозия шейки матки, не лечилась. Осмотр в зеркалах: влагалище рожавшей, шейка матки эрозирована. Матка и придатки без особенностей. При ректальном исследовании в малом тазу инфильтраты не определяются. Взята биопсия шейки матки. Гистологическое заключение - «carcinoma in situ». Какой метод лечения наиболее целесобразнее
электроэксцизия шейки матки
Пациентка, 25 лет, обратилась к гинекологу для ежегодного осмотра. Из анамнеза: менархе в 13 лет. Менструации по 5 дней, умеренные, безболезненные, через 28 дней. Б-1, Р-1, А-0, В-0.
Гинекологические заболевания отрицает. Объективно: живот мягкий, безболезненный. При гинекологическом осмотре: шейка матки чистая, цилиндрическая. При ректо-вагинальном осмотре
матка не увеличена, подвижна, безболезнена, за ней справа определяется образование до 6 см, округлой формы, туго-эластической консистенции, подвижное, без болезненное. СА-125 – 8 МЕ/мл. Наиболее часто встречающиеся доброкачественные опухоли яичников у молодых женщин
Дермоидная киста
Пациентка 52 лет самостоятельно обнаружила опухоль в правой молочной железе, обратилась к маммологу. При осмотре и пальпации: образование на границе внутренних квадрантов округлой формы до 1,5 см в диаметре, безболезненное, каменистой плотности, с нечеткой границей, бугристой поверхностью, неподвижное в ткани железы, симптом Кенига положителен. Указать предварительный диагноз
рак
Пациентка 67 лет обратилась к маммологу с жалобами на боли в левой молочной железы в течение месяца. При осмотре левая молочная железа уменьшена в объеме, плотная, тяжелая, кожа в виде «панциря черепахи», сосок втянут. Кожа уплотнена, местами с изъязвлениями, покрытыми корочками, пигментирована. В левой подмышечной области плотный лимфоузел. Указать форму рака молочной железы
панцирная
Женщина, 45 лет, обратилась к онкогинекологу в поликлинику с жалобами на периодические кровянистые выделения из половых путей. Наследственность не отягощена. Было три беременности, одни роды и два мед. аборта. Последний раз у гинеколога была 5 лет назад. Осмотр в зеркалах: слизистая влагалища увлвжненв серозными выделениями, чистая; шейка матки гипертрофирована: на передней губе имеется мелкобугристая опухоль в виде «цветной капусты» 2x3 см., кровоточащая при контакте. Матка не увеличена, овальной формы, подвижная, безболезненная. Области придатков без особенностей. При ректальном исследовании в малом тазу инфильтраты не определяются. Предварительный диагноз врача
Рак шейки матки IB T1bNxM0, экзофитная форма
Пациентка, 45 лет, обратилась к гинекологу для ежегодного осмотра. Из анамнеза: менархе в 13 лет. Менструации по 3 дня, умеренные, безболезненные, нерегулярные. Б-2, Р-1, А-1, В-0.
Гинекологические заболевания отрицает. Объективно: живот мягкий, безболезненный. При гинекологическом осмотре: шейка матки чистая, цилиндрическая. При ректо-вагинальном осмотре матка не увеличена, подвижна, безболезнена, за ней справа определяется образование до 9 см, округлой формы, туго-эластической консистенции, подвижное, безболезненное. СА-125 – 13
МЕ/мл. Каким методом возможно наверняка определить наличие или отсутствие злокачественной опухоли в кисте
интраоперационное гистологическое исследование
Пациентка 20 лет самостоятельно обнаружила опухоль в молочной железе, обратилась к маммологу. При осмотре и пальпации: образование на границе наружных квадрантов округлой формы до 2 см в диаметре, безболезненное, эластичной консистенции, с четкой границей, гладкой поверхностью, подвижное в ткани железы, симптом Кенига положителен. Указать предварительный диагноз
фиброаденома
Женщина 45 лет обратилась к гинекологу в поликлинике с жалобами на контактные кровянистые выделения из половых путей. Наследственность не отягощена. Было три беременности, трое родов. Не наблюдали, последний раз у гинеколога была 5 лет назад. В анамнезе эрозия шейки матки, не лечилась. Осмотр в зеркалах: влагалище рожавшей, шейка матки гипертрофирована. На передней губе ее имеется мелкобугристая опухоль в виде «цветной капусты» 2x3 см., кровоточащая при дотрагивании. Матка и придатки без особенностей. При ректальном исследовании в малом тазу инфильтраты не определяются. Дальнейшая тактика врача
после цито-гистологического исследования направить к онкогинекологу
Женщина 35 лет, обратилась в больницу на 6-ой день болезни с жалобами на головную боль,
слабость, потерю аппетита, боли в правом подреберье и эпигастрии, тошноту, однократную рвоту. При осмотре: состояние средней тяжести, кожные покровы и склеры желтушные. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, печень выступает из-под нижнего края реберной дуги до 2,0 см, болезненная при пальпации, край ровный. Моча темная. Из эпидемического анамнеза: была у родственников в Узбекистане, купалась в арыке, пила сырую воду, ела фрукты. ИФА на гепатиты: HbsAg отр, anti-HBs отр, anti-HBcor IgM отр, anti-HЕV IgM пол. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен
гепатит Е
Больной 30 лет, обратился с жалобами на тошноту, рвоту, частый жидкий обильный стул более 15 раз, бескалового характера с большим количеством слизи и прожилками крови, спазматические
боли в животе перед актом дефекации. Заболевание связывает с употреблением сырого молока.
Объективно: состояние средней степени тяжести, живот при пальпации болезненный в области подвздошной кишки. Копрограмма: консистенция жидкая, слизь – большое количество, мышечные волокна (+), нейтральный жир (+), жирные кислоты (– ), мыла (+),лейкоциты – 30-50 в п/з, эритроциты – до 10-15 в п/з, яйца глистов – не обнаружены. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен
шигеллез
Мужчина 20 лет, жалобы на частый жидкий стул с примесью слизи, прожилками крови до 10 раз в сутки, лихорадка. Появление резких болей перед актом дефикации. Эпидемиологический анамнез: считает себя больным в течение 12 часов после употребления мясных котлет в столовой.
Выставлен предварительный диагноз шигеллез. Какой из перечисленных препаратов наиболее целесообразно назначить
ципрофлоксацин
Мужчина 25 лет, был в командировке, где постоянно пил сырую воду, жалуется на желтушность кожных покровов, слабость, повышение температуры тела до 37,5 С и снижение аппетита.
Серологические данные: HbsAg отр, anti-HBs отр, anti-HBcor IgM отр, anti-HBcor Ig G отр, antiHAV IgM пол. Какой диагноз наиболее вероятен
вирусный гепатит А
Женщина 38 лет, заболела через 4,5 месяца после операции. Во время операции была перелита кровь. В течение последних дней беспокоит слабость, боли в коленных и локтевых суставах, пояснице, аппетит пониженный. При осмотре: температура нормальная, кожные покровы и склеры желтушные, единичные следы от расчесов. Печень плотноватой консистенции, выступает из под края реберной дуги на 4 см. Селезенка не увеличена. Моча темная, стул обесцвечен.
Серологические данные: HbsAg полож, anti-HBcor IgM отриц, anti-HBcor Ig G полож, anti-HAV IgM отриц. Какой диагноз наиболее вероятен
хронический вирусный гепатит В
Больной 47 лет, обратился с жалобами на тошноту, многократную рвоту, частый жидкий обильный стул, пенистого характера, зеленого цвета, разлитые боли в животе. Болен в течение 2