ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.12.2023
Просмотров: 1929
Скачиваний: 23
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
, рвоту. Заболевание связывает с приемом некачественной пищи. В отделение проведено промывание желудка, после чего появились головные боли. Переведена в родильный дом. При осмотре установлено: кожа бледная, выраженные отеки голеней, АД 160/100 мм рт ст анализ мочи: плотность мочи 1018, лейкоциты 34 в поле зрения, белок 4 г/л, цилиндры гиалиновые, зернистые 4-5 в поле зрения. Предварительный диагноз
беременность 35-36 недель. Преэклампсия тяжелой степени
В женскую консультацию обратилась беременная 29 лет с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 15-16 недель. В анамнезе 1 роды и 3 мед. аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, наружный зев зияет, канал шейки матки закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, умеренные. Какой наиболее вероятный диагноз
угрожающий самопроизвольный выкидыш
Роженица 28 лет, родила ребенка массой 4100 г, после рождения плода появились кровянистые выделения из половых путей в умеренном количестве. При осмотре родовых путей имеется разрыв задней стенки влагалища и подлежащих мышц, кожи промежности до ануса. Наиболее вероятный диагноз
разрыв промежности II степени
При влагалищном исследовании женщины определяется: 2/3 внутренней поверхности лонного сочленения и верхняя половина крестцовой впадины заняты головкой плода. Свободно прощупывается 4-5 крестцовые позвонки и седалищные кости. Стреловидный шов стоит в правом
косом размере. Определите, в какой плоскости таза находится головка
головка в широкой части полости малого таза
К акушеру-гинекологу обратилась беременная, которая неделю тому назад выписана из инфекционной больницы, где она находилась по поводу тяжелой формы коревой краснухи. Срок беременности 9-10 недель. Какое влияние может оказать заболевание на развитие эмбриона большая вероятность возникновения пороков развития плода
Триггер :
слепота, глухотаи недостаточность головного мозга
Больная 26 лет обратилась к врачу гинекологу с жалобами на боли в области левой половой губы. Отмечает подъем температуры тела до 37,80С. При осмотре наружных половых органов выявлена отечность и гиперемия левой половой губы. При пальпации определяется образование в толще левой половой губы размером 5х4 см с участком размягчения в центре. Какой наиболее правильный диагноз
абсцесс бартолиновой железы
В приемный покой поступает беременная, в сроке беременности 35 недель с жалобами на схваткообразные боли внизу живота. Схватки по 25-30 секунд, через 4-5 минут. При влагалищном исследовании шейка матки сглаженная, края средней толщины, открытие маточного зева 2,0 см. Какой наиболее вероятный диагноз
Беременность 35недель. 1-й период родов
Пациентка Л., 28 лет, поступила в гинекологическое отделение с острым воспалением придатков матки. При обследовании обнаружена положительная реакция на ВИЧ. В каких случаях можно считать ВИЧ инфекцию лабораторно подтвержденной
двукратная положительная реакция ИФА реакция + иммуноблот
Пациентка 26 лет жалуется на ухудшение состояния за 5 дней до менструации: отёки, прибавку в весе, ощущение напряжения и болезненности молочных желёз, раздражительность, плохое настроение, головную боль. С наступлением очередной менструации жалобы исчезают. При гинекологическом осмотре патологических изменений не выявлено. Какой патологией обусловлено данное состояние
Предменструальный синдром
У роженицы О. 20 лет, ІІІ – период родов. В течении 30-40 секунд при контролируемом потягивании за пуповину с отведением матки в противоположную сторону (т.е. нет признаков отделения плаценты) плацента не опускается. Какая дальнейшая тактика ведения ІІІ – периода родов является наиболее целесообразной
дождаться очередного хорошего сокращения матки и повторить потягивание пуповины
При наружном акушерском исследовании при пальпации
живота установлено: положение плода продольное, предлежит головка над входом в малый таз, спинка плода обращена к левой стенке матки. Укажите предлежание и позицию плода
Головное предлежание, I позиция
Произошли самопроизвольные роды доношенным ребенком мужского пола. Через 5 минут с
помощью активного ведения третьего периода родов выделился послед. При осмотре последа обнаружено: плацента размерами 22х18х3см, имеется дефект плацентарной ткани размером 2х2,5 см, оболочки все. Дальнейшая тактика врача
немедленно приступить к ручному обследованию полости матки и удалению задержавшейся доли плаценты
При обследовании больной выявлено: рН вагинального отделяемого более 5,2 гиперемия слизистой влагалища, положительный аминный тест, "ключевые клетки" при микроскопическом исследовании вагинального отделяемого. Наиболее вероятный диагноз
бактериальный вагиноз
Беременная О., 32 лет. Участковому гинекологу обратилась с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице в сроке беременности 17-18 недель. Из анамнеза: Паритет родов 5/2. 3-я и 4-я беременность закончилась медицинским абортом в раннем сроке, без осложнений. При влагалищном исследовании шейка матки длиной 2,5 см в центре малого таза. Канал шейки матки проходим для 1 поперечного пальца, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, в умеренном количестве. Наиболее вероятный диагноз врача гинеколога в поликлиники
беременность 17 – 18 недель. ОАА. Угрожающий аборт позднего срока
Больная 20 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота на 13 день менструального цикла. АД 100/60 мм рт ст. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Кожные покровы бледные. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах. Симптомы раздражения брюшины есть. На зеркалах: шейка матки чистая, выделения слизисто-сукровичные. PV: матка нормальной величины, придатки не определяются из-за болей и напряжения передней брюшной стенки, своды
глубокие, болезненные. Какой наиболее вероятный диагноз
апоплексия яичника
Больная 26 лет, жалобы на нагрубания и отечность молочных желез и голеней, вздутие живота, раздражительность, потливость. Больна в течение 3 лет. Указанные симптомы появляются во вторую фазу менструального цикла и прекращаются после очередной менструации. С годами тяжесть симптомов не нарастает. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Какая форма предменструального синдрома вероятна в данном случае
Отечная
При повторной беременности у женщины в сроке 22 неделя возникла угроза преждевременных родов. При обследовании у матери группа крови А(II) резус фактор отрицательный, у отца – АВ
(IV) группа, резус фактор положительный. Какая причина может способствовать невынашиванию беременности
Образование антител матери к резус – фактору плода
У беременной на втором скрининговым УЗИ плода диагностировано предлежание плаценты. Наиболее характерным клиническим симптомом предлежания плаценты является
повторные кровянистые выделения из половых путей
Женщина с доношенным сроком беременности находится в родах в течение 7 часов, схватки по 30-35 сек, через 3-4 минуты. Из анамнеза: беременность 3 предыдущие две закончились мед абортами, последний осложнился эндометритом. Женщина стала предъявлять жалобы на незначительные кровянистые выделения из половых путей. При влагалищном исследовании шейка матки сглажена, открытие маточного зева 8см, плодный пузырь цел, слева по краю определяется губчатая ткань. Какова тактика произвести амниотомию, продолжить
вести роды через естественные родовые пути
произвести амниотомию, наложить акушерские щипцы
Больная А., 24 лет, поступила с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей при задержке менструации на 2 недели. АД 100/60 мм рт.ст, пульс 90 уд/мин. В зеркалах: цианоз слизистой шейки матки, выделения кровянистые, темные. РV: матка слегка увеличена, подвижная, справа в области придатков определяется образование, болезненное,
тестоватой консистенции. Задний свод уплощен, болезненный. Какой наиболее вероятный диагноз
внематочная беременность
Больная К., 35 лет, предъявляет жалобы на быстро прогрессирующий гирсутизм, прекращение месячных. Считает себя больной в течение 8 месяцев, когда впервые стали отмечаться задержки месячных, появился рост волос на лице (борода, усы). Последняя менструация 3,5 месяца тому назад. При осмотре: рост – 150 см, масса 59кг. Выраженный гирсутизм. Молочные железы атрофичны. Выделений из сосков нет. Влагалищное исследование: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка не увеличена. Область левых придатков без особенностей. Справа, в области придатков, пальпируется плотное образование размером 6,5х5,5х4,0 см. Наиболее вероятный диагноз
гормонопродуцирующая опухоль яичника
Больная 19 лет обратилась с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры тела до 37,5С и гнойные выделения из половых путей, болезненное мочеиспускание. При осмотре: уретра инфильтрирована, в зеркалах – шейка матки гиперемирована, эрозирована, выделения обильные слизисто-гнойные. При влагалищном исследовании: матка не увеличена, болезненная при пальпации, придатки с обеих сторон утолщены, болезненные. При бактериоскопии мазков – гонококки, располагающиеся вне- и внутриклеточно. Какой наиболее вероятный диагноз
свежая острая восходящая гонорея
Родильнице 30 лет, на 3-е сутки после родов предъявляет жалобы на боли внизу живота, общую слабость, озноб, головную боль, повышение температуры тела до 39,20 С. В родах в связи с дефектом 2/3 оболочки плаценты, произведено ручное обследование полости матки. Паритет родов: беременность 4/2, два медицинских аборта. Хронический холецистопанкреатит, хронический пиелонефрит, на «Д» учете не состоит. Молочные железы умеренно нагрубшие.
Какой диагноз наиболее вероятен
послеродовый эндометрит
Ф., 34 лет предъявляет жалобы на быстро прогрессирующий гирсутизм, прекращение
беременность 35-36 недель. Преэклампсия тяжелой степени
В женскую консультацию обратилась беременная 29 лет с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 15-16 недель. В анамнезе 1 роды и 3 мед. аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2,5 см, наружный зев зияет, канал шейки матки закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, умеренные. Какой наиболее вероятный диагноз
угрожающий самопроизвольный выкидыш
Роженица 28 лет, родила ребенка массой 4100 г, после рождения плода появились кровянистые выделения из половых путей в умеренном количестве. При осмотре родовых путей имеется разрыв задней стенки влагалища и подлежащих мышц, кожи промежности до ануса. Наиболее вероятный диагноз
разрыв промежности II степени
При влагалищном исследовании женщины определяется: 2/3 внутренней поверхности лонного сочленения и верхняя половина крестцовой впадины заняты головкой плода. Свободно прощупывается 4-5 крестцовые позвонки и седалищные кости. Стреловидный шов стоит в правом
косом размере. Определите, в какой плоскости таза находится головка
головка в широкой части полости малого таза
К акушеру-гинекологу обратилась беременная, которая неделю тому назад выписана из инфекционной больницы, где она находилась по поводу тяжелой формы коревой краснухи. Срок беременности 9-10 недель. Какое влияние может оказать заболевание на развитие эмбриона большая вероятность возникновения пороков развития плода
Триггер :
слепота, глухотаи недостаточность головного мозга
Больная 26 лет обратилась к врачу гинекологу с жалобами на боли в области левой половой губы. Отмечает подъем температуры тела до 37,80С. При осмотре наружных половых органов выявлена отечность и гиперемия левой половой губы. При пальпации определяется образование в толще левой половой губы размером 5х4 см с участком размягчения в центре. Какой наиболее правильный диагноз
абсцесс бартолиновой железы
В приемный покой поступает беременная, в сроке беременности 35 недель с жалобами на схваткообразные боли внизу живота. Схватки по 25-30 секунд, через 4-5 минут. При влагалищном исследовании шейка матки сглаженная, края средней толщины, открытие маточного зева 2,0 см. Какой наиболее вероятный диагноз
Беременность 35недель. 1-й период родов
Пациентка Л., 28 лет, поступила в гинекологическое отделение с острым воспалением придатков матки. При обследовании обнаружена положительная реакция на ВИЧ. В каких случаях можно считать ВИЧ инфекцию лабораторно подтвержденной
двукратная положительная реакция ИФА реакция + иммуноблот
Пациентка 26 лет жалуется на ухудшение состояния за 5 дней до менструации: отёки, прибавку в весе, ощущение напряжения и болезненности молочных желёз, раздражительность, плохое настроение, головную боль. С наступлением очередной менструации жалобы исчезают. При гинекологическом осмотре патологических изменений не выявлено. Какой патологией обусловлено данное состояние
Предменструальный синдром
У роженицы О. 20 лет, ІІІ – период родов. В течении 30-40 секунд при контролируемом потягивании за пуповину с отведением матки в противоположную сторону (т.е. нет признаков отделения плаценты) плацента не опускается. Какая дальнейшая тактика ведения ІІІ – периода родов является наиболее целесообразной
дождаться очередного хорошего сокращения матки и повторить потягивание пуповины
При наружном акушерском исследовании при пальпации
живота установлено: положение плода продольное, предлежит головка над входом в малый таз, спинка плода обращена к левой стенке матки. Укажите предлежание и позицию плода
Головное предлежание, I позиция
Произошли самопроизвольные роды доношенным ребенком мужского пола. Через 5 минут с
помощью активного ведения третьего периода родов выделился послед. При осмотре последа обнаружено: плацента размерами 22х18х3см, имеется дефект плацентарной ткани размером 2х2,5 см, оболочки все. Дальнейшая тактика врача
немедленно приступить к ручному обследованию полости матки и удалению задержавшейся доли плаценты
При обследовании больной выявлено: рН вагинального отделяемого более 5,2 гиперемия слизистой влагалища, положительный аминный тест, "ключевые клетки" при микроскопическом исследовании вагинального отделяемого. Наиболее вероятный диагноз
бактериальный вагиноз
Беременная О., 32 лет. Участковому гинекологу обратилась с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице в сроке беременности 17-18 недель. Из анамнеза: Паритет родов 5/2. 3-я и 4-я беременность закончилась медицинским абортом в раннем сроке, без осложнений. При влагалищном исследовании шейка матки длиной 2,5 см в центре малого таза. Канал шейки матки проходим для 1 поперечного пальца, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, в умеренном количестве. Наиболее вероятный диагноз врача гинеколога в поликлиники
беременность 17 – 18 недель. ОАА. Угрожающий аборт позднего срока
Больная 20 лет поступила в гинекологическое отделение с жалобами на боли внизу живота на 13 день менструального цикла. АД 100/60 мм рт ст. Пульс 90 ударов в 1 минуту. Кожные покровы бледные. Живот мягкий, болезненный в нижних отделах. Симптомы раздражения брюшины есть. На зеркалах: шейка матки чистая, выделения слизисто-сукровичные. PV: матка нормальной величины, придатки не определяются из-за болей и напряжения передней брюшной стенки, своды
глубокие, болезненные. Какой наиболее вероятный диагноз
апоплексия яичника
Больная 26 лет, жалобы на нагрубания и отечность молочных желез и голеней, вздутие живота, раздражительность, потливость. Больна в течение 3 лет. Указанные симптомы появляются во вторую фазу менструального цикла и прекращаются после очередной менструации. С годами тяжесть симптомов не нарастает. При гинекологическом осмотре патологии не выявлено. Какая форма предменструального синдрома вероятна в данном случае
Отечная
При повторной беременности у женщины в сроке 22 неделя возникла угроза преждевременных родов. При обследовании у матери группа крови А(II) резус фактор отрицательный, у отца – АВ
(IV) группа, резус фактор положительный. Какая причина может способствовать невынашиванию беременности
Образование антител матери к резус – фактору плода
У беременной на втором скрининговым УЗИ плода диагностировано предлежание плаценты. Наиболее характерным клиническим симптомом предлежания плаценты является
повторные кровянистые выделения из половых путей
Женщина с доношенным сроком беременности находится в родах в течение 7 часов, схватки по 30-35 сек, через 3-4 минуты. Из анамнеза: беременность 3 предыдущие две закончились мед абортами, последний осложнился эндометритом. Женщина стала предъявлять жалобы на незначительные кровянистые выделения из половых путей. При влагалищном исследовании шейка матки сглажена, открытие маточного зева 8см, плодный пузырь цел, слева по краю определяется губчатая ткань. Какова тактика произвести амниотомию, продолжить
вести роды через естественные родовые пути
произвести амниотомию, наложить акушерские щипцы
Больная А., 24 лет, поступила с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей при задержке менструации на 2 недели. АД 100/60 мм рт.ст, пульс 90 уд/мин. В зеркалах: цианоз слизистой шейки матки, выделения кровянистые, темные. РV: матка слегка увеличена, подвижная, справа в области придатков определяется образование, болезненное,
тестоватой консистенции. Задний свод уплощен, болезненный. Какой наиболее вероятный диагноз
внематочная беременность
Больная К., 35 лет, предъявляет жалобы на быстро прогрессирующий гирсутизм, прекращение месячных. Считает себя больной в течение 8 месяцев, когда впервые стали отмечаться задержки месячных, появился рост волос на лице (борода, усы). Последняя менструация 3,5 месяца тому назад. При осмотре: рост – 150 см, масса 59кг. Выраженный гирсутизм. Молочные железы атрофичны. Выделений из сосков нет. Влагалищное исследование: шейка матки цилиндрической формы, зев закрыт. Матка не увеличена. Область левых придатков без особенностей. Справа, в области придатков, пальпируется плотное образование размером 6,5х5,5х4,0 см. Наиболее вероятный диагноз
гормонопродуцирующая опухоль яичника
Больная 19 лет обратилась с жалобами на боли внизу живота, повышение температуры тела до 37,5С и гнойные выделения из половых путей, болезненное мочеиспускание. При осмотре: уретра инфильтрирована, в зеркалах – шейка матки гиперемирована, эрозирована, выделения обильные слизисто-гнойные. При влагалищном исследовании: матка не увеличена, болезненная при пальпации, придатки с обеих сторон утолщены, болезненные. При бактериоскопии мазков – гонококки, располагающиеся вне- и внутриклеточно. Какой наиболее вероятный диагноз
свежая острая восходящая гонорея
Родильнице 30 лет, на 3-е сутки после родов предъявляет жалобы на боли внизу живота, общую слабость, озноб, головную боль, повышение температуры тела до 39,20 С. В родах в связи с дефектом 2/3 оболочки плаценты, произведено ручное обследование полости матки. Паритет родов: беременность 4/2, два медицинских аборта. Хронический холецистопанкреатит, хронический пиелонефрит, на «Д» учете не состоит. Молочные железы умеренно нагрубшие.
Какой диагноз наиболее вероятен
послеродовый эндометрит
Ф., 34 лет предъявляет жалобы на быстро прогрессирующий гирсутизм, прекращение