Файл: Внутренний медицина.docx

84. 
    Тактика участкового врача при обращении беременной во II половине беременности с жалобами на кровянистые выделения из половых путей:
    

1. 
   сделать в/венно окситоцин 1,0 и срочно госпитализировать в роддом
   
2. 
   осмотреть на зеркалах для исключения травмы половых органов
   
3. 
   произвести влагалищное исследование для исключения начала преждевременных родов
   

D) +срочно госпитализировать в роддом, вызвав машину скорой помощи

E) если выделения небольшие, назначить свечи с папаверином и явку на контрольный осмотр через 3 дня

85. 
    Одним из информативных методов диагностики при предлежании плаценты являются:
    

1. 
   ФКГ и ЭКГ плода
   
2. 
   гистерография
   
3. 
   амниоскопия
   
4. 
   мониторное наблюдение за плодом и состоянием матери
   

E) + УЗИ

86. 
    Острый аппендицит и доношенная беременность. Тактика:
    

А) аппендэктомия и кесарева сечения

2. 
   аппендэктомия и кесарева сечения с последующей ампутацией матки
   
3. 
   программированное родорозрешение затем аппендэктомия
   
4. 
   + аппендэктомия и консервативное ведение родов
   
5. 
   аппендэктомия и кесарево сечение с экстирпацией матки
   

87. 
    У повторнобеременной с резус-отрицательной кровью и беременностью 37 недель титр антител 1:32. Что делать?
    

А)+ родоразрешить путем амниотомии с последующим родовозбуждением

2. 
   проводить десенсибилизирующую терапию
   
3. 
   родоразрешить путем операции Кесарево сечение
   
4. 
   произвести пересадку кожного лоскута мужа
   
5. 
   произвести плазмофорез
   

---

88. 
    Частота приобретенных пороков сердца среди беременных:
    

A) 0,5 - 1%

B) 3-4 %

C) 5-7 %

D) +6-8 %

E) 10-15 %

89. 
    У повторнородящей 26 лет, частичное предлежание плаценты, тазовое предлежание. Какая тактика врача:
    

А) вскрыть плодный пузырь В) родостимуляция

С)+ кесарево сечение

D) вскрыть плодный пузырь и наложить кожно-головные щипцы Е) акушерский отдых

90. 
    Роды двойней. После рождения I плода началось кровотечение, II плод находится в продольном положении, предлежат стопки. Какой диагноз и что делать?
    

A) гипотония матки, подключить в/венно капельно окситоцин

B) +преждевременная отслойка плаценты II плода,

---

срочно произвести кесарево сечение

3. 
   преждевременная отслойка плаценты II плода, произвести амниотомию и под наркозом извлечь плод за ножки
   
4. 
   разрыв родовых путей, после рождения II плода и плаценты срочно осмотреть родовые пути и наложить швы
   
5. 
   возможно нарушение состояния гемостаза, срочно вызвать лаборанта и определить свертываемость крови
   

91. 
    Во время операции кесарева сечения по поводу полной преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты выявлена матка Кювелера, присоединился ДВС-синдром. Что делать:
    

А) ушить разрез на матке и проводить борьбу с ДВС-синдромом

В) произвести надвлагалищную ампутацию матки и борьбу с ДВС-синдромом

С) +произвести перевязку a. iliaca interna, экстирпацию матки и борьбу с ДВС-синдромом;

D) произвести перевязку a. iliaca interna и борьбу с ДВС-синдромом Е) прошить магистральные сосуды

92. 
    У роженицы 25 лет с многоводием, при поступлении на фильтре излилось около 2,5 литров околоплодных вод, после чего из половых путей появились умеренные кровянистые выделения, боли по передней стенке матки. О какой патологии идет речь?
    

А) эмболии околоплодными водами

2. 
   предлежании плаценты
   
3. 
   плевистом прикреплении пуповины
   

D) +преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты

E) разрыв краевого синуса

93. 
    У повторнородящей 25 лет, в анамнезе 2 аборта, при беременности 37-38 недель среди
    

полного покоя, появились кровянистые выделения из половых

---

путей. О какой патологии идет речь?

A) О наступлении родов

В) о преждевременной отслойке нормально расположенной плаценты С) о плевистом прикреплении пуповины

D) +о предлежании плаценты Е) о гипоксии плода

94. 
    Какая тактика при двойне, если после рождения первого плода появилась клиника преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты:
    

1. 
   определить положение и предлежащую часть второго плода, произвести амниотомию
   
2. 
   дождаться начала потуг
   
3. 
   начать родостимуляцию окситоцином через 10 мин после рождения первого плода
   

D) + произвести кесарево сечение

E ) произвести акушерский поворот на ножку с последующим извлечением плода

95. 
    Повторнородящая 23 года при доношенной беременности через 5 часов от начала схваток
    

появились кровянистые выделения из половых путей, сердцебиение плода 132 уд/мин. Состояние не страдает. Открытие маточного зева 8-9 см. Что делать?

A) +произвести амниотомию

2. 
   кесарево сечение
   
3. 
   продолжить наблюдение
   
4. 
   родостимуляция
   
5. 
   триада по Николаеву
   

96. 
    На сколько сантиметров выше внутреннего зева располагается нижний край плаценты в норме?
    

А) 10 см

В) 2 см

С) 3 см

D) +7 см Е) 5 см

97. 
    У беременной в сроке 38 недель, в родах произошел приступ эклампсии. АД 170/110 мм.рт.ст., предполагаемая масса плода – 3000,0 гр. При осмотре головка плода в полости таза. Сердцебиение ясное. Тактика врача:
    

1. 
   начать родостимуляцию
   
2. 
   родоразрешить путем операции кесарево сечения
   
3. 
   дать наркоз
   
4. 
   +в/в вести сульфат магния. Произвести вакуум-экстракцию
   
5. 
   продолжить консервативное ведение родов
   

---

98. 
    Для легкой преэклампсии характерна протеинурия:
    

+А) более 0,3г/24 часа или 0,3 г/л В) от 0,132 в двух пробах

С) от 0,436 до 1,0%.

D) от 1,0 до 3 г/л однократно Е) от 1 г/л до 5 г/л

99. 
    Показанием к искусственной вентиляции легких при преэклампсии является все КРОМЕ:
    

1. 
   эклампсический статус
   
2. 
   острая дыхательная недостаточность
   
3. 
   печеночно-почечная недостаточность.
   
4. 
   после операции кесарева сечения с тяжелым гестозом
   
5. 
   +отеки беременных
   

100. 
     На скорой помощи доставлена первородящая 22 лет после приступа эклампсии дома с доношенной беременностью. Акушерский статус: матка увеличена соответственно доношенному сроку беременности, с четкими контурами. Положение плода продольное. Предлежит головка. Сердцебиение плода ясное, ритмичное. PV: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, головка на тазовом дне. Мыс не достижим. Что делать?
     

А) продолжить период изгнания

B) ввести сокращающие препараты

C) +произвести вакуум-экстракцию или под наркозом наложить выходные акушерские щипцы

4. 
   произвести краниотомию
   
5. 
   родоразрешить путем операции кесарева сечения
   

Целью I приема Леопольда является определение:

1. 
   положения плода
   
2. 
   вида плода
   
3. 
   позиции плода
   
4. 
   предлежания плода
   

+E) высоты стояния дна матки и частей в дне матки

501.

Целью II приема Леопольда является определение:

1. 
   отношение предлежащей части к плоскости малого таза плода
   
2. 
   пороков развития плода
   
3. 
   высоты стояния дна матки
   
4. 
   предлежащей части плода
   

---