ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.12.2023
Просмотров: 1312
Скачиваний: 8
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
*Антибиотикотерапия: цефалоспориндердің 1 ұрпақтары
#845
*!25 жастағы әйел, жиі ауру-сезімімен зәр шығаруға, қасаға үстіндегі ауру-сезіміне, жиі жалған шақыруларға шағымданады. Бұл жағдайлар суықтанғаннан кейін 2-3 күннен бері мазалаудаа. Тексергенде ЖҚТ ерекшеліксіз, ЖНТ-да Ле 20-30 к/а, бактериялар+++.
Мейлінше қай препраратты тағайындаған дұрыс?
*Ципрофлоксацин 500 мг/тәу, в/і
*Азитромицин 1000 мг/тәу p/os
*Гентамицин 80 мг/тәу, б/і
*Цефтриаксон 1г/тәу, в/і
*+Монурал 3 г/тәу p/os
#846
*!28 жастағы әйел, жедел жәрдем көлігімен жеткізілді. Әлсіздікке, бас ауруына, оң жақтан белдегі ауру-сезіміне, дене қызуының
-қа жоғарылауына, қалтырауға шағымданады. Күн бұрын ғана ауырып қалды. Қарағанда: терісі таза, бозғылт, ыстық. Температурасы 
, пульсі 88 минутына, АҚҚ 120/80, 120/85 мм с.б. Іші жұмсақ, несепағар бойымен ауырады. Несеп шығару ауру-сезімінсіз. Несеп талдауы: зәрі лайлы, салыстырмалы тығыздығы 1017, белок 0,066 г/л, лейкоциттер және бактериялар көру аймағында жаппай, оксалаттар. Көрсетілген антибактериалды емнің қайсысы мейлінше дұрыс болып табылады?
*Монурал 3 г/с p/os
*Гентамицин 80 мг/с, в/м
*+Цефтриаксон 1г/сут, в/в
*Азитромицин 1000 мг/с p/os
*Ципрофлоксацин 500 мг/с, p/os
#847
*!30 жастағы әйел белдегі ауру-сезіміне шағымданумен түсті. Қарағанда: температура
, ісінулер жоқ, АҚҚ 110/70 мм рт ст, іші жұмсақ, ауру-сезімінсіз, 5 бел омыртқа проекциясында ауыратындығы байқалады. Зертханалық: ЖҚТ-да Нв 122 г/л, Ле -
/л; несепте: белок жоқ, салыст.тығ 1016, тұнбада жалпақ эпителий 10-15 к/а, лейкоциттер бірен-саран, эритроциттер 0-1 к/а, ШСЖ 90мл/мин. Бүйрек УДЗ-де: өлшемдері қалыпты, «құм», АТЖ деформациясы. Бүйрек УДЗ көрсеткіштері қалай бағаланады?
*Несеп жолдарының туа біткен ақауы
*Созылмалы пиелонефриттің критерийлері
*Несептас ауруы барекенін дәлелдейді
*Жедел пиелонефрит жайында ойландырады
*+Қалыпты, өзгерістер күмәнді
#848
*!20 жастағы қыз ісінулерге, несеп түсінің өзгеруіне және несеп шығаруының сиреуіне шағымданумен қаралды. Анамнезінен бірер күн бұрын ЖРИ-мен ауырған. Қарағанда: ісінулер шамалы, баотырларында тығыз, АҚҚ 140/80 мм с.б., макрогемиатурия, тәулігіне 600 мл зәр шығарды. зертханалық: ЖНТ Нв 120 г/л, лейкоциттер
, ЭТЖ 34 мм/сағ, ж. белок 60 г/л, креатинин 120 мкмоль/л, мочевина 8,9 ммоль/л, холестерин 3,2 ммоль/л, калий 4,0, натрий 139 ммоль/л; несепте белок 1,8 г/л, лейкоциттер 2-3 к/а, эритроциттер көп мөлшерде.
Қандай емдеу тактикасы МЕЙЛІНШЕ дұрыс?
*Преднизолонмен монотерапия
*Преднизолон мен гепаринді бурге тағайындау
*Дезинтоксикациялық ем, плазма
*Преднизолонды цитостатиктермен біріктіру
*+Тұзсыз емдәм, симптоматикалық ем
#849
*!22 жастағы жігіт, айқын ісінулерге, асцит, аз мөлшерде несеп шығаруға, әлсіздікке, тәбетінің төмендеуіне шағымданды. Суықтанудан соң жедел ауырды. АҚҚ110/70 мм с.б., зәрі ашық-сары. ЖҚТ: лейкоциттер –
, ТК – 0,9, Нв – 110 г/л, ЭТЖ – 55 мм/сағ. Қан сарысуында: жалпы белок – 48 г/л, холестерин – 7,5 ммоль/л. ЖНТ: белок – 6,8 г/л, лейкоциттер – 1-2 к/а, эритроциттер – 0, салыст.тығ – 1025. Биопсия кезінде гломерулопатияның қандай морфологиялық варианты мйелінше анықталуы мүмкін?
*Фокалды-сегментарлы гломерулосклероз
*Мембранопролиферативті ГН
*+Мембраналық нефропатия
*Минималды өзгерісті ауру
*Экстракапиллярлы ГН
#850
*!25 жастағы науқас, аяқтарында ісінулердің пайда болуына, жалпы әлсіздікке шағымданумен түсті. Сұрағанда науқаста кезеңдік бетінде эритема, жиі стоматиттер, декольте аймағының терісінде анулярлы бөртпелер, ірі буындарды сирек байқалатын артралгиялар. Амбулаторлы талдаулар мәліметі бойынша: анемия 2 дәрежелі, тромбоцитопения, лейкопения, ЭТЖ жоғарылау, СРБ қалыпты, протеинурия 1,5г/л, микрогематурия 20-25 к/а, 50%-дан артығы дисморфты эритроциттер.
Мейлінше қандай иммунологиялық көрсеткіштер оң болуы мүмкін?
*Бүйрек биопсиясы
*cANCA, pANCA
*Креатинин, мочевина
*Стерналды пункция
*+ANA, dsDNA-ге антидене
#851
*!19 жастағы жігіт, терапиялық бөлімшеге бас ауруына, қабақтарының, аяқтарының ісінуіне шағымданумен түсті. Қарағанда: қабақтары және аяқтарында аздаған ісінулер бар, АҚҚ 160/90 мм с.б. Зертханалық: қанда ЭТЖ 40 мм/сағ, жалпы белок 60 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, калий 5,0, холестерин 5,6 ммоль/л; зәрде белок 2 г/л, эритроциттер көп мөлшерде к/а, лейкоциттер 2-3 к/а. Бақылау қан анализдерінде креатинин 300 мкмоль/л, мочевина 16 ммоль/л, жалпы белок 56 г/л., несепте белок 2,2 г/л, эритроциттер көп мөлшерде. Тез үдемелі гломерулонефритке күдіктенді.
Биопсия кезінде бүйрек зақымдалуының МЕЙЛІНШЕ болатын морфологиялық варианты қандай?
*+Экстракапиллярлы
*Минималды өзгерістер
*Мембраналық нефропатия
*Мезангиопролиферативті
*Мембранопролиферативті
#852
*!32 жастағы ер адам, терапиялық бөлімшеге бас ауруына, қабақтарының, аяқтарының ісінуіне шағымданумен түсті. Қарағанда: қабақтары және аяқтарында аздаған ісінулер бар, АҚҚ 160/90 мм с.б. Зертханалық: қанда ЭТЖ 40 мм/сағ, жалпы белок 60 г/л, креатинин 150 мкмоль/л, мочевина 10 ммоль/л, калий 5,0, холестерин 5,6 ммоль/л; зәрде белок 2 г/л, эритроциттер көп мөлшерде к/а, лейкоциттер 2-3 к/а. Бақылау қан анализдерінде креатинин 300 мкмоль/л, мочевина 16 ммоль/л, жалпы белок 56 г/л., несепте белок 2,2 г/л, эритроциттер көп мөлшерде.
Қандай патогенетикалық ем мейлінше дұрыс болады?
*Стероидтар+нефропротективті ем
*Стероидтар+мофетил микофенолаты
*+Стероидтар+циклофосфамид
*Стероидтар+циклоспорин-А
*Стероидтар+плазмаферез
#853
*!17 жастағы қыз клиникаға ісінулерге, бас ауруына, несеп түсінің өзгеуіне шағымданумен түсті. Бұл шағымдары өткерген баспадан кейін 2 аптадан кейін пайда болды. Тексергенде: бетінде, аяқтарында ісінулер, АҚҚ 140/90 мм с.б., макрогематурия. Қан талдауында: жалпы белок 60 г/л, калий 41 ммоль/л, натрий 140 г/л, холестерин 3,7 ммоль/л, креатинин 128 мкмоль/л, мочевина 9,2 ммоль/л; несепте белок 2,0 г/л, эритроциттер – жаппай көру аймағында.
Биопсия кезінде бүйрек зақымдалуының МЕЙЛІНШЕ болатын морфологиялық түрі қандай?
*Мембраналық нефропатия
*Мембрано-пролиферативті
*+Диффузды-пролиферативті ГН
*Минималды өзгерістер ауруы
*Фокалды-сегментарлық гломерулонефрит
#854
*!37 жастағы ер адам, клиникаға ісінулерге шағымданумен түсті. Анамнезінен: бұл жағдайлардың дамығанына бір апта. 3,7 г/л протеинурия анықталуына байланысты стационарлық тексерулерге жіберілді. Қарағанда: анасаркаға дейін массивті ісінулер, АҚҚ 100/60 мм. С.б. Анализдерінде: қан сарысуындағы креатинин 70 мкмоль/л, жалпы белок 35 г/л, холестерин 11,3 ммоль/л. ЖНТ: протеинурия 4 г/тәу., эр. 2 к/а.
Қандай дәрілік препаратты стероидқа қосқан мейлінше дұрыс?
*Мофетил микофенолаты
*Циклофосфамид
*+Циклоспорин-А
*Фраксипарин
*Фозиноприл
#855
*!20 жастағы науқас, бетінің, алдыңғы құрсақ қабырғасының, аяқтарының ісінулеріне шағымданды. Қарағанда: анасаркаға дейін ісінулер. АҚҚ 85/40 мм с.б. Қан талауларында: жалпы белок 40 г/л, альбумин 16 г/л, холестерин 9,8 ммоль/л. ЖНТ-да белок 4,5 г/л, Ле ед, Эр 0-1 к/а.
Гипотензия даму механизмі қандай?
*Эндокринді бұзылыстар
*Жүрек лақтырылысының бұзылысы
*Нейрогенді белсенділіктің бұзылысы
*+Тамырішілік көлемнің азаюы
*Ренин-ангиотензин-альдостерон жүйесінің белсенуі
#856
*!29 жастағы науқаста – нефротикалық синдром, анамнезінде преднизолонмен жүргізілген ем тиімсіз. Бүйрек биопсиясының нәтижелері: сәулелі микроскопия – күмістендіруде капилляр қабырғаларының бойымен субэпителиалды «тікенектер» нықталды; иммунофлюоресценция – IgG+С3 гранулярлы жарықтануы; электронды микроскопия – жүйелі түрде орналасқан субэпителиалды иммунды кешенді депозиттер.
Мейлінше мүмкін болатын морфологиялық диагноз қандай?
*Экстракапиллярлы ГН
*+Мембраналық нефропатия
*Мембрано-пролиферативті ГН
*Минималы өзгерістер ауруы
*Фокалды-сегментарлы гломерулосклероз
#857
*!29 жастағы науқаста – нефротикалық синдром, анамнезінде преднизолонмен жүргізілген ем тиімсіз. Бүйрек биопсиясының нәтижелері: сәулелі микроскопия – күмістендіруде капилляр қабырғаларының бойымен субэпителиалды «тікенектер» нықталды; иммунофлюоресценция – IgG+С3 гранулярлы жарықтануы; электронды микроскопия – жүйелі түрде орналасқан субэпителиалды иммунды кешенді депозиттер.
Бұл жағдайда қандай ем жүргізген мейлінше дұрыс?
*+Циклоспорин-А
*Симптоматикалық ем
*Метилпреднизолонмен пульстік ем
*Преднизолонмен емді жалғастыру
*Преднизолонның альтернирлеуші курсы
#858
*!Қандай морфологиялық көрініс мембранопролиферативті гломерулонефритке мейлінше патогмонды?
*ГБМ қалыңдауы
*Өзекшелер атрофиясы
*Интерстициалды фиброз
*Мезангиалдық пролиферация
*+ГБМ-ң «трамвай жолдары» сияқты екі еселену
#859
*!37 жастағы ер адам, клиникаға ісінулерге шағымданумен түсті. Анамнезінен: бұл жағдайлардың дамығанына бір апта болған. 3,7 г/л протеинурия анықталуына байланысты стационарлық тексерулерге жіберілді. Қарағанда: анасаркаға дейін массивті ісінулер, АҚҚ 100/60 мм. С.б. Анализдерінде: қан сарысуындағы креатинин 70 мкмоль/л, жалпы белок 35 г/л, холестерин 11,3 ммоль/л. ЖНТ: протеинурия 4 г/тәу., эр. 2 к/а. Преднизолонмен емдеу тактикасы тиімсіз.
Қандай зерттеу тактикасы мейлінше бірінші кезекте жасалады?
*+Бүйрек биопсиясы
*Метилпреднизолонмен пульс-терапия
*Преднизолон 1-2мг/кг салмағына тағайындау
*Циклоспоринді преднизолонмен бірге тағайындау
*Преднизолонмен қосып циклфосфанмен пульс-терапия
#860
*!Науқаста пререналды БЖЗ болжануда. Қандай көрсеткіш пререналды БЖЗ-на сәйкес келеді?
*Несептегі креатининнің қандағы креатининге қатынасы <20
*Несептегі натрий концентрациясы >40 ммоль/л
*+Натрийдің экскрецияланатын фракциясы <1%
*Несептің салыстырмалы тығыздығы <1010
*Несептің осмолярлығы<350 мосмоль/л
#861
*!Ұзақ уақыт АГ-мен зардап шегетін 60 жастағы науқаста АҚҚ-ң 220/140 мм.с.б. дейін жоғарылауымен кезекті гипертониялық криз. Үй жағдайында өздері 2 сағат ішінде АҚҚ-н 120/80мм.с.б.-на дейін түсірді және бірден әлсіздікті сезініп, басы айналып, жүрегі айнып, құсқысы келді, зәр көлемі азайды. Ауруханаға жатқызылғанда креатинин 900мкмоль/л болғаны анықталды. Бүйрек УДЗ-де бүйрек өлшемдері 11,0х4,5см, зәр іркілісі жоқ.
Қандай емдеу тактикасы мейлінше бірінші жүргізіледі?
*Парентералды тамақтандыру
*Гипотензивті ем
*Жедел гемодиализ
*+АҚК-н толықтыру
*Диуретиктер
#862
*!Қабылдау бөліміне 56 жастағы адам олигоуриямен және аяқтарының ісінулерімен жеткізілді. Анамнезінен белгілі болғандай, ұзық жылдардан бері АГ-мен зардап шегеді. Зертханалық мәліметтер бойынша: креатинин 900мкмоль/л, мочевина 20ммоль/л, калий 6,9 ммоль/л.
Науқасқа қандай жүргізу тактикасын қолданған мейлінше дұрыс?
*Диуретиктер
*+Гемодиализ
*Плазмаферез
*Нефропротекция
*Гипотензивті ем
#863
*!26 жастағы әйел, клиникаға айқын әлсіздікке, бас ауруына, жүрегі айнуына шағымданумен түсті. Анамнезінен: 19 жасында ісінулермен көрінген бүйрек ауруымен ауырған, кейіннен шамалы протеинурия анықталған. Түскен кезде: терісі құрғақ, сарғыш реңмен бозғылт, ісінулер жоқ. Жүрек шекарасы солға ығысқан. АҚҚ 150/90 – 160/100мм.с.б. Қанда: Нв 50 г/л, креатинин 440 мкмоль/л, қайталап тексергенде 600мкмоль/л. Несепте белок 0,9г/л, салыст.тығ 1006-1010, тұнбада: эритроциттер – бірен-саран. ШСЖ=12 мл/мин.
Қандай жүргізу тактикасы мейлінше дұрыс?
*Диуретиктер
*+Гемодиализ
*Плазмаферез
*Нефропротекция
*Гипотензивті ем
#864
*!18 жастағы жасөспірім, 12 жыл бойы гематурия және нефротикалық синдром жүретін созылмалы гломерулонефриті бар, креатинині тексерілмеген. Тексергенде қан сарысуында: қалдық азот 68,1 ммоль/л, креатинин бірнеше рет 370-240 мкмоль/л, мочевина 17,9 ммоль/л. Несеп талдауларында – белок 0,99 г/л, қанда – 85г/л.
Қандай жүргізу тактикасы мейлінше дұрыс?
*Диуретиктер
*темір препараттары
*+Нефропротекция
*Иммуносупрессанттар
*Симптоматикалық ем
#865
*!Науқас 31 жаста. Бала кезінде туа біткен даму ақауы фонында дамыған қайталамалы НЖИ-мен ауырған. Сол кездері ота жасалған. Қазіргі уақытта несепте: белок-0,3г/л, лейкоциттер-3-4 к/а, эритроциттер -2-3 к/а. ШСЖ-45мл/мин. Қанда: ПТГ жоғарылаған (200пг/л), кальций мен фосфор деңгейі қалыпты.
Бұл науқас үшін қандай препаратты тағайындау мейлінше дұрыс?