ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.12.2023
Просмотров: 1308
Скачиваний: 8
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Қандай зерттеу әдісі емдеу тактикасын анықтауға көмектеседі?
*НГАЛ
*АНЦА
*АСЛ-О
*+Бүйрек биопсиясы
*Комплементтер С3, С4
#819
*!37 жастағы ер адам, клиникаға ісінулерге шағымданумен түсті. Анамнезінен: бұл жағдайлардың дамығанына бір апта. 3,7 г/л протеинурия анықталуына байланысты стационарлық тексерулерге жіберілді. Қарағанда: анасаркаға дейін массивті ісінулер, АҚҚ 100/60 мм. С.б. Анализдерінде: қан сарысуындағы креатинин 70 мкмоль/л, жалпы белок 35 г/л, холестерин 11,3 ммоль/л. ЖНТ: протеинурия 4 г/тәу., эр. 2 к/а.
ЕҢ мүмкін болатын диагноз қандай?
*Нефритикалық синдром
*+Нефротикалық синдром
*Тубулоинтерстициялық нефрит
*Жекелеген несептік синдром
*Тез үдемелі гломерулонефрит
#820
*!18 жастағы пациент, терапевтке әскерге комиссиядан өту кезінде кездейсоқ анықталған микрогематурияға байланысты қаралды. Анамнезінде бүйрек аурулары анықталмады. АҚҚ 120/80мм с.б.
Қандай тактика мейлінше дұрыс?
*Стероидтар тағайындау
*Антибиотиктер тағайындау
*Цистоскопия жасау
*Бүйрек биопсиясына жіберу
*+Эритроциттерді ажырату
#821
*!25 жастағы науқаста, өткерген респираторлы инфекциядан кейін қайталамалы макрогематурия байқалды (гломерулалық эритроциттер).
Төменде аталған диагноздардың қайсысы мейлінше мүмкін?
*МӨНС
*+Ig-A нефропатия
*Мембраналық ГН
*Мембрано-пролиферативті ГН
*ГН эндокапиллярлы-пролиферативті
#822
*!Амбулаторлық тексеру кезінде 25 жастағы жігітте созылмалы бүйрек ауруының белгілері, естудің төмендеуі, несепте протеинурия, гематурия анықталды, атасы бүйрек ауруынан қайтыс болған, әпкесінде 12 жасында микрогематурия анықталған.
Мейлінше мүмкін диагноз қандай?
*Жұқа мембрана ауруы
*Фанкони нефронофтизі
*Отбасылық гематурия
*+Альпорт синдромы
*Берже ауруы
#823
*!Ходжкин лимфомасымен 20 жастағы науқаста анасаркаға дейін массивті ісінулер пайда болды, АҚҚ 95/55 мм с.б., қан сарысуындағы креатинин 65 мкмоль/л, жалпы белок 35 г/л, холестерин 19,3 ммоль/л, протеинурия 12 г/тәу, эрит 2 к/а. нефробиоптатты сәулелі микросопта қарағанда өзгерістер жоқ.
Мейлінше мүмкін болатын диагноз қандай?
*Минималды өзгерістер
*Диффузды пролиферативный ГН
*+Мембраналық гломерулонефрит
*Фокалды-сегментарлық гломерулосклероз
*Мембрано-пролиферативті гломерулонефрит
#824
*!Ұзақ уақыт АГ-мен зардап шегетін 60 жастағы науқаста АҚҚ-ң 220/140 мм.с.б. дейін жоғарылауымен кезекті гипертониялық криз. Үй жағдайында өздері 2 сағат ішінде АҚҚ-н 120/80мм.с.б.-на дейін түсірді және бірден әлсіздікті сезініп, басы айналып, жүрегі айнып, құсқысы келді, зәр көлемі азайды. Ауруханаға жатқызылғанда креатинин 900мкмоль/л болғаны анықталды. Бүйрек УДЗ-де бүйрек өлшемдері 11,0х4,5см, зәр іркілісі жоқ.
Ең мүмкін болатын диагноз қандай?
*БСА, 5 сатысы
*+Пререналды БЖЗ
*Постреналды БЖЗ
*Гипертониялық криз
*Жедел гастроэнтероколит
#825
*!Қарт науқас, кардиохирургиялық отадан кейін.
ЧТөменде аталғандардың қайсысы бүйректің жедел зақымдалуының мейлінше ерте маркері болып табылады?
*IL-1
*+NGAL
*Мочевина
*Адипокиндер
*Қан креатинині
#826
*!Нефрологқа 31 жастағы ер адам ісінулермен келді. АҚҚ-180/100 мм с.б., қан сарысуындағы креатинин – 300мкмоль/л. Бұрында әлсіздікке шағымданумен жүрген. АҚҚ-н өлшемеген, несеп талдауын бірінші рет жасады. Протеинурия анықталды 0,9 г/тәу, эритроциттер, лейкоциттер – бірен-саран. Тұқым қуалаушылық – әкесінде АГ. Диурез – 600 мл/тәу.
БСА мен БЖЗ арасында ажырату диагностикасын өткізу үшін қандай зерттеу өткізу қажет?
*Диурезді өлшеу
*Ісіктерді анықтау
*Иммунологиялық зерттеу
*Толық биохимиялық зерттеулер
*+Бүйрек УДЗ қантамырларды допплерографиясымен
#827
*!30 жастағы әйел, жүктіліктің 37 аптасы. Қарағанда шамалі ісінулер, АҚҚ 170/110 мм с.б. Тексергенде: креатинин 450 мкмоль/л, мочевина 25 ммоль/л, К 6,2 ммоль/л, АЛТ 1,25 мкмоль/л, АСТ 0,96 мкмоль/л, ЖНТ-да белок 1,65 г/л, Ле 10-ға дейін к/а, Эр 1-2 к/а.
Төменде аталған емдеу тактикаларының қайсысы МЕЙЛІНШЕ бірінші кезекте жүргізіледі?
*Гемодиализ
*Гемодиафильтрация
*Бүйрек трансплантациясы
*Перитонеалды диализ
*+Жедел босандыру
#828
*!26 жастағы әйел, клиникаға айқын әлсіздікке, бас ауруына, жүрегі айнуына шағымданумен түсті. Анамнезінен: 19 жасында ісінулермен көрінген бүйрек ауруымен ауырған, кейіннен шамалы протеинурия анықталған. Түскен кезде: терісі құрғақ, сарғыш реңмен бозғылт, ісінулер жоқ. Жүрек шекарасы солға ығысқан. АҚҚ 150/90 – 160/100мм.с.б. Қанда: Нв 50 г/л, креатинин екі ретте – 440-500 мкмоль/л. Несептің тәуліктік мөлшері 2200мл. Несепте белок 0,9г/л, салыст.тығ 1006-1010, тұнбада: эритроциттер – бірен-саран. ШСЖ=14 мл/мин.
Емдеу тактикасын анықтау үшін диагноздардың қайсысы МЕЙЛІНШЕ мүмкін болатын диагноз?
*Бүйрек поликистозы
*Созылмалы пиелонефрит
*Созылмалыгломерулонефрит
*Созылмалы бүйрек ауруы, 4 сатысы
*+Созылмалы бүйрек ауруы, 5 сатысы
#829
*!33 жастағы әйел. 15 жылдан бері қант диабетінің I типімен бақылануда. Кезекті зерттеуде несеп талдауында: протеинурия 0,66 г/л, лейкоциттер 5-7 к/а. Шумақтық сүзілу жылдамдығы=156 мл/мин.
Бүйректің созылмалы ауруының қандай сатысына сәйкес келеді?
*+1
*2
*3
*4
*5
#830
*!Бүйрек биопсиясымен дәлелденген IgА-нефропатия нәтижесінде БСА-мен науқастарды емдеу тактикасының негізінде қандай негізгі стратегия жатыр, ШСЖ 28мл/мин?
*Гемодиализге дайындық
*Бүйрек трансплантациясына дайындық
*+Нефропротективті ем, БСА асқынуларын емдеу
*Иммуносупрессивті ем, БСА асқынуларын емдеу
*Иммуносупрессивті ем, жанама әсерлерінің алдын алу
#831
*!Нефротикалық синдромы бар және қант диабеті нәтижесінде дамыған БСА 3 сатысымен науқастар үшін мейлінше дұрыс емдеу тактикасы?
*Диуретикалық ем
*Симптоматикалық ем
*+Нефропротективті ем
*Иммуносупрессивті ем
*Интенсифицирленген инсулинотерапия
#832
*!18 жастағы жасөспірім, 12 жыл бойы гематурия және нефротикалық синдром жүретін созылмалы гломерулонефриті бар, креатинині тексерілмеген. Тексергенде қан сарысуында: қалдық азот 68,1 ммоль/л, креатинин бірнеше рет 370-240 мкмоль/л, мочевина 17,9 ммоль/л. Несеп талдауларында – белок 0,99 г/л, қанда – анемия.
Аталған жағдайлардың қайсысы бұл жағдайға сәйкес келеді?
*Транзиторлы азотемия
*Жедел бүйрек жетіспеушіліг
*Интерстициалдық нефриттің өршуі
*Созылмалы пиелонефриттің өршуі
*+Созылмалы үдемелі бүйрек ауруы
#833
*!Науқас 31 жаста. Бала кезінде туа біткен даму ақауы фонында дамыған қайталамалы НЖИ-мен ауырған. Сол кездері ота жасалған. Қазіргі уақытта несепте: белок-0,3г/л, лейкоциттер-3-4 к/а, эритроциттер -2-3 к/а. ШСЖ-45мл/мин.
Бұл науқаста терминалды бүйрек жетіспеушілігінің дамуына және үдеуіне қандай қауіп факторы ықпал етеді?
*Несептегі и нфекция ұзақтығы
*Туа біткен аномалия сипаты
*+Протеинурия
*Жынысы
*Жасы
#834
*!Науқас 31 жаста. Бала кезінде туа біткен даму ақауы фонында дамыған қайталамалы НЖИ-мен ауырған. Сол кездері ота жасалған. Қазіргі уақытта несепте: белок-0,3г/л, лейкоциттер-3-4 к/а, эритроциттер -2-3 к/а. ШСЖ-45мл/мин.
Егер қосымша зерттеулер жасаса, ШСЖ-ң осындай деңгейінде БСА-на тән қандай бұзылыстар анықталуы мүмкін?
*+Анемия
*Олигурия
*Гиперкалиемия
*Иммунологиялық
*Гемокоагуляциялық
#835
*!Науқас 31 жаста. Бала кезінде туа біткен даму ақауы фонында дамыған қайталамалы НЖИ-мен ауырған. Сол кездері ота жасалған. Қазіргі уақытта несепте: белок-0,3г/л, лейкоциттер-3-4 к/а, эритроциттер -2-3 к/а. ШСЖ-45мл/мин. Нв-90г/л.
БСА-ның осы сатысында қандай бұзылыстарға коррекция жасау керек екендігі көрсетілген?
*Гормоналды
*Метаболикалық
*Иммунологиялық
*Гемокоагуляциялық
*+Анемия және протеинурияға
#836
*!Тек 1г/тәу аз протеинурия және гематуриямен жүретін созылмалы гломерулалық аурулардың үдеуін баяулататын қандай препараттар?
*+ААФ тежегіштер және ангиотензин рецепторларының блокаторлары
*Циклофосфанмен және солимедролмен пульс-терапия
*Кешенді антибактериалды ем
*Дезинтоксикациялық ем
*Циклоспоринмен емдеу
#837
*!45 жастағы әйел адам. Стационарға түскен кезді: АҚҚ 170/100 мм с.б. ЖҚТ: гемоглобин 115 г/л, ЭТЖ 26мм/сағ. Биохимия: креатинин 0,2 ммоль/л, ШСЖ 50мл/мин. ЖНТ: белок 0,33 г/л, лейкоциттер 10-15 к/а, эритроциттер 10-20 к/а. УДЗ-де: АТЖ деформациясы.
Аталған болжам диагноздардың қайсысы емдеу тактикасы үшін МЕЙЛІНШЕ маңызды болып табылады?
*Бүйректің созылмалы ауруы, 1 сатысы
*Бүйректің созылмалы ауруы, 4 сатысы
*+Бүйректің созылмалы ауруы, 3 сатысы
*Бүйректің созылмалы ауруы, 2 сатысы
*Созылмалы гломерулонефрит, бүйрек қызметі сақталған
#838
*!Тіпті протеинурия болмағанның өзінде де нефропротективті ем тағайындауды қажет ететін, шумақтық сүзілу жылдамдығының қандай деңгейі БСА-ң 3-ші сатысына сәйкес келеді?
*90-120 мл/мин
*89-60 мл/мин
*+59-30 мл/мин
*29-15 мл/мин
*< 15 мл/мин
#839
*! Дәрігер қарауына 62 жастағы ер адам әлсіздік, тез шаршағыштық, бас ауыру, АҚ 180/100 мм.сын.бағ. дейін жоғарылауы шағымдарымен келді. Артериаллды гипертензиямен соңғы 12 жыл бойына ауырады. Қарап тексеруде: бойы 168см, салмағы 76 кг. Зерттеуде: ЖҚА эрит- 3,4х10/12/л, Нв 112 г\л, тромб 245х10/9/л, ЭТЖ 16 мм/сағ. Қан БХА: креатинин 112 ммоль/л, мочевина 8,2 ммоль\л, АЛТ 22 ед/л, холестерин 5,4 ммоль/л. ШФЖ =65 мл/мин. Науқаста дамыған СБЖ сатысын таңдаңыз?
*1
*+2
*3
*4
*5
НЕФРОЛОГИЯ 3 УРОВЕНЬ
#839
*!17 жастағы жасөспірім. Диагноз: созылмалы гломерулонефрит. Бүйрек қызметінің төмендеуі бар: ШСЖ – 78 мл/мин, несепте – 1,32 г/л.
Бұл науқасқа нефропротективті емнің қандай алтын стандарты көрсетілген?
*Диуретиктер
*Β-блокаторлар
*+ААФ тежегіштері
*Иммуносупрессорлар
*Кальций каналдарының блокаторлары
#840
*!Амбулаторлық тексеру кезінде 25 жастағы жігітте созылмалы бүйрек ауруының белгілері, естудің төмендеуі, несепте протеинурия, гематурия анықталды, атасы бүйрек ауруынан қайтыс болған, әпкесінде 12 жасында микрогематурия анықталған.
Қандай емдеу тактикасы мейлінше дұрыс?
*Стероидтар
*Цитостатиктер
*Антиагреганттар
*+Нефропротекторлар
*Антикоагулянттар
#841
*!26 жастағы әйел, клиникаға айқын әлсіздікке, бас ауруына, жүрегі айнуына шағымданумен түсті. Анамнезінен: 19 жасында ісінулермен көрінген бүйрек ауруымен ауырған, кейіннен шамалы протеинурия анықталған. Түскен кезде: терісі құрғақ, сарғыш реңмен бозғылт, ісінулер жоқ. Жүрек шекарасы солға ығысқан. АҚҚ 180/110 – 190/120мм.с.б. Қанда: Нв 50 г/л, креатинин 680 мкмоль/л. Несепте белок 0,9г/л, салыст.тығ 1006-1010, тұнбада: эритроциттер – бірен-саран. ШСЖ=9 мл/мин.
Төменде аталған емдеу әдістерінің қайсысы созылмалы бүйрек жетіспеушілігі кезінде радикалды болып табылады?
*Гемодиализ
*Плазмаферез
*Гемофильтрация
*+Бүйрек трансплантациясы
*Перитонеалды диализ
#842
*!18 жастағы қыз, клиникаға жоғары температурамен, интоксикациямен түсті. Несеп талдауларында өзгерістер анықталды: зәрі лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер – жаппай, бактериурия. Қанда: лейкоцитоз, ЭТЖ жоғары.
Қандай антибактериалды препараттарды тағайындаған мейлінше дұрыс?
*+цефалоспориндердің 2 және 3 ұрпақтары
*сульфаниламидтер
*тетрациклиндер
*нитрофурандар
*макролиддер
#843
*!18 жасар бойжеткен жедел жәрдем көлігімен дене қызуының
-қа дейін жоғарылауына, әлсіздікке, енжарлыққа шағымданумен түсті. Анамнезінде: жедел ауырып бастаған, 3 күн бойы дене қызуының -қа дейін жоғарылауы байқалып, өзі парацетамол, бисептол қабылдаған, нәтижесі болмады. Қараған кезде өзін-өзі сезінуі интоксикация белгілеріне байланысты бұзылған, дене қызуы 
, ісінулер жоқ, АҚҚ 110/70 мм с.б., оң жақ қабырға астында ауру сезімі байқалады, несеп шығаруы еркін. Зертханалық талдауларда: ЖҚТ: Нв 120 г/л, лейкоциттер 12 мың, с/я 72%, л 20%, м 8%, ЭТЖ 40 мм/сағ; ЖНТ: несеп лайлы, белок 0,066%, лейкоциттер – жаппай, бактериялар+++. НЕҒҰРЛЫМ қандай топтағы препараттарды тағайындаған дұрыс?
*Карбапенемдер
*Пенициллиндер
*Сульфаниламиддер
*Аминогликозидтер
*+Цефалоспориндер 2-3 ұрпақтары
#844
*!45 жастағы әйел, дене қызуының
-қа дейін жоғарылауына, бас ауруына, несеп шығару кезіндегі жағымсыз сезімдерге шағымданды. Анамнезінен: өзін-өзі сезінуі нашар, дене қызуы 
, пальпация кезінде – қабырға асты аймағындағы ауру-сезімі, несеп шығаруы ауру сезімінсіз. Зертханалық талдауларда: ЖҚА: Нв 110 г/л, лейкоциттер 13 мың, с 60%, л 30, м 10%, ЭТЖ 28 мм/сағ; ЖНТ: зәрі лайлы, белок жоқ, лейкоциттер – 20-30 к/а, эритроциттер 4-5 к/а, бактериялар+. Бүйректің УДЗ-де: ОБ 11,0х3,4, СБ 11,3х3,6, паренхима өзгеріссіз, АТЖ кеңеймеген.ЕҢ дұрыс емдеу тактикасы қандай?
*Фитотерапия
*+Антибиотикотерапия: фторхинолондар
*Антибиотикотерапия: сульфаниламидтер
*Антибиотикотерапия: аминогликозидтер