ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.12.2023
Просмотров: 1289
Скачиваний: 8
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Биохимиялық тексеріс кезінде не анықталуы ықтимал?
*+Глюкоза деңгейінің көтерілуі
*Сілтілі фофсфотазаның көтерілуі
*ЖТЛП –тердің көтерілуі
*Холестериннің төмендеуі
*АСТ-нің көтерілуі
#97
*!Біраз уақыт алкогольді ішімдік ішкен ер адамда сарғаю , әлсіздік пайда болды.Объективті – гепатомегалия, эпигастрийде және Шоффар аймағында ауру сезімі.
Биохимиялық тексерісте не анықталуы ықтимал?
*+Жалпы билирубин – 146 мкмоль/л, тура билирубин 113 мкмоль/л, тура емес – 33 мкмоль/л
*Жалпы билирубин – 146 мкмоль/л, тура билирубин 43 мкмоль/л, тура емес – 103 мкмоль/л
*Жалпы билирубин – 146 мкмоль/л, тура билирубин 73 мкмоль/л, тура емес – 73 мкмоль/л
*Жалпы билирубин – 96 мкмоль/л, тура билирубин 73 мкмоль/л, тура емес – 73 мкмоль/л
*Жалпы билирубин – 96 мкмоль/л, тура билирубин 86 мкмоль/л, тура емес – 33 мкмоль/л
#98
*!18 жасар ер адамда саяхаттау кезінде кенет сұйқ нәжіс тәулігіне 4-5 рет, іштегі толғақ тәрізді ауру сезімі пайда болды. Бактериальды диарея анықталды, ципрофлоксацинмен ем тағайындалды.
Төменде көрсетілген препараттың қайсысын дисбактериоздың алдын-алу мақсатында қолдану БАРЫНША тиімді?
*Сульфасалазин
*Фуразолидон
*Левофлоксацин
*Хилак-форте
*+Лактобактери
#99
*!78 жасар ер адамның шағымдары; тамақтанңаннан кейін ауырлық және аса тоқтық сезімі ,ауамен кекіру;жалпы әлсіздік,бас айналу.Анамнезінде: гипотиреоз, инсулин тәуелді қант диабеті.Қарап тексергенде-терісі бозғылт , эпигастрийде шамалы ауру сезімі.ЖҚА-гематокрит -0,27, ТК-1,4, аздаған лейкоцитоз. ЭФГДС: Асқазан шырышты қабатының атрофиясы.Төмендегі қандай фактор анемияға әкелуі ықтимал?
*Темірдін тағамнан ішекке сіңірілуінің бұзылысы
*Темірге бай тағамды аз пайдалану
*+Ішкі Кастл факторының болмауы
*Асқазан сөлінің төмен қышқылдылығы
*Трансферритиннің төмен концентрациясы
#100
*!Әйел 35 жаста, эпигастрий аймағындағы жайсыз сезімге (чувство дискомфорта), ауамен кекіруге, тамақтанудан кейінгі толу сезіміне шағымданады. ФГДС – суреттегі көрініс
Диагнозды қандай зерттеу әдісі нақтылайды?
*Париетальды жасушаларға антиденелерді анықтау тесті
*Асқазан шырышты қабатына тікелей биопсия жасау
*+H.pylory анықтау
*Асқазанды фракционды зондтау
*Эндоскопиялық pH-метрия
#101
*!45 жастағы әйел эпигастрий аймағындағы ауыру сезіміне шағымданады, ол тамақтанумен байланысты емес және жүрек айнуға шағымданады. Қарап тексергенде: іші жұмсақ, эпигастрий аймағы тітіркенгіш. ЭФГДСте – асқазан денесінің төменгі үштен бірінде және антральды бөлігінде дөңгелек пішінді 0,5 - 1,0 см болатын көптеген полиптер анықталды. Төмендегі зерттеу әдістерінің қайсысын тағайындау барынша тиімді?
*Тәуліктік pH-метрия
*Гастрин деңгейін анықтау
*Асқазан сөлін зерттеу
*+Биопсия материалын цитологиялық зерттеу
*Асқазан сөліндегі сүт қышқылының мөлшерін зерттеу
#102
*!Ер адам 43 жаста, іштегі, тамақтанғаннан кейін 2-2,5 сағаттан кейін пайда болатын, кейде түнде болатын эпигастрий аймағындағы ауыру сезіміне шағымданады. Сонымен қоса қыжыл мен қышқылмен кекіру мазалайды ЭФГДСте қандай өзгеріс болуы мүмкін?
*Асқазанның антральды бөлігінің шырышты қабатының гиперемиясы және қабынуы
*Асқазанның кардиальды бөлігінде жара
*Асқазанның үлкен иірімінде жара
*+Асқазанның антральды бөлігінде жара
*Асқазанның кіші иірімінде жара
#103
*!Әйел 58 жаста майлы тамақ ішкеннен кейін бірнеше уақыттан соң оң қабырға астына, оң жауырынына берілетін ауру сезімі пайда болды, өт аралас жеген тамағын құсты (1 рет). Объективті: науқас аяғын астына басып, оң бүйіріне қарай мәжбүрлі қалыпта отыр. Оң қабырға астын пальпациялағанда қатты ауру сезімі. Науқасқа шақырылған участкелік дәрігер гепабене (силимарин және фумарин-өт айдаушылар) берді. Дәрігердің шешімінің дұрыстығын бағалау.
*Дұрыс, бұл ауру сезімін басады
*Дұрыс, холестаз синдромын басады
*Дұрыс, бірақ әлі де спазмолитик керек
*+Дұрыс емес бұл науқастың жағдайын нашарлатады
*Дұрыс емес, бірақ қауіп жоқ
#104
*!45жастағы семіздігі бар әйел соңғы 3 айда, төмен калориялық белоктық емдәмнің нәтижесінде 10 кг арықтаған. Онда оң қабырға астындағы ауырлық және ауру сезімі пайда болды. УЗИ көрінісі: диаметрі – 1 см.
Қандай емдік тактика тиімді?
*+Урсодезоксихол қышқылы
*Тамақтану сипатын өзгерту
*Холецистэктомия
*Силимарин
*Одестон
#105
*!Әйел, өттас ауруы бойынша холецистэктомия жасатқан. Майлы және кептірілген тамақтарды шектеп диета сақтайды. Бірақта оны оң қабырға астындағы ауырлық сезімі, тұрақсыз үлкен дәрет (іш қатуы іш өтумен ауысады), метеоризм мазалайды. Постхолецистэктомиялық синдромның алдын алу үшін қандай дәрілік препараттар тағайындауға болады ?
*Антибиотиктер
*Прокинетиктер
*+Өт айдаушылар
*Н-2 гистамин рецепторларын бөгеушілер
*Ферменттер
#106
*!Ер адам 56 жаста, УЗИ-де өт қапшығының көлемінің ұлғаюы, қабырғаларының қалыңдауы, өт жолы қуысында–қою өт. Қандай диагноз болуы мүмкін?
*Холестерозз
*Даббин-джонсон синдромы
*Созылмалы калькулезді холецистит
*+Созылмалы тассыз холецистит
*Фитц-Хъю-Куртис синдромы
#107
*!Ер адам 47 жаста, эпигастрий аймағындағы және сол қабырға астындағы ауру сезіміне, алдыға еңкейгенде және жатқан кезде күшейетін ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі тамақтанғаннан 1 сағат өткеннен кейін басталады, әсіресе майлы тағамнан кейін, тұйық сипатты қатты ауру сезім пайда болады. Сонымен қатар қыжыл, кекіу, метеоризм, тұрақсыз үлкен дәрет мазалайды. Тексерген кезде: арық (пониженного питания), терісі құрғақ, «рубин тамшылары», Мейо-Робсона нүктесінде ауру сезімі бар. Науқаста қандай лабораторлы тексерулер өткізілу керек ?
*Липидті профиль
*ГГТП және СФ деңгейі
*Трансаминаза деңгейі
*+Амилаза және липаза деңгейі
*Алкогольдегидрогеназ деңгейі
#108
*!Ер адам 49 жаста, эпигастрий аймағындағы және сол қабырға астындағы ауру сезіміне, алдыға еңкейгенде және жатқан кезде күшейетін ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі тамақтанғаннан 1 сағат өткеннен кейін басталады, әсіресе майлы тағамнан кейін, тұйық сипатты қатты ауру сезім пайда болады. Сонымен қатар қыжыл, кекіу, метеоризм, тұрақсыз үлкен дәрет мазалайды. Тексерген кезде: арық (пониженного питания), терісі құрғақ, «рубин тамшылары», Мейо-Робсона нүктесінде ауру сезімі бар. Науқасқа қандай тексерулер өткізілуі керек ?
*+Копрология
*Нәжісті жасырын қанға тексеру
*Нәжісті дисбактериозға тексеру
*Бактерологиялық зерттеу
*Нәжісті гельминттерге тексеру
#109
*!50 жастағы ер адам, эпигастрий аймағындағы және сол қабырға астындағы ауру сезіміне, алдыға еңкейгенде және жатқан кезде күшейетін ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі тамақтанғаннан 1 сағат өткеннен кейін басталады, әсіресе құырылған тамақтан кейін, алкоголь қабылдағаннан кейін тұйық сипатты қатты ауру сезім пайда болады. Сонымен қатар қыжыл, кекірі, метеоризм, тұрақсыз үлкен дәрет мазалайды. Науқас арық (пониженного питания), қолдарының дірілі, гепатомегалия, Шоффар аймағындағы ауру сезімі. Науқаста берілген патологияның дамуының мүмкін болатын себебі?
*Өттас ауруы
*В және С Вирус гепатиті
*Аутоиммунды патология
*+Алкогольмен әуестену
*Тұқымқуалаушылық
#110
*!Әйел 48 жас, эпигастрии аймағындағы және сол қабырға астындағы, беліне берілетін ауру сезіміне, метеоризм, тұрақсыз үлкен дәрет, әлсіздік, тәбетінің төмендеуі, шөлдеуге шағымданады. Жақында қынап кандидозын емдеген. Объективті: арық (пониженного питания), терісі құрғақ, «рубин тамшылары», пальмарлы эритема, эпигастрии аймағындағы және сол қабырға астындағы ауру сезімі.УДЗ: Ұйқы безінің ұлғаюы, эхотығыздығының біртекті емес күшейюі. Науқасқа төменде келтірілген қандай лабораторлық тестерді жүргізу керек ?
*ТТГ, Т3, Т4 деңгейін анықтау
*Липидті профильді анықтау
*+Гликемия профилін анықтау
*Кальций деңгейін анықтау
*СА19-9, СЕА анықтау
#111
*!Әйел 57 жаста, УДЗ- де өт қапшығының майда тастары өт шығу жолының қуысын 1/3 жауып тұрғаны анықталды. Көп майлы тамақ жегеннен кейін эпигастрии аймағындағы белдемелі ауру сезімі, жүрек айну, 1 рет жеген тамағы аралас құсу болды. Жедел жәрдем бригадасы платифилин инъекциясын жасағаннан кейін жеңілдік алып келген. Бірақ кейіннен склераларының сарғаюы пайда болды. Болашақта ауырлық синдромының алдын алу үшін қандай емдік тактика көрсетілген?
*+Урсодезоксихолилі қышқыл
*Тамақтану сипатын өзгерту
*Холецистэктомия
*Силимарин
*Креон
#112
*!Ер адам 49 жас, эпигастрии аймағындағы және сол қабырға астындағы ауру сезіміне, алдыға еңкейгенде және жатқан кезде күшейетін ауру сезіміне шағымданады. Ауру сезімі тамақтанғаннан 1 сағат өткеннен кейін басталады. Кеше алкоголь қабылдаған. Сонымен қатар қыжыл, кекірі, метеоризм, тұрақсыз үлкен дәрет мазалайды. Науқас арық (пониженного питания), қолдарының дірілі, гепатомегалия, Шоффар аймағындағы ауру сезімі. Берілген патологияның өршуі кезінде алғашқы 1-3 тәулікте қандай тамақтану режимін қолдану керек?
*Аз порциялы бөліп – бөліп тамақтану
*Сүтті тамақтарын шектеу
*Ақуыздарды шектеу
*Майларды шектеу
*+Толық ашығу
#113
*!35 жастағы ер адамда шағымдары: жалпы әлсіздік, есте сақтау қабілетінің төмендеуі, оң жақ қабырға астындағы және эпигастральді аймақтағы ауырлық сезімі, тәбеттің төмендеуі, жүрек айну, тері қабатының, склерасының сарғаюы, терінің қышуы, зәрінің қараюы, қызыл иектің әлсіз қанауы. Зәрі қарайған. Іш қату бар. АЛТ – 18,9 мкмоль/л, жалпы билирубин – 171,6 ммоль/л, тура – 121 ммоль/л, тура емес – 50,6 ммоль/л, альбумин – 36 г/л. Протромбин индексі – 57%. Құрсақ қуысы ағзаларының УДЗде: Бауырдың эхотығыздығы жоғарлаған. Оң бөлігі 133 мм; сол бөлігі 97 мм. V. Portae диаметрі 12 мм. Көкбауыр
. Мүмкін болатын диагноз?
*Бауырдың алкогольды ауруы
*Созылмалы вирусты гепатит
*+Вирустық этиологиялы бауыр циррозы
*Екіншілік билиарлықбауыр циррозы
*Біріншілік билиарлық бауыр циррозы
#114
*!Науқас Б. 23 жаста, тез шаршағыштыққа, тәбетінің нашарлауына, әлсіздікке, іштегі ауыру сезіміне, дене қызуының жоғарлауына, қалтырауға, жүрек айну, құсуға, мұрыннан қан кетуге, бас ауыруына, кеудесіндегі және буындарындағы ауыру сезіміне, іш қатуға, менструациясының болмауына шағымданады. Бауыры қабырға доғасынан 2 см шығып тұр, тығыз консистенциялы. ЖҚА: Эритроциттер –
, гемоглобин – 85 г/л. ТК - 0,81. Тромбоциттер – 
/л. Лейкоциттер – 
/л лимфоциттер – 61%, моноциттер –4%, ЭТЖ – 15 мм/сағ. Аурудың этиологиясын анықтау үшін бірінші кезекте қандай зерттеу жүргізілуі тиіс?*+ИФА В және С гепатиттерінің маркерлерына
*Церулоплазмин деңгейі
*Миелограмма
*Коагулограмма
*Әйелдердің жыныстық гормондарының деңгейін анықтау
#115
*!Егер 25 жастағы науқаста шағымдары болмаса, тексергенде келесі белгілер анықталса:
Құрсақ қуысының УДЗде: бауырдың оң бөлігінің алдыңғы-артқы өлшемі 13,8 см, сол бөлігі – 7 см, паренхимасы біртекті, эхотығыздығы жоғарылаған. Қақпа венасы 1,2 см. Өт қапшығы S-пішінді 7,3 х 2,1 см, қабырғасының қалыңдығы – 0,5 см, түтігі гомогенді. Ұйқы безі біртекті, контуры тегіс: басы 22 мм, денесі 18 мм, құйрығы – 16 мм. Көкбауыр
. РФ – 240 МЕ/мл. АНА – оң болса бірінші кезекте қандай патология туралы ойлауға болады?*Созылмалы вирусты гепатит
*Жүйелі қызыл жегі
*Созылмалы холецистит
*Созылмалы панкреатит
*+Бауыр циррозы
#116
*!32 жастағы әйелдің шағымдары: шаршағыштық, әлсіздік, есте сақтаудың төмендеуі, буындардағы ауыру сезімі. Объективті: тәбеті төмендеген, терісі құрғақ, телеангиоэктазиялар, «пальмарлы эритема». Бауыр қабырға доғасынан шықпайды, тығыз, көкбауыр пальпацияланбайды. АЛТ- 22 МЕ/мл, АСТ – 18 МЕ/мл, билирубин 43 мкмоль/л, ПТИ – 85%, жалпы белок – 67 г/л, альбумин – 42 г/л. Бауыр эластографиясы – 14 кПа.
Мүмкін болатын диагноз?
*Бауырдың алкогольды ауруы
*Созылмалы вирусты гепатит
*+Бауыр циррозы
*Созылмалы токсикалық гепатит
*Бауырдың алкогольдік емес майлы ауруы
#117
*!38 жастағы ер адамда шағымдары әлсіздік, ұйқысының бұзылуы, есте сақтаудың төмендеуі, соңғы кездерде жазуы өзгерген, мұрыннан қан кету, көгерулер. Терісі құрғақ, гипо- және гиперпигментация ошақтары, тырнағы ағарған, бетінде және кеудесінде телеангиоэктазиялар. Бауыры қабырға доғасынан 1 см шығып тұр, тығыз. Көкбауыры – 15х8 см. Құрсақ қуысында бос сұйықтық байқалады. АЛТ- 28 МЕ/мл, АСТ – 24 МЕ/мл, билирубин 143 мкмоль/л, ПТИ – 45%, жалпы белок – 57 г/л, альбумин – 32 г/л. Бауыр эластографиясы – 20 кПа. Қандай диагноз болуы мүмкін?