ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.12.2023
Просмотров: 1301
Скачиваний: 8
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
*!Глаукомамен ауыратын 73 жастағы әйел бас ауыру, көз алдындағы шыбын-шіркей, ентігу, жүрек тұсындағы қысып ауырытын ауыру сезіміне шағымданады. АҚ – 170/100 мм сб.б.
Көрсетілген дәрілік топтардың қайсысын тағайындау БАРЫНША тиімді?
*Диуретиктерді
* β-бөгемелерді
*ААФ ингибиторларын
*Кальций антагонистерін
*Альфа-адренобөгемелерін
#171
*!Қасақана шылымшы 66 жастағы ер адам ентігуге, шырышты-іріңді қақырықпен жөтелге, бас ауыруға, жиі АҚ көтерілуіне шағымданады. Қарап тексергенде: өкпесінде жайылған құрғақ сырылдар, аорта үстінде II үн акценті естіледі, АҚ 170/100 мм сб.б. Қабырға асты доғасынан бауыр 2 см шығып тұрады, тобық ісінуі. ЭхоКГда миокардтың жиырылу қабілеттігінің төмендеуі анықталды.
Көрсетілген антигипертензивті дәрілер тобының қайсысын осы науқасқа тағайындау БАРЫНША тиімді?
*Диуретиктерді
*β-бөгемелерді
*+ ААФ ингибиторларын
*Кальций антагонистерін
*Альфа-адренобөгемелерді
#172
*!Созылмалы гломерулонефритпен ауратын 49 жастағы ер адам ауыр жағдайда жеткізілді. Кенет пайда болған ентігуге, көпіршікті қызғылт қақырығы бар жөтелге, қорқыныш сезімге шағымданады. Қарағанда: ортопноэ, шулы тыныс, (клокочущее), барлық өкпе алаңында әр түрлі калиберлі ылғалды сырылдар анықталынады, ТЖ 28 рет мин. Жүрек тондары тұйық, тахикардия - 120 рет мин. АҚ - 240/140 мм с.б.
Жедел көмек көрсетуде қандай препаратты енгізу ең тиімді болып табылады:
*Эналаприлді
*Bерапамилді
* +Фуросемидті
*Пропранололды
*Магний сульфатын
#173
*!ЖИА мен АГ-ң 3 дәрежесімен ауратын 75 жастағы әйелде қан анализінде эритр.-2,9 млн., Нв - 95 г/л; креатинин-130 мкмоль/л. Жалпы зәр анализінде: белок-0,33‰. Бүйректің УДЗ-де біріншілік семіген бүйрек анықталды.
Бұл жағдайда аталған дәрілердің қайсысын тағайындау ең тиімді:
*Нифедипин
*Каптоприл
*Натрий нитропруссиді
* +Лизиноприл
*Клонидин
#174
*!64 жастағы ер адамда өткерген миокард инфарктісінен кейін іркілісті жүрек жетіспеушілігінің белгілері дамыды. Тексергенде: холестерин – 4,2 ммоль/л. ЭКГ: қарыншалардың жиырылу жиілігі 110 рет минутына болатын жүрекшелердің фибрилляциясы. ЭХОКГ: лақтырыс фракциясы - 35%.
Аритмияны емдеуде қандай препараттарды тағайындаған ең тиімді болады:
*Нитраттар
*Статиндер
*Диуретиктер
*ААФ Ингибиторларын
* +В-адреноблокаторларды
#175
*!62 жастағы ер адам жақында өткерген қайталамалы миокард инфарктісінен кейін пайда болған жедел сол қарыншалық жетіспеушілікпен госпитализацияланған. Об-ті: өкпеде ылғалды дауыссыз сырылдар; өкпе артериясында ІІ тонның акценті, гепатомегалия, асцит; аяқтарында айқын ісіну. ЭКГ: сол қарыншаның алдыңғы-бүйірлі қабырғасының тыртықты өзгерістері. ЭхоКГ: сол қарыншаның алдыңғы, перде, ұшы, бүйір қабырғаларында гипокинезия аймақтары, лақтырыс фракциясы - 36%.
Препараттардың қайсысын бірінші кезекте тағайындаған тиімді:
*Допамин
*+ Фуросемид
*Индапамид
*Фозиноприл
*Дилтиазем
#176
*!73 жастағы әйелде болған ангинозды ауру синдромын жедел жәрдем дәрігерлері басты. Қарағанда: ессіз, тері жабындылары бозғылт, салқын жабысқақ тер. Өкпеде – ылғалды іркілісті сырылдар, жүрек тондары тұйықталған, айқын тахикардия, АҚ – 50/0 мм с.б. ЭКГ-да: Q тісшесі I, II, AVL,
, ST сегментінің 2-3 мм жоғары элевациясы.Жедел көмек көрсету мақсатында бірінші кезекте қандай препаратты тағайындау керек:
*Фуросемид
*Изокет
* +Допамин
*Промедол
*Морфин
#177
*!Бас ауруы, мұрыннан қан кету, қабақтарының ісінуі және бел аймағындағы ауру сезімі шағымдары бар 35 жастағы әйелде кенет жағдайы нашарлаған. Об-ті: тынысы шулы, (клокочущее), ТЖ 26 рет минутына, өкпеде көптеген әр түрлі калибрлі ылғалды сырылдар; жүрек тондары қатты, «аттың шабуылы» ырғағы, АҚ – 180/130 мм с.б. Тексергенде зәр анализінде: белок-3,1 г/л, эритроциттер барлық к\а. УДЗ: екі бүйректің паренхимасының жіңішкерленуі.
Қандай препаратты тағайындау ең тиімді болып табылады:
*Урегит
*Индапамид
*Гипотиазид
* +Фуросемид
*Верошпирон
#178
*!55 жастағы әйел балалық шағынан бастап аздаған физикалық күш түсіргенде пайда болатын ентігуге, кейде дем шығаруы ұзарған тежелген тынысқа; оң қабырға астындағы аймақта сыздайтын ауру сезіміне, балтырының аздап ісінуіне шағымданады. Қарағанда: акроцианоз, саусақтары «барабан таяқшалары» тәріздес; жүрек тондары тұйықталған, жыпылықтаушы аритмия, семсер тәрізді өскінінің тұсында систоликалық шуыл. Кеуде клеткасының рентгенограммасында: ӨСОА, екіншілік өкпелі гипертензия.
Бұл патологияға көрсетілген ЭКГ белгісінің қайсысы барынша тән:
*
*
–дан кіші*
–тен кіші*
–тен кіші*+
, 
,
-терең#179
*!Фтизиатрдың есебінде тұратын 19 жастағы жігіт ентігуге, аяқтарының тұрақты ісінуіне шағымданады. Тексергенде: төмен тамақтанулы, акроцианоз. Өкпеде тынысы қатаң, сол жоғарғы бөлігінде крепитация естілінеді. Жүрек тондары тұйық, ЖСЖ 95 рет минутына, АҚ – 90/60 мм с.б. Іші жұмсақ, аздаған гепатомегалия; балтырының аздап ісінуі. ЭКГ-да: Гис шоғырының оң аяқшасының толық блокадасы. ЭХОКГ-да: констриктивті перикардит, 2 дәрежелі өкпелі гипертензия.
Көрсетілген емнің қайсысы барынша тиімді:
*Санаторлы-курортты
*Медикаментозды
*Традиционды емес
*Арнайы (спецификалық)
* +Оперативті
#180
*!57 жастағы әйелді бас ауру, бас айналу мазалайды. Анамнезінде: АҚ 180/100 мм с.б. жоғарлауы. Эналаприл қабылдағанда жөтелі пайда болды. Қарағанда: ісіну жоқ, жүректің салыстырмалы шекарасының солға ығысуы, АҚ 170/100 мм с.б., ЖСЖ 60 рет минутына. ЭХОКГ-да: сол қарыншаның гипертрофиясы, 1 дәрежелі сол қарыншаның диастоликалық дисфункциясы.
Қандай препаратты тағайындау барынша тиімді:
*+ Лозартан
*Фуросемид
*Верапамил
*Пропранолол
*Фозиноприл
#181
*!Оң өкпенің жарақаты бойынша лобэктомияны өткерген 37 жастағы ер адам ентігуге, жөтелге, кейде болатын қан түкіруге, ішінің ұлғаюына, аяқтарының ісінуіне шағымданады. Спирографияда: ӨӨС (ЖЕЛ)-ң айқын азаюы, тыныс қызметінің аралас типі бойынша 2 дәрежелі бұзылысы. ЭКГ S – типті. ЭХОКГ-да қандай өзгерістер байқалуы мүмкін?
*Сол қарынша гипертрофиясы
*+ Оң карынша гипертрофиясы
*Митралдық регургитация
*Аорталық регургитация
*Өкпе артериясының стенозы
#182
*!Бронх демікпесімен ауратын 42 жастағы әйел тұншығу ұстамасына, жүрек соғуына, аяқтарындағы ісінуіне шағымданады. Қарағанда: акроцианоз, кеуде клеткасы эмфизематозды, өкпеде көптеген құрғақ ысқырықты сырылдар. ЭКГ-да: жүрекшелер фибрилляциясы, қарыншалардың жиырылу жиілігі 124 рет минутына, жүректің электрлік осінің оңға ығысуы. ЭХОКГ-да: екі жүрекше мен оң қарыншаның дилатациясы, лақтырыс фракциясы 42%, 2 дәрежелі өкпелі гипертензия.
Бұл науқаста аритмия ұстамасын басу мақсатында көрсетілген препараттың қайсысын тағайындаған тиімді:
*Этацизин
*Лидокаин
* +Амиодарон
*Пропранолол
*Новокаинамид
#183
*!Бір жыл бұрын жайылған трансмуральді миокард инфарктісін өткерген, артериальді гипертензия мен қант диабетімен ұзақ уақыт ауратын 72 жастағы әйел созылмалы коронарлы жетіспеушіліктің асқынуы мен үдемелі созылмалы жүрек жетіспеушілігі бойынша стационарлы ем қабылдауда.
Бұл науқастың емінде дәлелді медицина тұрғысынан көрсетілген препараттың қайсысын тағайындау ең тиімді:
*Кардура
*Изосорбид динитрат
*Нифедипин
*Корглюкон
*+ Карведилол
#184
*!Атеросклероз және қант диабеті бойынша тұқым құалаушылығы тежелген 53 жастағы ер адам ангинозды ауру сезімге, аритмияға, жалпы әлсіздікке шағымданады. Қарағанда: тамақтануы жоғары (дене салмағының индексі - 32). ЭКГ-да: қарынша үстілік экстрасистолиясы. ЭХОКГ: сол қарыншаның қуысының кеңеюі, лақтырыс фракциясы - 52%.
Дәлелді медицина тұрғысынан көрсетілген бета-блокаторлардың қайсысын тағайындау анағұрлым дұрыс:
*Бисопролол
*Верапамил
*Атенолол
* +Карведилол
*Пропранолол
#185
*!51 жастағы ер адам жиіленген жүрек соғысы, жүрек тұсындағы дискомфорт, қатты бас ауруы, лоқсу шағымдарымен госпитализацияланған. Қарағанда: тамақтануы жоғары; беті гиперемияланған, склералары инъецирленген. АҚ – 190/110 мм с.б., ЖСЖ – 120 рет минутына. ЭКГ-да: систоликалық күштемесі белгілері бар сол қарыншаның айқын гипертрофиясы.
Гипертониялық кризді басу үшін көрсетілген препараттардың қайсысын тағайындау ең тиімді:
*Лозартан
*+ Каптоприл
*Атенолол
*Фозиноприл
*Нифедипин
#186
*!43 жастағы ер адам тыныштықта пайда болатын рецидивті түрдегі ангинозды ауру сезімге шағымданып түсті. Қарағанда: жүрек тондары әлсіреген, аздаған тахикардия. АҚ – 110/70 мм с.б. ЭКГ-да: ST сегментінің
әкетулерінде 4 мм-ге элевациясы. Көрсетілген препараттардың қандай тобын бірінші кезекте тағайындау керек:
*Аналгетиктер
*+ Тромболитиктер
*Антиагреганттар
*Антиаритмиктер
*Антикоагулянттар
#187
*!Миокард инфарктісін өткерген 78 жастағы әйел баспалдақтың бір деңгейіне (пролет) көтерілгенде төс артында пайда болатын қысып ауратын ауру сезіміне, ентігуге, жүрек соғысы мен аритмияға, бас айналуға шағымданады. Объективті: өкпеде іркілісті ылғалды сырылдар, аяқтарындағы ісіну. Қарыншалардың жиырылу жиілігі 106 рет минутына болатын жыпылықтаушы аритмия. АҚ – 170/100 мм с.б.
Көрсетілген препараттардың қайсысы жиі «ұрлау» синдромына және коронарлы қан ағысының төмендеуіне әкелуі мүмкін:
*Каптоприл
*Небиволол
* +Эуфиллин
*Фуросемид
*Кардиомагнил
#188
*!64 жастағы әйел бір апта бойы мазалайтын төс артындағы күйдіріп ауратын сезіміне, ентігудің пайда болуына шағымданады. Анамнезінде: аяқ қан тамырларының атеросклероздық зақымдануы. ЭКГ-да сол қарыншаның гипертрофиясы. Қандағы тропонин – теріс.
Көрсетілген препараттардың қайсысын емдеу жоспарына қосу барынша тиіміді ?
*Нифедипин
*Эуфиллин
*Дипиридамол
* +Бисопролол
*Вазапростан
#189
*!43 жастағы ер адамда таңертең төс артындағы интенсивті қысып ауратын сезім пайда болды. ЭКГ-да: ST сегментінің жоғарлауы. Коронароангиографияда патология анықталмады.
Көрсетілген қандай препараттар тобын тағайындау барынша тиімді?
*Тромболитиктер
*+ Кальций антагонистері
*-адреноблокаторлар
*Дезагреганттар
*Нитраттар
#190
*!Анамнезінде миокард инфарктысы бар 65 жастағы әйел, аздаған физикалық күштемедегі ентігуге, аяқтағы ісінулерге шағымданады. АҚ – 140/80 мм с.б. Эхокардиографияда ЛФ-52% , 1 дәрежелі диастоликалық дисфункция.
Көрсетілген препараттардың қайсысын бұл науқасқа тағайындау барынша тиімді:
*Верапамил
*Амлодипин
*Фуросемид
*+ Карведилол
*Спиронолактон
#191
*!74 жастағы ер адам тыныштықтағы ентігуге, ауа жетпеу сезіміне шағымданады. Объективті: аяқ басы мен балтырында ісіну, өкпе артериясының үстінде II үннің акценті, өкпесінде төменгі бөліктерінде дыбыссыз ұсақ көпіршікті ылғалды сырылдар, бауыры қабырға доғасынан 2 см-ге шығып тұр, жұмсақ, ауру сезімді. ЭКГ: сол жақ қарыншаның алдыңғы – пределі аймағының тыртықты өзгерістері. ЭхоКГ: шығару фракциясы - 32%. Сол қарыншаның алдыңғы қабырғасы, пердеаралық аймағының а-гипокинезисы.
Қандай препаратты бірінші кезекте тағайындау қажет?
*Пропранолол
*+ Фуросемид
*Симвастатин
*Фозиноприл
*Амлодипин
#192
*!Ревматологта бақылауда болған 45 жастағы әйел ауыр жағдайда келіп түсті. Қарағанда: ортопное, аяқтарының ісінуі, өкпеде екі жағында да жаурынның төменгі бұрышына дейінгі дыбыссыз ылғалды сырылдар, жүрек тондары тұйықталған, ырғағы дұрыс емес, жүрек ұшында систоликалық, диастоликалық шуыл. ЖСЖ-98 рет/мин, АҚҚ-110/70 мм с.б., гепатомегалия. ЭКГ: жыпылықтаушы аритмия.
Қандай дәріні Бірінші кезекте тағайындау барынша тиімді?
*Дилтиазем
*Пропафенон
* +Фуросемид
*Эналаприл
*Изосорбид динитрат
#193
*!37 жастағы әйел адам, таңғы уақытта төс артындағы ауыру сезіміне шағымданады. Күндіз физикалық жүктемеге толеранттылығы жоғары.
Коронароангиографияды айқын атеросклероздық өзгеріс анықталған жоқ. Эргометрді сыныма оң.