ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.12.2023
Просмотров: 1304
Скачиваний: 8
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
*Нитраттар
*+ В-блокаторлар
*Дезагреганттар
*Антикоагулянттар
*Жүрек гликозидтері
#127
*!Миокард инфарктісін өткерген 58 жастағы ер адам ентігу мен түнгі уақытта болатын тұншығу ұстамалары шағымдарымен госпитализацияланған. Қарағанда: жүрек тондары тұйықталған, ЖСЖ 64 рет минутына. ЭКГ-ң тәуіліктік мониторлауында миокард ишемияның ауру сезімсіз эпизодтары, жиі «R T-ға» типті ерте қарыншалық экстрасистолалар анықталды. Холестерин 4,2 ммоль/л, қандағы қант 5,1 ммоль/л, ПТИ 96%; ЭХОКГ: сол қарыншаның қуысы кеңейген, қарыншааралық пердеде гипокинез зоналары, лақтырыс фракциясы 42%.
Миокард ишемиясының ауру сезімсіз түрі жиі алып келуі мүмкін:
*Лақтырыс фракциясының жоғарлауына
*Дислипопротеидемияға
*+ Кенет болатын өлімге
*Гиперкоагуляцияға
*Гипергликемияға
#128
*!Аталық безінің қатерсіз гиперплазиясы бар 78 жастағы ер адамда аденомэктомиядан 2 аптадан соң ірі ошақты миокард инфарктісі дамыған. Стандартты ем тағайындалған. 2 тәуілігінде кеуде клеткасындағы қатты ауру сезімі, ентігу, тахикардия, қан түкірумен жөтел пайда болды. ЭКГ-да: алдыңғы трансмуральді миокард инфарктісінің жедел сатысы.
Көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы диагнозды нақтылауға анағұрлым тиімді:
*Спирография
* +Рентгенография
*Коронарография
*Эхокардиография
*Вентрикулография
#129
*!52 жастағы ер адам трансмуральді алдыңғы миокард инфарктісі бойынша стандартты ем қабылдауда. Аурудың 3 тәуілігінде жағдайы нашарлаған, төстің сол қырымен ІІ-ІІІ қабырға аралықта қатты систоликалық шуыл және үдемелі оң қарыншалық жетіспеушіліктің белгілері пайда болды.
Дамыған асқынудың диагностикасында көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысын тағайындау тиімді:
* +Эхокардиография
*Электрокардиография
*Коронароангиография
*Кеуде клеткасының мүшелерінің рентгенографиясы
*Жүректің өңеш арқылы электрлік стимуляциясы
#130
*!45 жастағы ер адам, соңғы ай бойы 15-20 минуттан кейін өзі басылатын, төстің артындағы ауру сезімнің пайда болуынан оянатын болды. Ауру ұстамасы кезіндегі ЭКГ - да кеуде шықпаларында ST сегментінің жоғарлауы анықталды.
Бұл науқаста қандай зерттеу әдісі диагностика жағынан барынша маңызды:
*Велоэргометрия
*Стресс-ЭХОКГ
* +Эргометринді сынама
*Коронарография
*ЭКГ-ң тәуіліктік мониторлауы
#131
*!62 жастағы әйел бас айналуына, есінен тануына, әлсіздікке шағымданады. Қарағанда: жүрек шекарасы солға ығысқан, Боткин-Эрба нүктесінде диастоликалық шуыл, АҚҚ140/40 мм с.б. ЭКГ-да: сол қарыншаның гипертрофиясы.
Көрсетілген зерттеу әдістерінің қайсысы бұл науқаста барынша ақпаратты болады?
* +ЭХОКГ
*Кеуде клеткасының рентгенографиясы
*Жүректің катетеризациясы
*Коронароангиография
*Велоэргометрия
#132
*!52 жастағы ер адам баспалдақпен екінші этажға көтерілгенде пайда болатын, изокет-спреймен басылатын жүрек аймағындағы және төс артындағы басып ауру сезіміне шағымданады.Жүрек тондары тұйықталған.ЭКГ да сол қарыншаның әлсіз гипертрофиясы.
Келтірілген диагноздардың қайсысы БАРЫНША болуы мүмкін?
*ЖИА. Алғаш пайда болған стенокардиясы
* +ЖИА. Күштеме стенокардиясы ФК II
*ЖИА. Күштеме стенокардиясы ФК III
*ЖИА. Күштеме стенокардиясы ФК IV
*ЖИА. Үдемелі стенокардиясы
#133
*!20 жастағы әйел сирек жүректің «тоқтап қалу сезімін» сезеді, әсіресе физикалық жүктеме және эмоционалды күштеме кезінде пайда болады. Бұл сезімдер емдеусіз, өз бетімен кетеді. ЭКГда: алдын ала пайда болған Р комплексі және QRS толық емес компенсаторлы паузамен. Соңғылары деформацияланбаған.
*синусты аритмия
*синусты тахикардия
*қарыншалыұқ экстрасистолия
*жыпылықтаушы аритмия аритмия
* +жүрекшелік экстрасистолия
140>130>120>110>
3 уровень
#134
*!50 – жастағы ер адам, соңғы жылы түнгі уақытта 15 минутқа созылатын, өз бетімен немесе нитроглицерин қабылдағаннан кейін жоғалатын, төстің жоғарғы үштен бір бөлігіндегі ауыру сезімін байқаған. Қарағанда: АҚ - 120/80 мм.с.б.б. Жүрек соғу жиілігі 92 рет мин. Ауыру ұстамасы кезіндегі ЭКГ–да кеуде шықпаларында ST сегменті изосызықтан жоғарылаған. Жүктемеге толеранттылық жоғары, физикалық жүктемелік сынама теріс.
Емдеу жоспарына мынаны қосқан БАРЫНША тиімді:
*лизиноприл
*+ верапамил
*клопидогрел
*нифедипин
*фозиноприлі
#135
*!Ірі ошақты миокард инфарктысы бойынша емдеуде жатқан 68 - жастағы әйелде 3-ші аптада кеуде торшасындағы ауру сезімі мазалап, дене қызуы көтеріліп, шырышты қақырықты жөтел, ентігу пайда болды. Сол жақ өкпесінің төменгі бөлігінде тыныс әлсіреген. Жүрек үндері тұйық, ЖЖЖ – 100 рет мин, перикард үйкелісінің шуылы. ЭКГ - миокард инфарктысының жеделдеу сатысы.
Қандай дәріні бірінші кезекте тағайындаған барынша тиімді?
*кальций антагонистерін
*жүрек гликозидтерін
*қақырық түсіретін заттар
*шеткі вазодилататорларды
* +глюкокортикостероидтарды
#136
*!37 – жастағы әйел, басының ауыруы, айналуы, жүрек тұсындағы шаншып ауыру, бұлшық еттердің ауыруы, әлсіздік, кейде тырысулар, шөлдеу сезімі мен диурездің көбеюіне шағымданады. Анамнезінде соңғы 5 – жылда АҚҚ максимальды 230/130 мм. с.б.б. дейін көтерілген. Бір жыл бұрын өтпелі парез дамыған. Объективті: АҚҚ - 190/100 мм с.б.б., ЖЖЖ – 70 рет мин. ЭКГ: ST - сегменті
шықпаларда қиғаш өрлеп жоғарылаған және осы шықпаларда Т- тісшесі теріс. Қанда: калий деңгейі - 2,2 ммоль/л. Зимницкий сынамасы: менш.салм. 1006-1015. Төмендегі қандай препараттар тобын тағайындау барынша тиімді?
*ААФ ингибиторлары
*-адреноблокаторлары
*+ алдостерон антагонистерін
*
имидазолиндік рецепторлардың агонистері *ұзақ әсерлі дигидропиридинді кальций антагонистері
#137
*!34 – жастағы ер адам, қорқыныш сезімі, діріл, зәр шығаруға қажеттілік сезімі, дене қызуының
дейін көтерілуі мен қосарласатын АҚҚ-ның кенеттен 270/130 - 240/110 мм с.б.б. дейін көтерілуіне шағымданады. Объективті: тері жабындылары қызарған, жүрек үндері күшейген, тахикардия. ЖЖЖ -120 рет мин. АҚҚ - 240/120 мм с.б.б. Жалпы қан анализі: лейкоциттер - 8,6 мың, эозинофил - 8%, глюкоза - 7,2 ммоль/л. Адреналиннің зәрмен тәуліктік экскрециясы - 48 н/моль, норадреналин - 160 н/моль.
Төмендегі дәрілердің қайсысын бірінші кезекте тағайындаған барынша тиімді?
*изосорбид динитратк/т
*пропранолол к/т
*дроперидолды к/т
*+ фентоламинді к/т
*эналаприлатты к/т
#138
*!23 – жастағы әйел, жүрек аймағының шаншып ауыруына, ентігуге шағымданады. Екі апта бұрын аденовирустық инфекциямен ауырған. Қанда лейкоциттер – 15,2 мың, ЭТЖ – 48 мм/сағ, СРБ , АСТ–112 ХБ/л. ЭКГ- АВ блокаданың 1 дәрежесі.
Аурудың патогенетикалық терапиясында қолданған БАРЫНША тиімді:
*аевитті
*пефлоксацин
*милдронаты
*феназепамды
* +нимесулидті
#139
*!Q тісшелі миокард инфарктысымен ауырғанына 3 апта болған 62 жастағы ер адам; кеуде тыныс алу шыңында күшейетін қуысындағы ауыру сезіміне, субфебрильді қызбаға, әлсіздікке шағымданады. Қарап тексергенде перикардтың және плевраның үйкеліс шуылы анықталды.
Көрсетілген препараттардың қайсын тағайындау БАРЫНША тиімді?
*аналгетиктерді
*антибиотиктерді
*дезагреганттарды
*антикоагулянттарды
* +глюкокортикостероидтарды
#140
*!Q тісшелі миокард инфарктысымен ауырған науқаста 2 аптадан кейін төстің сол жағында III – IV қабырға арасында жергілікті прекардиальді пульсация анықталды. ЭКГ–да -
шықпаларда QS, ST сегментінің жоғарылауының сақталуы; эхокардиографияда ішкі контурдың тұрақты систолалық және диастолалық деформациясы байқалады, интактылы сегмент шекарасында айқын демаркациондық сызық пайда болған. Қандай емдеу тәсілі БАРЫНША тиімді?
*кардиологқа қаралу
*+ хирургиялық шара
*консервативті терапия жалғастыру
*тікелей емес антикоагулянттарды тағайындау
*миокардқа жүктемеге дейінгі және жүктемеден кейінгі салмақты төмендету
#141
*!ӨСОА-мен ауыратын 56 жастағы әйел, жүрек ырғағының бұзылысына, ентігуге, аяқтарындағы ісікке шағымданады. Қарап тексергенде ЖСЖ IIБ, ФК 3-ке сәйкес жүрек жетіспеушілгі көріністері анықталады. ЭКГ-да жүрекшелердің жыпылықтауы, ЖСЖ - 125 рет минутына.
Осы жағдайда төмендегі препараттардың қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
*верапамилды
*моксонидинді
*нифедипинді
* +амиодаронды
*фозиноприлді
#142
*!66 жастағы ер адам жалпы әлсіздік шағымымен ауыр жағдайда жедел жәрдем бригадасымен жеткізілді. Қарау кезінде: тері жабындылары бозарған, ылғалды, сұр цианоз, аяқ қолдары мұздаған. Жүрек үндері әлсіз, шоқырақ ритмі, ЖСЖ-115 рет мин. АҚ 80/40 мм с.б., айқын олигурия. ЭКГде: синусты тахикардия, QS
, ST сегменті монофазды қисық түрде изосызығынан көтерілген. Жедел қантамыр жетіспеушілігінің шеткілік белгілерін жоюға қандай дәрілік затты тағайындаған БАРЫНША жөн?
*Нитроглицерин
*Фуросемид
*+ Допамин
*Гепарин
*Атропин
#143
*!52 жастағы ер адам сол қолға және жауырынға берілетін кеуде артындағы ауыру сезіміне шағымданып түсті. Қарағанда: жүрек үндері әлсіреген, шамалы тахикардия. АД – 110/70 мм сб.б. ЭКГ: ST сегментінің
элевациясы.Емдеуді БІРІНШІ КЕЗЕКТЕ қай дәрілік топтардан бастаған барынша тиімді?
*Жүрек гликозидтерінен
*Антикоагулянттардан
*+ Тромболитиктерден
*Дезагреганттардан
*β-бөгемелерінен
#144
*!31 жастағы әйелде жедел респираторлық вирусты инфекциядан кейін қызба, әлсіздік, жүрек тұсындағы шаншып ауыратын ауыру сезімі анықталды. Қанда ЭТЖ – 32 мм/сағ. ЭКГ да I дәрежелі атриовентрикулярлы бөгеме. ЭХОКГ – лақтырыс фракциясы – 48%, перикардта сұйықтық.
Көрсетілген дәрілердің қайсысын тағайындаған БАРЫНША тиімді?
*Метаболиктерді
*Антибиотиктерді
*Антикоагулянттарды
*Жүрек гликозидтерін
*+ Глюкокортикостероидтарды
#145
*!Жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен ауыратын 38 жастағы әйел, тыныштықтағы айқын ентігу, тұншығу ұстамасы, әлсіздікке шағымданады. Қарағанда: дене бітімі астеникалық, тері жабындылары бозғылт, акроцианоз. Өкпесінде іркілмелі сырылдар, жүрек ұшында иррадияциясыз диастолалық шу, жыбыр аритмиясы естіледі. Митральді саңылаудың алаңы – 1,2
, айқын өкпелік гипертензия . Науқасқа қандай ем БАРЫНША мүмкін көрсетілген?
*Инотропты қолдау
*Дезагрегантты заттар
*Антиаритмиялық терапия
*Антикоагулянтты дәрілер
*+ Ақаудың хирургиялық коррекциясы
#146
*!58 жастағы әйел жатқанда күшейетін инспираторлы ентігу ұстамаларымен ауруханаға жатты. Өкпесінде өте көп ылғалды сырылдар. Жүрек үндері әлсіз, тахикардия, өкпе артериясында II тонның акценті. Анамнезінде: артериальды гипертензия, қант диабеті. ЭКГде: QS және
элевациясы, қарыншалық экстрасистолалар. Қандай терапияны БІРІНШІ КЕЗЕКТЕ тағайындаған дұрыс?
*Антиаритмиялық
* +Тромболитикалық
*Антиагреганттық