ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.12.2023
Просмотров: 1288
Скачиваний: 8
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
#161
*!Науқас Ж., 28 жаста. 5 жыл бойы ревматоидты артритпен зардап шегеді. Диагноз қойылған уақыттан бастап, тұрақты түрде сульфасалазин қолданады, ол тиімсіз метотрексатқа ауыстырған фолий қышқылымен ішеді. Соңғы 2 жылда жиі асқынуы байқалғандықтан преднизолон 1 таблетка қабылдайды. Жыл бойы шағымдары: терінің құрғауы, аяқ-қолдардағы суынуы, осыған байланысты Е дәрумені, курантил тағайындалды. Соңғы айда науқас эпигастри аймағында жиі айқын ауырсыну сезімініңартып келе жатқанына, қыжылға шағымданады. ФГДС-тен эрозивный гастританықталды.
Қандай препаратэрозивтігастриттің дамуына неғұрлым ықтимал?
*Д-пеницилламин
*Метотрексат
* Преднизолон
* Лефлюнамид
*Сульфасалазин
#162
*!Әйел 36 жаста емханаға, таңертеңгі құрысу 1 сағат ішінде,саусақ-білезік буын, саусақ-фалангалық және проксимальных фаланга аралық буындарының ауырсынуына ; дене қызуының кешке37,5° көтерілуіне шағымданып келді. Барлық симптомдар6 апта бұрын бірте-бірте. пайда болды себепсіз. ЖҚА: 3,4*10 12 /л, нв-115г/л, Лейк 9,9*109/л, Ұқ – 82%, Лф – 15%, ЭТЖ-25 мм/сағ.
Қандай иммунологиялық көрсеткіші, нәтижесі оң болған кезде,осы аурудың диагностикалық критерийі болып табылады?
*С-реактивті белок
* Ревматоидты фактор
*Антинуклеарлы антидене
*Антицитруллинді антидене
* рибонуклеопротеиндерге антидене
#163
*!35 жастағы әйел 2 ай бойы шағымданады таңғы құрысу ұсақ буындардағы және қолдың тобықта, ісінуі, ұсақ буындардың , білезік саусақ буындардың ауырсыну тыныштықта және қозғалыста , салмақ тастау, әлсіздік, шаршағыштық. Қарап тексергенде: проксимальных фалангоаралық буындардың экссудативті өзгерістер, білезік саусақ буындарының қолдыңқысу тест оң,білезік саусақ буындарындағымайыстыру бұрышы " 130 градус. СІЗДІҢ – 8 балл, DAS 28– 6,4. ЖҚА - ЖҚА - Эр – 3,4, Нb – 116 г/л, Л- 4,9 *109/л Ұқ – 62%, Лф – 35%, ЭТЖ - 48 мм/сағ. РФ –теріс, АЦЦП – оң.
Қандай препараттар комбинациясы ЕҢ оңтайлы?
*Диклофенак , сульфасалазин
*Нимесулид, лефлюномид
*Метотрексат, диклофенак
* + Метотрексат, преднизолон
*Метотрексат, инфликсимаб
#164
*!Әйел, 62 жаста, тігінші, қолбасының ұсақ буындардағы механикалық сипаттағы, жүктемеден кейін пайда болатын, жұмыс күннің соңына қарай ауру сезіміне, 30 минуттан кем созылатын таңғы құрысуға, дисталды фалангааралық аймақтағы ауру сезімсіз тығыздалған түзілістерге шағымданады. Қарап тексергенде: дисталды фалангааралық аймақтар қалындаған, олардың бүйір беттерінде қатты түйіндер сезіледі, өлшемдері бұрыштай. Қолбастарының рентгенограммасында: остеофитоз, буын саңылауы тарылған. Жалпы қан анализінде – ЭТЖ – 8 мм/сағ. Райт-Хедельсон реакциясы теріс.
Ең ықтимал қолданылатын препараттар?
*купренил
*преднизолон
* +глюкозамин
*метотрексат
*селл-септ
#165
*!Әйел адам, 59 жаста, қолбастарының ұсақ буындары, тізе буындарының ауру сезіміне шағымданып келді. Қарап тексергенде: мүшелер бойынша – өзгеріссіз. Дисталды фалангааралық буындарда тығыз, қозғалмайтын, ауру сезімсіз түйіндер сезіледі. Тізе буындары қалыңдаған, оларда крепитация анықталады, жазу қимылдары шектелген.
Науқасқа қандай зерттеу жүргізу қажет?
*Эхокардиография
*Ревматоидты фактор
* +Зақымдалған буындардың рентгенографиясы
*С-реактивны белок
*Антинуклеарлы фактор
#166
*!Жүргізуші болып жұмыс істейтін 47 жасар ер адамда, оң жақ тізе буынындағы кешке қарай күшейетін ауру сезімі және ісінуі пайда болды; таңертең, ұзақ демалғаннан кейін қимылдап бастағанда науқас ауру сезімді сезеді, кейін ауру сезімі басылады және қайтадан кешке қарай пайда болады. Осы аталған буындағы ауру сезімі баспалдақпен түскенде де пайда болады. Қарап тексергенде: сол жақ тізе буынның ісінуі, пассивті және белсенді қимылдар ауру сезімді, қимылдағанда қытыр және крепитация. Буындардың рентгенографиясында буын саңылауының тарылуы және остеофиттер.
Берілген ауруда қай препараттарды буынішіне енгізген дұрыс?
*лорноксикам
*купренил
*пенициллин
* +дипроспан
*циклофосфан
#167
*!Әйел адам, 56 жаста, сауыншы болып жұмыс істейді, қолбастарының ұсақ буындарының ауру сезіміне, ауру сезімі буындарды қимылдатқанда пайда болады, сонымен бірге түнде ауырады. 20 жыл бойы ауырады. Ауру біртіндеп басталды. Қарап тексергенде: қолбастардың дисталды фалангааралық буындары қалындаған, олардың бүйірінде өлшемдері бұршақтай қатты түйіндер сезіледі. Екі қолдың қолбастарының рентегнограммасында: остеофитоз және буын саңылауының тарылуы. Жалпы қан анализінде – өзгеріссіз.
Анықталған түйіндер қалай деп аталады?
*ревматоидты түйіндер
*ревматикалық түйіндер
*+ Геберден түйіндері
*тофустар
*ұлғайған лимфатүйіндер
#168
*!Ж есімді ер адам, 53 жаста, клиникаға оң жақ табанының І бақай буынындағы қатты ауру сезіміне, буынның ісінуіне, оның қызаруына, қызбаға шағымданып келді. Осындай ұстама 14 жыл бұрын болды, ол өз-өзімен 3 күн өткеннен кейін қайтты. ЖҚА-лейкоцитоз, ЭТЖ жылдамдауы, зәр қышқылы -0,84 ммоль/л, ЖЗА-шамалы протенурия, ураттар
Науқасқа қандай зерттеу жүргізу қажет?
*Эхокардиография
*Ревматоидты фактор
* +Қандағы зәр қышқылы
*С-реактивны белок
*Антинуклеарлы фактор
#169
*!Ер адам, 40 жаста, оң жақ табанның І табанфалангалық буындағы қатты ауру сезіміне, дене қызуының 39 градусқа жоғарлауына, қалтырауға шағымданады. Аурудың басталуын шектен тыс ішімдікті қабылдаумен байланыстырады. Қарап тексергенде: науқас толықтау келген. Оң жақ табанның І табанфалангалық буыны ісінген, буын үстіндегі терісі қызарған, түлейді. Буындағы қимылдар кенеттен шектелген, қозғалғанда ауру сезімі ұлғаяды. Ішкі мүшелер бойынша патологиясыз.
Подаграның асқынуы үшін қандай фактор тән?
* +алкоголь, көп тамақ ішу
*салқын
*вакцинация
*инсоляция
*темекі тарту
#170
*!53 жастағы ер адамда мейрамханадан қайтқаннан кейін түнде сол жақ табанның бақай аймағында қатты ауру сезімі пайда болды, температура
С. Қарап тексергенде І табанфалангалық буындағы ісінуі, айналысындағы терісі айқын гиперемиясы байқалады. Саусақты тигізген кезде ауру сезімі күрт күшейеді. Берілген жағдайда тағайындалатын препарат?
* +колхицин
*метотрексат
*Алтын препараттары
*делагил
*хондроитин сульфат
#171
*!Ер адамда, 44 жаста, кешкі аста етті тағамды жегеннен кейін түнде сол жақ табанның І табанфалангалық буындағы қатты ауру сезімі пайда болды. 2 сағаттың ішінде буын ісінген, оның үстіндегі терісі қызыл – көкшіл түсті болды. Құлақ қалқанында қатты, ақшыл, пальпация кезінде аурусезімсіз төмпешіктер анықталады.
Осы ауруға тән клиникалық көрініс қандай?
*ксантомалар
* +тофустар
*Геберден түйіндері
*Бушар түйіндері
*ревматоидты түйіндер
#172
*!Ер адам, 28 жаста. Оң жақ сирақ-табандағы және сол жақ тізе буындағы ауру сезіміне, ісінуіне, олардағы қозғалыстың шектелуіне, көздің қызаруы, кіші дәретке ауру сезімммен баруына шағымданады. Ауру біртіндеп басталды, 2 апта ішінде. Қарағанда: зақымдалған буындардың дефигурациясы және қызаруы. Табанның түлеуі. Терілік бөртпелер жоқ. Жүрек тондары анық, ритмді.
Ауруды тудыратын ең ықтимал этиологиялық факторды атаңыз?
*Пневмококк
*Клебсиелла
*Трихомонада
* +Хламидия
*Хеликобактер
#173
*!Ер адам, 28 жаста. Оң жақ сирақ-табандағы және сол жақ тізе буындағы ауру сезіміне, ісінуіне, олардағы қозғалыстың шектелуіне, көздің қызаруы, кіші дәретке ауру сезімммен баруына шағымданады. Ауру біртіндеп басталды, 2 апта ішінде. Қарағанда: зақымдалған буындардың дефигурациясы және қызаруы. Табанның түлеуі. Терілік бөртпелер жоқ. Жүрек тондары анық, ритмді.
Науқасқа тән ең ықтимал симтомокомплексті атаңыз?
*кардит, артрит, Рейно синдромы
*пневмонит, артрит, нефрит
*хорея, лихорадка, артрит.
*сақиналы эритема, артрит ,перикардит
* +артрит, уретропростатит, конъюнктивит
#174
*!Ер адам, 25 жаста, жүргізуші. Оң жақ сирақ-табандағы және сол жақ тізе буындағы ауру сезіміне, ісінуіне, олардағы қозғалыстың шектелуіне, көздің қызаруы, кіші дәретке ауру сезімммен баруына шағымданады. Ауру біртіндеп басталды, 2 апта ішінде. Қарағанда: зақымдалған буындардың дефигурациясы және қызаруы. Табанның түлеуі. Терілік бөртпелер жоқ. Жүрек тондары анық, ритмді. Перифериялық ісіктер жоқ.
Берілген ауруға ең ықтимал антигеннің қандай тасушысы?
*HLA-жүйесінің В-20 антигені
* +HLA-жүйесінің В-27 антигені
*HLA-жүйесінің В-22 антигені
*HLA-жүйесінің В-26 антигені
*HLA-жүйесінің В-25 антигені
#175
*!Ер адам, 25 жаста, жүргізуші. Оң жақ сирақ-табандағы және сол жақ тізе буындағы ауру сезіміне, ісінуіне, олардағы қозғалыстың шектелуіне, көздің қызаруы, кіші дәретке ауру сезімммен баруына шағымданады. Ауру біртіндеп басталды, 2 апта ішінде. Қарағанда: зақымдалған буындардың дефигурациясы және қызаруы. Табанның түлеуі. Терілік бөртпелер жоқ. Жүрек тондары анық, ритмді.Перифериялық ісіктер жоқ.
Берілген ауруда зақымдалатын ең ықтимал буындар?
*Жілік-білезік
*Фалангаралық
*Аяқтың І саусағының буыны
*Тізе
* +Илеосакралды
#176
*!Науқас З, 32 жаста, мойын омыртқа аймағында қозғалыстың шектелуіне, 2 сағатқа созылатн таңғы бел омыртқа аймағының ауруы мен құрысуына, жалпы әлсіздікке, жиі зәр шығаруға шағымданады. Анамнезінде: 8 жылдан бері ауырады. Жағдайы: орташа ауырлықта. Есі:анық, төсектегі жағдайы: пассивті, дене бітімі: нормостениялық. Салмағы 48кг. Денесінің терісі: алақаны ылғалды, ұстағанда суық. Перифериялық түйіндері ұлғаймаған. Перифериялық ісіктері жоқ. Буындары деформациясыз. Мойын омыртқа аймағында қозғалыс шектелген. Науқас қиыншылықпен мойнын бұрады. Симптомдар: Томайера-, Кушелевский-, Форестье-, Шобер-, 2,5cм.
Берілген ауруға ең ықтимал антигеннің қандай тасушысы?
*HLA-жүйесінің В-21 антигені
*HLA-жүйесінің В-25 антигені
*HLA-жүйесінің В-29 антигені
* +HLA-жүйесінің В-27антигені
*HLA-жүйесінің В-23 антигені
#177
*!Науқас З, 32 жаста, мойын омыртқа аймағында қозғалыстың шектелуіне, 2 сағатқа созылатн таңғы бел омыртқа аймағының ауруы мен құрысуына, жалпы әлсіздікке, жиі зәр шығаруға шағымданады. Анамнезінде: 8 жылдан бері ауырады. Жағдайы: орташа ауырлықта. Есі:анық, төсектегі жағдайы: пассивті, дене бітімі: нормостениялық. Салмағы 48кг. Денесінің терісі: алақаны ылғалды, ұстағанда суық. Перифериялық түйіндері ұлғаймаған. Перифериялық ісіктері жоқ. Буындары деформациясыз. Мойын омыртқа аймағында қозғалыс шектелген. Науқас қиыншылықпен мойнын бұрады. Симптомдар: Томайера-, Кушелевский-, Форестье-, Шобер-, 2,5cм.
Берілген ауруда ең ықтимал зақымдалатын буындар?
*Алақан-фалангалық
*Дисталді фалангааралық
*Омыртқааралық
* +Илеосакралды буыны
*Тізе буындары
#178
*!Науқас З, 32 жаста, мойын омыртқа аймағында қозғалыстың шектелуіне, 2 сағатқа созылатын таңғы бел омыртқа аймағының ауруы мен құрысуына, жалпы әлсіздікке, жиі зәр шығаруға шағымданады. Анамнезінде: 8 жылдан бері ауырады. Жағдайы: орташа ауырлықта. Есі:анық, төсектегі жағдайы: пассивті, дене бітімі: нормостениялық. Салмағы 48кг. Денесінің терісі: алақаны ылғалды, ұстағанда суық. Перифериялық түйіндері ұлғаймаған. Перифериялық ісіктері жоқ. Буындары деформациясыз. Мойын омыртқа аймағында қозғалыс шектелген. Науқас қиыншылықпен мойнын бұрады. Симптомдар: Томайера-, Кушелевский-, Форестье-, Шобер-, 2,5cм.
Науқасқа тағайындалатын ең ықтимал препарат?
*Фторхинолон
*Тетрациклин
* +Сульфасалазин
*Бензилпенициллин
*Аминогликозид
#179
*!П есімді әйел адам, 55 жаста, еден жуушы. екі қолбасының ұсақ, екі жілік-білезік буындардағы ауру сезіміне және ісінуіне шағымаданады. Ауырғанына 4 жыл болды. Таңертеңгілік құрысу 3 сағатқа созылады, ульнарлы девиация, созылмалы қабынулық сипаттағы ауру сезімі анықталды. Теріде бөртпелер жоқ. Жүрек тондары анық, дыбысты. Ваалер-Роуз реакциясы 1:64, Райт-Хеддльсон реакциясы – теріс. ЭТЖ-45 мм/сағ.
Науқаста остеопороздың қай түрі?
*+ Екіншілік
*Ювенильді
*Постменопаузалық
*Синильді
*Эндокринді
#180
*!Науқас Л, 32 жаста, тізе және бел аймағының ауыруына, жиі бастың ауруына, шаршағыштыққа, шаштың түсуіне, жарты жылда 5кг тастағанына, тәбеттің төмендеуіне, терідегематомның біртіндеп пайда болуына шағымданды. 5 жылдан бері өзін аурумын деп санайды. Бір реттен көп оң нәтижелі ем қабылдаған. Анализінде: Hb 102 г/л, ЭТЖ 42 мм/сағ, антидене денатурациялық және нативті ДНҚға-оң. Науқас көп уақыт бойы патогенетикалық терапия қабылдап жүр. Қандай остеопороздың дамуын күтеміз?