ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 12.12.2023
Просмотров: 1293
Скачиваний: 8
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай?
*+ Идиопатиялық дерматомиозит
*Жүйелі склеродермия
*Жүйелі қызыл жиегі
*Ревматоидты артрит
*Жедел ревматикалық қызба
#119
*!Әйел адам, 22 жаста, иықтарының, сандарының ауыру сезіміне, тәбетінің болмауына, субфебрильді температураға, жалпы әлсіздікке шағымданды. АҚ оң қолында 70/50мм/сағ. СРБ оң.
ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагнозын көрсет:
*Түйінді периартериит
*+ Спецификалық емес аортоартериит
*Самай артерииті
*Эозинофильді васкулит
*Венгер гранулематозы
#120
*!Науқас 72 жаста, айқын бас ауруына, көбіне самай бөлігінен бастап көзге таралады. Аяқ бұлшық етінің ауыру сезімі, қозғалысы шектелген, тәбеті төмендеген, дене массасының соңғы 2 айда 8 кг-ға төмендеуі.1 жыл бұрын қараша айының басында самай венасының ісінуі, бас ауруы, тәбеттің болмауы, құрғақ жөтел, әлсіздік, дене температурасының 38,5 градусқа дейін жоғарлауы. Лабораторлы: Лейк 11,8, Нв 94 г/л, Тр 540, нейтроф-70,1%, ЭТЖПанченков б/ша 66мм/ч. РФ 26,3, СРБ 9,2 , АЦЦП- теріс
ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагнозды көрсет:
*Дерматомиозит
*Жүйелі қызыл жегі
*Түйінді периартериит
*+ Хортон ауруы
*Жүйелі склеродермия
#121
*!Әйел адам, 22 жаста, аяқтарында ауырсынусыз пальпацияланбайтын ұсақ нүктелі петехиальді бөртпелердің барына, артралгияға шағымданды. Аяқтардың ишемиясы, ұюы, қызба байқалмайды. Жалпы зәр анализінде- эритроциттер 8-10 ккөру алаңында, ЭТЖ-14мм/сағ. Иммуноглобулин А деңгейі жоғарылаған.
ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай?
*Түйінді периартериит
*Вегенер гранулематозы
*Түйінді эритема
*Есекжем
*+ Геморрагиялық васкулит
#122
*!Ер адам, 50 жаста, ауыз қуысының, гениталийдің, терінің кілегей қабатының ауыратын жаралары, тұрақты әлсіздік, қызба, артралгия, көздің көруінің нашарлауы, артериялық қысымның жоғарылауы. Жалпы қан анализінде-лейкоциттер
, эозинофилдер – 7 %, СОЭ 50 мм/сағ. Жалпы зәр анализінде– белок 0,99 г/л, креатинин – 136 мкмоль/л, HBsAg оң, ПЦР HBV ДНК – оң. Антинуклеарлы антиденелер теріс.ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай?
*Вегенер гранулематозы
*Түйінді периартериит
*Геморрагиялық васкулит
*Чарджа- Стросс синдромы
*+ Бехчет ауруы
#123
*!Ер кісі 29 жаста, балтыр бұлшықеттеріндегі ауру сезімге, аталық жыныс безінің ауырсынуына, аяқтарының жансыздануына, аяқ терісіндегі бөртпелерге, арықтауға, әлсіздікке шағымданады. Қарап тексергенде: аяқтарының сезімталдығының бұзылуы, қолының терісінде папулонекротикалық бөртпелер. Артериальді қан қысымы 190/110 мм.с.б.б. Жалпы қан анализінде: лейкоциттер –
, эозинофилдер – 17%, ЭТЖ 49 мм/сағ.ЕҢ ЫҚТИМАЛ диагноз қандай?
*Дерматомиозит
*Жүйелі қызыл жегі
*Бюргер ауруы
*Такаясу ауруы
* +Түйінді периартериит
#124
*!Әйел 36 жаста, аяқтарында ауырсыну сезімсіз пальпацияланбайтын ұсақ нүктелі петехиальді пурпура, артралгия анықталды. Қызба, арықтау, аяқтарында жансыздану мен ишемия байқамаған. Жалпы зәр анализінде – эритроциттер 10-12 көру аймағында, ЭТЖ – 12 мм/с. Иммуноглобулин А деңгейінің жоғарылауы.
Төменде аталған диагноздардың қайсысына ТӘН?
*Түйінді периартериит
*Вегенер гранулематозы
*Түйінді эритема
*Есекжем
* +Геморрагиялық васкулит
#125
*!Әйелге 24 жас, ішінің оң жағының жансыздануына, қолын көтерген кезде басының айналуына, көру қабілетінің төмендеуіне, жүрегінде шаншып ауыру сезіміне шағымданды. Ангиография сол жақ иық және кәрі жілік артериясының стенозын анықтады. Қанда кардиолипинге антиденелер деңгейі жоғарылаған. Эхокардиографияда қолқалық қақпақша жетіспеушілігінің көріністері анықталды. ЭТЖ – 60 мм/сағ.
Төменде аталған диагноздардың қайсысына ТӘН?
*Дерматомиозит
*Жүйелі қызыл жегі
*Түйінді периартериит
* +Спецификалы емес аортоартериит
*Жүректің созылмалы ревматикалық ауруы
*Ревматология*3*67*1*
#126
*!Жасөспірім, жасы 17-де, ауруханаға буындардың көшпелі ауруына, шамалы физикалық жүктемеден кейін пайда болатын ентігуге, жүрек тұсындағы ауру сезіміне шағымданып түсті. 2 апта бұрын іріңді баспамен ауырды. Қарап тексергенде: жүректің салыстырмалы тұйықталу шекаралары 2 см солға қарай ұлғайған, тахикардия, жүрек ұшында систолалық шуыл. Сирақ-табан буындары ісінген, ұстағанда ауырады. Денеде ақшыл-қызыл cақина тәрізді бөртпелер.
Науқасқа тән ең ықтимал зерттеу?
*Жегілік жасушалар
*Ревматоидты фактор
*+ Антистрептококкты антидене
*Креатинфосфокиназа
*Антинуклеарлы фактор
#127
!Ер адам, 28 жаста, емханаға ентігу құрғақ жөтел, кейде қан аралас, жүрек тұсында айқын ауырсыну шағымданды, жүрек қағу физикалық жүктеме кезінде. Анамнезінде – созылмалы тонзиллит. Объективті: акроцианоз, бетінің қызаруы. Пальпация кезінде – "мысық пырылы" жүрек ұшында.
Таңдаңыз ЕҢ ықтимал аускультативті белгісі:
* +Жүрек ұшында шапалақтаушы І тон
*Систоликалық шум жүрек ұшында
*І тон әлсіреуі сол жақ кеуде аймағында
*Сан артериясының қосарланған Траубе тоны
*Систоликалық шум ІV қабырға аралық аймақта
#128
!Қыз бала, 17 жаста, тізе буындарының ауруы және ісінуі, денеде бөртпелер, қызба, тамақтың жыбырлауы. Объективті: тізе буындарының ісінуі, сақина тәрізді эритема. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу, тахикардия. АҚ - 110/70 мм.сын. бағ.ст.
Қандай аталған анализ НЕҒҰРЛЫМ орынды болып табылады пациентке диагнозды нақтылау үшін ?
*Ревматоидты фактор
* Антистрептолизин -О
*Антинуклеарлы фактор
* Райта-Хеддльсона реакция
*Антидене ДНК-ға
#129
*!Жасөспірім, жасы 14-де, ауруханаға буындардың көшпелі ауруына, шамалы физикалық жүктемеден кейін пайда болатын ентігуге, жүрек тұсындағы ауру сезіміне шағымданып түсті. 2 апта бұрын іріңді баспамен ауырды. Қарап тексергенде: жүректің салыстырмалы тұйықталу шекаралары 2 см солға қарай ұлғайған, тахикардия, жүрек ұшында систолалық шуыл. Сирақ-табан буындары ісінген, ұстағанда ауырады.
Берілген ауруға ең ықтимал этиологиялық факторды атаңыз?
*Көкіріңді таяқша
*Ішек таяқшасы
*Алтын стафилококк
*+ А топтағы бета-гемолитикалық стрептококк
*Клебсиелла
#130
*!Жас жігіт, 17 жаста, оң жақ тізе буындағы ауру сезіміне және ісінуіне, дене қызуының 37,6 градусқа көтерілуіне, денедегі бөртпелердің пайда болуына шағымдармен дәрігерге қаралды. Анамнезінен: 3 апта бұрын баспамен ауырды, баспадан кейін 2 аптадан соң жоғары айтылған шағымдар пайда болды. Қарап тексергенде: оң жақ тізе буынның артриті, кеуденің терісінде, алақанында қызыл түсті сақина тәрізді бөртпелер.
Берілеген ауруда тағайындалатын антибактериальді топ?
*Фторхинолондар
*Тетрациклиндер
*Сульфаниламидтар
*+ Бензилпенициллиндер
*Аминогликозидтер
#131
*!Жас жігіт, 17 жаста, оң жақ тізе буындағы ауру сезіміне және ісінуіне, дене қызуының 37,6 градусқа көтерілуіне, денедегі бөртпелердің пайда болуына шағымдармен дәрігерге қаралды. Анамнезінен: 3 апта бұрын баспамен ауырды, баспадан кейін 2 аптадан соң жоғары айтылған шағымдар пайда болды. Қарап тексергенде: оң жақ тізе буынның артриті, кеуденің терісінде, алақанында қызыл түсті сақина тәрізді бөртпелер.
Науқасқа жүргізілетін ең ықтимал зерттеу?
*Жегілік жасушалар
*Ревматоидты фактор
*+ Антистрептококты антидене
*Креатинфосфокиназа
*Антинуклеарлы фактор
#132
*!Қызбала, 16 жаста, тізе буындарының ауру сезіміне, ісінуіне, терідегі бөртпелерге, қызбаға, тамақтың жыбырлауына шағымданды. Қарап тексергенде: денеде – сақина тәрізді эритема, тізе буындарының ісінуі. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шуыл, тахикардия. Артериалды қан қысымы 110/70 мм с.б.б.
ЕҢ ЛАЙЫҚТЫ қосымша зерттеу қандай?
*Ревматоидты фактор
*Нативті ДНК антиденелер
*+ Антистрептолизин «О»
*Райт-Хеддельсон реакциясы
*С- реактивті белок
#133
*!Әйел 42 жаста, қайталамалы ревматикалық шабуылды 10 жыл бұрын басынан өткізген. Қазіргі уақытта диспансерлік тексеруден өтіп жатыр, шағымдары: ентігу физикалық жүктеме кезінде. Физикальді зерттеуде анықталады, жүрек ұшында систолалық шу, жүрек ұшында I тон әлсіреуі. Бауыр ұлғаймаған, ісіну жоқ. Қан анализі: Hb - 145 г/л, лейкоциттер 5х109/л, ЭТЖ - 12 мм/сағ, С-реактивті белок - теріс, титры АСЛ-О - 1:100. Жүрек ақауының диагнозын растау үшін қандай зерттеу әдісі ең тиімді?
*Коронарография
*ЭКГ
* +Эхокардиография
*Кеуде қуысының рентгенографиясы
*Компьютерлі томография
#134
*!Ер адам, 40 жаста, аздаған жүктемеден кейін пайда болатын ентігуге, аяқтағы ісіктеріне, беттің қызаруына шағымданады. Бала кезінен созылмалы тонзилитпен ауырады. Қарап тексергенде: жүректің салыстырмалы тұйықталуы солға қарай, жоғары қарай ығысқан, ұшында диастолалық діріл. Аускультацияда: жүрек ұшында І тон күшейген, ритмі дұрыс емес. Бауыр қабырға доғасынан 3 см төмен ұлғайған, сирақтарда ісіктер байқалады.
Берілген ауруда тағайындалатын антибактериальді препараттар?
*Фторхинолондар
*Тетрациклиндер
*Сульфаниламидтар
* +Бензилпенициллиндер
*Аминогликозиттер
#135
*!Ер адам, 56 жаста, дәрігерге ентігуге, аяқтардың ісінуіне шағымданып келді. Қарағанда жүректің салыстырмалы тұйықталуы төстің оң жақ қырынан 2,5 см сыртқа қарай ұлғайған, эпигастральді пульсациясы, IV тыңдау нүктесінде I тонның бәсеңдеуі және систолалық шуыл.
Ең ықтимал жүрек ақауы қандай?
*Аортальді жеткіліксіздігі
*Митральді жеткіліксіздігі
*Лютамбаше синдромы
*+ Үшжармалы жеткіліксіздігі
*Қарыншааралық перденің кемістігі
#136
*!Ер адам, 32 жаста, ұзақ уақыт бойы жүректің созылмалы ревматикалық ауруымен ауырады. Қарағанда: жүректің салыстырмалы тұйықталудың сол жақ шекарасы ортаңғы бұғана сызығынан 1 см сыртқа қарай ұлғайған. Аускультацияда: жүрек ұшында І тон бәсеңдеген және систолалық шуыл, өкпе артериясында ІІ тонның акценті. Жүректің жиырылу жиілігі – минутына 92 рет. Артериалды қан қысымы – 110/70 мм.с.б.
Жоғарыда берілгендер қай жүрек ақауына тән?
*аортальді жетіспеушілік
*өкпелік артерияның стенозы
* +митральді жетіспеушілік
*аортальді стеноз
*митральді стеноз
#137
*!Кеуде ағзаларының рентгенографиясында аорталды стенозға тән:
*жүректің қалыпты өлшемі
* +сол жақ жүрекшенің ұлғаюы және сол жақ қарыншаның ұшылық томпаюы
*«тамшылы» жүрек
*«етіктер» сияқты жүректің конфигурациясы
*оң жақ жүрекшенің ұлғаюы
#138
*!Митралды стенозы бар науқастарда ЕҢ жиі кездеседі:
*пароксизмалді жүрекшелік тахикардия
*жүрекшелердің тыпырлауы
* +жүрекшелердің фибрилляциясы (жыпылықтауы)
*толық атрио-вентрикулярлы бөгет
*қарыншалық экстрасистолия
#139
*!Қайталмалы ревматикалық қызбадан кейін қанша уақыт өткен соң жүрекке операциялық шаралар жасауға болады?
*1 ай
* +3 ай
*6 ай
*12 ай
*2 жыл
#140
*!Қыз бала 12 жаста ауырып қалды, 2 аптада бұрын баспамен ауырған, субфебрильді қызба, тізе, шынтақ, білезік буын ауырсынуы мазалайды. Объективті: тері қабатының бозаруы, тізе буындарының дефигурациясы,буын гипертермиясы. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия, ұзақ ысықырған систолалық шу I тонмен байланысты естіледі.
Қандай өзгерістер НЕҒҰРЛЫМ мүмкін " эхокардиограммада?
*Хорданың жыртылуы
*Қақпақшалардың жыртылуы
*Қақпақшалардың перфорациясы
*Қақпақшалардағы вегетация
*Жармалы қақпақшалардың шетінің қалындауы
#141
*!Қыз бала 16 жаста тізе буындарының ауруы және ісінуі, денеде бөртпелер, қызбаға, тамақтың жыбырлауына шағымданады. Объективті тексеру: тізе буындарының ісінуі; денеде - сақина тәрізді эритема. Жүрек тондары тұйықталған, жүрек ұшында систолалық шу, тахикардия. АД 110/70 мм.сын. бағ.ст.
Қандай зертханалық көрсеткіштер диагноз қою үшін ең жоғары мәні бар?
*Лейкоцитоз
*ЭТЖ жоғарлауы
*Диспротеинемия
*Стрептококк ферментеріне жасуша ішілік антиденелер
* +Аңқадан жағынды алу - нәтижесі жағымсыз БГСА
142
*!Қыз бала, 10 жаста, бір ай бұрын баспамен ауырған, амоксициллин 750 мг 3 рет тәулігіне 10 күн қабылдаған. Бір апта бұрын пайда болды субфебрильді қызба, шынтақ, білезік, тізе буын ауырсынуы. Объективті: тері қабатының бозаруы, тізе буындарының дефигурация,буындар гипертермиясы. Жүрек тондары тұйықталған, тахикардия, ұзақ систолалық шу I тонмен байланысты. Жалпы қан анализі: Hb - 130 г/л, лейкоциттер 4, 6х109/л, СОЭ -19 мм/сағ, С-реактивті белок - теріс, титры АСЛ-О - 1:325.